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Incapacidad Cafam

Este documento es una remisión de incapacidad por 2 días para Fabian Niño Amado debido a una gastroenteritis vírica. Fue expedida el 18 de diciembre de 2022 en Bogotá por el Dr. Wilmer Uriel Palencia Bocarejo, médico general de la Caja de Compensación Familiar CAFAM. El paciente debe tomar loperamida y subsalicilato de bismuto según las indicaciones.

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Este documento es una remisión de incapacidad por 2 días para Fabian Niño Amado debido a una gastroenteritis vírica. Fue expedida el 18 de diciembre de 2022 en Bogotá por el Dr. Wilmer Uriel Palencia Bocarejo, médico general de la Caja de Compensación Familiar CAFAM. El paciente debe tomar loperamida y subsalicilato de bismuto según las indicaciones.

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REMISIÓN DE INCAPACIDAD

Tipo Remisión Ambulatoria X Hospitalaria

Nro. Incapacidad: 39802246 Fecha Expedición: 18/12/2022 12:45 PM Ciudad: BOGOTÁ D.C.
Datos afiliado
Nombre del afiliado FABIAN NIÑO AMADO ID C.C. : 1031133763

Datos incapacidad/licencia
Origen : Enfermedad General Dias Solicitados : 2
Dias en letras : DOS
Diagnóstico: J00X
Fecha inicial : 18/12/2022 Fecha final: 19/12/2022
Prorroga : N Dias Acumulados: 1
Observacion Tipo cotizante: COTIZANTE

Datos del médico o IPS prestador del servicio


Nombre Profesional: WILMER URIEL PALENCIA BOCAREJO Reg. Profesional: 50222
Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad Prestador: BOGOTA D.C.
Razón social prestario: Caja de Compensación Familiar CAFAM ID 860013570-3

Notas aclaratorias
Cuadro Gastroenteritis vírica

Tomar loperamida 1 cada 12 horas de 2 mg , subsalicilato de bismuto 1 cada 8 horas


Dr. WILM
E R URIEL
Me
Firma Medicodico General PALENCI
Tm 3265 A
4

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