MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHACHAPOYAS – AMAZONAS

FUNDADA- 05 DE SETIEMBRE-1538

PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO EN LA OBRA:

"MEJORAMIENTO DEL PARQUE INFANTIL DEL ASENTAMIENTO HUMANO
PEDRO CASTRO ALVA DE LA CIUDAD DE CHACHAPOYAS DISTRITO DE
CHACHAPOYAS- PROVINCIA DE CHACHAPOYAS- DEPARTAMENTO DE
AMAZONAS" con CUI Nº 2545411”

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INDICE
I. PROPÓSITO .................................................................................................................................. 3

II. ALCANCE ...................................................................................................................................... 3

III. OBJETIVOS DEL PLAN................................................................................................................. 3

3.1 Objetivo General .............................................................................................................................. 3

3.2 Objetivos Específicos ...................................................................................................................... 3

IV. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL

Y MEDIO AMBIENTE (SSOMA) DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHACHAPOYAS............ 3

V. RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN......................... 4

DE LA OBRA: ......................................................................................................................................... 4

VI. ELEMENTOS DEL PLAN: .............................................................................................................. 4

6.1 IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES RELACIONADOS CON LA

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ................................................................................................... 4

6.2 ANÁLISIS DE RIESGOS: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y

ACCIONES PREVENTIVAS ......................................................................................................................... 5

6.3 PLANOS PARA LA INSTALACIÓN DE PROTECCIONES COLECTIVAS PARA TODO EL

PROYECTO .................................................................................................................................................. 5

6.4 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO PARA LAS ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO ...................... 5

6.5 CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL DE OBRA – PROGRAMA DE

CAPACITACIÓN ......................................................................................................................................... 10

6.6 GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES – PROGRAMA DE INSPECCIONES Y AUDITORIAS .... 10

6.7 OBJETIVOS Y METAS DE MEJORA EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL .................... 10

6.8 PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS ........................................................................... 10

VII. MECANISMOS DE SUPERVISIÓN Y CONTROL ....................................................................... 10

VIII. PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO ....................................................... 11

IX. ANEXOS ...................................................................................................................................... 13

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I. PROPÓSITO
La Municipalidad Provincial de Chachapoyas considera que la seguridad y salud de sus colaboradores
es un aspecto fundamental para el desarrollo de sus actividades, por lo cual la Alta Dirección está
comprometida con el control de los riesgos y peligros a los que se encuentra expuesto el personal en
el desarrollo de sus respectivas labores. En cumplimiento de la normativa vigente, relacionado a
materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, la Municipalidad dispondrá de los recursos necesarios,
promoviendo la participación activa de todos los colaboradores de la obra.

II. ALCANCE
El Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (de ahora en adelante PSST) se aplica en
todas las actividades que desarrolla la obra; así mismo, comprende a todas las áreas de
laborales.

III. OBJETIVOS DEL PLAN

3.1 Objetivo General
Impulsar a la Municipalidad Provincial de Chachapoyas, la implementación del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

3.2 Objetivos Específicos

- Identificar y evaluar los riesgos y peligros en las distintas actividades laborales, que
pueden causar accidentes, incidentes o enfermedades a los que se exponen los
colaboradores.
- Capacitar a los colaboradores en temas de Seguridad y Salud en el Trabajo.
- Establecer las actividades que permitan prevenir los accidentes de trabajo y
enfermedades ocupacionales en los colaboradores de la obra.
- Controlar los riesgos y peligros presentes en las distintas actividades de la obra, en
cumplimiento de la normativa vigente.

3.3 DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN DE SEGURIDAD, SALUD

OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE (SSOMA) DE LA MUNICIPALIDAD
PROVINCIAL DE CHACHAPOYAS
El Sistema Integrado de Gestión de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente,
se encarga de formular los principales documentos de gestión en materia de Seguridad
y Salud en el Trabajo y en materia Ambiental, desarrolla reuniones ordinarias
mensuales del CSST y extraordinarias si fuera el caso.

Además, se puede decir que es el conjunto de elementos interrelacionados o

interactivos que tienen por objeto establecer una política, objetivos de Seguridad, Salud
Ocupacional y Medio Ambiente (SSOMA), mecanismos y acciones necesarios para
alcanzar dichos objetivos, estando íntimamente relacionado con el concepto de
responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el

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ofrecimiento de buenas condiciones laborales a los colaboradores mejorando; de este

modo, su calidad de vida, ambiente laboral y su medio ambiente.

IV. RESPONSABILIDADES EN LA IMPLEMENTACIÓN Y EJECUCIÓN DEL PLAN

DE LA OBRA:
1. Asignación de los recursos necesarios para la implementación y ejecución de todas las
actividades contenidas en el presente PSST de la Municipalidad Provincial de
Chachapoyas.
2. Liderar y hacer cumplir el contenido del PSST de la Municipalidad Provincial de
Chachapoyas, manifestando un compromiso visible con la Política de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
3. Hacer de conocimiento a todo el personal de obra el PSST de la Municipalidad Provincial
de Chachapoyas.
4. Emitir los permisos de trabajo para la ejecución del mismo por cualquier organización
ejecutora (grupos de trabajo).

DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (CSST):

1. Aprobar el PSST de la Municipalidad Provincial de Chachapoyas.
2. Elevar el PSST de la obra para que se integre al Plan Operativo Institucional de la
Municipalidad.
3. Evaluar el avance de los objetivos establecidos en el PSST.

DE LOS COLABORADORES:
1. Participar en las actividades programadas y firmar su asistencia en los registros
correspondientes.
2. Cumplir con el presente programa, asumiendo actitudes preventivas en todas las
actividades que deban emprender.
3. Ejecutar un trabajo de manera segura, siguiendo un programa preventivo, de acuerdo a
las medidas de seguridad establecidas acordadas en el permiso de trabajo respectivo.

V. ELEMENTOS DEL PLAN:

5.1 IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES Y CONTRACTUALES
RELACIONADOS CON LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
▪ Constitución Política del Perú.
▪ Ley N° 29783 – Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
▪ Ley N° 30222 – Ley que modifica la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
▪ DS. N° 005 – 2012 –TR, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29783.
▪ DS. N° 006 – 2014 – TR, que modifica el DS. N° 005 – 2012 – TR.
▪ Norma Técnica Peruana G. 050 – Seguridad Durante la Construcción
▪ Ley Nº 30102 - Ley que Dispone Medidas Preventivas contra los Efectos Nocivos
para la Salud por la Exposición Prolongada a la Radiación Solar.

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5.2 ANÁLISIS DE RIESGOS: IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE

RIESGOS Y ACCIONES PREVENTIVAS
Se analizará los riesgos de todas las áreas laborales de la obra, mediante la Matriz de
Riesgo de Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos (IPER); además,
confeccionando mapas de riesgo, controles de riesgos e investigando los casos de
incidentes y accidentes que se presenten.

5.3 PLANOS PARA LA INSTALACIÓN DE PROTECCIONES COLECTIVAS PARA TODO

EL PROYECTO
Se detallarán los planos donde se indiquen los mapas de riesgos y emergencia.

5.4 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO PARA LAS ACTIVIDADES DE ALTO RIESGO

Para la realización de las actividades de Alto Riesgo se deben considerar los
siguientes procedimientos de trabajo (ANEXOS N° 01):

✓ ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Frente a la exposición de cualquier riesgo y/o peligro, todo trabajador y/o visitante a
la obra debe contar con sus respectivos seguros; además de contar con su Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR). Así mismo, estos trabajos deben
tener sus respectivos Permisos de Trabajos de Alto Riesgo (PETAR).

❖ TRABAJOS DE ALTURA
Se consideran trabajos de altura, a las labores que exceden los 1.80 metros de
altura de nivel del suelo. Se usará un sistema de prevención y detección de caídas
tales como: arnés, líneas de vida, anclajes.

❖ TRABAJOS EN CALIENTE
Se debe tener en cuenta la inspección previa del área de trabajo, disponibilidad de
equipos para combatir incendios y protección de áreas aledañas, equipos de
protección personal (EPP) y la capacitación adecuada.

❖ EXCAVACIONES Y ZANJAS
Un trabajo de excavaciones y zanjas es considerado a partir de 30 cm de
profundidad, para realizar el trabajo el personal debe conocer el tipo de terreno. Se
solicitará el permiso cuando se tenga que realizar dicha actividad cerca de oficinas,
edificios que cuenten con energía eléctrica, agua potable, desagües, etc.

❖ TRABAJOS DE BLOQUEO Y SEÑALIZACIÓN

La actividad la realizará personal especializado, haciendo uso de su respectivo EPP
y accesorios para el bloqueo como: cinta de seguridad, pinzas, candados,

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cachacos, conos de seguridad, etc. El personal involucrado deberá contar con su

respectiva tarjeta de identificación.

❖ TRABAJOS EN ESPACIOS CONFINADOS

Estos trabajos deben contar con un respectivo permiso de trabajo. Dentro de estos
se contemplan los tanques, ductos, alcantarillas, túneles, etc.

Considerando los puntos ya antes mencionados, a continuación, se detallan los

ESTÁNDARES GENERALES DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, que
son normas de conducta que aplican a todo el personal de la obra y a quienes por
cualquier motivo se encuentren en instalaciones de la misma:
a) Los trabajadores propios y cualquier persona que ingrese a las instalaciones de la
obra, respetarán y seguirá las instrucciones de las señalizaciones colocadas para
su protección.
b) Está prohibido ingresar sin autorización a lugares de trabajo no vinculados con las
labores que desempeña y/o en horarios que no correspondan.
c) Está prohibido amenazar o agredir en cualquier forma a sus jefes o compañeros de
trabajo.
d) No se deberán utilizar dispositivos de música portátiles dentro de las instalaciones
mientras se realicen trabajo que impliquen desplazamientos físicos del trabajador,
pues limitan el sentido auditivo y pueden ocasionar distracciones y provocar
accidentes.
e) Está prohibido descansar, dormir o distraerse dentro de la jornada de trabajo o
presentarse en sus labores bajo los efectos de bebidas alcohólicas o sustancias
estupefacientes, así como fumar, beber o ingerir alimentos en horas de labor
efectiva.
f) No se deberá portar durante la jornada de trabajo elementos de bisutería tales como
aretes largos, pulseras, esclavas, collares, sortijas y otros, siempre y cuando
puedan distraer o perjudicar la producción o poner en peligro su integridad física al
manipular herramientas o máquinas.
g) Se deben mantener el orden y limpieza de los lugares de trabajo acorde al uso de
la instalación.
h) Se deberán colocar los implementos de trabajo que utiliza con mayor frecuencia, al
alcance de las manos.
i) Se deberá mantener las zonas de tránsito libres de obstáculos.
j) Está prohibido fumar o realizar fuegos abiertos en las instalaciones.
k) Se deben almacenar los materiales de limpieza, en los lugares apropiados.
l) No sobrecargar los tomacorrientes, utilizando enchufes múltiples u otros
dispositivos eléctricos; estos se deben mantener en buen estado. En caso contrario,
deberán informar para su respectivo mantenimiento.
m) Se deben desconectar los equipos eléctricos antes de limpiarlos.

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n) Evitar el uso de celulares, equipos portátiles de sonido al momento de realizar

actividades de riesgo, que requieran una máxima atención.
o) Mantener libre el acceso a los equipos contra incendios (extintores, gabinetes
contra incendios, rociadores contra incendio, estaciones de alarma, señales de
seguridad, detectores de humo, equipos de luces de emergencia, etc.)
p) Solicitar ayuda antes de mover objetos, muebles y/o equipos pesados.
q) No manipular los equipos eléctricos con las manos húmedas.
r) No se colocará cables eléctricos, ni telefónicos, sin la debida protección.
s) Guardar en gavetas los lápices, cortapapeles, tijeras, alfileres y otros objetos
punzocortantes.
t) Desconectar equipos eléctricos al finalizar la jornada de trabajo.
u) El trabajador es responsable del cuidado de los bienes y recursos que le son
confiados para el desarrollo de su trabajo.
v) Los trabajadores están en la obligación de usar el uniforme e implementos de
seguridad entregados por la Municipalidad.
w) No se deberán cambiar, desplazar, dañar o destruir los dispositivos de seguridad o
aparatos destinados para su seguridad o la de terceros.
x) Está prohibido cambiar los métodos o procedimientos estándares en seguridad y
salud en el trabajo adoptado por la Municipalidad.

ESTÁNDARES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LAS OPERACIONES DE

CONSTRUCCIÓN:
Los colaboradores de Construcción deben considerar cada uno de los puntos
establecidos en los anteriores dados en los ESTÁNDARES GENERALES DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO. Además, se debe considerar lo prescrito
acerca de los trabajos de alto riesgo.

Considerar también, con respecto a:

HERRAMIENTAS MANUALES: la manipulación de herramientas manuales comunes
como martillos, destornilladores, alicates, tenazas y llaves diversas, constituyen una
práctica habitual en labores de mantenimiento. Aunque a primera vista tales
herramientas puedan parecer poco peligrosas, cuando se usan de forma inadecuada
llegan a provocar lesiones (heridas y contusiones, principalmente) que de modo
ocasional revisten cierta gravedad, por ello se requiere cumplir con normas mínimas:
a) Conservación de las herramientas en buenas condiciones de uso.
b) Utilización de las herramientas adecuadas a cada tipo de trabajo que se vaya a
realizar.
c) Entrenamiento apropiado de los usuarios en el manejo de estos elementos de
trabajo.
d) Retirar de uso las herramientas defectuosas.
e) No llevar herramientas en los bolsillos, salvo que estén adaptados para ello.

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f) Dejar las herramientas en lugares que no puedan producir accidentes, cuando no se

utilicen.
g) Transporte adecuado y seguro, protegiendo los filos y puntas y manteniéndolas
ordenadas, limpias y en buen estado, en el lugar destinado a tal fin.

USO DE MÁQUINAS Y EQUIPOS: para la manipulación de máquinas energizadas se

deben seguir los siguientes criterios:
a) No usar máquinas sin estar autorizado para ello.
b) Evitar los vuelcos, caídas o desplazamientos intempestivos de las máquinas.
c) Los interruptores y demás mandos de puesta en marcha de las máquinas, se deben
asegurar para que no sean accionados involuntariamente, en casos específicos se
deberá contar con tomas industriales.
d) La máquina debe estar provista de protección, que impida o dificulte el acceso al
punto de peligro.
e) En el caso de equipos tripulados, estos deben ser operados según las normativas
aplicables a dichos equipos; no se deberá situar en zonas prohibidas (Horquillas,
palas) ni manipular de forma temeraria.
f) Los engranajes, correas de transmisión, poleas, cadenas, e incluso los ejes lisos que
sobresalgan, deben ser protegidos por cubiertas o guardas.
g) Todas las operaciones de comprobación, medición, ajuste, etc., deben realizarse
con la máquina parada.
h) Manejar la máquina sin distraerse.
i) Asimismo, debe cuidarse el orden y conservación de las herramientas, útiles y
accesorios; tener un sitio para cada cosa y cada cosa en su sitio.
j) La zona de trabajo y las inmediaciones de la máquina deben mantenerse limpias y
libres de obstáculos y manchas de aceite. Los objetos caídos y desperdigados,
pueden provocar tropezones y resbalones peligrosos, por lo que deben ser
recogidos antes de que esto suceda.
k) Las virutas deben ser retiradas con regularidad, sin esperar al final de la jornada,
utilizando un cepillo o brocha para las virutas secas y una escobilla de goma para
las húmedas y aceitosas.
l) Las herramientas deben guardarse en un armario o lugar adecuado. No debe
dejarse ninguna herramienta u objeto suelto sobre la máquina. Tanto las piezas en
bruto como las ya mecanizadas deben apilarse de forma segura y ordenada o bien
utilizar contenedores adecuados si las piezas son de pequeño tamaño.
m) Se deben dejar libres los caminos de acceso a la máquina.
n) Eliminar los desperdicios, trapos sucios de aceite o grasa que puedan arder con
facilidad, acumulados en contenedores adecuados.
o) Recuerde: los trapos sucios de aceite o grasa son residuos especiales no deben
disponerse con la basura común.

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p) Las averías de tipo eléctrico solamente pueden ser investigadas y reparadas por un
electricista profesional; a la menor anomalía de este tipo desconecte la máquina,
ponga un cartel de Máquina averiada y avise al electricista.
q) Los conductores eléctricos deben estar protegidos contra cortes y daños producidos
por las virutas y/o herramientas. Vigile este punto e informe a su inmediato superior
de cualquier anomalía que observe.
r) Durante las reparaciones coloque en el interruptor principal un cartel de Etiquetado
y bloquear de ser el caso con un candado en el interruptor principal o quite los
fusibles.

MANIPULACIÓN DE CARGAS: cuando las cargas que se van a manipular superen los
3 Kg. de peso y/o se encuentren en el suelo o cerca del mismo, se utilizarán las técnicas
ergonómicas de manejo de cargas, que permiten utilizar los músculos de las piernas más
que los de la espalda, tratando de disminuir la tensión en la zona lumbar. La carga
máxima permitida para personas convencionales es de 25 Kg. varones y 15 Kg. mujeres;
en casos excepcionales de personas experimentadas cuya actividad (carga de objetos)
supere las 2 horas diarias, será de 50 Kg. Seguir los siguientes criterios básicos al
momento de levantar pesos:
a) Separar los pies hasta conseguir una postura estable, colocando un pie más
adelantado que el otro en la dirección del movimiento.
b) Flexionar las rodillas, manteniendo en todo momento la espalda recta o ligeramente
inclinada hacia adelante.
c) Acerca al máximo el objeto al cuerpo, a una altura comprendida entre los codos y
los nudillos.
d) Levantar el peso gradualmente, sin sacudidas y realizando la fuerza con las piernas.
e) No girar el tronco mientras se esté levantando la carga. Es preferible pivotar sobre
los pies para colocarse en la posición deseada.
f) Si el levantamiento se lleva a cabo desde el suelo, hasta una altura superior a la de
los hombros, apoyar la carga a medio camino para poder cambiar el agarre.

Al ser consideradas las actividades que en este proceso se desarrollan como de alto
riesgo, el cuidado y la prevención tienen que primar en cada tarea que el colaborador
desarrolle, además en cada zona de trabajo se debe conservar el orden, la limpieza y el
almacenamiento adecuado de materiales y equipos.

La evacuación de los desperdicios, desechos, escombros se deben realizar

permanentemente y serán llevados a los contenedores respectivos para su posterior
disposición final. Con el fin de evitar accidentes por tropiezos y caídas, así mismo cuando
en la zona de trabajo se encuentren presente aceites, grasas u otras sustancias, estas
deben ser limpiadas utilizando kits anti derrames, arena, aserrín, ceniza u otros
materiales semejantes para evitar accidentes.

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5.5 CAPACITACIÓN Y SENSIBILIZACIÓN DEL PERSONAL DE OBRA – PROGRAMA DE

CAPACITACIÓN
Se implementará un programa de capacitación con temas relacionados a la Seguridad y
Salud en el Trabajo, los cuales serán definidos conjuntamente entre el Comité de
Seguridad y Salud en el Trabajo (CSST) y los encargados del área SSOMA.

5.6 GESTIÓN DE NO CONFORMIDADES – PROGRAMA DE INSPECCIONES Y

AUDITORIAS
Se establecerán los indicadores de gestión, se realizará inspecciones internas del
cumplimiento del Sistema de Integrado de Gestión de Seguridad, Salud Ocupacional y
Medio Ambiente (SGSSOMA).

5.7 OBJETIVOS Y METAS DE MEJORA EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

Se establecerán los indicadores de gestión para la mejora continua, donde se llevará un
registro de inspecciones internas, seguimiento y monitoreo de desempeño.

5.8 PLAN DE RESPUESTA ANTE EMERGENCIAS

Se realizarán inspecciones mensuales de seguridad en las distintas actividades
laborales de la obra, se implementarán los planes de evacuación, señalización,
emergencia, primeros auxilios y lucha contra incendios.

VI. MECANISMOS DE SUPERVISIÓN Y CONTROL

El control deberá formular y actualizar los registros necesarios de las actividades realizadas.

La efectividad del PSST de la Municipalidad Provincial de Chachapoyas deberá medirse y

revisarse por medio de lo siguiente:
1. Se monitoreará los acuerdos tomados en las reuniones mensuales del CSST.
2. Se controlará la asistencia del personal a las capacitaciones, sesiones educativas y
charlas programadas.
3. Se registrará el cumplimiento de los simulacros y entrenamientos de las brigadas de
emergencias.

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VII. PROGRAMA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

2 meses
(BIMESTRAL) RESPONSABL
ELEMENTOS ACTIVIDADES PROGRAMADAS OBSERVACIONES
ITEMS

ES
MES 01. MES 02.
IPER 1 RSST
Mapa de riesgos 1 RSST
Procedimiento de Trabajo – Actividades A demanda
RSST
CONTROL DE de Alto Riesgo
1 RIESGOS Registro de Incidentes Peligrosos A demanda RSST
Registro de Incidentes A demanda RSST
Registro de Accidentes A demanda RSST
Registro de Accidentes Mortales A demanda RSST
Formulación del programa de
1 RSST / CSST
capacitación
PROGRAMA DE Formulación del sílabo 1 RSST / CSST
2 CAPACITACIÓN Capacitaciones generales 1 1 RSST / CSST
Capacitaciones específicas 1 1 RSST / CSST
Registro de capacitación 1 1 RSST / CSST
RSST /
Implementación del Plan de Evacuación 1
Residente
VIGILANCIA DE Implementación del Plan de RSST /
1
3 SEGURIDAD Emergencia Residente
Registros de equipos de emergencias 1 Residente
Registros de equipos de seguridad 1 Residente

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Simulacros 1 RSST
RSST /
Registro de inspecciones internas 1
Residente
Seguimiento y monitoreo de RSST /
1 1
MEJORA CONTINUA desempeño Residente
4
RSST /
Auditoría interna
Residente
Reuniones del Comité 2 2 CSST
Planificación de actividades previas 1 RSST
Informes 1 1 RSST
GESTIÓN Formulación de procedimientos 2 2 RSST
5
Formulación de registros 2 2 RSST
Formulación de fichas 1 1 RSST

Fuente: Elaboración Propia (2022)

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VIII. ANEXOS ANEXO N° 01: ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

1.- DESCRIBIR EL TRABAJO: 2.- EQUIPO: 3.- FECHA: 4.- OT:

5.- ESPECIFICAR LA LOCACIÓN EXACTA: 6.- DOCUMENTOS DE REFERENCIA:

(Incluye permisos especiales de trabajo)

7.- EL EQUIPO DE TRABAJO: 8.- NOMBRE Y FIRMA DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE ATS:

- ¿Está Capacitado para desarrollar el trabajo? LIDER DEL ATS: _____________________________________________

___________________
- ¿Esta Entrenado para desarrollar el trabajo?
INTEGRANTES: _____________________________________________
- ¿Tiene la Capacidad Física necesaria? __________________

- ¿Tiene un estado de Salud optimo? ____________________________________________ __________________

- ¿Cuenta con el EPP completo? ____________________________________________ __________________

OBSERVACIONES: ____________________________________________ __________________

____________________________________________ __________________

____________________________________________ __________________

____________________________________________
_________________

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PARTE A Evaluación
Identificar los ¿Qué medidas de Control adicionales se implemento para de
¿Cuales son los Controles Vigentes?
peligros alrededor minimizar los riesgos?
del Area Riesgos

Peligros Accesos y
1 Mecánico 2 Eléctrico 3 Presión (Aire/Agua/Gas) 4 Químico 5 6 Térmico
Salidas
Potenciale
s

(Marcarlos Excavacio Trabajos en Otros

7 8 9 Trabajos en Altura 10 11 Clima 12 Otros
) nes Caliente Trabajadores

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¿Qué peligros existen ¿Qué controles se recomiendan para este Evaluación de

PARTE B SECUENCIA DE PASOS PARA REALIZAR EL TRABAJO:
en este paso? paso? Riesgos

PARTE C RECOMENDACIONES: ACCIÓN: RESPONSABLE FECHA:

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PARTE E Herramientas o Equipo Especial Requerido (Considerar Sistema de iluminación, andamiaje, Grúa
PARTE D Listado de EPP Adicional:
Puente, Pistola de Impacto, etc.)

1) 1) 5)

2) 2) 6)

3) 3) 7)

4) 4) 8)

Supervisor responsable del Área: Supervisor responsable de Seguridad:

Fecha: Firma: Fecha: Firma:

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ANEXO N° 02: PERMISO DE TRABAJO EN EXCAVACIONES Y ZANJAS

PERMISO DE TRABAJOS EN EXCAVACIONES Y ZANJAS

1-Ubicación Permiso Fecha

del trabajo Lugar:------------------------------------------Profundidad promedio (m)-------

Nº______ __/___/_
_

Solicita / Emisor: Ejecuta: Autoriza:

2- Descripción del
trabajo:

ATENCIÓN!!!!!!!! ANTE CUALQUIER SEÑAL DE EMERGENCIA O AVISO DE ALARMA, ESTE PERMISO PIERDE
VALIDEZ

NO/
3. Verificación Previa. SI NO
A

A CARGO DE:

1 ¿El personal interviniente, conoce e interpreta la Política de Seguridad de la Municipalidad

Provincial de Chachapoyas?

2. ¿El tipo de soporte corresponde al tipo de excavación, terreno y agua subterránea existente?

3. Las excavaciones son supervisadas por personal capacitado antes de comenzar el trabajo en
ellas, y por lo menos una vez al día luego de iniciadas las tareas, llevando un registro de estas
inspecciones.

4. ¿se da a los lados de la excavación o zanja una inclinación segura (talud) con un ángulo de 45º
(ver punto.20) en reposo, o se apuntala con madera u otro material para impedir que se
derrumbe?

5. ¿Es segura la disponibilidad de materiales para apuntalar las zanjas que han de cavarse en
toda su extensión?

6. ¿Existe la suficiente madera de reserva?

7. ¿En caso de suelo inestable o carente de cohesión, se trabaja con el entablado adecuado?

"MEJORAMIENTO DEL PARQUE INFANTIL DEL ASENTAMIENTO HUMANO PEDRO CASTRO ALVA
DE LA CIUDAD DE CHACHAPOYAS DISTRITO DE CHACHAPOYAS- PROVINCIA DE CHACHAPOYAS-
DEPARTAMENTO DE AMAZONAS" con CUI Nº 2545411
 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE CHACHAPOYAS – AMAZONAS
FUNDADA- 05 DE SETIEMBRE-1538

8. ¿Las excavaciones están señalizadas con letreros, cintas o barreras para avisar y evitar el paso
inadvertido del personal?

9. ¿Las áreas de ingreso y salida son seguras?

10. ¿En caso de uso de explosivos, el personal se encuentra capacitado para usarlos?

11. ¿Se notificó a los demás trabajadores el uso de explosivos para su resguardo?

12. ¿Existe un horario determinado para el uso de explosivos?

13. ¿Existe en el terreno algún tipo de instalación? (Eléctrica, hidráulica, sanitaria, etc)?

14. ¿En suelos saturados se bombea constantemente el agua para control de lodo y nivel de aguas
freáticas para evitar zonas resbalosas, encharcadas o inundadas?

15. ¿Se revisa diariamente la herramienta de trabajo?

16. ¿Se retira continuamente el material producto de la excavación a zonas seguras?

17. ¿Las tareas se ejecutan bajo la supervisión de un responsable de la actividad?

18. ¿Los trabajadores fueron instruidos previamente al trabajo, sobre los riesgos potenciales de la
actividad?

19. ¿Si la excavación es de más de 1? ¿5 metros de profundidad, está considerada de alto riesgo,
por lo que se proveen escaleras que sobresalen cuando al menos un metro de la superficie?

20. ¿Las escaleras están colocadas a cada 10 metros como máximo y están ancladas en la parte
superior?

21. ¿Las trincheras tienen puentes sólidos con pasamanos de un metro de altura para el cruce de
peatones?

22. ¿Las excavaciones en suelos saturados están apuntaladas sólidamente?

23. ¿No se acumulan materiales en las orillas de las excavaciones para evitar derrumbes?

24. ¿Se verificó la existencia de tuberías, cables u otras instalaciones en el lugar donde se
excavará?

25. ¿Si la excavación obstruye calles / caminos, se han previsto otras vías de paso?

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26. ¿Si la excavación debe quedar abierta, se dejará debidamente cercada, iluminada e
identificada?

27. ¿Si el trabajo es en zona confinada, se ha confeccionado el permiso de trabajo

correspondiente?

28. ¿Involucra este trabajo a otros sectores; ¿de ser así, se les ha notificado de esta tarea?

4- Conocimiento del contratista.

Certifico que he leído el presente permiso, entendiendo su naturaleza y alcance, confirmando que se tomarán los
recaudos y / o precauciones necesarias, según lo verificado más arriba, para efectuar con total seguridad este
trabajo.

Firma del ejecutante ---------------------------------------- Firma resp. SSOMA contratista---------------------------------

4-Preservando el medio ambiente.

¿Las tareas generaran desperdicios? Sí No ¿cómo se dispondrán?

¿Puede producirse algún impacto al medioambiente? Sí No ¿Cuál?

¿Cómo se evitará / minimizará?

El área de trabajo deberá volver a quedar limpio ¿que se hará?

5- Cancelación del trabajo

Certifico que el trabajo mencionado en este permiso

Ha sido completado No ha sido iniciado Ha comenzado, pero no ha terminado

Incumplimiento del trabajo por haberse realizado observaciones graves de seguridad

El lugar de trabajo ha quedado en condiciones de seguridad, orden y limpieza

NOTAS:

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Firma del Emisor............................................................................................... Firma del

autorizante..........................................................

ANEXO N° 03: PERMISO DE TRABAJOS DE BLOQUEO Y SEÑALIZACIÓN Y,

ESPACIOS CONFINADOS
PERMISO DE TRABAJOS DE BLOQUEO Y SEÑALIZACIÓN Y, ESPACIOS CONFINADOS

ÁREA: PUESTO:

FECHA: NOMBRE DEL REPORTANTE:

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

Identificar el riesgo crítico a evaluar y marca con una X si se cumple o no cada uno de sus ítems
SÍ NO
AISLAMIENTO, BLOQUEO Y SEÑALIZACIÓN – Descarga eléctrica, golpes, atrapamiento
El personal es autorizado y tiene sus dispositivos de bloqueo y señalización

Se ha informado y coordinado con el supervisor del área para hacer el bloqueo

Se ha identificado los puntos de aislamiento que se requiera bloquear

El equipo está apagado y se han aislado las fuentes de energía

El equipo está bloqueado y señalizado correctamente. Realizar una verificación de bloqueos

Se disiparon las energías residuales

Se verificó el no funcionamiento del equipo

INGRESO A ESPACIOS CONFINADOS – Asfixia, intoxicación, inflamación de atmósfera explosiva

Se tiene el permiso

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El vigía está presente en la parte exterior del espacio confinado

Es necesario realizar monitorios frecuentes debido al cambio de condición de atmósfera

Está bien señalizado el área de trabajo

Es necesario aplicar el procedimiento de aislamiento, bloqueo y señalización

FUENTE DE AISLAMIENTO (no entrar) MARQUE SI
REVISIÓN ATMOSFÉRICA HORA: NO n/s
% Bombas o líneas cerradas desconectadas o bloqueadas
Oxígeno % L.I.E (describir):
Explosividad PPM
Toxicidad

NOMBRE/FIRMA ENCARGADO DE TEST:

MODO DE VENTILACIÓN: a. MECÁNICO b. VENTILACIÓN NATURAL

PROCEDIMIENTO DE COMUNICACIÓN:

MEDIDAS DE CONTROL ADICIONALES

EPP / CONTROLES VIGENTES

RECOMENDACIONES:

Supervisor responsable de Seguridad:

Supervisor responsable del Área:
Fecha: Firma:
Fecha: Firma:

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PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

Partida 03.03
TRABAJO

Rendimiento glb/DIA 1.0000 EQ. 1.0000 Costo unitario directo por : glb 5,250.0000

Código Descripción Recurso Unidad Cuadrilla Cantidad Precio S/. Parcial S/.

Materiales

0279010048 ALCOHOLIMETRO und 1.0000 250.0000 250.0000

250.0000

Subcontratos

PLAN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

0409130010 glb 1.0000 5,000.0000 5,000.0000
TRABAJO

5,000.0000

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