TEMA 7
EXAMEN GENERAL
DE ORINA
FISIOLOGÍA FSL221
D O C E N T E : D R . H O L G E R A . C H I RV E C H E S S .
A U X I L I A R : M A R Í A F E R N A N DA D U R Á N
GESTIÓN: 2021
¿QUÉ ES LA ORINA?
• La orina es un material de desecho liquido acuoso transparente amarillento, de olor característico
secretado por los riñones y enviado al exterior por el aparato urinario.
• Como muestra de laboratorio los datos que arroja son extremadamente importantes ya que sus
datos patológicos son indicadores clínicos como por ejemplo una Glucosuria, Cetonuria, Proteinuria,
Hematuria, Infección renal, Presencia de cristales, Ictericia colurica, etc.
• Junto con la orina se eliminan diferentes sustancias que provienen del metabolismo en condiciones
fisiológicas, o en su caso hay presencia patológica de sustancias químicas relacionadas con
diferentes patologías.
¿QUÉ ES EL EXAMEN GENERAL DE ORINA?
• El examen general de orina (EGO) es una examen de rutina, rápido, de bajo costo y fácil acceso
en los servicios de salud para la población. Además proporciona información importante para el
diagnóstico de diversas enfermedades como infecciones del tracto urinario, diabetes y
enfermedades renales. Este examen comprende: el examen físico, el examen químico y el análisis
microscópico del sedimento urinario.
PASOS PARA REALIZAR EL EX QUÍMICO
1. Recolectar una muestra de orina, tomando en cuenta las condiciones establecidas para la
obtención de una buena muestra, en las primeras horas de la mañana, desechando el
primer chorrito de la primera orina de la mañana.
2. Valorar la muestra de orina, mediante las tiras reactivas URISTK, tomando en cuenta el
tiempo necesario en segundos, que es diferente en cada marca, con el fin de identificar
metabolitos en condiciones cualitativas y semicuantitativas, nosotros tomaremos e cuenta
un tiempo de 5 segundos sumergida la tira reactiva en la muestra y seguidamente
después de hacer una breve limpieza del resto de muestra en la tira con un pedazo de
papel absorvente tomamos un tiempo de 30 segundos en espera antes de proseguir a la
lectura con el diagrama ubicado en el bote que contiene las mismas tiras reactivas.
3. Analizar las lecturas obtenidas hechas siempre empezando por Glucosa y proseguir con
el metabolito que corresponda de acuerdo al tiempo de espera, explicando la base
fisiológica en cada metabolito, con el fin de generar un posible criterio clínico o
diagnostico patológico
EXAMEN
FISICO
Poliuria >
Oliguria <
• Volumen = 800 – 1200 ml / 24 hrs
Anuria (nada)
Hipertenuria >
• Densidad = 1015 – 1025 ml / 24 hrs Isostenuria (normal)
Hipostenuria <
Rojo
• Color = Amarillo ambar Blanco
Urente
• Olor = Suigeneris Fetido
Opalescente
• Aspecto = Limpida o transparente Turbia
• PH = Ligera acidez 6,5
Abundante
• Espuma = Escasa, Ligera, Blanca y Fugaz Persistente
• Consistencia = Liquida o fluida Espesa
• Residuo fijo = 34 - 38
EXAMEN
QUIMICO
• Glucosa (GLU) = Negativo (-)
• Bilirrubina (BIL) = Negativo (-)
• Cuerpos cetónicos (KET) = Negativo (-)
• Densidad (SG) = 1000
• Sangre (BLO) = Negativo (-)
• Ph = 5.0
• Proteinas (PRO) = Negativo (-)
• Urobilinogeno – Urobilina (URO) = 0,2 mg/dl ó 3,5 mmol/L
• Nitritos (NIT) = Negativo (-)
• Leucocitos (LEU) = Negativo (-)
EXAMEN
DE SEDIM EN TO
• Leucocitos = 3 – 5 PCM
• Eritrocitos = 1 – 2 PCM
• Piocitos = No contiene
• Flora microbiana = No contiene
• Filamentos de moco = No contiene
• Cilindros = No contiene
• Celulas epiteliales = < 5 PCM
• Cristales de uratos = No contiene
• Cristales de fosfatos = No contiene
PATOLOGIAS
• Fundamento fisiologico GLUCOSURIA= Presencia de glucosa en orina, se manifiesta en
pacientes diabéticos. Los valores de glucosa en sangre corresponden a 170 – 180 mg/dL
para que se presente glucosuria. Los túbulos renales reabsorben azúcar cuando el valor de
glucosa sanguínea es de 110 mg/dL al existir el exceso de glucosa sanguínea entonces el
excedente de glucosa se elimina con la orina, por tanto, esta alterado el umbral renal.
• Fundamento fisiologico CETONURIA= Presencia de cuerpos cetónicos en orina, se origina
en la degradación u oxidación de los ácidos grasos, durante la oxidación se forma acetil
CoA, los pacientes con deficiencia energética como el caso de diabetes o inanición producen
> cantidad de Acetil CoA con lo cual aumenta la degradación u oxidación de ácidos grasos.
Lo que genera un incremento de la cetogénesis por tanto incrementan los cuerpos cetónicos
que pasa a la circulación y se elimina por vía renal.
Cuerpos cetónicos “3 hidroxibutirato acetoacetato”
• Fundamento fisiologico PROTEINURIA= Presencia de proteínas en orina, mayor a 150
mg/24hrs, normalmente esta la microalbuminuria de 30 – 300. Los mecanismos implicados en
el aumento de excreción de proteínas son el aumento de la filtración de proteínas, la
disminución de la absorción o la sobrecarga de proteínas lo que significa el inicio del
empeoramiento de la función renal en patologías. El 50% de las proteínas eliminadas en la
orina en condiciones fisiológicas corresponden a proteínas secretadas por el epitelio tubular.
El otro 50 son proteínas plasmáticas, la albumina representa el 40% del total y el resto son
proteínas de bajo peso molecular como B2-microglobulina y aminoácidos. Existen 3
mecanismos de excreción aumentada de proteínas: Glomerular, Tubular, Proteinuria de
sobrecarga.
• Fundamento fisiologico HEMATURIA= Presencia de 3 o más eritrocitos en un sedimento, el
lugar de procedencia de la sangre puede ser de cualquier estructura del aparato urinario,
riñones, uréteres, vejiga, próstata y hay que distinguirla del sangrado que aparece a través
del meato uretral sin estar relacionado con la micción que se denomina uretrorragia y cuyo
origen está localizado en algún punto por debajo del esfínter extremo de la uretra, también
hay que distinguirla del sangrado vaginal en la mujer.
• Fundamento fisiologico BILIRRUBINURIA= Presencia de bilirrubina en orina. Primero
conocer al metabolismo de la hemoglobina, biliverdina, bilirrubina y Urobilinógeno. Niveles
elevados de bilirrubina conjugada en la causa principal de la presencia de bilirrubina en
orina, por este motivo todas las enfermedades o condiciones que aumentan la destrucción
de glóbulos rojos o alteran la eliminación de bilirrubina a nivel hepático causaran una
elevación de la bilirrubina y por consiguiente bilirrubinuria. La bilirrubina permanece unida
a proteínas plasmáticas para su transporte, a nivel del hígado ocurre la conjugación que la
convierte en bilirrubina directa, que si es hidrosoluble y es la que se suele encontrar
positiva en orina para eliminar excesos.
