1.

Una mujer postmenopaúsica de 59 años es diagnosticada de hiperprolactinemia

secundaria a un microadenoma pituitario. No tiene galactorrea. Cuál sería su próxima
recomendación?

 Observación
 Agonistas dopaminérgicos
 Campimetría
 Cirugía transesfenoidal
 Somatostatina
2. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de acromegalia, EXCEPTO:
 Hipoglicemia
 Manos grandes
 Arrugas faciales
 HTA
 Apnea del sueño
3. Un paciente varón de 43 años, es valorado por la sospecha clínica de acromegalia. El nivel
sérico de IGF-1 540 ng/dl no se ve bien este dato de 540 (normal <350). Cual sería el
examen de elección para confirmar el diagnóstico:

 Prueba de supresión con glucosa

 Prueba de hipoglucemia insulinica
 Prueba de estimulación con ACTH
 Campimetría
 GH en ayunas

Gold standar Prueba de supresión con glucosa y luego se mide Gh a los 30,60,90 minutos en
pacientes normales a los 30 minutos GH se suprime, en acromegalia NO suprimen.

4. En la actualidad, la indicación de tto farmacológico como primera elección en pacientes

con acromegalia es:

 Macroadenomas con baja probabilidad de curación quirúrgica

 Microadenomas
 Macroadenomas de <2cm
 Tumores que secretan GH y Prolactina
 +Todos los pacientes con acromegalia
5. La complicación más frecuente de la radioterapia en el tto de los tumores pituitarios es:

 Hipopituitarismo 50-75%
 Lesión del nervio óptico
 Meningioma
 Crisis convulsivas
 Demencia

Más frecuente es una PÉRDIDA ADICIONAL DE LAS FUNCIONES hipofisarias en un 30% de

pacientes. Otra complicación poco común es la LESIÓN TARDÍA DE NERVIOS ÓPTICO, al cabo de
1 a 9 años de haber terminado el tratamiento.

6. En un pct con acromegalia se decide tto farmacológico. El fármaco de elección sería:

 Agonistas de somatostatina
 Agonistas del receptor de GH
 Agonistas dopaminérgicos
  Cabergolina
Ninguna es correcta

7. La causa más frecuente de un sd de Cushing endógeno es:

a. Tumor pituitario
b. Adenoma suprarrenal
c. Hiperplasia macronodular
d. Sd de ACTH ectópico
e. Tumor carcinoide
8. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de un sd de Cushing, EXCEPTO:

 Hiperkalemia
 Obesidad central
 Debilidad musculo proximal
 Estrías moradas anchas
 DM2
9. Una pct de 35 años tiene estigmas clínicos de hipercortisolismo. Las pruebas de
laboratorio demuestran: Cortisol sérico a las 22:00 horas de 25 ug/dl, ACTH sérica
150pg/ml (normal de 20-70). El médico hace una prueba de supresión con 2 mg de
dexametasona cada 6 horas durante dos días; el cortisol basal fue de 34 ug/dl y luego de
la prueba disminuyó a 12 ug/dl. EL diagnóstico más probable es:

 Adenoma suprarrena
 Microadenoma pituitario
 Sd de ACTH ectópico
 Macroadenoma pituitario
 Sd de Cushing ectópico
10. Una mujer de 45 años, tiene obesidad, ciclos anovulatorios y leve hirsutismo desde hace
2 años.Es hipertensa y tiene un estado pre-diabético. Ud desea descartar un sd de
cushing. Cuál de las siguientes pruebas escogería:

 Test de supresión con 1 mg de dexametasona a la noche

 Cortisol am
 ACTH sérica
 Test de tolerancia oral de la glucosa
 RMN de la pituitaria
11. Un paciente varón de 48 años, es diagnósticado de un macroadenoma pituitario de 4 cm.
La valoración hormonal descubre deficiencia de TSH, LH, FSH y ACTH. Para valorar si hay
deficiencia de GH, la prueba de elección sería:

 IGF-1 sérico
 GH basal
 GH tras sobrecarga de glucosa
 Hipoglucemia insulínica
 IGF-BP3

Primer paso pido IGF-1 , baja confirma deficiencia de GH, - Si IGF-1 esta normal confirmo con la
prueba ipoglicemia Insulinica
12. Un pct con historia de 2 cirugías transesfenoidales por un macroadenoma productor de
GH, es valorada para saber si su reserva de ACTH es normal, es decir si podrá aumentar
la producción de cortisol en una situación de estrés). El cortisol a las 7:00 es de 14 ug/dl.
Con este resultado cual es entre los siguientes el razonamiento más apropiado:
 No tiene deficiencia de ACTH
 El resultado de cortisol no descarta una deficiencia de ACTH
 Debe realizarse una prueba de estimulación con ACTH
 AyC
 ByC
13. Una niña es valorada por talla corta el 20 de septiembre del 2013 cuando tiene 5 años 6/12.
Su talla es de 100cm y peso 15kg. Padre tiene una talla de 174cm y la madre 164cm. Tiene
una edad ósea de 3 años. Cuando tenía cerca de 3 años 3/12, el 8 de mayo del 2011. Su
pediatra le tallo 95cm
a) Cuál es el potencial genético de la niña?
a. 167
b. 159.4
c. 162.3
d. 154
e. 160
b) El peso para su edad está por debajo del percentil 5. Sin embargo el peso/talla está en
el percentil
a. 50
b. 10
c. entre 25 y 50
d. 25
e. 75
c) Según la información disponible, la velocidad de crecimiento de la niña ha sido de
(cm/años)
a. 3.2
b. 2.8
c. 2.1
d. 4.5
e. 4.7
d) Con la información obtenida, el patrón de crecimiento de la paciente corresponde a
que categoría
a. crecimiento atenuado
b. talla corta intrínseca
c. crecimiento normal
d. crecimiento retrasado
e. talla corta idiopática
e) Según la categoría de crecimiento de esta paciente, entre los siguientes, cual es el
diagnóstico más probable
a. síndrome de Turner
b. talla baja familiar
c. retraso del crecimiento intrauterino
d. hipotiroidismo
e. retraso constitucional del crecimiento

14. Una niña que a los 6 años mide 104cm de talla y que tiene una velocidad de crecimiento
de 5.6cm/año y una edad ósea de 6 años 6 meses, tiene más probable que categoría de
crecimiento
a. atenuado
b. talla corta intrínseca
c. síndrome genético
d. retrasado
e. síndrome de mala absorción
15. En una niña de 6 años que tiene una talla por debajo del percentil 5 y que al examen físico
tiene un soplo en el foco aórtico, múltiples lunares y IV metacarpiano corto. Cual entre los
siguientes exámenes serviría para confirmar el diagnóstico que es más probable
a. TSH y T4 total
b. cariotipo
c. campimetría
d. test de estimulacion de GH
e. cromatina de Barr
16. Usted valora a un paciente y le parece que puede tener acromegalia. Que exámenes
indicaría para descartar esta posibilidad
a. PRL
b. dopamina
c. GH
d. prueba de supresión de GH con glucosa
e. GH + IGF-1
17. Un paciente varón de 43 años ha sido diagnosticado de un macroadenoma pituitario
productor de GH (acromegalia). El neuroradiólogo y el neurocirujano consideran que as
probabilidades de curación con cirugía son bajas. En este paciente el tratamiento de
elección seria
a. pegvisomant
b. radioterapia
c. cabergolina
d. análogos de la somatostatina
e. cirugía transesfenoidal
18. Cual de los siguientes tipos de tumores pituitarios es el más frecuente
a. productor de GH
b. productor de ACTH
c. productor de PRL
d. no funcionante
e. productor de TSH
19. Un hallazgo en la evaluación de la función de las vías ópticas más frecuente en los
pacientes que tienen un tumor pituitario
a. hemianopsia temporal
b. amaurosis unilateral
c. hemianopsia homónima
d. perdida de discriminación de colores
e. disminución de la agudeza visual unilateral
20. En el estudio de la RMN sin contraste de la pituitaria, la señal hiperintensa que se observa
normalmente corresponde a cual de las siguientes estructuras:
 Pituitaria posterior
 Pituitaria anterior
 Quiasma óptico
 Tubercinereum
 Eminencia media
21. Una mujer de 23 años que siempre ha tenido ciclos menstruales normales, presenta
amenorrea y galactorrea durante los últimos 6 meses. Los niveles de prolactina son de 90
ng/ml (0-25). No está embarazada ni toma medicamentos. Cuál es el próximo paso más
apropiado?
 Resonancia magnética de la hipófisis
 Bromocriptina 2.5 md al día
 Recomendarle cirugía transesfenoidal
 Radioterapia
 Somatostatina
22. Qué hallazgos en la evaluación de las vías ópticas, es más frecuente en un pct que tiene
un tumor pituitario?
 Bitemporal hemianopsia
 Amaurosis unilateral
 Hemianopsia homónima
 Pérdida de la discriminación de tumores
 Disminución de la agudeza visual unilateral
23. Una mujer de 34 años con amenorrea y galactorrea tiene PRL de 900 ug/dl (normal <30) y
el resto de la función de la pituitaria es normal. En la RMN tiene un tumor pituitario de 2
cm de diámetro. Cuál es el tto de elección?
 Agonistas dopaminérgicos
 Radioterapia
 Observación
 Cirugía transesfenoidal
 Dopamina
24. Con los siguientes resultados cual es el diagnóstico más probable? Mujer de 25 años de
edad, historia de amenorrea secundaria: estradiol sérico 30 (20-300) FSH (5-30)
 Hipogonadismo primario
 Hiperprolactinemia
 Macroadenomahipofisiario
 Tumor productor de hCG
 Hipogonadismo secundario
25. Ud es consultado para conocer si un niño de 15 años ha comenzado con su pubertad.
Cuál de las siguientes es la manifestación física más temprana de pubertad en varones?
 Aumento del tamaño de los testículos
 Aumento de pene
 Aparición de barba
 Aumento de la velocidad de crecimiento
 Aparición de vello pubiano
26. En relación al eje hipotálamo-pituitario gonadal podemos señalar que
 En los últimos meses de vida intrauterina se halla "apagado"
 Se "activa" en la época prepuberal
 Está "apagado" durante la infancia y se "activa" al iniciarse la pubertad
 Esta "activo" durante la vida intrauterina, se "apaga" durante la infancia
 C + d son correctos
27. Según datos de la maternidad Isidro Ayora, en el año 1996 se reportó una prevalencia de
retraso del crecimiento intrauterino (peso <2500 gramos, en nacidos a término) de
aproximadamente:
 10%
 15%
 35%
 18%
 Ninguna es correcta
28. La diferencia de talla promedio entre clases sociales con altos y bajos ingresos
económicos, observada en un mismo país es un fenómeno que se ha descrito en varios
países. Entre las siguientes la razón más probable para esta diferencia es:

 Nutricional
 Consumo de alcohol
 Deficiencia de yodo
 Nivel de alfabetización
 Altitud
29. La comunidad de personas con talla baja extrema descritos en la provincia de Loja, se ha
explicado a nivel molecular por:

 Mutación del gen del receptor de GH y como consecuencia resistencia a GH

 Alteración del gen GH y producion de una GH defectuosa con baja afinidad para los
receptores
 Alteración del gen de IGF-1
 Mutación a nivel del gen del receptor de IGF-1
 Ninguna es correcta
30. A los 2 años de edad, a los niños se recomienda tallarles
 De pie
 Sentados
 Acostados
 Cualquiera
 Todas

Un varón de 8 1/2 años tiene una talla de 117 cm y un peso de 18 kg. la talla del padre es de 178
cm y de la madre 170 cm. Hace dos años y medio su pediatra le tallo y reportaba 115 cm. Una
reciente Rx de la mano reportó una edad ósea de 6 años.
31. El potencial genético de crecimiento de este pct es (cm):
 180.5
 175
 168
 183.5
 179

32. El peso para la edad está por debajo de <2DS. El peso para la talla está en:
 Entre el percentil 10 y 25
 -2DS
 Debajo del percentil 5
 Entre el percentil 50 y 25
 Ninguno es correcto
33. El patrón de crecimiento de esta paciente es más consistente con:
 Crecimiento atenuado
 Talla corta intrínseca
 Crecimiento retrasado
 Crecimiento normal
 Ninguno es correcto
34. Todas las siguientes causas de talla corta pueden estar en la categoría de talla corta
Intrínseca, excepto:

 Hipotiroidismo es causa de crecimiento atenuado

 Sd de Russell -Silver
 Sd de Turner
 Acondroplasia
 Talla baja familiar
35. Una paciente con edad ósea de 7 años, edad para la talla de 76/12, edad cronológica 9
años y velocidad de crecimiento en el percentil 30 para su edad, tiene más probablemente
que categoría de crecimiento:
 Crecimiento retrasado
 Crecimiento atenuado
 Talla corta intrínseca
 Madurador temprano
 Ninguna de las anteriores
36. En pcts con el patrón de crecimiento anterior (preg 6) la causa más probable es:

 Retraso constitucional del crecimiento y desarrollo

 Deficiencia de GH
 Sd de Down
 Hipotiroidismo
 Talla baja familiar

37. La talla promedio de los niños ecuatorianos se ha reportado como cercana al percentil 5
de las tablas de crecimiento del NCHS. Cuál de las siguientes es la razón más probable?

 Desnutrición crónica
 Alcoholismo materno
 Hipotiroidismo
 Altitud >2500 metros
 Aspectos raciales

38. La causa fisiopatológica más probable para que los niños ecuatorianos tengan en
promedio una talla mucho menor a la observada en otros países es:

 Defectos en el receptor de GH
 Deficiencia relativa de GH
 Resistencia a GH
 Molécula anormal de IGF-1
 Resistencia a IGF-1 a nievle periférico

El síndrome de resistencia a la hormona de crecimiento, síndrome de Laron, se debe a alteraciones

del gen que codifica la proteína del receptor a la hormona de crecimiento, destatacándose, entre
otras, las deleciones que alteran el dominio extracelular del mismo http://www.fihu-
diagnostico.org.pe/.../julago03/182-184.html "
39. El efecto adverso más peligroso de las drogas antitiroideas es:
 Agranulocitosis
 Reacción alérgica severa
 Hepatitis
 Hipotiroidismo
 Insuficiencia renal aguda

El más PELIGROSO Agranulocitosis------ El más FRECUENTE Reacción alérgica.

40. Cuál es el diagnóstico MENOS probable con estos exámenes: TSH 0.002 (0.5-4.5), FT4 2.9
(0.9-1-9) Captación % de yodo radiactivo por tiroideo en 24 horas: 2%
 Enfermedad de Graves porque tiene captación alta 47%
 Toriditis silente
 Consumo de sobredosis de levotiroxina
 Tejido tiroideo ectópico
 Tioroiditis dolorosa DeQuervain

41. En el caso anterior, la paciente tiene taquicardia y palpitaciones. El medicamento más

indicado para tratar este síntoma es:

 Betabloqueadores
 Yodo radiactivo
 Cirugía
 Drogas Antotiroideas
 Ansiolítico
42. Una pct parece tener un nódulo en el lóbulo izquierdo en la tiroides, a la palpación, pero
el médico no está tan seguro. Está asintomático. Su TSH es normal. El próximo paso más
apropiado sería:
 Ecografía tiroidea
 Gammagrafía
 Medir FT4
 Citología tiroidea con aguja fina
 Valorarle nuevamente en 6 meses
 PRIMER EXAMEN DE ENDOCRINOLOGÍA (2019-2020)
1. Las hormonas tiroideas son liposolubles e interactúan con receptores localizados en:
1. Membrana
2. Retículo endoplasmático
3. Núcleo
4. Mitocondria
5. Ninguna de las anteriores
2. La hormona GnRH pertenece a cuál de los siguientes tipos:
1. Derivado de aminoácido
2. Proteína grande
3. Derivado de vitaminas
4. Neuropéptido pequeño
5. Hormona esteroidea
3. En la mayoría de síndromes cancerosos heredados, por ejemplo en MEN 1, la alteración
genética responsable es:
1. Mutación activadora en un único alelo
2. Mutación en el gen RET
3. Mutación en un protooncogene
4. Inactivación de los dos alelos de un gene supresor de tumores
5. Mutación epigenética
4. Cual de las siguientes hormonas es un potente inmunosupresor
1. ACTH
2. Melanocortina
3. Cortisol
4. IGF -1
5. Eritropoyetina
5. La tríada de tumores paratiroideos, islotes pancreáticos y pituitarios es característico de:
1. MEN 2a
2. MEN 1
3. MEN 2b
4. MEN 3
5. MEN 4
6. Las pruebas de supresión se emplean en endocrinología para la
valoración de casos con:
1. Hipofunción endocrina
2. Tumores malignos
3. Resistencia hormonal
4. Hiperfunción endocrina
5. Todos

7. En el caso de la glándula paratiroides, comparando la relación calcio/PTH séricos, ¿cuál de los

números en la figura correspondería mejor al diagnóstico de hipercalcemia por cáncer?
1. 1
2. 2
3. 3
4. Cualquiera
5. Ninguna

8. Los niveles séricos de cortisol exhiben un típico rítmico circadiano con niveles altos hacia las
6:00 horas y muy bajos cerca de la medianoche. En la valoración de un posible síndrome de
Cushing, la mejor hora para tomas una muestra de sangre es:
1. 7:00
2. 15:00
3. 19:00
4. 23:00
5. 17:00

9. Cuál de los siguientes no es una hormona:

1. TSH
2. Eritropoyetina
3. Adrenalina
4. Péptido atrial natriurético
5. Todas son hormonas

10. Las células más abundantes en la hipófisis son las que secretan:
1. ACTH
2. LH/FSH
3. PRL
4. GR
5. TSH

11. Cúal de las siguientes hormonas hipotalámicas no es un péptido pequeño o un polipéptido:

1. Somatostatina
2. Dopamina
3. GHRH
4. TRH
5. GnRh

12. El exceso de cuál de las siguientes hormonas pituitarias deprime la función reproductiva a varios
niveles:
1. GH
2. PRL
3. TSH
4. Estradiol
5. GnRH

13. La GH estimula la producción de IGF-1 y dos proteínas cuya función al parecer es proteger a
IGF-1 de proteasas séricas. Son:
1. IGF-2 y SS
2. IGF-BP3 y subunidad ácido lábil
3. IGF-TP y SS
4. GHBP y subunidad ácido lábil
5. Ninguna es correcta
14. Cuál de las siguientes hormas resulta del procesamiento del polipeptido precursor
proopiomelanocortina (POMC):
1. PRL
2. Cortisol
3. ACTH
4. GHRH
15. Cuál de las siguientes hormonas NO es una glicoproteína heterodímero constituida por una
subunidad alfa y beta:
1. LH
2. Hcg
3. Fsh
4. TSH
5. GH

16. Todas las siguientes afirmaciones en relación a las gonadatropinas son correctas, EXEPTO:
1. En el varón LH induce la síntesis de testosterona testicular
2. En la mujer FSH estimula el desarrollo folicular
3. GnRH es el principal regulador de LH/FSH
4. En la FSH mantiene el cuerpo lúteo
5. En el varón FSH estimula el desarrllo del túbulo seminífero

17. En el desarrollo de un hipopituitarismo por una neoplasia en la zona de la hipófisis, la

secuencia más frecuente de pérdida de hormonas pituitarias es:
1. FSH-LH-GH-PRL-TSH
2. GH-TSH-ACTH-DA
3. PRL-LH-FSH-GH-TSH
4. GH-LH/FSH-TSH-ACTH
5. ACTH-TSH-GH-PRL

18. Todas las siguientes son causa de hipopituitarismo de causas genéticas o de alteraciones del
desarrollo, EXEPTO:
1. Displasia pituitaria
2. Síndrome de kallman
3. Síndrome de McCune-Albright
4. Síndrome de Prader-Willi
5. Displasia septo-óptica

19. Todas las siguientes afirmaciones en relación al síndrome de Kallman son ciertas, Excepto:
1. Deficiencia congénita de GnRH
2. Defecto asociado, anosmia
3. Defecto asociado, sordera neural
4. Se púede restablecer la fertilidad con bomba de infusión de GnRH
 5. En mujeres produce pubertad precoz
20. Una paciente de 43 años es valorada en emergencias por cefalea de 36 horas de evolución,
intensa, retroorbitaria, signos de irritación meníngea, ptosis palpebral derecha, hipotensión.
El diagnóstico más probable es:
1. Hipófisis linfocítica
2. Meningioma
3. Apoplejía pituitaria
4. Histiocitosis X
5. Craniofaringioma

21. Todas las siguientes son posibles causas de trastorno del crecimiento por deficiencia de GH
en niños, Excepto:
1. Mutaciones del gen GH-N
2. Mutaciones del gen GHRH
3. Mutaciones en el gen receptor de GH
4. Deprivación calórica y malnutrición
5. Raquitismo

22. La deficiencia de GH se valora mejor con cuál de las siguientes pruebas:

1. IGF-1
2. GH en ayunas
3. RM de hipófisis
4. Estímulo provocativo con ejercicio o fármacos que elevan GH
5. Prueba de supresión con glucosa

23. A diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria, la I. S. secundaria no se acompaña de:

1. Cansancio
2. Anorexia
3. Hiperkalemia
4. Náusea
5. Pérdidad de peso
 24. La extensión lateral de un tumor pituitario hacia el seno cavernoso puede afectar a cualquiera
de los siguientes pares craneales, EXCEPTO:
1. III
2. VI
3. IV
4. VII
5. V

25. en la imagen el “punto brillante”, que aparece en la RM sin contraste en la zona selar corresponde
a:
1. Tallo pituitario
2. Adenohipofisis
3. Seno cavernoso
4. Pituitaria posterior
5. Hipotálamo
26. Entre las siguientes complicaciones en una cirugía transesfeniodal, la más frecuente (20%) es:
1. Mortalidad operatoria
2. Diabetes insípida transitoria
3. Daño de un par craneal
4. Trastornos visuales
5. Perforación del septo nasal
27. En relación a la radioterapia de los tumores pituitarios todas las siguientes afirmaciones son
ciertas, Excepto:
1. Por su relativamente lento inicio de acción, se reserva para tratamiento luego de la cirugía.
2. Como adyuvante de cirugía, se usa para tratar un tumor residual.
3. Una complicación frecuente es hipotuitarismo.
4. Hasta un 20% de pacientes pueden sufrir un daño del nervio óptico.
5. La lesión de pares craneales es infrecuente.
28. La causa más frecuente de una masa en la silla turca es:
1. Craniofaringioma
2. Meningioma
3. Adenoma pituitario
4. Quiste de Rathke
5. Histiocitosis X

29. Masas benignas, supraselares, quísticas se presentan con cefalea, alteraciones visuales y grados
variables de hipotuitarismo, que están parcialmente calcificadas y que suelen presentarse antes de
los 20 años son síntomas de HT intracraneal, son más probablemente:
1. Quistes de Rathke
 2. Cordomas Selares
3. Miningiomas
4. Craniofaringiomas
5. HAmartomas Hipotalámicos
30. Entre los siguientes tumores paraselares cuáles son los que pueden producir pubertad precoz por
la producción de péptidos hipotalámicos:
1. Hamartomas
2. Cordomas
3. Gliomas
4. Disgerminomas
5. Ninguno de los anteriores

31. Una paciente de 35 años (G2P2) consulta por amenorrea de seis meses y galactorrea bilateral
espontanea. El nivel de PRL es de 250 ug/L. Entre las siguientes cual sería el próximo paso
más probable:
1. Hamartomas
2. Cordomas
3. Gliomas
4. Disgerminomas
5. Ninguno de los anteriores
32. Un varón de 37 años valorado por impotencia y perdida de la libido, tiene una PRL de7234
ug/L y una RM que aparece arriba. Cuál sería el próximo paso más apropiado de manejo?
1. Campimetria y estudios de la función pituitaria
2. Cirugia Transesfenoidal
3. Angalogos de Somatostatina
4. Cabergolina
5. Radioterapia
33. A una paciente de 58 años postmenopáusica se le detecta una PRL de 80ug/L. La RM revela
un microadenoma pituitario de 4 mm. La mejor conducta en su mejoría seria:
1. Cabergolina
2. Bromocriptina
3. Cirugía Transesfenoidal
4. Observación
5. Campimetría
 34. Una paciente de 29 años consulta por cefaleas, amenorrea de 7 meses y moderada galactorrea
bilateral espomtanea. El nivel de PRL es de 110 ug/L El próximo paso sería:
1. Iniciar cabergolina
2. Campimetría
3. RM de hipófisis
4. Observación
5. Ninguna es correcta
35. Mujer de 25 años que consulta por amenorrea secunaria. Los resultados de laboratorio
encuentran un estradiol serico de 30 pg/ml (20-300), FSH 92 Ul/L (5-30). Entre los siguientes,
el diagnostico mas probable es:
1. Hiperprolactinemia
2. Hipogonadismo primario
3. Microadenoma Hipofisiario
4. Tumor producotor de hCG
5. Hipogonadismo secundario
36. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de acromegalia, EXCEPTO
1. Manos grandes
2. Arrugas faciales
3. Hipoglucemia
4. HTA
5. Apnea del sueño
37. Por convención se llama micro adenomas a los tumores pituitarios que tienen un tamaño de:
1. Menor a 1 cm
2. Mayor a 10 mm
3. Mayor a 1 cm
4. Menor a 5 mm
5. Menor a 100 mm
38. En la paciente de la fotografía el medico desea descartar acromegalia. Cuál sería el examen de
elección:
1. GH sérica en ayunas
2. Prueba de supresión oral con glucosa
3. IGF-1 sérica
4. Prueba de estimulación de GH con clonidina
5. RMN de la pituitaria
39. En la paciente se confirmó el diagnostico de acromegalia. Se realizó una RMN con gadolinio de
la pituitaria que encontró un tumor con extensión supraselar que medía 4.2x3.1 cm. En la valoración
de esta paciente, escoja la opción correcta:
1. Estudiar posible hipopituitarismo
2. Valorar posible apnea del sueño
3. Colonoscopia
4. Campimetría
5. Todas
40. todas las siguientes son comorbilidades que pueden ocurrir en un paciente con acromegalia,
EXCEPTO:
1. Apnea del sueño
2. Cardioniopatia con arritmias
3. Cáncer de estomago
4. Pólipos colonicos
5. Diabetes mellitus
41. el tratamiento inicial para la mayoría de pacientes con acromegalia es:
1. Análogos de la somatostania
2. Análogos de dopamina
3. Extirpación quirúrgica del adenoma
4. Radioterapia del adenoma
5. Pevisomant
42. entre las siguientes cual es la causa más frecuente de un síndrome de Cushing:
1. Adenoma drenal
2. Hiperplasia adrenal
3. Adenoma pituitario
4. Carcinoma adrenal
5. ACTH ectópico
43. Esta paciente consulta por ciclos anovulatorios, hirsutismo, debilidad
muscular, obesidad centrípeta. Su médico desea descartar un síndrome de
Cushing. Entre los siguientes, cuál sería su examen de elección:
1. Cortisol am
2. ACTH
3. Prueba de supresión con 1 mg de dexametasona
4. Prueba de supresión con dosis altas de dexametasona
5. RM de hipófisis
44. En la paciente anterior los exámenes demuestran que existe una
producción autónoma excesiva de cortisol. El nivel de ACTH sérico es de 83 ng/ml (10-90). La prueba
de supresión con dosis altas de dexametasona encuentra que el cortisol basal era de 34 ug/dL y al
final de la prueba 12 ug/dL. La RMN encuentra un microadenoma de 4 mm. Con esta información
cuál sería entre los siguientes el paso más apropiado:
1. Adrenalectomía
 2. Ketoconazol
3. Cirugía transesfenoidal
4. Radioterapia
5. CT tórax (carcinoide bronquial)
45. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de un síndrome de Cushing, EXCEPTO:
1. Obesidad central
2. Debilidad músculo-proximal
3. Hiperkalemia
4. Estrías moradas anchas
5. Diabetes mellitus
46. La tasa de remisión luego de resección transesfenoidal selectiva de microadenomas productores
de ACTH es de aproximadamente:
1. 5%
2. <50%
3. 80%
4. 60%
5. 40%
47. Una paciente acude a emergencias por cefaleas, disminución del nivel de conciencia por
hiponatremia (Na sérico 122 mEq/L). Fue dada de alta hace 8 días luego de una resección
transesfenoidal de un tumor pituitario. La TA es de 140/80 y la FC 76 p.m. La osmolaridad urinaria
es de 740 mosm/L y la osmolaridad plasmática 260 mosmol/L. El diagnóstico más probable es:
1. Polidipsia primaria
2. Diabetes insípida central
3. SIHAD
4. Diabetes insípida nefrogénica
5. Ninguna de las anteriores

48. Un paciente varón de 70 kg de peso refiere que desde hace 4 meses orina más de 5 litros diarios,
tiene mucha sed, se levanta por la noche a orinar con frecuencia. El sodio sérico es 148 mEq/L y la
glucosa sérica es de 90 mg/dl. La osmolaridad plasmática es de 290 mOsm/L y la osmolaridad
urinaria es de 200 mOsm/L. Los niveles de AVP sérica son de 10 pg/ml. El diagnóstico más probable
es:
1. Polidipsia primaria
2. Diabetes insípida central
3. Diabetes mellitus
4. Diabetes insípida nefrogénica
5. Polidipsia iatrogénica
49. Todas las siguientes afirmaciones en relación a la hormona antidiurética son verdaderas, Excepto:
1. La acción más importante es reducir la excreción de agua
2. Esta regulada principalmente por la presión osmótica efectiva de los líquidos corporales
3. Es sintetizada en neuronas de la hipófisis posterior
4. Es un nonapéptido
 5. En altas concentraciones también causa contracción del musculo liso vascular
50. Todas las siguientes son características de una diabetes insípida, Excepto:
1. Volumen urinario 24 h > 50ml/kg peso
2. Polidipsia
3. Enuresis nocturia
4. Osmolaridad urinaria >700 mosmol/L
5. Sodio sérico normal si el paciente toma líquidos
51. La causa mas frecuente de diabetes insípida en un adulto es:
1. Cirugía de hipófisis
2. Craneofaringioma
3. Idiopática
4. Genética
5. Síndrome de Sheehan
52. Entre las siguientes cual sería el mejor tratamiento para una diabetes insípida nefrogénica:
1. DDAVP
2. Diurético tiazida
3. Tolvaptan
4. Restricción Hídrica
5. Solución salina hipertónica
53. La DI gestacional se debe a:
1. Diuresis osmótica
2. Exceso de progesterona
3. Mayor destrucción de AVP plasmática
4. Resistencia renal a AVP
5. Aumento de cortisol
54. Todas las siguientes afirmaciones en relación a los adenomas pituitarios no funcionantes es
correcta, Excepto:
1. Suele presentarse con comprensión del quiasma óptico
2. La subunidad alfa libre puede estar elevada
3. Usualmente son microadenomas
4. Con los prolactinomas son los adenomas pituitarios mas frecuentes
5. Es una causa frecuente de PRL aumentada (<100 ug/L) en un paciente con un tumor pituitario
55. Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con los adenomas secretores de TSH es cierta:
1. La mayoría son tumores de <1 cm
2. Producen elevación de FT4 y TSH suprimida
3. En la mayoría tienen subunidad alfa libre normal
4. Debe distinguirse del síndrome de resistencia a las HT
5. Son tumores resistentes a análogos de somatostatina
 d. Debido a una mutación del gen menina
e. Causado por una mutación activadora de un protooncogén

5. El exceso de cuál de las siguientes hormonas pituitarias deprime la función reproductiva

a varios niveles:
a. GH
b. PRL
c. TSH
d. Estradiol
e. GnRH

6. Cuál de las siguientes hormonas resulta del procesamiento del polipéptido precursor
proopimelanocortina (POMC):
a. PRL
b. Cortisol
c. ACTH
d. TRH
e. GNRH

7. Todas las siguientes afirmaciones en relación con las gonadotropinas son correctas,
excepto:
a. En el varón LH induce la síntesis de testosterona testicular
b. En la mujer FSH estimula el desarrollo folicular
c. GnRH es el principal regulador de LH/FSH
d. En la mujer FSH mantiene el cuerpo lúteo
e. En el varón FSH estimula el desarrollo del túbulo seminífero

8. Todas las siguientes afirmaciones en relación al síndrome de Kallman son ciertas,

excepto:
a. Deficiencia congénita de GnRH
b. Defecto asociado, anosmia
c. Defecto asociado, sordera neural
d. Se puede restablecer la fertilidad con bomba de infusión de GnRH
e. En varones produce pubertad precoz

9. Una paciente de 43 años es valorada en emergencias por cefalea de 36 horas de

evolución, intensa, retroorbitaria, signos de irritación meníngea, ptosis palpebral
derecha, hipotensión. El diagnóstico más probable es:
a. Hipofisitis linfocítica
b. Quiste de Rathke
c. Apoplejía pituitaria
d. Histiocitosis X
e. Ninguna es probable
10. Todos los siguientes son posibles causas de un trastorno del receptor por deficiencia de
GH en niños, excepto:
a. Mutación en el gen GH-N
b. Mutación en el gen GHRH (2259)
c. Mutación en el gen del receptor de GH
d. Deprivación calórica y malnutrición
e. Raquitismo

11. La deficiencia de GH se valora mejor con cuál de las siguientes pruebas:

a. IGF-1
b. GH en ayunas
c. RM de hipófisis
d. Estímulo provocativo con ejercicio o fármacos que elevan la GH (2259)
e. Prueba de supresión con glucosa

12. La valoración de una deficiencia de GH en un adulto está indicada en todas las siguientes
situaciones, excepto:
a. Historia de cirugía pituitaria
b. Tumor pituitario
c. Historia de cansancio, falta de energía, sobrepeso (2260)
d. Historia de irradiación craneal
e. Historia de tratamiento en la infancia con GH

13. A diferencia de la insuficiencia suprarrenal primaria, la I.S. secundaria no se acompaña

de:
a. Cansancio
b. Anorexia
c. Deficiencia de mineralocorticoides (2260)
d. Náusea
e. Vómito

14. Todas las siguientes afirmaciones en relación con el tratamiento de una deficiencia de
ACTH es correcto, excepto:
a. El tratamiento con glucocorticoides mejora la mayoría de los síntomas.
b. La dosis máxima de hidrocortisona no debe pasar de 25mg diarios.
c. La dosis diaria de prednisona es de 10 mg. (2260)
d. La dosis de glucocorticoides debe aumentar durante periodos de estrés.
e. La dosis de glucocorticoides debe evitar efectos cushingoides.

15. La extensión lateral de un tumor pituitario hacia el seno cavernoso puede afectar a
cualquiera de los siguientes pares craneales, excepto:
a. III
b. VI
c. IV
d. VII
 e. V

16. En la imagen, el punto brillante que aparece en la RM sin contraste en la zona selar
corresponde a:

a. Tallo pituitario
b. Adenohipófisis
c. Senos cavernosos
d. Pituitaria posterior
e. Hipotálamo

17. Cuál es el defecto de los campos visuales característico de las lesiones tumorales de la
hipófisis:
a. Hemianopsia temporal monocular
b. Disminución de la AV unilateral
c. Hemianopsia bitemporal
d. Hemianopsia homónima
e. Ninguna de las anteriores

18. Entre las siguientes complicaciones de la cirugía transesfenoidal la más frecuente es:
a. Mortalidad operatoria
b. Diabetes insípida transitoria
c. Daño de un par craneal
d. Trastornos visuales
e. Perforación del septo nasal

19. En relación a la radioterapia de los tumores pituitarios todas las siguientes afirmaciones
son ciertas, excepto:
a. Por su relativamente lento inicio de acción se reserva para tratamiento luego de
cirugía.
b. Como adyuvante de cirugía, se usa para tratar un tumor residual.
c. Una complicación frecuente es hipopituitarismo.
d. Hasta un 20% de pacientes pueden sufrir un daño del nervio óptico.
e. La lesión de pares craneales es infrecuente.
20. La causa más frecuente de una masa selar es
a. Craneofaringioma
b. Meningioma
c. Adenoma pituitario
d. Quiste de Rathke
e. Histocitosis X

21. Masas benignas, supraselares, quísticas que se presentan con cefaleas, alteraciones
visuales y grados variables de hipopituitarismo, que están parcialmente calcificadas y que
suelen presentarse antes de los 20 años con síntomas de HT intracraneal, son más
probablemente:
a. Quistes de Rathke
b. Carcinomas selares
c. Meningioma
d. Craniofaringiomas
e. Hamartoma hipotalámico

22. Entre los siguientes tumores paraselares cuáles son los que pueden producir pubertad
precoz por la sobreexpresión de péptidos hipotalámicos:
a. Hamartomas
b. Cordomas
c. Gliomas
d. Disgerminomas
e. Ninguno de los anteriores

23. Todas las siguientes afirmaciones en relación con los adenomas pituitarios son correctas,
excepto:
a. Son la causa más frecuente de síndrome de hiposecreción pituitaria en adultos
b. Son neoplasias benignas que se originan en algunos de los tipos celulares de la
hipófisis
c. Los tumores productores de hormonas son autónomos.
d. Un 10% son malignos, con metástasis extracraneales
e. Casi todos tienen un origen monoclonal

24. Una paciente de 29 años (G2P2) tiene una PRL de 70 ng/ml en dos ocasiones. Tiene ciclos
menstruales regulares y no refiere galactorrea. Entre las siguientes opciones, cuál sería
la más apropiada:
a. RMN de pituitaria
b. Iniciar tratamiento con cabergolina
c. Observación sin tratamiento
d. Estudios hormonales para d/c hipopituitarismo
e. Ninguna
25. Un varón de 37 años valorado por impotencia y pérdida de la libido, tiene una PRL de
7234 ug/L y una RM que aparece arriba. ¿Cuál es el próximo paso más apropiado en su
manejo?
a. Campimetría y estudios de la función pituitaria
b. Cirugía transfenoidal
c. Análogos de somatostatina
d. Cabergolina
e. Radioterapia

26. A una paciente de 54 años con menopausia se le detecta un PLR de 80 ug/L. La RM revela
un microadenoma pituitario de 4 mm. La mejor conducta en su manejo sería:
a. Cabergolina
b. Bromocriptina
c. Cirugía transesfenoidal
d. Monitorización regular de PRL y RM
e. Análogos de somatostatina

27. Una mujer de 34 años con amenorrea y galactorrea tiene PRL de 900 ug/L (normal menos
30) y el resto de la función pituitaria es normal. En la resonancia magnética tiene un
tumor pituitario de 2 cm de diámetro. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a. Radioterapia
b. Observación
c. Cirugía transesfenoidal
d. Agonistas dopaminérgicos
e. Dopamina

28. Todas las siguientes pueden ser manifestaciones de acromegalia, excepto:

a. Manos grandes
b. Arrugas faciales
c. Hipoglucemia
d. HTA
e. Apnea del sueño

29. En un paciente con acromegalia se decide tratamiento farmacológico. El fármaco de

elección será:
a. Agonista del recepto de GH (pegvisomant)
b. Agonistas dopaminérgicos
c. Agonistas de somatostatina
d. Cabergolina
e. Ninguna es correcta

30. En el paciente de la fotografía el médico desea descartar acromegalia. ¿Cuál sería el

examen de elección?
a. GH sérica en ayunas
b. Pruebas de supresión oral con glucosa
 c. IGF – 1 sérico
d. Prueba de estimulación de GH con clonidina
e. RMN de pituitaria

31. Todos los siguientes son comorbilidades que pueden aparecer en un paciente con
acromegalia, excepto:
a. Apnea del sueño
b. Cardiomiopatía con arritmias
c. Cáncer de estómago
d. Pólipos colónicos
e. Diabetes mellitus

32. Entre las siguientes la causa más frecuente del síndrome de Cushing:
a. Adenoma adrenal
b. Hiperplasia adrenal
c. Adenoma pituitario
d. Carcinoma adrenal
e. ACTH ectópico

33. Esta paciente consulta por ciclos anovulatorios, hirsutismo, debilidad muscular, obesidad
centrípeta. Su médico desea descartar un síndrome de Cushing. Entre los siguientes, cuál
sería el examen de elección:
a. Cortisol am
b. ACTH
c. Prueba de supresión con 1 mg de dexametasona
d. Prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona
e. RM de hipófisis

34. En la paciente anterior los exámenes demuestran que existe una producción autónoma
excesiva de cortisol. El nivel de ACTH sérico es de 83 ng/ml (10-90). La prueba de
supresión con dexametasona (0.5 mg cada 6 horas por 48 horas) encuentra que el cortisol
basal era de 34 ug/dl y al final de la prueba 12 ug/dl. La RMN es la que aparece en la
fotografía. Con este diagnóstico, cuál sería el tratamiento de elección:
a. Adrenalectomía
b. Ketoconazol
c. Cirugía transesfenoidal
d. Radioterapia con protones
e. Cabergolina

35. La tasa de remisión luego de resección transfenoidal selectiva de microadenomas

productores de ACTH es aproximadamente:
a. 5%
b. Menor 50%
c. 80%
d. 60%
 e. 40%

36. La mayoría de tumores pituitarios productores de ACTH tienen un diámetro de tamaño:

a. <10 mm
b. <2 mm
c. >10 mm
d. >15 mm
e. <5 mm

37. Un paciente acude a emergencias por cefaleas, disminución del nivel de conciencia, e
hiponatremia (Na sérico 22 mEq/L) dada de alta hace 4 días luego de una resección
transesfenoidal de un tumor pituitario. La TA es de 140/80 y la Fc 76 lpm, la osmolaridad
urinaria es de 740 mOsm/L y la osmolaridad plasmática 275 mosmol/L. El diagnostico más
probable es:
a. Polidipsia primaria
b. Diabetes insípida central
c. SSIHAD
d. Diabetes insípida nefrogénica
e. Ninguna de las anteriores

38. Paciente refiere que desde hace 4 meses orina más de lo normal, tiene mucha sed, se
levanta en la noche a orinar. El sodio sérico es de 148 mOsm/L y la glucosa sérica. La
osmolaridad plasmática es de 290 mOsm/L y la osmolaridad urinaria de 200 mOsm/L. Los
niveles de AVP son de 10 pg/ ml. El diagnóstico más probable es:
a. Polidipsia primaria
b. Diabetes insípida central
c. SSIHAD
d. Diabetes insípida nefrogénica
e. Ninguna de las anteriores

39. La causa más frecuente de diabetes insípida en el adulto es:

a. Cirugía de hipófisis
b. Craneofaringioma
c. Idiopática
d. Genética
e. Síndrome de Sheehan

40. La estructura química señala arriba corresponde a:

a. T4
b. T3