FARINGE

La faringe es un conducto musculomembranoso que se encuentra:

Anterior: a la columna vertebral

Posterior: a las cavidades nasales, la cavidad bucal y la laringe
Inferior: al esófago
Se extiende: desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra cervical

Constituye un vestíbulo que comunica:

● cavidad bucal con el esófago
● cavidades nasales con la laringe

La forma de la faringe: embudo irregular

● superiormente, ensanchado
● parte media, poco ampliado
● inferiormente, estrechado

Dimensiones de la faringe:
15 cm —--- cuando está en reposo
Menos 3 cm (osea 12cm) —--- cuando se contrae

Diámetro transversal:
4 a 5 cm —--- a la altura de la parte media de las cavidades nasales
4 cm —---- a la altura de las astas mayores del hueso hioides.
2 cm —---- en el extremo inferior del conducto

Configuración externa:

-Cara posterior: tiene continuidad a cada lado con las caras laterales, formando los
ángulos de la faringe. La cara posterior se relaciona con el espacio retrofaríngeo
comprendido entre la faringe anteriormente, la lámina prevertebral posteriormente y los
tabiques sagitales a los lados.

-Caras laterales: su límite anterior corresponde, de superior a inferior,

con el borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides, el rafe
pterigomandibular, el extremo posterior de la línea milohioidea, la cara lateral de la raíz de la
lengua, el asta mayor del hueso hioides, el ligamento tirohioideo lateral, el borde posterior
de las láminas laterales del cartílago tiroides y la parte lateral del cartílago cricoides.

Tiene dos partes

● superior o cefálica
● inferior o cervical, separadas entre sí por un plano horizontal tangente al borde
inferior de la mandíbula

Superiormente a este plano, las caras laterales de la faringe están en relación con los
órganos contenidos en el espacio laterofaríngeo cefálico: posteriormente, con la arteria
carótida interna, la vena yugular interna, los nervios glosofaríngeo, vago, accesorio e
hipogloso y el tronco simpático; anteriormente, con la glándula parótida, la arteria carótida
externa y la vena yugular externa. Inferiormente a la mandíbula, las caras laterales de la
faringe están en relación con el paquete vasculonervioso del cuello, la glándula tiroides y
sus pedículos vasculares.

-Extremo superior: la faringe está fija por su extremo superior a la base del cráneo. La
línea de inserción presenta:
● una parte media, va desde una espina del hueso esfenoides hasta la otra, pasando
por el tubérculo faríngeo y, a los lados, inmediatamente anterior a los conductos
carotídeos
● dos partes laterales, se extienden a lo largo del surco de la trompa auditiva de la
base del cráneo, de la espina del hueso esfenoides al extremo superior de la lámina
medial de las apófisis pterigoides.

-Extremo inferior: se relaciona anteriormente con el borde inferior del cartílago cricoides y
posteriormente con el borde inferior de la sexta vértebra cervical. Está situado a 15 cm de la
arcada dental inferior

Configuración interna:
Se divide en tres porciones. La porción nasal está parcialmente separada de la porción
bucal por el paladar blando o velo del paladar.

-Nasofaringe (p. nasal): presenta seis paredes

● pared anterior, se confunde con las coanas
● pared superior y posterior, estas dos paredes se relacionan con la porción basilar del
hueso occipital y con la membrana atlantooccipital anterior. La pared superior
presenta un agrupamiento de nodulillos linfáticos cerrados que forman la tonsila
faríngea o amígdala faríngea. La tonsila faríngea, está recorrida por rodetes
irregulares, separados entre sí por surcos:
-uno medio anteroposterior, es el más marcado y presenta frecuentemente
en su extremo inferior una depresión profunda, el receso medio de la tonsila
faríngea. En el fondo del receso se abre a veces un divertículo tubular, la
bolsa faríngea.
-otros laterales oblicuos posterior y medialmente

● paredes laterales, En estas paredes se observa el orificio faríngeo de la trompa

auditiva.La mucosa que lo rodea este orificio faríngeo de la trompa auditiva presenta
nodulillos linfáticos cerrados que se conoce como tonsila tubárica o amígdala
tubárica. Posteriormente al orificio se encuentra el receso faríngeo. El receso
faríngeo se extiende superiormente hasta la parte superior del orificio de la trompa
auditiva, donde se denomina fosita supratubárica.
● pared inferior: incompleta, móvil. Formada por el velo del paladar

-Orofaringe (p. oral): limitada por

● superiormente por el velo del paladar
● inferiormente por un plano horizontal trazado por el cuerpo del hueso hioides
● posteriormente con el arco anterior del atlas, el cuerpo del axis y la tercera vértebra
cervical
Comunica anteriormente con la cavidad bucal por medio del istmo de las fauces.
Sus paredes laterales están ocupadas
● Anteriormente por los pilares del velo del paladar y por las tonsilas palatinas
● Posteriormente a los arcos palatofaríngeos, las paredes laterales están reducidas a
dos canales
Anteriormente, esta porción de la faringe se abre en la cavidad bucal y se relaciona con la
porción faríngea del dorso de la lengua.

-Laringofaringe (p. laríngea): se relaciona anteriormente con la laringe, que presenta, de

superior a inferior:
● epiglotis
● entrada a la laringe
● una eminencia formada por los cartílagos aritenoides y cricoides y por los músculos
que los recubren
A los lados de la laringe se encuentran los recesos piriformes. La laringofaringe se proyecta
posteriormente sobre las vértebras cervicales cuarta, quinta y sexta.

PALADAR BLANDO O VELO DEL PALADAR Y TONSILAS

1. Paladar blando o velo del paladar: Tabique móvil músculomembranoso→ prolonga el
paladar duro y separa la nasofaringe de la orofaringe.
Presenta 2 caras y 4 bordes:
● Cara anteroinferior: Presenta un saliente anteroposterior que prolonga el rafe
palatino en el velo del paladar.
● Cara posterosuperior: Se continúa con el suelo de las cavidades nasales.
Presenta irregularidades (presencia de tejido linfoide) así como un relieve
anteroposterior determinado por los músculos de la úvula.
● Borde Anterior: Se confunde con el borde posterior del paladar duro.
● Bordes laterales: Unidos a la parte inferior y al gancho de la apófisis
pterigoides.
● Borde posterior: Presenta, en su parte media, a la úvula palatina, y dos
repliegues a cada lado llamados arcos del velo del paladar o pilares del velo
del paladar.
Arco palatogloso/pilar anterior del velo del paladar → Se desprende de la cara
anterior del velo y termina en el borde de la lengua.
Los arcos palatoglosos, la úvula palatina y la raíz de la lengua delimitan el
istmo de las fauces.
Arco palatofaríngeo/pilar posterior del velo del paladar → Nace en la parte
posterior de la base de la úvula palatina y se pierde en la pared lateral de la faringe.
Los dos arcos palatofaríngeos circunscriben el orificio intrefaríngeo que comunica la
nasofaringe con la orofaringe.
Los pilares del velo del paladar contribuyen a limitar la fosa tonsilar.
2. Fosa tonsilar o seno tonsilar: Depresión limitada:
- Anteriormente→ arco palatogloso y borde de la parte faringea de la lengua.
- Posteriormente→ arco palatofaríngeo y pliegue mucoso faringoepiglótico
- Superiormente→ Velo del paladar
- Inferiormente→ Pliegue glosoepiglótico lateral
- Lateralmente→ Fascia faringobasilar
La mitad superior de la fosa tonsilar está ocupada por la tonsila palatina.
3. Tonsila palatina o amígdala palatina: Masa de nodulillos linfáticos cerrados.
Presenta:
● Cara medial: Libre, sembrado por orificios irregulares que dan acceso a divertículos
de la cavidad faríngea denominados criptas tonsilares.
● Cara lateral: Formada por la cápsula tonsilar. Presenta una capa de tejido
submucoso que permite separar la tonsila de los músculos y fascias de la pared
faríngea.
La cápsula tonsilar se prolonga en toda la extensión de la fosa tonsilar hasta la
tonsila lingual donde se continúa con la aponeurosis lingual. Los tractos conjuntivos
y fibras del músculo amigdalogloso atraviesan el espacio celular que separa la
cápsula tonsilar de la pared musculofascial de la faringe→ fascia faringobasilar,
músculos amigdaloglosos y constrictor superior de la faringe, fascículo tonsilar del músculo
estilofaríngeo y fascia parafaríngea.
● Extremo inferior: 2cm superior al pliegue glosoepiglótico lateral.
● Extremo superior: Separado del borde inferior del velo del paladar por la fosa
supratonsilar→ vestigio de la 2° hendidura branquial, se prolonga desde anteriormente a la
tonsila. Sus paredes presentan nudillos linfáticos cerrados que le dan el nombre de receso
palatino.
El orificio de entrada de la fosa supratonsilar está bordeado por el pliegue triangular
→ su vértice se relaciona con el borde libre del arco palatogloso. Su base se extiende hasta el
borde lateral de la parte faríngea de la lengua. Su borde anterior se confunde con el borde
libre del arco palatogloso y el borde posterior es libre.
● Borde anterior: Separado superiormente del arco palatogloso y del pliegue triangular
por la fosa supratonsilar.
● Borde posterior: Separado del arco palatofaríngeo por un surco.

Relaciones de las tonsilas palatinas:

a) Anillo linfático faríngeo: Zona anular de tejido linfoide constituido por las tonsilas
faríngea, tubárica, palatina y lingual.
Existe un anillo inscrito en el precedente→ formado por la tonsila lingual, tonsilas palatinas y
nodulillos linfáticos cerrados de la mucosa dorsal del velo del paladar.

ESTRUCTURA DE LA FARINGE
La pared faríngea presenta 4 capas, desde la cavidad faríngea hasta la superficie externa
de la faringe:
1. Mucosa de la faringe:
- Hipófisis faríngea: Situada en el tejido fibroso que une el epitelio de la
mucosa de la faringe con el cuerpo del esfenoides, posterior al vómer y
anterior a la tonsila faríngea.
2. Fascia faringobasilar: Se continúa inferiormente con la submucosa del esófago y
superiormente se fija a la base del cráneo. Su línea de inserción craneal se extiende
desde el tubérculo faríngeo hasta el borde anterior del conducto carotídeo, después
por la cara inferior de la porción petrosa del temporal y medialmente al surco de la
trompa auditiva y de las inserciones del músculo elevador del velo del paladar.
3. Músculos: Se dividen en músculos constrictores y músculos elevadores:
a) MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE: Músculos planos y delgados,
forman un canal muscular separado de la mucosa por la submucosa o fascia
faringobasilar.
 Son 3 → superior, medio e inferior → El m.c inferior recubre parcialmente al m.c medio
que recubre a su vez parcialmente el m, c superior.

497-501 Noe
M. constrictor superior de la faringe: Se inserta en cuatro porciones:
1. Porción prterigofaringea: Extremo inferior y gancho de la apófisis pterigoides. 2.
Porción bucofaríngea: rafe pterigomandibular 3. Porción milofaringea: parte posterior
de la línea milohioidea 4. Porción glosofaríngea: musculatura de la lengua
Las fibras se entrecruzan en la línea media formando el rafe faríngeo.
M. constrictor medio de la faringe:
1. Porción condrofaringea: nace del borde posterior del asta menor del hueso hioides.
2. Porción ceratofaringea: nace del borde superior del asta mayor del hueso hioides.
Presenta fibras ascendentes, transversales y descendientes que terminan en el rafe
faríngeo.
M. constrictor inferior de la faringe: Se inserta en 3 porciones:
1. Porción tirofaringea: en la cara lateral del cartílago tiroides. 2. Porción cricofaringea:
en el borde inferior del cartílago cricoides. 3. Porción cricotirofaringea: en el arco
fibroso cricotiroideo.
Sus fibras superiores e inferiores terminan en el rafe faríngeo.
M. Amigdaloso: Músculo inconstante cuyas fibras se extienden al músculo constrictor
superior de la faringe.
ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE:
M. Elevadores: son tres a cada lado:
● M. palatofaríngeo: eleva al mismo tiempo la faringe y la laringe
● M. estilofaríngeo: se inserta en el lado medial de la base de la apófisis estiloides, se
divide en un haz faríngeo, haz epiglotis, haz tiroideo y un haz cricoideo. Es elevador
de la faringe y la laringe.
● M. petrofaríngeo (otra literatura salpingofaríngeo): Se inserta superiormente en
la cara inferior de la porción petrosa del hueso temporal. Es elevador y dilatador de
la faringe.
Fascia perifaríngea: Constituye la hoja de revestimiento externo de los músculos
constrictores de la faringe y algunos músculos del velo del paladar. . Superiormenente se
une al músculo constrictor superior de la faringe, lateralmente limita con la línea de inserción
de los músculos constrictores, anteriormente emite la prolongación lingual, e inferiormente
se continúa con la lámina pretraqueal. De esta fascia se origina una expansión posterior y
lateral: posterior se denomina tabique sagital, la lateral se denomina ala estilofaringea.

ESTRUCTURA DEL VELO DEL PALADAR. El velo del paladar está constituido por una
lámina fibrosa, músculos y una mucosa
Lámina fibrosa: Se continúa con el paladar óseo y ocupa la mitad anterior del velo del
paladar, del cual constituye el armazón esquelético. Está en relación por sus dos caras con
los músculos del velo del paladar.
Músculos: Comprende a cada lado cinco músculos:
M. Tensor del velo del paladar: tiene su origen en la porción petrosa del hueso temporal y
en la cara medial de la trompa auditiva, se inserta superiormente en la fosa escafoidea de
la fosa pterigoidea y en el tercio posterior de la porción fibrosa de la trompa auditiva ,
posteriormente en el borde medial del ala mayor del hueso esfenoides, medialmente a los
agujeros oval y espinoso.

(502-506) AS

MÚSCULO ELEVADOR DEL VELO DEL PALADAR: Nace de la cara inferior de la porción
petrosa del hueso temporal, del extremo anterior de la porción ósea de la trompa auditiva y
del extremo posterior del borde inferior del cartílago de la trompa auditiva
MÚSCULO PALATOFARINGEO: Se inserta superiormente por 3 cabezas (una principal y
dos accesorias). El Haz principal o palatino nace de la cara superior de la aponeurosis
palatina, inferiormente al músculo elevador del velo del paladar. El Haz pterigoideo se
inserta en el borde inferior del gancho de la apófisis pterigoides y el Haz tubárico nace del
extremo medial del borde inferior del cartílago de la trompa auditiva
MÚSCULO DE LA ÚVULA: Son pequeños músculos fusiformes, alargados y situados a
cada lado de la línea media. Sus fibras nacen de la espina nasal posterior y de la
aponeurosis palatina, y terminan en el tejido submucoso de la úvula
MÚSCULO PALATOGLOSO: se inserta en la cara inferior de la aponeurosis palatina y
termina en el espesor de la lengua.
ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR:
El músculo tensor del velo del paladar es tensor de la aponeurosis palatina.
El músculo elevador del velo del paladar es elevador del velo del paladar.
El músculo palatofaríngeo estrecha el istmo faringonasal, hace descender el velo del
paladar y eleva al mismo tiempo la faringe y la laringe.
El músculo de la úvula retrae la úvula palatina.
El músculo palatogloso estrecha el istmo de las fauces, eleva la lengua y hace descender la
úvula palatina.

FASCIA DE LOS MÚSCULOS DEL VELO DEL PALADAR.

Solo existe una lámina fibrosa, la aponeurosis palatina. Lateralmente al velo del paladar, los
músculos de éste se relacionan con las fascias de la faringe. Las fascias perifaríngea y
faringobasilar se unen superiormente al músculo constrictor superior de la faringe en una
lámina denominada fascia salpingofaríngea o fascia lateral media de la faringe.
De la fascia faringobasilar se desprende, una lámina fibrocelular que recubre la cara lateral
de este músculo y se fija superior a la base del cráneo; se trata de la fascia lateral externa
de la faringe (Jonnesco).
La fascia lateral interna se separa, por el borde posterior del músculo elevador del velo del
paladar, de la fascia salpingofaríngea superior y posteriormente; y de la fascia faringobasilar
inferior y anteriormente.
La fascia perifaríngea está reforzada por medio de haces fibrosos que se extienden desde
la base del cráneo hasta la lámina medial de la apófisis pterigoides. Estos haces fibrosos
forman el ligamento timpanopterigomandibular

Mucosa: La mucosa reviste las caras superior e inferior del velo del paladar y rodea su
borde libre.

VASOS Y NERVIOS DE LA FARINGE

ARTERIAS:
La arteria faríngea ascendente, rama de la arteria carótida externa, proporciona ramas a
las paredes laterales y posterior de la porción superior de la faringe.
A . palatina ascendente, rama de la facial, suministra a la región tonsilar una rama
constante (rama tonsilar de la arteria palatina ascendente). Termina en la parte lateral del
velo del paladar
A . Palatina descendente, rama de la maxilar, si dirige al velo del paladar por el conducto
palatino mayor
Rama dorsal de la lengua: suministra ramas al arco palatogloso del velo del paladar
As. Esfenopalatinas y del conducto pterigoideo se ramifica en la bóveda de la faringe
A. Tiroidea superior: Proporciona un ramo faríngeo a la parte inferior de la faringe

VENAS:
Forman dos plexos, uno submucoso y otro periférico o perifaringeo. Las venas del plexo
submucoso de la cara dorsal del velo del paladar drenan en las venas de las cavidades
nasales y de estas en el plexo pterigoideo. Las venas de la cara inferior del velo del paladar
se vierten en las venas de la raíz de la lengua, el plexo submucoso de las paredes laterales
drena en el plexo faringeo periféricos
NERVIOS:
Los N. sensitivos del velo del paladar proceden de los nervios Palatino mayor y Menores
que son ramas del maxilar. Los de las tonsilas y los arcos del velo del paladar proceden de
los ramos tonsilares del nervio glosofaríngeo