“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA

NACIONAL”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PUBLICO
MOTUPE

CASO PRÁCTICO PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL

DE ENFERMERÍA TÉCNICA

¨CONTROL DE GLUCOSA EN ADULTO¨

 CARRERA PROFESIONAL:
 ENFERMERÍA TÉCNICA.

 RESPONSABLE: Erika Noelia Sánchez Chinchay

MOTUPE 2022
CASO PRÁCTICO APROBADO POR:

_______________________ _____________________

ASESOR JEFE DE ÁREA ACADÉMICA

_____________________ ________________________

JEFE DE UNIDAD ACADÉMICA V° B° DIRECTOR GENERAL

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 ÍNDICE

I.- REFERENCIAS GENERALES DEL PACIENTE: ---------------------------------06

1.1.- DATOS GENERALES: ------------------------------------------------------06

II.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA: ------------------------------------------------------06
2.1.- DIAGNÓSTICO MÉDICO ---------------------------------------------------07
2.2.- TRATAMIENTO MÉDICO---------------------------------------------------07
III.- MARCO TEÓRICO. ---------------------------------------------------------------------07
3.1.- PATOLOGÍA: DIABETES MELLITUS------------------------------------07
3.2.- DEFINICIÓN: --------------------------------------------------------------------07
3.3.- CLASIFICACIÓN----------------------------------------------------------------08

3.4.- SÍNTOMAS-----------------------------------------------------------------------09

3.5- FACTORES DE RIESGO: ----------------------------------------------------09

3.6.- LOCALIZACIONES -------------------------------------------------------------10

3.7.- COMPLICACIONES ------------------------------------------------------------10
3.8.- PREVENCIÓN---------------------------------------------------------------------12
3.9.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA-----------------------------------------------13
3.9.1.- LA IMPORTANCIA DE UTILIZAR UN CALZADO ADECUADO-------17

IV.- PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA: -------------------------------------------18

4.1.- PLAN DE ENFERMERIA. ---------------------------------------------------18
4.2.- PROTOCOLO PRÁCTICO---------------------------------------------------19
4.3.- MATERIALES: -----------------------------------------------------------------19
4.4.- PROCEDIMIENTO: ------------------------------------------------------------19
V.- RECOMENDACIONES: -----------------------------------------------------------------21

VI.- CONCLUSIÓN----------------------------------------------------------------------------21
VII.- BIBLIOGRAFIA -------------------------------------------------------------------------22
VIII.- ANEXOS: --------------------------------------------------------------------------------23

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DEDICATORIA
A Dios por permitir, terminar está meta trazada y por ayudarme a superar todos
los obstáculos que se me presentaron durante estos 3 años de estudio.

Asimismo, agradezco a mi familia, por el apoyo y sus consejos para ser una
persona con valores que influyo para terminar mi carrera profesional y servir a
la humanidad.

A mis maestros por sus conocimientos que me han brindado en mi formación

de enfermera técnica.

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AGRADECIMIENTO

A Dios por mantenerme con salud y darme fuerzas para culminar la carrera
profesional.

A mi familia por su perseverancia en animarme a continuar y culminar mi meta

trazada

A toda la plana docente del IESTP Motupe por sus enseñanzas científicas,
tecnológicas, éticas, para ser el profesional competitivo en esta sociedad y a su
personal administrativo y de servicio que en todo momento colaboraron con mí
persona para sentirme cómoda al estudiar.

A la Lic. Ruth Quispe Padilla por su enseñanza que con esfuerzo y dedicación
se pueden alcanzar metas, anhelos y propósitos

A todas las personas profesionales que me guiaron en mis prácticas

preprofesionales que me an servido para ser un profesional competitivo

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I.- REFERENCIAS GENERALES DEL PACIENTE:

1.1.- DATOS GENERALES:

 Nombre: José Mío Guevara
 Edad: 60 años.
 Sexo: Masculino.
 Estado civil: Casado
 Domicilio: Motupe Prada
 Ocupación: Agricultor

II.- SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Paciente de 60 años, de sexo masculino, manifiesta sentirse muy cansado y
con una pérdida de peso importante. Últimamente refiere la boca muy seca, va
con frecuencia al baño y tiene la visión borrosa.

Paciente también refiere, padecer hipertensión arterial (HTA) pero que no lleva
un control adecuado

Paciente al control de sus signos vitales se encuentra:

 T°: 37. C° ● glucosa = 210

 Talla =1.56 mt
 Peso=48kg

●P/A: 160/110mm/hg.

 SPO2: 97%
 FC: 80 lpm.
 FR: 20 lpm.

2.1.- DIAGNÓSTICO MÉDICO.

●Diabetes mellitus

●HTA

2.2.-Tratamiento
 Atorvastatina 20 mg

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  Losartan 50 mg
 Metformina 850 mg cd 12h
 Insulina
 Una buena alimentación
 Control de glucosa en ayunas
 Control de la presión Arterial

III.- MARCO TEÓRICO.

3.1.- PATOLOGÍA: diabetes mellitus

3.2.- DEFINICIÓN:

La diabetes tipo II es una enfermedad crónica donde el páncreas no controla la

capacidad de glucosa en sangre y pueden provocar trastornos de los sistemas
circulatorio, nervioso e inmunitario.

El páncreas no produce suficiente insulina, una hormona que regula el

movimiento del azúcar en las células, y las células no responden.

El pie diabético aparece cuando existen niveles inadecuados de glucosa en

sangre y otros factores que concurren con frecuencia en personas con diabetes
(hipertensión arterial, hipercolesterolemia) que provocan un daño en los vasos
y nervios que pueden producir complicaciones a medio-largo plazo. Las vías de
ulceración de la piel pueden variar de un paciente a otro. No obstante, las
principales causas del pie diabético son la poli neuropatía y la enfermedad
arterial periférica (EAP)

3.3.- CLASIFICACIÓN DE WAGNER EN LA INFECCIÓN DEL PIE

DIABÉTICO

3.4.- SÍNTOMAS DEL PIE DIABETICO: Ausencia de sensibilidad: cuando se

producen ampollas o ulceras en el pie.

 Hormigueos y calambres.
 Dolor, incluso en reposo
 Hinchazón
 Falta de sudoración
 Aparición de úlceras en la piel del pie.

7
  Edemas y distensiones vasculares.
 Sequedad

3.5.- FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR LESIONES EN LOS MIEMBROS

INFERIORES

Neuropatías diabéticas:
 . La neuropatía autonómica puede aumentar el flujo sanguíneo y
producir edema del pie.
 la neuropatía motora por otro lado lleva a cambios atróficos en la
musculatura del pie, lo que causa deformidades y disminución en la
movilidad articular y estos problemas, en conjunto, llevan a aumento de
la presión plantar
 La neuropatía sensorial lleva a disminución de la percepción del dolor,
generando traumas repetitivos en los sitios de alta presión; lo que resulta
finalmente en ulceración.
 Enfermedad vascular periférica:
 Altera la reactividad microvascular, disminuyendo así el aporte
sanguíneo a las regiones ulceradas y perpetuando el proceso.de
ulceración.
 Dislipidemia y ateroesclerosis: El pie diabético es una complicación
de la diabetes mellitus tipo II relacionado con los cambios
microangiopáticos, macroangiopáticos, osteoartrósicos y neuropáticos
que se generan en ella. La ateroesclerosis acelerada es uno de los
cambios angiopáticos que se presentan en esta patología.
Los trastornos lipídicos como el aumento de lipoproteínas de baja
densidad, triglicéridos y disminución de lipoproteínas de alta densidad,
tienen una fuerte asociación con el desarrollo de enfermedad vascular
periférica.
 Otros factores pueden ser
 la edad (mayores de 40 años)
 tiempo de la evolución de la diabetes (mayor de 10 años)
 hábito del tabáquico, etc.

3.6.- LOCALIZACIONES DEL PIE DIABÉTICO:

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 Ubicados en:

 DEDOS DEL PIE

 PLANTA DEL PIE

3.7.- COMPLICACIONES QUE SE PRESENTAN EN LAS EXTREMIDADES

INFERIOR

los cortes menores pueden convertirse en llagas o úlceras sin darse cuenta.

En los casos graves, una infección puede propagarse al hueso o provocar la

muerte del tejido. Puede ser necesario extirpar (amputar) un dedo del pie, el pie
o incluso la parte inferior de la pierna.

Vasculopatía. Afectar con mayor frecuencia a las piernas y los pies. Para
algunas personas, son leves. Para otras, pueden ser dolorosos, debilitantes y
hasta mortal.

El pie isquémico este frío, es doloroso y producen la gangrena.

Deformidades, callosidades y alteraciones en la marcha.

 El hallux valgus, los dedos en garra, las deformidades de las uñas, los
problemas ortopédicos como la artrosis de rodilla o un calzado
inadecuado generan un aumento de presión sobre los tejidos del pie, lo
que favorece la producción de úlceras.
 Infección:
 complica la neuropatía. La isquemia constituye una de las principales
causas de ingreso hospitalario termina con amputación de las
extremidades inferiores en los pacientes diabéticos.
Entre el 19 y el 34% de los pacientes tienen una úlcera en el pie a lo
largo de su vida.
14 y el 24% requiere amputación.
En los que sufren úlceras sin infección no está recomendado el
tratamiento antibiótico. los gérmenes más frecuentes son los Gram
positivos, especialmente el Staphylococcus aureus y los Streptococcus.

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 En lesiones clínicamente infectadas se recomienda la toma de muestra
para cultivo y el inicio de tratamiento antibiótico.

3.8.- PREVENCIÓN DEL PIE DIABÉTICO

Establecer una adecuada prevención en los pacientes con diabetes

●. control riguroso de la glucosa.

 Evita fumar
 Inspeccionar los pies todos los días antes de dormir.
 Retire callos, durezas, uñas gruesas o curvadas al menos cada 4
semanas con podólogo.
 Antes de utilizar agua caliente en la higiene de los pies, medir la
temperatura con el codo.
 Inspeccionar con la mano su interior para detectar resaltes,
costuras con rebordes o cuerpos extraños en los zapatos y
eliminarlos.
 No caminar descalzo.
 Dos veces al día cambiar las medias y calzado.
 No usar calentadores en pies .
Lubricar con cremas humectantes, ojalá sin aromas, al menos 2
veces al día, excepto entre los dedos de los pies.
Los dedos no deben quedar expuestos al caminar
 Cortar las uñas rectas dejando que sobresalgan los bordes
 Avisar a su enfermera o médico la aparición de hinchazón,
enrojecimiento o ulceración, aunque sea indolora.

3.9.- CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PIE DIABÉTICO

Dependiendo del grado en el que se encuentre el pie del paciente

diabético, según la escala de Wagner, llevaremos a cabo los siguientes
cuidados.

Grado 0:

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  Exploración del estado general del pie, especialmente en los espacios
interdigitales, buscando presencia de humedad, maceración,
descamación de la piel, cortes o heridas.
 Lavar el pie del paciente diabético con agua tibia y jabón ligeramente
neutro.
 Si hay hiperqueratosis, se aplicará tópicamente vaselina salicilada al
10% una vez al día durante una semana, o crema hidratante a base de
lanolina o urea después de un correcto lavado y secado de los pies, 1-2
veces al día.
 Secar bien los pies con una toalla sin frotar, insistiendo en las zonas
interdigitales.
 Hidratar tras la higiene con una crema hidratante sin perfume, evitando
las zonas entre los dedos.
 Evitar el uso de polvos, desodorantes o aerosoles.

Grado 1 -2

 Exploración física del pie, prestando especial atención a la superficie

plantar, cabeza de los metatarsianos y espacios interdigitales, buscando
pérdida de espesor cutáneo.
 Evaluar la causa que originó la lesión.
 Tomar una muestra de la úlcera hasta llegar al fondo para cultivo y
antibiograma.
 Limpieza diaria de la herida con suero fisiológico o solución antiséptica
(clorhexidina) y desbridamiento en caso de que presente tejido
necrótico, esfacelos o detritos; ayudarnos con productos como las
enzimas proteolíticas o los hidrogeles.
 Valorar la lesión cada 2-3 días, especialmente la existencia de infección:
celulitis, crepitación, afección ósea, exudado purulento, fetidez,
profundidad, fístulas, gangrena21.
 Se recomienda realizar una cura húmeda para favorecer la cicatrización.
 Vendaje de la zona lesionada con vendas de crepé (técnica en espiral o
en ocho).
 Antibióticos si hay infección tras la recogida de cultivo, siempre con
prescripción médica.

11
 Grado 3 a 4°

 Material de curas y control glucémico, oxígeno directo sobre la úlcera.

 Exploración física del pie (especial atención a los pulsos periféricos,
tiempo de llenado capilar).
 Si presenta abscesos, gangrena húmeda o signos generales de infección,
derivar al hospital. Radiografía focalizada de la zona.
 Limpiar con suero fisiológico a chorro teniendo en cuenta que el envase
no toque la piel. Desbridamiento si procede y vendaje de la zona.
 Antibióticos en caso de infección según prescripción médica. Analgésicos
necesarios.
 Oxigenoterapia según prescripción médica directamente sobre la piel (con
mascarilla o tubo).
 Educación sanitaria y fisioterapia del pie diabético.

Grado 5°

 Material de curas.

1. Tratamiento preoperatorio: abarcaría 1-5 días:

 Ingreso urgente en el hospital.

 Exploración física para valorar la extensión de la gangrena.
 Cuidado o vigilancia de la otra extremidad inferior porque tiene alto
riesgo de ulceración.
 Tratamiento quirúrgico-amputación.

2. Cuidados posquirúrgicos: valorar el estado físico y mental del paciente.

Consistiría en:

 Constantes habituales, control de la diuresis y vigilancia del apósito.

 Fluidoterapia parenteral e insulinoterapia según los controles de
glucemia cada 6 h.
 Tratamiento analgésico. A veces, se requiere interconsulta con la unidad
de dolor.
 Cambios posturales y demás medidas preventivas de úlceras por
presión.
 Realización de la cura diariamente.

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  Higiene del muñón al quitarse la prótesis al final del día con jabón
líquido/gel neutro y agua caliente cambiándola gradualmente a fría y
secar bien. Aplicar antiséptico (clorhexidina y/o povidona yodada). No es
recomendable utilizar alcohol sobre el muñón.

* Muñones por encima de la rodilla: en decúbito supino, utilizamos venda de

crepé de 5 x 15 cm. Se comienza en la cara anterior del muslo, se cruza
sobre el surco glúteo, se cubre de modo circular con una vuelta para sujetar
la venda en la parte posterior y a partir de ahí comenzamos con las
diagonales: la primera desde la parte externa superior a la parte interna
inferior del muñón; alrededor del extremo inferior del muñón para comenzar
una segunda vuelta diagonal desde la parte externa final a la zona interna
superior, asegurando que el vendaje se adapta a la ingle; se continúa para
hacer dos giros rectos en el extremo proximal al muñón, terminando con el
vendaje en su cara externa (repetir las diagonales).

* Muñones por debajo de la rodilla: posición en sedestación, venda de crepé

de 5 x 10 cm. Se comienza en la cara anterior, en el tubérculo tibial, y se
continúa como en el caso anterior cubriendo las caras centrales, externa e
interna de la extremidad del muñón; se asegura el vendaje dando 2 vueltas
alrededor del muslo, justamente por encima de la rodilla antes de sujetar el
extremo de la venda.

Si el muñón es muy corto, se puede vendar por encima de la rótula hacia el

extremo distal del muslo, pero sin presionar sobre ésta. Prevención de
retracciones musculares por actitudes viciosas de las articulaciones (higiene
postural).

3.9.1.- LA IMPORTANCIA DE UTILIZAR UN CALZADO

ADECUADO

Un zapato que calza mal puede provocar una úlcera y llevar a una infección, lo
cual están diseñados para los pacientes diabéticos un tipo de calzado más
adecuado para proteger y facilitar su calidad de vida.

IV.- PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA:

4.1.- PLAN DE ENFERMERIA.

13
 ASISTENCIA EN
PROBLEMA OBJETIVO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA
Lograr
Se logró estabilizar la
mantener Administrarle Losartan
Paciente con presión Arterial con
valores de 50mg por vía oral
hipertensión administración del
normales de cada 24h.
medicamento.
presión arterial

Diabetes Lograr Administrar

Mellitus mantener los medicamentos El control de glucosa en
niveles de indicados por el médico el paciente evita
tipo II
glucosa en Controlar la glucosa complicaciones.
sangre con glucómetro

4.2.- PROTOCOLO PRÁCTICO

CONTROL DE GLUCOSA

4.3.- MATERIALES:

 1pares de guantes estériles.

 Algodón
 Glucómetro.
 Riñoneras.
 Tiras para glucómetro
 Alcohol
 4.4.- PROCEDIMIENTO:

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 ● Explicaremos al paciente del procedimiento que vamos a realizar y pedirle
su apoyo si es necesario

● Colocamos al paciente en una posición cómoda

 Nos lavamos las manos con agua y jabón

 No utilizar alcohol u otros desinfectantes (puede alterar el resultado)
 Graduar la profundidad del pinchador (varía según modelo)
 Colocar la tira reactiva en el medidor y esperar a que pida la gota de
sangre
 Pinchar en el lateral del dedo con la lanceta
 Apretar desde la base a la punta para favorecer la salida de sangre
 Desechar la primera gota.
 Acerca la punta del dedo a la tirar reactiva hasta que observe la gota de
sangre.
 Extraer la tira del glucómetro y desecharla.
 Anotar el resultado indicado la fecha y hora.
 Lavarse las manos después del procedimiento.

V.- RECOMENDACIONES

 Seguir un plan de alimentación adecuado

 Realizar autocontrol del nivel de glucosa
 Cumplir con la pauta de medicación tal y como asido prescrita por el
médico
 Descansar correctamente las 8 horas diarias

VI.- CONCLUSIÓN
En conclusión, el número de casos con diabetes mellitus es cada vez mayor,
las complicaciones como resultado de una diabetes son más probables si esta
no se controla correctamente.

Por eso es remendable para el paciente seguir las indicaciones médicas y

llevar siempre una adecuada alimentación y un control de glucosa para que
pueda llevar una vida tranquila y saludable.

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 VII.- REFERENCIAS:
 https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-
928X2012000200006
 https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-ortopedia-
traumatologia-380-articulo-pie-diabetico-fisiopatologia-
consecuencias-S0120884515000486
 https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/factores-riesgo-tipo-2
 https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-
atencion-enfermeria-prevencion-cuidados-del-13066406
 https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/Clasificaci%C3%B3n-p
%C3%A9-diab%C3%A9tico?idioma=es
 http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
07932022000100040&lang=es

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VIII.- ANEXOS:

Ilustración 1 imagen obtenida de google consecuencias diabetes

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 Ilustración 2 imagen obtenida de google - glucómetro

Ilustración 3 imagen obtenida de google-síntomas de diabetes

Ilustración 4 imagen obtenida de google-síntomas de diabetes

18
Ilustración 5 imagen obtenida de google alimentos saludables

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