MUSCULOS DE LA MANO
Agrupados en tres regiones
Región externa; Región Tenar
Región interna; región Hipotenar
Región Palmar Media
REGION/EMINENCIA TENAR
Abductor corto del Pulgar, Flexor Corto del Pulgar, Oponente del Pulgar y Aductor del Pulgar.
ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR
Musculo más superficial de la región Tenar, se extiende del escafoides a la primera falange.
Origen: escafoides, ligamento anular y tendón del Abductor Largo.
DFM: oblicua hacia fuera y abajo.
Inserción: tubérculo externo de la extremidad superior de la primera falange del pulgar.
Relación: flexor corto y oponente del pulgar.
Inervación: nervio mediano y su borde superior un pequeño ramo inconstante procedente
del nervio radial.
Acción: aductor y rotador interno del pulgar.
FLEXOR CORTO DEL PULGAR
Musculo situado por detrás y por dentro del abductor corto y se extiende paralelamente a este
desde el carpo hasta la primera falange del pulgar.
Origen: dos fascículos.
Fascículo Superficial: trapecio, ligamento anular y vaina del palmar mayor.
Fascículo Profundo: hueso grande y trapezoide.
DFM: hacia abajo y afuera.
Inserción: extremidad superior de la primera falange del pulgar.
Relación: abductor corto del pulgar, oponente y aductor del pulgar.
Inervación: Haz Superficial inervado por el nervio mediano, el Haz Profundo inervado por el
nervio cubital.
Acción: pulgar hacia dentro y adelante, el metacarpiano gira hacia dentro alrededor de su
eje y flexiona la primera falange sobre el metacarpiano.
OPONENTE DEL PULGAR
Musculo relativamente poco voluminoso está colocado por detrás del abductor largo y al lado
externo del flexor corto. Se extiende del carpo al metacarpiano correspondiente.
Origen: trapecio y ligamento anular anterior.
DFM: oblicua hacia fuera y abajo.
Inserción: parte externa de la cara anterior del primer metacarpiano.
Relación: abductor corto del pulgar.
Inervación: nervio mediano.
Acción: oposición del pulgar.
ADUCTOR DEL PULGAR
Musculo más profundo de la eminencia tenar. Se extiende principalmente del carpo y tercer
metacarpiano a la extremidad superior de la primera falange del pulgar. El musculo en conjunto
tiene forma triangular.
Origen Carpiano: cara anterior del trapezoide y hueso grande.
Origen Metacarpiano: base del segundo metacarpiano y base y a lo largo del tercer
metacarpiano.
DFM: convergen hacia afuera.
Inserción: tuberosidad interna y superior de la primera falange del pulgar.
Relación: cubierto por los tendones externos flexores de los dedos y por los lumbricales
externos.
Inervación: nervio cubital.
Acción: Aducción del pulgar.
Retracción o Contractura de Dupuytren
La atrofia gradual de la aponeurosis palmar conduce al acortamiento progresivo de la fascia palmar;
que afecta principalmente a los 4to. Y 5to. Dedo. Después de años de evolución, la retracción puede
ser tan grave que los dedos adquieren una posición fija en flexión y gran compromiso en la capacidad
prensil de la mano. No se conocen en detalle las causas, pero es relativamente frecuente, se asocia
con enfermedad hepática crónica.
Musculatura profunda de la mano
Se han eliminado los músculos flexor corto del pulgar, oponente del pulgar y flexor del meñique.
Se han eliminado los músculos aductor del pulgar, abductor corto del pulgar, abductor del meñique
y oponente del meñique.
REGION/EMINENCIA HIPOTENAR
Son cuatro y ocupan la parte interna de la mano. Palmar Cutáneo, Aductor del Meñique, Flexor
Corto del Meñique y el Oponente del Meñique.
PALMAR CUTANEO
Es un músculo superficial que se halla colocado entre la piel y la aponeurosis.
Origen: aponeurosis palmar.
DFM: afuera y abajo
Inserción: cara profunda de la piel de la región hipotenar.
Relación: tejido conjuntivo subcutáneo.
Inervación: Cubital
Acción: rudimentario, produce pliegues en la piel que cubre la eminencia hipotenar.
ADUCTOR DEL MEÑIQUE
En la parte más interna d la región hipotenar y se extiende del carpo a la primera falange del
meñique.
Origen: el pisiforme y una expansión aponeurótica del tendón cubital anterior.
DFM: hacia abajo y adentro.
Inserción: primera falange del quinto dedo.
Relación: aponeurosis, por el palmar cutáneo y por la piel.
Inervación: Cubital
Acción: desplaza el quinto dedo hacia adentro, se justifica el nombre de abductor.
FLEXOR CORTO DEL MEÑIQUE
Está colocado por el lado externo del precedente y se extiende del carpo a la primera falange del
meñique.
Origen: apófisis unciforme del hueso ganchudo y en el ligamento anular anterior del carpo.
DFM: hacia abajo y adentro.
Inserción: se funde con el músculo aductor del meñique y van a terminar, como este último
en el tubérculo interno de la primera falange del quinto dedo.
Relación: parcialmente por el aductor del meñique, por la aponeurosis y por la piel.
Inervación: Cubital
Acción: procede la flexión de la primera falange del meñique sobre el metacarpiano
correspondiente.
OPONENTE DEL MEÑIQUE
Se extiende del carpo al quinto metacapiano.
Origen: apófisis unciforme del hueso ganchoso y en el ligamento pisiunciforme.
DFM: hacia abajo y adentro.
Inserción: borde interno del quinto metacarpiano.
Relación: cubierta por el aductor y el flexor corto.
Inervación: Cubital
Acción: desplaza al quinto metacarpiano hacia la región palmar media, pero sin producir
propiamente un movimiento de oposición.
MUSCULOS DE LA REGIÓN PALMAR
Dos capas musculares
Superficial o anterior: músculos lumbricales
Profunda o Posterior: Interóseos.
LUMBRICALES
Son cuatro, de afuera adentro, como primero, segundo, tercero y cuarto lumbricales. Acompañan a
los tendones del flexor profundo, donde se inserta y se extienden hasta la prolongación tendinosa
de los interóseos.
Origen:
Primero y Segundo: borde radial de los tendones del flexor profundo, correspondiente al
dedo índice y al medio.
Tercero y Cuarto: bordes vecinos de los dos tendones del flexor profundo entre los cuales
se halla colocado.
DFM:
Inserción: prolonga hacia arriba hasta el nivel de la articulación carpometacarpiana. Los
cuatro músculos se dirigen después hacia los dedos, bordean la articulación
metacarpofalángica, en la cinta tendinosa lateral y externa originada por la bifurcación de
los tendones de los extensores y descienden hasta la tercera falange.
Relación: cubiertos por el arco palmar superficial
Inervación
Lumbricales externos: N. mediano
Lumbricales Internos: cubital
Acción: doblan la primera falange sobre el metacarpo y extienden las dos últimas sobre la
primera.
INTEROSEOS
Se les divide en interóseos palmares y dorsales.
Interóseos Palmares
Son tres, uno para cada espacio intermetacarpiano, salvo el primero. Ocupan solamente la
mitad del espacio interóseo correspondiente.
Origen: parte anterior de la cara interna del segundo metacarpiano y cara externa de los
metacarpianos cuarto y quinto.
Inserción: termianan por un tendón que rodea la articulación metacarpofalángica, se fija al
tendón extensor; el primero al extensor del índice; el segundo, al extensor del cuarto dedo
y, el tercero, al extensor del meñique. Su inserción es común en gran parte con el de los
lumbricales.
Relación: aponeurosis palar profunda, tendones flexores, lumbricales e interóseos dorsales.
Inervación: N. Cubital.
Acción: flexión de la primera falange sobre el metacarpiano y extienden las dos últimas
sobre la primer, aducción.
Interóseos Dorsales
Son cuatro y se les denomina como primero, segundo, tercero y cuarto, contados de afuera para
dentro. Ocupan todo el espacio intermetacarpiano.
Origen: bordes vecinos de los metacarpianos contiguos.
Inserción: sus fibras convergen y se prolongan en un tendón que va a insertarse a la parte
superior del borde distal (con relación al eje de la mano) de la primera falange del dedo
correspondiente.
Relación: interóseos palmares, tendones extensores, aponeurosis dorsal y piel.
Inervación: N. Cubital
Acción: la acción secundaria que efectúan es antagónica antagónica; pus mientras los
palmares aproximan lo dedos aleje de la mano los dorsales los separan del mismo eje
(Abducción)
Zonas Flexoras
Retinaculo Extensor, espacios extensores.
Sensibilidad de la palma de la mano
Sensibilidad del dorso de la mano
Estructuras del Túnel del Carpo
