FLASHCARDS PARA
ENFERMERÍA
@Enfermeralider
ÍNDICE
Valores óptimos: Gasometría arterial.
Valores óptimos: Gasometría venosa.
Profilaxis antitetánica de heridas.
Prueba del Mantoux.
Hipertensión arterial.
Test de Apgar.
Soluciones usadas para reponer volemia
GASOMETRÍA ARTERIAL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE ELECTROLITOS DEFINICIÓN
pH 7,35-7,45 Na+ 135-145 mmol/l Técnica de
monitorización
pCo2 35-45 mmHg K+ 3,6-4,8 mmol/l respiratoria invasiva
que permite, en una
HCO3 21-26mmol/l Ca2+ 1,15-1,35 mmol/l muestra de sangre
arterial, determinar
CO2 23-28mmol/l Cl- 95-105 mmol/l múltiples valores.
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OXIGENACIÓN ¿CÓMO RECORDAR LOS
VALORES?
METABOLITOS
pO2 70-100mmHg En diversas
Glucosa 70-100mg/dl
ocasiones se
Hb 12-16 g/dl repiten cifras
sO2 96-100 % Lactato < 16g/dl con los números
35 y 45
GASOMETRÍA VENOSA
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE ELECTROLITOS DEFINICIÓN
pH 7,28-7,35 Na+ 135-145 mmol/l Técnica de
monitorización
pCo2 45-53 mmHg K+ 3,6-4,8 mmol/l respiratoria invasiva
que permite, en una
HCO3 21-26mmol/l Ca2+ 1,15-1,35 mmol/l muestra de sangre
venosa, determinar
CO2 24-3mmol/l Cl- 95-105 mmol/l múltiples valores.
OXIGENACIÓN @ENFERMERALIDER ¿PARA QUÉ SE USA
PREFERENTEMENTE?
METABOLITOS
pO2 28-40 mmHg
Para evaluar el
Hb 12-16 g/dl Glucosa 70-100mg/dl equilibro ácido-
base del
sO2 62-84 % Lactato 12-16g/dl organismo.
PROFILAXIS ANTITETÁNICA DE HERIDAS
Características de la herida (riesgo/no riesgo tetanígeno)
Tener en cuenta Número de dosis de la vacuna ya recibidas
¿Cuánto tiempo hace que se puso la última dosis?
HERIDA LIMPIA HERIDA TETANÍGENA
ESTADO
VACUNAL
VACUNA Td VACUNA Td IGT
No vacunado, 1 dosis 1 dosis
- 3 dosis, o 1 dosis en lugar anatómico
situación (completar pauta (completar pauta de vacunación) diferente de
desconocida de vacunación) administración
No necesaria (1
dosis si hace No necesaria (1 dosis si
3 o 4 dosis hace más de 5 años de la Solo en heridas de
más de 10 años
última dosis) alto riesgo
desde la última
dosis)
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No necesaria
5 o más (si hace >10 años de la última dosis, Solo en heridas de
No necesaria valorar la aplicación de 1 única dosis
dosis adicional en función del tipo de alto riesgo
herida)
PROFILAXIS ANTITETÁNICA DE HERIDAS
GUÍA DE CONCEPTOS
HERIDA LIMPIA IGT: INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA
Las no incluidas en el Se administrará en un lugar separado de la vacuna. Se
administra una única dosis de 250 UI por vía intramuscular.
apartado siguiente. No Si han pasado más de 24 horas, en personas con más de 90
precisan inmunoglobulina kg, en heridas con alto riesgo de contaminación o en
antitetánica (IGT). quemaduras, fracturas o heridas infectadas, se
administrará una dosis de 500 UI. La protección es
@ENFERMERALIDER inmediata, pero con duración máx de 4 semanas.
HERIDA TETANÍGENA HERIDA DE ALTO RIESGO
Herida/quemadura con importante grado
de tejido desvitalizado, herida punzante Herida tetanígena contaminada con gran
(en particular si ha contactado con cantidad de material que puede contener
suelo/estiércol), contaminadas con cuerpo esporas o que presenta grandes zonas de
extraño, fracturas con herida, tejido desvitalizado. En inmunodeprimidos
mordeduras, congelación, las que y usuarios de drogas por vía parenteral se
requieran intervención quirúrgica y que administrará una dosis de IGT en caso de
esta se retrase más de 6 horas, y las que herida tetanígena, independientemente
ocurran en pacientes con sepsis sistémica. del estado de vacunación.
PRUEBA DEL MANTOUX
Valorar la respuesta INYECCIÓN INTRADÉRMICA DE
inmunitaria del paciente a la 0,1ml DE DERIVADO PROTEICO
inyección de un derivado
proteico purificado del bacilo PURIFICADO (5 UNIDADES DE
tuberculoso TUBERCULINA) EN EL ANTEBRAZO
A LAS 48-72 HORAS SE OBSERVA EL DIÁMETRO DE LA INDURACIÓN:
LECTURA ≥ 5 mm LECTURA ≥ 10 mm LECTURA ≥ 15 mm
MANTOUX POSITIVO EN:
Pacientes VIH+ Personas con factores Personas que no
Personas con contacto de riesgo. cumplan ninguno
estrecho con TBC. Personas que viven en de los criterios
Pacientes con radiología residencia de ancianos, anteriores.
de TBC antigua curada. hospitales o prisiones.
Pacientes que no Personal sanitario.
fueron tratados con Antecedentes/consumo Que la prueba
pautas eficaces. activo drogas por vena sea positiva no
significa que la
@ENFERMERALIDER tuberculosis sea
MANTOUX Cualquier induración ¡OJO A activa o que el
paciente sea
NEGATIVO
EN:
inferior a las indicadas
ESTO! contagioso
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Trastorno en el que los vasos Cuanto más alta es la
sanguíneos tienen una tensión, más esfuerzo
tensión persistentemente tiene que realizar el
alta, lo que puede dañarlos. corazón para bombear.
La categoría sistólica y diastólica
óptima debe ser inferior a
SEGÚN LA OMS:
120/80 mmHg.
Un nivel normal comprende HTA LIGERA
niveles inferiores a 130/85 (GRADO I) 140-159mmHG/ 90-99mmHg
mmHg.
Se considera alta cuando supera
130-139 / 85-89 mmHg. HTA MODERADA
Una persona padece hipertensión 160-179mmHG/ 100-109mmHg
(GRADO II)
sistólica aislada cuando el valor
de la tensión arterial sistólica
supera 140 mmHg. HTA SEVERA Niveles superiores a 180-
(GRADO III) 110mmHg
@ENFERMERALIDER
Si ambas mediciones caen en categorías distintas, se emplea la más alta.
MIN 1= ¿Cómo
toleró el bebé
TEST DE Examen rápido que se
realiza al primer y al
quinto min del
el parto?
MIN 5= ¿Cómo
APGAR nacimiento del bebé. evoluciona el
bebé?
0 1 2
FRECUENCIA No hay Más de
CARDÍACA latido Menos de 100 lpm 100 lpm
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RESPIRACIÓN No respira suave/ irregular Fuerte
No responde Muecas/llanto sin Llanto fuerte,
REFLEJOS tos, estornudos
a estímulos fuerza
Músculos Cierto tono, flexiona
TONO MUSCULAR flácidos extremidades Activo
COLOR DE PIEL Cuerpo Extremidades Cuerpo
cianótico cianóticas Rosado
10-7 puntos= 6-4 puntos= Menos de 3 puntos=
Buen estado de Moderadamente Severamente
adaptación. deprimido deprimido
SOLUCIONES USADAS PARA REPONER VOLEMIA
SANGRE TOTAL CONCENTRADO DE
(500ml) HEMATÍES (250ml)
Tratamiento para reponer el volumen. Eritrocitos y el 20% de plasma.
Todos los componentes de la sangre. Reducción de la cantidad de
Repone el volumen sanguíneo. plasma en la bolsa.
Mejora la capacidad de transporte de Mejora la capacidad de
oxígeno. transporte de oxígeno y
minimiza el riesgo de
@ENFERMERALIDER sobrecarga de líquidos.
PLASMA FRESCO
CONGELADO (250ml)
PLAQUETAS (200ml)
Tiene la parte líquida de la sangre
sin las células. Contiene plaquetas, glóbulos
Se compone de la parte líquida de blancos y plasma.
la sangre completa separada de las Hacen falta 6 donante para 1
células concentrado.
Rico en factores de coagulación. Corrige la plaquetopenia.
