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::Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Enfermería
Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Programa Académico Especialidad de Enfermería

Manual de procedimientos quirúrgicos:

Otorrinolaringología

Tesina presentada para obtener el grado de:

Enfermero Especialista con Opción Terminal en:
Médico quirúrgica

Presenta:
LE. Eduardo López Gómez

Otoño 2020
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Benemérita Universidad Autónoma de Puebla

Facultad de Enfermería
Secretaría de Investigación y Estudios de Posgrado
Programa Académico Especialidad de Enfermería

Manual de procedimientos quirúrgicos:

Otorrinolaringología

Tesina presentada para obtener el grado de:

Enfermero Especialista con Opción Terminal en:
Médico quirúrgica

Presenta:
LE. Eduardo López Gómez

Director de Tesina:
Dra. María Claudia Morales Rodríguez
Otoño 2020
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Introducción.

La otorrinolaringología es la rama médica que estudia el oído, la nariz, la faringe y la

laringe desde los puntos de vista de las ciencias y de las artes médicas. Desde la antigüedad la

curiosidad y la inquietud han conducido al hombre a observar su constitución, su forma de ser en

cuanto respecta a las afecciones del oído, Hipócrates se interesa por la membrana del tímpano.

Galeno practicaba la extracción de cuerpos extraños alojados en el oído externo por medio de

ganchos, pinzas y sondas. (Cárdenas de la Peña E. 2012)

La cirugía del oído medio es el conjunto de intervenciones quirúrgicas para tratar

problemas en la membrana timpánica, en la cadena de huesecillos articulados entre sí (martillo,

yunque y estribo) y en las celdas mastoideas (cavidades del hueso temporal). El oído se mantuvo

como uno de los pocos órganos del cuerpo en el que no se había hecho ningún progreso en

procedimientos quirúrgicos en los últimos 30 años, especialmente en la dirección de abordajes

mínimamente invasivos. (Haeffeli I., Prieu F., Reyes J., Stipech G. 2016)

La nariz es susceptible de heridas traumáticas debido a su posición central en la cara y

la proyección anterior de la pirámide nasal. La fractura nasal corresponde a la fractura facial más

frecuente y a la tercera fractura más común del esqueleto humano. Las causas más frecuentes de

esta fractura son agresiones físicas, caídas accidentales, accidentes deportivos y de tránsito. El

tratamiento consiste en hacer una reducción de la fractura, convencionalmente entre 7 y 10 días

posterior a la fractura, sin embargo, existe cierta noción en que cuanto antes se intente su

reducción más posibilidades existen de obtener un resultado exitoso. (Bravo G., Muñoz D.,

Olavarría C., Pereira C. 2010)

Las enfermedades de oído nariz y garganta constituyen un grupo de patologías de gran

importancia debido a su alta frecuencia, afectando a toda la población. En Estados unidos, la

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aspiración de cuerpos extraños sigue produciendo un importante número de muertes en la

población, a pesar de los significativos avances en el manejo de la vía aérea; la incidencia anual

de muertes por aspiración oscila entre 500 y 2000 casos al año (Bejar M., Cevo J., Romero M.,

Iñiguez R. 2007).

A nivel nacional las estadísticas realizadas en los servicios de consulta externa de

diferentes instituciones concluyen que el 40% de los pacientes, acuden por problemas de oído

nariz y garganta. Las patologías de mayor frecuencia son infecciones de vías respiratorias altas

con un 40%, infecciones a nivel de la faringe con una prevalencia de 21%, otitis media aguda y

crónica 16%, nariz y senos paranasales 3% y la enfermedad de rinitis alérgica se presenta en un

13%. Razones que sitúan a la otorrinolaringología como una de las especialidades de mayor

demanda médico quirúrgica (Centro Universitario de Ciencias de la Salud, 2019).

El manual de procedimientos de Enfermería se elaboró integrando diversos elementos

esenciales, desde el área de aplicación, políticas o normas de operación como la Ley General de

Salud y Guías de Práctica Clínica, hasta los lineamientos por los cuales están regidos. Todo esto

con la finalidad de que el personal de enfermería del Quirófano de Otorrinolaringología conozca

los procedimientos más frecuentes y pueda desempeñar un papel eficiente en sus actividades

diarias.

De acuerdo con lo anterior, el presente manual es un documento muy pertinente debido a

que tendrá un fácil acceso y podrá así, orientar y coordinar al personal de enfermería en el área

quirúrgica, para lograr una mayor eficiencia y eficacia en todos los procedimientos.
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Objetivo general.

Estandarizar los cuidados de enfermería de los procedimientos más comunes de la

especialidad de otorrinolaringología, durante las tres etapas quirúrgicas, a través de un manual

dirigido al personal del área quirúrgica.

Objetivos específicos.

1. Determinar las actividades del personal de enfermería del área quirúrgica de la

especialidad de otorrinolaringología durante los procedimientos más comunes para

facilitar el acceso de consulta informativa

2. Orientar al personal de enfermería del área quirúrgica sobre las actividades que se

realizan en los procedimientos más comunes de la especialidad de

otorrinolaringología
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Clave:EEC1-01
Denominación Procedimiento
Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de Investigación
y
Título: Timpanoplastía
Estudios de Posgrado
Página
Programa Académico
Especialidad de Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o Departamento: V. Área de Aplicación: Quirófano de
Unidad quirúrgica Otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

Reparar el mecanismo transformador y conductor del sonido, la creación de una

membrana timpática íntegra y vibrante, y el cierre o aislamiento entre el oído medio y
el externo
VII. Responsables:

Personal especialista en el área médico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera (o) de
recuperación
VIII. Políticas y/o Normas de Operación:

 GPC seguridad en el paciente quirúrgico. IMSS-676-13

 NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
IX. Documentos de Referencia:
 Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
 Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
 Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
 Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
 Atención al paciente quirúrgico (2014)
 Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
 La cirugía segura salva vidas (2008)
 Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia
(2017)
X. Glosario:
 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.

 Aponeurosis: Membrana conjuntiva que recubre los músculos y sirve para fijarlos a otras
partes del cuerpo

 Asepsia: es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir, de

alguna bacteria o microbios que puedan causar infección

 Cadena osicular: También conocidos como osículos auditivos, los tres huesecillos que
forman esta cadena en la cavidad timpánica del oído medio tienen una misión: transmitir
el movimiento del tímpano al oído interno a través de la ventana oval.
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 Canaloplastía: Procedimiento de reconstrucción del conducto auditivo externo

 Electrocauterio: se utiliza a menudo en intervenciones quirúrgicas para extirpar tejidos

dañinos o indeseados. También se puede utilizar para cauterizar y sellar vasos
sanguíneos.

 Extubación: es la retirada de un tubo endotraqueal

 Fascia: es una membrana fibrosa de tejido conectivo que envuelve los músculos, forma
las cápsulas articulares, los tendones y los ligamentos.

 Hidrodisección de nervios: es una técnica utilizada para liberar nervios lesionados y

generar descenso del dolor e inflamación debidos a la compresión nerviosa crónica.

 Laringoscopio: es un instrumento médico simple que sirve principalmente para examinar

la glotis y las cuerdas vocales

 Marcado: debe realizarse sobre la piel del paciente y de manera que permanezca después
de la asepsia y antisepsia. El médico responsable de la atención debe marcar el sitio
quirúrgico, cuando el procedimiento se realice en órganos bilaterales o estructuras que
contengan niveles múltiples.

 Membrana timpánica: Éste separa el oído externo del oído medio. Cuando las ondas
sonoras alcanzan la membrana timpánica hacen que la membrana vibre. Estas
vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el oído medio.

 Oído medio: es una cavidad casi cuadrada, ubicada en el interior de la porción petrosa
(peñasco) del hueso temporal. Es una de las tres partes del oído (siendo las otras dos: el
oído externo y el oído interno), y se encuentra en la parte superior del cerebelo, entre las
masas encefálicas y el tímpano.

 Pinza caimán. Pinza larga dentada, para uso otorrinolaringológico

 Tijera de Belluci: Es una tijera de tipo auricular empleada para cirugías de

otorrinolaringología

 Timpanomeatal: Es cuando se levanta la membrana timpánica y se accede al oído medio

para revisarlo

 Tubo endotraqueal: es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a
través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

 Vendaje mastoideo: sirve para sostener apósitos en lesiones y enfermedades del oído,
para después de operaciones en la mastoides.
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Secuencia de Actividad Responsable

etapas
1. Verificar funcionamiento e inventario del quirófano 1.-
(1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de Timpanoplastía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el expediente 2.-Enfermero
completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1. Pre- 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica y
cambio de ropa (2)
2. Asistencia al servicio de anestesiología para la
anestesia general, se requiere contar con el material
necesario: cánula orotraqueal, guantes, jeringa 20ml.
Fijaciones, mango y hojas de laringoscopio (2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5)
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica
cerrada (1,5)
5. Organizar mesa mayo (instrumental de abordaje) y
riñón (instrumental de especialidad: pinzas cocodrilo,
separadores Senn Müller, tijeras iris curva o de
Belluci, cuchillo de Rosen, perforador, 1.-
microganchos). Jeringas de diferentes calibres, Enfermero(a)
solución salina especialista
6. Asepsia y antisepsia de la región a intervenir (5) 2.-Enfermero
7. Colocación de ropa quirúrgica estéril (1,5) (a) circulante
2. Trans 8. Cierre de circuito estéril (1,2) 3.-Enfermero
operatorio 9. Time out (2) (a) de
10. Inicio de cirugía aplicando la escala de Braden y recuperación
Morse (2,3) 4.- Médico
11. Calibración del microscopio (5) anestesiólogo
12. Él cirujano se infiltra, región retroauricular, con 5.-Médico
anestesia local (1,5) cirujano
13. Se incide en la región retroauricular a 2cm de
distancia de la implantación de cabello, para la toma
de injerto, proporcionando mango de bisturí #3 con
hoja#15 (1,5)
14. Realiza hemostasia y profundiza incisión, se
proporciona electrocauterio y pinzas Adson sin
dientes (1,5)
15. Separa los bordes de la herida, se proporciona
separadores Senn Müller (1,5)
16. Se localiza la fascia temporal y se realiza
hidrodisección, se proporciona jeringa de 5ml con
aguja hipodérmica y solución salina (1,5)
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17. Se incide y diseca la fascia temporal para obtener

injerto, se proporciona bisturí #3 con hoja #15, tijeras
iris y pinza Adson sin dientes (1,5)
18. Prepara la fascia para que se deshidrate y se pueda
colocar como membrana timpánica, se entrega
abatelenguas, pinza Adson sin dientes (1,5)
19. Se sutura por aponeurosis con Vicryl 3-0 y piel con
nylon 3-0, proporcionando portaagujas y pinza Adson
con dientes (1,5)
20. Se coloca microscopio en el conducto auditivo medio
21. El cirujano levanta colgajo timpanomeatal con el
cuchillo de Rosen (1,5)
22. El cirujano retira el epitelio y reaviva los bordes con
un microgancho (1,5)
23. El cirujano verifica la integridad de la cadena
osicular con el microgancho (1,5)
24. Se prepara la membrana timpánica, dependiendo del
grado de lesión de la misma
25. El cirujano coloca el injerto y gelfoam (1,5)
26. Se coloca taponamiento ótico, se proporcionan gasas
impregnadas con antibiótico (1,5)
27. Se retira el exceso de antiséptico (1)
28. El cirujano coloca vendaje mastoideo, se proporciona
algodón y venda elástica (2,5)
29. El anestesiólogo vigila la recuperación de la anestesia
y se asiste a la extubación del paciente (2,4)
30. Pasa el paciente al servicio de recuperación
1. Colocación de oxígeno (3) 1.-
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en caso Enfermero(a)
necesario (3) especialista
3. Administración de medicamentos, previa valoración 2.-Enfermero
de la escala de EVA (3) (a) circulante
3. Post 4. Valoración del estado neurológico por medio de la 3.-Enfermero
operatorio escala de coma de Glasgow (3) (a) de
5. Vigilar datos de sangrado (otorragia) y reportar en recuperación
caso necesario (3) 4.- Médico
6. Recuperación completa de la anestesia para proceder anestesiólogo
al traslado al servicio de hospitalización 5.-Médico
cirujano
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Clave:EEC1-01
Denominación Procedimiento
Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de Investigación
y
Estudios de Posgrado Título: Estapedectomia
Programa Académico Página
Especialidad de
Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o V. Área de Aplicación: quirófano de
Departamento: Unidad quirúrgica otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

Reparar el mecanismo transformador y conductor del sonido, así como reparar
algún daño en los huesecillos del oído medio.
VII. Responsables:
Personal especialista en el área medico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera (o)
de recuperación
.
VIII. Políticas y/o Normas de Operación:
GPC seguridad en el paciente quirúrgico IMSS-676-13
NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
IX. Documentos de Referencia:
Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
Atención al paciente quirúrgico (2014)
Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
La cirugía segura salva vidas (2008)
Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia (2017)
X. Glosario:
 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir
microorganismos de piel o tejidos.

 Aponeurosis: Membrana conjuntiva que recubre los músculos y sirve para fijarlos a
otras partes del cuerpo

 Articulación incudoestapedial: Articulación situada en el oído medio entre el hueso

yunque y estribo.

 Asepsia: es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir, de

alguna bacteria o microbios que puedan causar infección
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 Cadena osicular. También conocidos como osículos auditivos, los tres huesecillos que
forman esta cadena en la cavidad timpánica del oído medio tienen una misión:
transmitir el movimiento del tímpano al oído interno a través de la ventana oval.

 Canaloplastía: Procedimiento de reconstrucción del conducto auditivo externo

 Electrocauterio: se utiliza a menudo en intervenciones quirúrgicas para extirpar tejidos

dañinos o indeseados. También se puede utilizar para cauterizar y sellar vasos
sanguíneos.

 Extubación: es la retirada de un tubo endotraqueal

 Fascia: es una membrana fibrosa de tejido conectivo que envuelve los músculos, forma
las cápsulas articulares, los tendones y los ligamentos.

 Gelfoam: Es una esponja que se utiliza como auxiliar de la hemostasia

 Hidrodisección de nervios: es una técnica utilizada para liberar nervios lesionados y

generar descenso del dolor e inflamación debidos a la compresión nerviosa crónica.

 Laringoscopio: es un instrumento médico simple que sirve principalmente para

examinar la glotis y las cuerdas vocales

 Marcado: debe realizarse sobre la piel del paciente y de manera que permanezca
después de la asepsia y antisepsia. El médico responsable de la atención debe marcar el
sitio quirúrgico, cuando el procedimiento se realice en órganos bilaterales o estructuras
que contengan niveles múltiples.

 Membrana timpánica. Éste separa el oído externo del oído medio. Cuando las ondas
sonoras alcanzan la membrana timpánica hacen que la membrana vibre. Estas
vibraciones son transferidas posteriormente a los huesecillos en el oído medio.

 Oído medio: es una cavidad casi cuadrada, ubicada en el interior de la porción petrosa
(peñasco) del hueso temporal. Es una de las tres partes del oído (siendo las otras dos: el
oído externo y el oído interno), y se encuentra en la parte superior del cerebelo, entre
las masas encefálicas y el tímpano.

 Pinza caimán: Pinzas largas dentada, para uso otorrinolaringológico

 Tijera de Belluci: Es una tijera de tipo auricular empleada para cirugías de

otorrinolaringología

 Timpanomeatal. Es cuando se levanta la membrana timpánica y se accede al oído

medio para revisarlo

 Tubo endotraqueal: es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a
través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

 Vendaje mastoideo: sirve para sostener apósitos en lesiones y enfermedades del oído,
para después de operaciones en la mastoides.
 12

Secuencia de Actividad Responsable

etapas
1. Verificar funcionamiento e inventario del 1.-
quirófano (1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de Estapedectomía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el 2.-Enfermero
expediente completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1. Pre 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica en
posición decúbito dorsal con el brazo del lado de
la operación fijado al costado y se realiza cambio
de ropa (2)
2. Preparar el material necesario para los cuidados
anestésicos monitorizados (jeringas y
medicamentos) o anestesia general; para esta
última se requiere contar con el material
necesario: cánula orotraqueal, guantes, jeringa
20ml. Fijaciones, mango y hojas de
laringoscopio (2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5) 1.-
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica Enfermero(a)
cerrada (1,5) especialista
5. Organizar mesa mayo (instrumental de abordaje) 2.-Enfermero
y riñón (instrumental de especialidad: (a) circulante
1. Trans micropinza caimán o cocodrilo, micropinza de 3.-Enfermero
operatorio biopsia, medidor de prótesis, prensa para vena de (a) de
Shea, microtijera de Belluci, cuchillo de Rosen, recuperación
microespátula, microgancho de ángulo recto, 4.- Médico
cucharilla de House, bayoneta, otoscopio, anestesiólogo
fresadora, fresa de diamante 2.7mm, escoplos, 5.-Médico
prótesis, especulo, frazzier 5fr y 7fr, agujas de cirujano
Rosen, gubias y jeringas de diferentes tamaños
6. Se infiltra anestésico local en conducto auditivo
externo en diversos puntos, se proporciona
lidocaína con epinefrina en jeringa de 5cc con
aguja hipodérmica #25 (1,5)
7. Colocación de ropa quirúrgica estéril sobre el
paciente (1,5)
8. Cierre de circuito estéril (1,2)
9. Time out (2)
10. Inicio de cirugía aplicando la escala de Braden y
Morse (1,2)
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11. Calibración del microscopio con lente 250 mm y

coloca en posición para explorar el conducto
auditivo externo (5)
12. Se irriga el conducto auditivo externo, se
proporciona jeringa con solución y cánula
frazzier 7fr (1,5)
13. Se utiliza marco de soporte para el espéculo, el
cual es colocado en el conducto auditivo y el
cirujano puede operar con las 2 manos, se
proporciona espéculo y frazzier 5fr (1,5)
14. Se eleva la membrana timpánica y reseca el
reborde posterior con bisturí para poder
visualizar la cadena osicular, se proporciona
bayoneta y bisturí de House (1,5)
15. Se secciona la articulación incudoestapedial con
bisturí, para la articulación y el tendón del
estribo con tijeras de Bellucci, se proporciona
bisturí de House y tijeras de Bellucci (1,5)
16. Se fractura la superestructura del estribo
proporcionando aguja de Rosen y pinza
microscópica (1,5)
17. Se realiza orificio en la base del estribo
proporcionando taladro y fresa cortante de 1mm
(1,5)
18. Se monta la prótesis en pinza caimán la coloca y
la conecta con el orificio taladrado, se
proporciona pinza caimán y prótesis (1,5)
19. Se fija la prótesis con gel embutido, se
proporciona gelfoam en solución salina o en
ungüento con antibiótico y corticoides (1,5)
20. Se recoloca la membrana timpánica
proporcionando aguja fina de Rosen (1,5)
21. Se taponea el conducto auditivo externo
proporcionando gelfoam en solución salina o en
ungüento con antibiótico y corticoides (1,5)
22. Se retira exceso de antiséptico
23. Se coloca vendaje mastoideo, proporcionando
venda y gasas (1,5)
24. El anestesiólogo vigila la recuperación de la
anestesia y se asiste a la extubación del paciente
(2,4)
25. Pasa a recuperación
1. Colocación de oxígeno (3) 1.-
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en Enfermero(a)
caso necesario (3) especialista
1. Post 3. Administración de medicamentos, previa 2.-Enfermero
operatorio valoración de la escala de EVA (3) (a) circulante
4. Valoración del estado neurológico por medio de 3.-Enfermero
la escala de coma de Glasgow (3) (a) de
recuperación
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5. Vigilar datos de sangrado ótico y reportar en 4.- Médico

caso necesario (3) anestesiólogo
6. Vigilar el grado de vértigo del paciente (3) 5.-Médico
7. Recuperación completa de la anestesia para cirujano
proceder al traslado al servicio de hospitalización
(3)
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Clave:EEC1-01
Denominación Procedimiento
Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de
Investigación y
Estudios de Posgrado Título: Amigdalectomía
Programa Académico Página
Especialidad de
Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o V. Área de Aplicación: Quirófano de
Departamento: Unidad quirúrgica Otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

La amigdalectomía se realiza para erradicar una infección, mejorar la entrada de aire o
extirpar un cáncer.

VII. Responsables:
Personal especialista en el área medico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera
(o) de recuperación

VIII. Políticas y/o Normas de Operación:

GPC seguridad en el paciente quirúrgico IMSS-676-13
NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
GPC diagnóstico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda IMSS-073-08
IX. Documentos de Referencia:
Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
Atención al paciente quirúrgico (2014)
Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
La cirugía segura salva vidas (2008)
Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia (2017)
X. Glosario:
 Adenitis: inflamación ganglionar que cursa con signos inflamatorios.

 Adenopatía: literalmente, trastorno inespecífico de un ganglio linfático, aunque se usa

habitualmente para referirse a un aumento de tamaño del ganglio.

 Amigdalectomía: Extirpación quirúrgica de una o varias amígdalas faríngeas

 Amigdalitis: Infección aguda de una o ambas amígdalas palatinas. Las amígdalas

palatinas, comúnmente conocidas como anginas, son cúmulos de tejido linfático
localizados a ambos lados de la orofaringe bajo el paladar blando; constituyen la
primera barrera defensiva frente a microorganismos patógenos procedentes de las vías
respiratorias o de la orofaringe
 16

 Atresia de las coanas: Oclusión congénita ósea o membranosa de una o ambas coanas,
producida por un fallo en la ruptura de la membrana buconasal embrionaria.

 Anestesia: Es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la

sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea
con o sin compromiso de conciencia. La anestesia general se caracteriza por hipnosis,
amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos

 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

 Asepsia es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir, de

alguna bacteria o microbios que puedan causar infección

 Disección roma: es una disección realizada mediante la separación de los tejidos a lo

largo de las líneas naturales, sin necesidad de cortar.

 Disfagia: dificultad para deglutir sólidos y/o líquidos. Puede originarse a nivel oral,
orofaríngeo o esofágico.

 Extirpar: Extraer quirúrgicamente algún tejido, órgano o tumor del cuerpo.

 Extubar: Procedimiento que consiste en retirar el tubo endotraqueal.

 Faringe: Tubo fibromuscular en forma de embudo que transporta los alimentos hasta
el esófago y el aire hasta la laringe y el pulmón. Está situada en la parte posterior de la
cavidad nasal, la cavidad oral y la laringe y se extiende desde la base del cráneo hasta
el borde inferior del cartílago cricoideo por la parte anterior y hasta el borde inferior
de la vértebra C6 por la parte posterior. Se divide en nasofaringe, orofaringe e
hipofaringe (laringofaringe).

 Laringoscopio es un instrumento médico simple que sirve principalmente para

examinar la glotis y las cuerdas vocales

 Odinofagia: dolor al tragar.

 Pilar anterior: La pared anterior de la celda amigdalina está formada por el pilar
anterior del velo del paladar.

 Tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a
través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).
 17

Secuencia de Actividad Responsable

etapas
1. Verificar funcionamiento e inventario del 1.-
quirófano (1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de Amigdalectomía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el 2.-Enfermero
expediente completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1.- Pre 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica en
posición decúbito dorsal con el brazo del lado de
la operación fijado al costado y se realiza cambio
de ropa (2)
2. Asistencia al servicio de anestesiología para la
anestesia general, se requiere contar con el
material necesario: cánula orotraqueal, guantes,
jeringa 20ml. Fijaciones, mango y hojas de
laringoscopio (2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5)
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica
cerrada (1,5)
5. Organizar mesa Mayo (instrumental de abordaje) 1.-
y riñón (instrumental de especialidad: abrebocas Enfermero(a)
Crow-Davis, disector de Hurd, Amigdalotomo, especialista
ganchos schnidt, abatelenguas de Wieder, 2.-Enfermero
protector de úvula, legras de Beckman y tijera de (a) circulante
2.- Trans Heymann. 3.-Enfermero
operatorio 6. Se coloca apoyacabezas y se coloca en (a) de
hiperextensión al paciente. recuperación
7. Colocación de ropa quirúrgica estéril sobre el 4.- Médico
paciente (1,5) anestesiólogo
8. Cierre de circuito estéril (1,2) 5.-Médico
9. Time out (2) cirujano
10. Inicio de cirugía aplicando la escala de Braden y
Morse (1,2)
11. Se introduce un separador Crow-Davis en la
cavidad bucal y se fija a la mesa Mayo (1,5)
12. Mantener la aspiración activa en todo momento
para evitar lesiones, se proporciona la cánula
Yankauer (1,5)
13. Se proporciona pinza de Allis y se tracciona la
amígdala (1,5)
14. Se realiza incisión delante de la amígdala con
electrobisturí o bisturí #3 con hoja #12 o #15,
exponiendo la cápsula amigdalina (1,5)
 18

15. Se separa la cápsula de la musculatura subyacente

y del lecho amigdalino, proporcionando tijeras de
Metzenbaum y disector de Hurd (1,5)
16. Se realiza hemostasia de grandes vasos con
ganchos de Schnidt (1,5)
17. Se separa la amígdala del pilar de la fosa
amigdalina, se proporciona asa para amígdala
colocando hilos de acero inoxidable en la punta
(1,5)
18. Se enlaza y secciona la amígdala, aspirando en
todo momento, se proporciona electrobisturí y
cánula Yankauer (1,5)
19. Se extraen las amígdalas y se conservan como
muestra, identificando la izquierda de la derecha
(1,5)
20. Se realiza hemostasia proporcionando pinzas de
Schnidt y portaagujas referido con sutura
reabsorbible 3-0. (1,5)
21. Se realiza hemostasia de la fosa amigdalina con
gasas o con electrobisturí (1,5)
22. La cavidad oral se irriga con solución tibia y se
realiza una evaluación final (1,5)
23. Se libera la tensión del separador (1,5)
24. El anestesiólogo vigila la recuperación de la
anestesia y se asiste a la extubación del paciente;
antes de la extubación se verifica una vez más la
hemostasia del sitio quirúrgico con el
laringoscopio (2,4)
25. Pasa a recuperación
1. Colocación de oxígeno y posición semifowler en
1.-
todo momento (3)
Enfermero(a)
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en
especialista
caso necesario (3)
2.-Enfermero
3. Administración de medicamentos, previa (a) circulante
valoración de la escala de EVA (3) 3.-Enfermero
3.- Post
4. Valoración del estado neurológico por medio de la (a) de
operatorio
escala de coma de Glasgow (3) recuperación
5. Vigilar datos de sangrado quirúrgico y reportar en 4.- Médico
caso necesario (3) anestesiólogo
6. Recuperación completa de la anestesia para 5.-Médico
proceder al traslado al servicio de hospitalización cirujano
(3)
 19

Clave:EEC1-01
Denominación Procedimiento
Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de Investigación
y
Título: Tiroidectomía
Estudios de Posgrado
Página
Programa Académico
Especialidad de Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o V. Área de Aplicación: Quirófano de
Departamento: Unidad quirúrgica Otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

Es la extirpación de uno o más lóbulos de la glándula tiroides para tratar enfermedades

malignas conocidas o posibles o para el tratamiento del hipertiroidismo en algunos casos
seleccionados.
VII. Responsables:

Personal especialista en el área médico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera

(o) de recuperación

VIII. Políticas y/o Normas de Operación:

GPC seguridad en el paciente quirúrgico
NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
GPC diagnóstico y tratamiento del tumor maligno de tiroides
GPC diagnóstico y tratamiento del nódulo tiroides

IX. Documentos de Referencia:

Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
Atención al paciente quirúrgico (2014)
Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
La cirugía segura salva vidas (2008)
Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia (2017)
X. Glosario:

 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

 Aponeurosis: Membrana conjuntiva que recubre los músculos y sirve para fijarlos a
otras partes del cuerpo

 Asepsia: es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir,

de alguna bacteria o microbios que puedan causar infección
 20

 Electrocauterio: se utiliza a menudo en intervenciones quirúrgicas para extirpar

tejidos dañinos o indeseados. También se puede utilizar para cauterizar y sellar
vasos sanguíneos.

 Eutiroidismo: función tiroidea normal.

 Exotiroidopexia: técnica antigua que consistía en hacer una incisión en el cuello y

sacar parcialmente la glándula tiroides sin extirparla para aliviar la disnea.

 Extubación: es la retirada de un tubo endotraqueal

 Glándula paratiroides: Son glándulas pequeñas del sistema endocrino que se

encuentran en el cuello detrás de la glándula tiroidea. Controlan el calcio en
nuestros cuerpos, la cantidad de calcio en nuestros huesos y la cantidad de calcio
en la sangre.

 Glándula tiroides hiperactiva: cuando la glándula tiroides produce un exceso de

hormonas tiroideas; también llamado hipertiroidismo. Si la glándula tiroides es
hiperactiva, el metabolismo es demasiado rápido

 Glándula tiroides hipoactiva: cuando la glándula tiroides no produce suficientes

hormonas tiroideas; también llamado hipotiroidismo. Si la glándula tiroides es
hipoactiva, el metabolismo del cuerpo es muy lento.

 Hipertiroidismo: exceso de función de la glándula tiroidea

 Hipotiroidismo: función defectuosa o deficiente de la función tiroidea.

 Nervio laríngeo: Es un nervio que parte del nervio vago, conduciendo impulsos
motores y sensitivos, así como fibras del sistema nervioso autónomo a una porción
del cuello (laringe), por debajo de las cuerdas vocales.

 Paratiroides: glándulas que están junto a la glándula tiroides y que segregan

paratohormona que regula los niveles de calcio en la sangre.

 Tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se

inserta a través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

Secuencia Actividad Responsable

de etapas
 21

1. Verificar funcionamiento e inventario del quirófano 1.-

(1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de tiroidectomía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el 2.-Enfermero
expediente completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1.- Pre 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica en
posición decúbito dorsal y se realiza cambio de ropa
(2)
2. Asistencia al servicio de anestesiología para la
anestesia general, se requiere contar con el material
necesario: cánula orotraqueal, guantes, jeringa
20ml. Fijaciones, mango y hojas de laringoscopio
(2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5)
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica
cerrada (1,5)
5. Organizar mesa mayo (instrumental de abordaje) y
riñón (instrumental de especialidad: separador de 1.-
Green, pinzas Lahey, pinzas DeBakey, separador Enfermero(a)
Lahey o Mayhorn, pinza Kelly (1) especialista
6. Se coloca en hiperextensión al paciente y se realiza 2.-Enfermero
asepsia y antisepsia de la región (2) (a) circulante
7. Colocación de ropa quirúrgica estéril sobre el 3.-Enfermero
2.- Trans
paciente (1,5) (a) de
operatorio
8. Cierre de circuito estéril (1,2) recuperación
9. Time out (2)
4.- Médico
10. Se marca la línea de corte, inicio de cirugía
anestesiólogo
aplicando la escala de Braden y Morse (1,2)
11. Se incide el cuello con bisturí #3 hoja 15 (1,5) 5.-Médico
12. Se abre tejido celular subcutáneo con electrobisturí, cirujano
exponiendo el músculo cutáneo del cuello, se
proporciona separador de Green (1,5)
13. Se profundiza la incisión con electrobisturí y tijeras
de Metzenbaum, se controla el sangrado con el
electrocauterio (1,5)
14. Se identifica y toma la glándula proporcionando
separadores Lahey y pinzas Lahey (1,5)
15. A medida que se separa la glándula de los tejidos
vecinos se identifican y preservan las glándulas
paratiroides, los nervios laríngeos y el nervio
laríngeo recurrente, se proporciona cinta umbilical y
pinzas Kelly (1,5)
 22

16. Las arterias de la tiroides se ligan con puntos por

transfixión de seda 2-0 o 3-0 en aguja fina,
proporcionando portagujas fino referido con la
sutura de preferencia (1,5)
17. Se retira porción a extirpar proporcionando, riñón
metálico (1,5)
18. Se irriga la herida verificando hemostasia, se
proporciona jeringa asepto con solución (1,5)
19. Se inicia el cierre por planos, proporcionando sutura
de preferencia referida en portaagujas
20. La piel se puede cerrar con grapas o puntos
reabsorbibles, se proporciona engrapadora de piel o
portaagujas referido en sutura de elección
21. Se retira exceso de antiséptico y se cubre la herida
quirúrgica (1,2)
22. El anestesiólogo vigila la recuperación de la
anestesia y se asiste a la extubación del paciente
(2,4)
23. Pasa a recuperación
1. Colocación de oxígeno (3) 1.-
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en Enfermero(a)
caso necesario (3) especialista
3. Administración de medicamentos, previa valoración 2.-Enfermero
de la escala de EVA (3) (a) circulante
4. Valoración del estado neurológico por medio de la 3.-Enfermero
3.- Post
escala de coma de Glasgow (3) (a) de
operatorio
5. Vigilar datos de sangrado quirúrgico y reportar en recuperación
caso necesario (3)
4.- Médico
6. Vigilar el signo de Chvostek y Trousseau
anestesiólogo
7. Recuperación completa de la anestesia para
proceder al traslado al servicio de hospitalización 5.-Médico
(3) cirujano

Denominación Procedimiento Clave:EEC1-01

 23

Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de Investigación
y
Título: Septoplastía
Estudios de Posgrado
Página
Programa Académico
Especialidad de Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o V. Área de Aplicación: Quirófano de
Departamento: Unidad Quirúrgica Otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

Es la manipulación quirúrgica del tabique nasal para devolverlo a su posición anatómica

correcta o para poder acceder al seno esfenoidal para la resección de un tumor hipofisiario
VII. Responsables:

Personal especialista en el área médico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera

(o) de recuperación

VIII. Políticas y/o Normas de Operación:

GPC seguridad en el paciente quirúrgico IMSS-676-13
NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
GPC prevención, diagnóstico y tratamiento de la fractura de huesos nasales IMSS-317-10
GPC diagnóstico y tratamiento de la desviación septal nasal IMSS-328-10
IX. Documentos de Referencia:
Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
Atención al paciente quirúrgico (2014)
Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
La cirugía segura salva vidas (2008)
Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia (2017)
X. Glosario:
 Anosmia: pérdida del olfato.

 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

 Aponeurosis: Membrana conjuntiva que recubre los músculos y sirve para fijarlos a
otras partes del cuerpo

 Asepsia: es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir,

de alguna bacteria o microbios que puedan causar infección

 El meato externo. Proyección de forma triangular localizada en el centro de la cara.

 24

 Extubación: es la retirada de un tubo endotraqueal

 Infiltración: inyección de una sustancia, normalmente analgésica, en el interior de

un tejido o articulación.

 Las fosas nasales. Conductos recubiertos por una membrana mucosa y diminutos
pelos (cilios) que ayudan a filtrar el aire.

 Los orificios nasales. Dos cámaras divididas por el tabique nasal

 Los senos paranasales. Cuatro pares de cavidades llenas de aire, también

recubiertas por una membrana mucosa.

 Tabique nasal: Es una estructura laminar osteocartilaginosa ubicada en la parte

media de la pirámide nasal, de disposición vertical y anteroposterior. Forma la
pared interna de ambas fosas nasales.

 Tubo endotraqueal: es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se

inserta a través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).

Secuencia de Actividad Responsable

etapas
 25

1. Verificar funcionamiento e inventario del 1.-

quirófano (1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de septoplastía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el 2.-Enfermero
expediente completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1.- Pre 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica en
posición decúbito dorsal y se realiza cambio de
ropa (2)
2. Asistencia al servicio de anestesiología para la
anestesia general, se requiere contar con el
material necesario: cánula orotraqueal, guantes,
jeringa 20ml. Fijaciones, mango y hojas de
laringoscopio (2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5)
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica
cerrada (1,5)
5. Organizar mesa mayo (instrumental de abordaje)
y riñón (instrumental de especialidad: cuchillo
de Cottle, disector de Cottle, legra septal doble 1.-
de Freer, tijera iris curva, tijeras de Knapp Enfermero(a)
curvas, tijeras de Cottle anguladas, pinza de especialista
Knight para fragmentos, rinoscopio, separador 2.-Enfermero
de Ausfricht, retractor de doble punta, pinzas (a) circulante
2.- Trans bayoneta, pinzas de columela, gancho sencillo y 3.-Enfermero
operatorio doble, Osteótomo, escofina de Ausfricht y (a) de
formón, martillo (1) recuperación
6. Se coloca apoyacabeza anular y se coloca 4.- Médico
anestesia local en nariz y cornetes, se anestesiólogo
proporciona jeringa con lidocaína al 2% y 5.-Médico
adrenalina, se coloca taponamiento con algodón cirujano
empapado con anestésico local o Afrin (1,5)
7. Asepsia y antisepsia de la región a intervenir (5)
8. Colocación de ropa quirúrgica estéril sobre el
paciente (1,5)
9. Cierre de circuito estéril (1,2)
10. Time out (2)
11. Inicio de cirugía aplicando la escala de Braden y
Morse (1,2)
12. Se retira taponamiento nasal y se coloca un
especulo en la nariz, se proporciona rinoscopio
(1,5)
13. Se realiza incisión en el tabique nasal con bisturí
en hemitransfixión (1,5)
 26

14. Se diseca con delicadeza la porción membranosa

del tabique nasal y se expone la porción
cartilaginosa, se proporciona tijera iris (1,5)
15. Se separa el tabique de los tejidos subyacentes,
se proporciona elevador de Freer o Cottle (1,5)
16. Una vez liberado el tabique nasal, se reseca el
hueso desviado con escoplo y un martillo (1,5)
17. Se retiran las porciones del tabique fracturado
con pinza Knight (1,5)
18. Se cierra la incisión, se proporciona portaagujas
fino referido en crómico de elección del cirujano
(1,5)
19. Se coloca férula nasal en ambos lados para
estabilizar el tabique (1,5)
20. Se sutura la porción membranosa, se proporciona
portaagujas referido con sutura irreabsorbible de
elección (1,5)
21. Se retira exceso de antiséptico y se cubre la
herida quirúrgica (1,2)
22. El anestesiólogo vigila la recuperación de la
anestesia y se asiste a la extubación del paciente
(2,4)
23. Pasa a recuperación
1. Colocación de oxígeno (3) 1.-
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en Enfermero(a)
caso necesario (3) especialista
3. Administración de medicamentos, previa 2.-Enfermero
valoración de la escala de EVA (3) (a) circulante
3.- Post 4. Valoración del estado neurológico por medio de 3.-Enfermero
operatorio la escala de coma de Glasgow (3) (a) de
5. Vigilar datos de sangrado quirúrgico y reportar recuperación
en caso necesario (3) 4.- Médico
6. Recuperación completa de la anestesia para anestesiólogo
proceder al traslado al servicio de 5.-Médico
hospitalización (3)
cirujano

Denominación Procedimiento Clave:EEC1-01

 27

Fecha

Facultad de Enfermería
Versión
Secretaría de Investigación
y
Título: Adenoidectomía
Estudios de Posgrado
Página
Programa Académico
Especialidad de Enfermería
IV. Nombre del Servicio y/o Departamento: V. Área de Aplicación: Quirófano de
Unidad quirúrgica Otorrinolaringología

VI. Descripción del Procedimiento:

Extirpación de las adenoides debido a la infección crónica y la obstrucción causada por la

hipertrofia.
VII. Responsables:

Personal especialista en el área médico quirúrgica, enfermera (o) circulante y enfermera (o) de
recuperación
VIII. Políticas y/o Normas de Operación:

 GPC seguridad en el paciente quirúrgico. IMSS-676-13

 NOM-205-SSA1-2002, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria
IX. Documentos de Referencia:
 Manual práctico de instrumentación quirúrgica en enfermería (2010)
 Procedimientos de enfermería en el área quirúrgica (2015)
 Manual de instrumentación quirúrgica (2015)
 Atención de enfermería en el paciente quirúrgico
 Atención al paciente quirúrgico (2014)
 Escalas predictivas de riesgo peri operatorio (2016)
 La cirugía segura salva vidas (2008)
 Construcción y validación de un protocolo de atención de enfermería en anestesia
(2017)
X. Glosario:
 Adenitis: inflamación ganglionar que cursa con signos inflamatorios.

 Adenopatía: literalmente, trastorno inespecífico de un ganglio linfático, aunque se usa

habitualmente para referirse a un aumento de tamaño del ganglio.

 Amigdalectomía: Extirpación quirúrgica de una o varias amígdalas faríngeas

 Amigdalitis: Infección aguda de una o ambas amígdalas palatinas. Las amígdalas

palatinas, comúnmente conocidas como anginas, son cúmulos de tejido linfático
localizados a ambos lados de la orofaringe bajo el paladar blando; constituyen la
primera barrera defensiva frente a microorganismos patógenos procedentes de las vías
respiratorias o de la orofaringe
 28

 Atresia de las coanas: Oclusión congénita ósea o membranosa de una o ambas coanas,
producida por un fallo en la ruptura de la membrana buconasal embrionaria.

 Anestesia: Es un acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la

sensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con
o sin compromiso de conciencia. La anestesia general se caracteriza por hipnosis,
amnesia, analgesia, relajación muscular y abolición de reflejos

 Antisepsia: es la utilización de compuestos químicos destinados a inhibir o destruir

microorganismos de piel o tejidos.

 Asepsia es de origen griego; significa ausencia o falta de materia séptica, es decir, de

alguna bacteria o microbios que puedan causar infección

 Disección roma: es una disección realizada mediante la separación de los tejidos a lo

largo de las líneas naturales, sin necesidad de cortar.

 Disfagia: dificultad para deglutir sólidos y/o líquidos. Puede originarse a nivel oral,
orofaríngeo o esofágico.

 Extirpar: Extraer quirúrgicamente algún tejido, órgano o tumor del cuerpo.

 Extubar: Procedimiento que consiste en retirar el tubo endotraqueal.

 Faringe: Tubo fibromuscular en forma de embudo que transporta los alimentos hasta
el esófago y el aire hasta la laringe y el pulmón. Está situada en la parte posterior de la
cavidad nasal, la cavidad oral y la laringe y se extiende desde la base del cráneo hasta
el borde inferior del cartílago cricoideo por la parte anterior y hasta el borde inferior
de la vértebra C6 por la parte posterior. Se divide en nasofaringe, orofaringe e
hipofaringe (laringofaringe).

 Laringoscopio es un instrumento médico simple que sirve principalmente para

examinar la glotis y las cuerdas vocales

 Odinofagia: dolor al tragar.

 Pilar anterior: La pared anterior de la celda amigdalina está formada por el pilar
anterior del velo del paladar.

 Tubo endotraqueal es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta a
través de la boca (orotraqueal) o la nariz (nasotraqueal).
 29

Secuencia de Actividad Responsable

etapas
1. Verificar funcionamiento e inventario del 1.-
quirófano (1,2) Enfermero(a)
2. Solicitar equipo (equipo de Adenoidectomía) (1) especialista
3. Recepción del paciente que cuente con el 2.-Enfermero
expediente completo (hoja de cirugía segura) (3) (a) circulante
1.- Pre 4. Brindar preparación física y psicológica (1,3) 3.-Enfermero
operatorio 5. Toma de constantes vitales y notificar cualquier (a) de
alteración (3) recuperación
6. Pasar a sala en cuanto se solicite (3) 4.- Médico
anestesiólogo
5.-Médico
cirujano
1. Colocación del paciente en la mesa quirúrgica en
posición decúbito dorsal con el brazo del lado de
la operación fijado al costado y se realiza cambio
de ropa (2)
2. Asistencia al servicio de anestesiología para la
anestesia general, se requiere contar con el
material necesario: cánula orotraqueal, guantes,
jeringa 20ml. Fijaciones, mango y hojas de
laringoscopio (2,4)
3. Lavado de manos quirúrgico (1,5)
4. Calzado de bata y guantes estériles con técnica
cerrada (1,5) 1.-
5. Organizar mesa Mayo (instrumental de abordaje) Enfermero(a)
y riñón (instrumental de especialidad: abrebocas especialista
Crow-Davis, disector de Hurd, Amigdalotomo, 2.-Enfermero
ganchos schnidt, abatelenguas de Wieder, (a) circulante
protector de úvula, legras de Beckman y tijera de 3.-Enfermero
2.- Trans
Heymann, adenotomo La Force, espejo dental (a) de
operatorio
6. Se coloca apoyacabezas y se coloca en recuperación
hiperextensión al paciente.
4.- Médico
7. Colocación de ropa quirúrgica estéril sobre el
anestesiólogo
paciente (1,5)
8. Cierre de circuito estéril (1,2) 5.-Médico
9. Time out (2) cirujano
10. Inicio de cirugía aplicando la escala de Braden y
Morse (1,2)
11. Se introduce un separador Crow-Davis en la
cavidad bucal y se fija a la mesa Mayo (1,5)
12. Mantener la aspiración activa en todo momento
para evitar lesiones, se proporciona la cánula
Yankauer (1,5)
13. Separa el paladar blando usando una sonda
nelaton introducido a través de la nariz y
exteriorizado por la boca, se proporciona pinza
kelly y sonda nelaton (1,5)
 30

14. Se proporciona espejo dental para inspeccionar la

adenoides (1,5)
15. Si el tejido adenoideo es abundante se proporciona
cureta o electrobisturí y cánula de aspiración (1,5)
16. Se proporciona adenotomo para la extirpación
completa de la adenoides
17. Se proporciona jeringa asepto con solución para
irrigar y cánula de aspiración (1,5)
18. Se verifica hemostasia, se proporciona
electrobisturí y espejo (1,5)
19. La cavidad oral se irriga con solución tibia y se
realiza una evaluación final (1,5)
20. Se libera la tensión del separador (1,5)
21. El anestesiólogo vigila la recuperación de la
anestesia y se asiste a la extubación del paciente;
antes de la extubación se verifica una vez más la
hemostasia del sitio quirúrgico con el
laringoscopio (2,4)
22. Pasa a recuperación
1. Colocación de oxígeno y posición semifowler en 1.-
todo momento (3) Enfermero(a)
2. Vigilancia de las constantes vitales y reportar en especialista
caso necesario (3) 2.-Enfermero
3. Administración de medicamentos, previa (a) circulante
valoración de la escala de EVA (3) 3.-Enfermero
3.- Post
4. Valoración del estado neurológico por medio de la (a) de
operatorio
escala de coma de Glasgow (3) recuperación
5. Vigilar datos de sangrado quirúrgico y reportar en
4.- Médico
caso necesario (3)
anestesiólogo
6. Recuperación completa de la anestesia para
proceder al traslado al servicio de hospitalización 5.-Médico
(3) cirujano
 31

Apéndice 2
1.-Enfermero(a) especialista
Diagramas de flujo 2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
1.- Timpanoplastía (preoperatorio) 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

Inicio

2,3

No
Funcionamiento
Se notifica
del quirófanoSi Equipo de
Timpanoplastía

Si 2 Bulto de ropa
cabeza y cuello
Solicitar material y
equipo para cirugía
1,2

1 1
Recepción del Preparación física y psicológica
paciente en el
quirófano Si

Cirugía segura y
hoja de
enfermería
1
Constantes
vitales

Pasa a sala al ser solicitado

Fin
 32

1.1.-Timpanoplastía (trans operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
1,2
Paciente en la mesa quirúrgica y
cambio de ropa
Calibración del microscopio 5
El cirujano levanta
2 1 colgajo timpanomeatal
Asistencia al servicio de con el cuchillo de
anestesiología para la anestesia 1,5 Rosen. El cirujano
Él cirujano se infiltra, región
general, se requiere contar con el retroauricular, con anestesia retira el epitelio y
material necesario: cánula local. Se incide en la región reaviva los bordes con
retroauricular a 2cm de un microgancho
orotraqueal, guantes, jeringa 20ml.
Fijaciones, mango y hojas de distancia de la implantación de 1,5
laringoscopio cabello, para la toma de
injerto, proporcionando mango El cirujano verifica la
de bisturí #3 con hoja#15 integridad de la cadena
Lavado de manos 1,5 osicular con el
microgancho. Se
1,5 prepara la membrana
Realiza hemostasia y timpánica,
Colocación de bata y guantes 1,5 profundiza incisión, se dependiendo del grado
estériles con técnica cerrada proporciona electrocauterio y de lesión de la misma
pinzas Adson sin dientes. El cirujano coloca el
Separa los bordes de la herida, injerto y gelfoam
1,5 se proporciona separadores 1,5
Organizar mesa mayo Senn Müller. Se localiza la
(instrumental de abordaje) y riñón fascia temporal y se realiza
(instrumental de especialidad: hidrodisección, se proporciona Se coloca
pinzas cocodrilo, separadores Senn jeringa de 5ml con aguja taponamiento ótico, se
Müller, tijeras iris curva o de hipodérmica y solución salina proporcionan gasas
Bellucci, cuchillo de rosen, impregnadas con
perforador, microganchos). 1,5 antibiótico. El cirujano
Jeringas de diferentes calibres, coloca vendaje
solución salina Se incide y diseca la fascia mastoides, se
temporal para obtener injerto, proporciona algodón y
se proporciona bisturí #3 con venda elástica
1,5 hoja #15, tijeras iris y pinza
Colocación de ropa quirúrgica Adson sin dientes. Prepara la
estéril fascia para que se deshidrate 2,4
y se pueda colocar como
El anestesiólogo vigila
membrana timpánica, se
la recuperación de la
entrega abatelenguas, pinza
1,2 anestesia y se asiste a
Cierre de circuito estéril Adson sin dientes.
la extubación del
Time out paciente. Pasa el
1,5 paciente al servicio de
Se sutura por aponeurosis
con Vicryl 3-0 y piel con recuperación
1,2
Inicio de cirugía, previa asepsia nylon 3-0, proporcionando
portaagujas y pinza Adson
Escala de
con dientes. Se coloca
Morse y Braden microscopio en el conducto Fin
auditivo medio
 33

1.3.- Timpanoplastía (post operatorio)

1.-Enfermero(a) especialista
Inicio
2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxigeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Vigilar 3
Se notifica
sangrado
y corrige

Normal

No 3
Recuperación
Continua en Pasa a hospitalización
recuperación
de la S
anestesia
Si

Fin
 34

2.- Estapedectomía (pre operatorio)

1.-Enfermero(a) especialista
2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

No 2,3
Funcionamiento
Se notifica del quirófano

Equipo de
Si 2 Estapedectomía
Solicitar material y
Bulto de ropa
equipo para cirugía
cabeza y cuello

Recepción del 1
paciente Cirugía segura y hoja
de enfermería

Preparación física y
psicológica

1,2

Toma de constantes
vitales

Pasa a sala al ser

solicitado

Fin
 35

2.1.- Estapedectomia (trans operatorio)

1.-Enfermero(a) especialista
2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
1,2
Paciente en la mesa quirúrgica y
cambio de ropa
Calibración del microscopio 5 Se fija la prótesis con
gel embutido, se
2 1 proporciona gelfoam
Preparar el material necesario para
en solución salina o en
los cuidados anestésicos Se irriga el conducto auditivo 1,5 ungüento con
monitorizados (jeringas y externo, se proporciona jeringa antibiótico y
medicamentos) o anestesia con solución y cánula frazzier corticoides
general; para esta última se 7fr. Se utiliza marco de soporte
requiere contar con el material para el espéculo el cual es
1,5
necesario colocado en el conducto
auditivo y se proporciona Se recoloca la
espéculo y frazzier 5fr membrana timpánica
Lavado de manos 1,5 proporcionando aguja
fina de Rosen.
1,5 Se taponea el conducto
Se eleva la membrana auditivo externo con
Colocación de bata y guantes 1,5 timpánica y reseca el reborde gelfoam en solución
estériles con técnica cerrada posterior con bisturí para salina o en ungüento
poder visualizar la cadena con antibiótico y
osicular. Se secciona la corticoides
Organizar mesa mayo 1,5 articulación incudoestapedial 1,5
(instrumental de abordaje) y riñón con bisturí, para la articulación
(instrumental de especialidad: y el tendón del estribo con
micropinza caimán, prensa, tijeras de Bellucci
microscópica Se retira exceso de
microtijera de Bellucci, cuchillo de
antiséptico
Rosen, microespátula,
Se coloca vendaje
microgancho, cucharilla de House, 1,5 mastoideo,
bayoneta, otoscopio, fresadora,
proporcionando venda
fresa de diamante 2.7mm,
y gasas
escoplos, prótesis, especulo,
Se fractura la superestructura
frazzier 5fr y 7fr, agujas de Rosen 1,5
gubias y jeringas dequirúrgica
diferentes del estribo aguja de Rosen y
Colocación de ropa pinza. Se realiza orificio en la
tamaños 2,4
estéril base del estribo con taladro y
fresa cortante de 1mm. El anestesiólogo vigila
la recuperación de la
1,2 anestesia y se asiste a
Cierre de circuito estéril la extubación del
Time out paciente. Pasa el
1,5 paciente al servicio de
Se monta la prótesis en pinza
caimán la coloca y la conecta recuperación
1,2
Inicio de cirugía, previa asepsia con el orificio taladrado, se
Escala de proporciona pinza caimán y
Morse y Braden prótesis
Fin
 36

2.3.- Estapedectomía (post operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxigeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Vértigo y
Se notifica 3
otorragia
y corrige

Normal

3
Recuperación
Continua en Pasa a hospitalización
No de la Si
recuperación
anestesia

Fin
 37

3.- Amigdalectomía (pre operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
2,3

No
Funcionamiento
Se notifica
del quirófanoSi Equipo de
amigdalectomía

Si 2 Bulto de ropa
cabeza y cuello
Solicitar material y
equipo para cirugía
1,2

1 1
Recepción del Preparación física y psicológica
paciente en el
quirófano Si

Cirugía segura y
hoja de
enfermería
1
Constantes
vitales

Pasa a sala al ser solicitado

Fin
 38

3.1.- Amigdalectomía (trans operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
1,2
Paciente en la mesa quirúrgica y Se introduce un separador
cambio de ropa Crow-Davis en la cavidad
bucal y se fija a la mesa mayo 5 Se extraen las
amígdalas y se
2 1 conservan como
Asistencia al servicio de
muestra, identificando
anestesiología para la anestesia 1,5 la izquierda de la
general, se requiere contar con el Mantener la aspiración activa
derecha
material necesario: cánula en todo momento para evitar
orotraqueal, guantes, jeringa 20ml. lesiones, se proporciona la
Fijaciones, mango y hojas de cánula Yankauer. Se 1,5
laringoscopio proporciona pinza de Allis y se
tracciona la amígdala Se realiza hemostasia
proporcionando pinzas
Lavado de manos 1,5 de Schnidt y
portaagujas referido
1,5 con sutura reabsorbible
Se realiza incisión delante de 3-0. Se realiza
Colocación de bata y guantes 1,5 la amígdala con electrobisturi hemostasia de la fosa
estériles con técnica cerrada o bisturí #3 con hoja #12 o amigdalina con gasas o
#15, exponiendo la cápsula con electrobisturí
amigdalina. Se separa la
Organizar mesa mayo 1,5 cápsula de la musculatura 1,5
(instrumental de abordaje) y riñón subyacente y del lecho
(instrumental de especialidad: amigdalino, proporcionando La cavidad oral se
abrebocas Crow-Davis, disector de tijeras de Metzenbaum y irriga con solución tibia
Hurd, Amigdalotomo, ganchos disector de Hurd y se realiza una
schnidt, abatelenguas de Wieder, evaluación final
protector de úvula, legras de 1,5 Se libera la tensión del
Beckman y tijera de Heymann. separador. Antes de la
Se realiza hemostasia de extubación se verifica
grandes vasos con ganchos de una vez más la
1,5 Schnidt. Se separa la hemostasia
Colocación de ropa quirúrgica amígdala del pilar de la fosa
estéril amigdalina, se proporciona 2,4
asa para amígdala colocando
hilos de acero inoxidable en El anestesiólogo vigila
la punta la recuperación de la
1,2 anestesia y se asiste a
Cierre de circuito estéril la extubación del
Time out paciente. Pasa el
1,5 paciente al servicio de
Se enlaza y secciona la recuperación
1,2 amígdala, aspirando en todo
Inicio de cirugía momento, se proporciona
Escala de electrobisturí y cánula
Morse y Braden Yankauer. Fin
 39

3.3 Amigdalectomía (post operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxigeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Vigilar
Se notifica 3
sangrado
y corrige

Normal

3
Recuperación
Continua en Pasa a hospitalización
No de la Si
recuperación
anestesia

Fin
 40

4.- Tiroidectomía (pre operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
2,3

No
Funcionamiento
Se notifica
del quirófanoSi Equipo de
tiroidectomía

Si 2 Bulto de ropa
cabeza y cuello
Solicitar material y
equipo para cirugía
1,2

1 1
Recepción del Preparación física y psicológica
paciente en el
quirófano Si

Cirugía segura y
hoja de
enfermería
1
Constantes
vitales

Pasa a sala al ser solicitado

Fin
 41

4.1.- Tiroidectomía (trans operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
1,2
Paciente en la mesa quirúrgica y Se incide el cuello con bisturí
cambio de ropa #3 hoja, previo marcaje de Las arterias de la
zona quirúrgica 5 tiroides se ligan con
puntos por transfixión
2 1 de seda 2-0 o 3-0 en
Asistencia al servicio de aguja fina,
anestesiología para la anestesia 1,5 proporcionando
general, se requiere contar con el Se abre tejido celular portagujas fino referido
material necesario: cánula subcutáneo con electrobisturí, con la sutura de
orotraqueal, guantes, jeringa 20ml. exponiendo el músculo preferencia
Fijaciones, mango y hojas de cutáneo del cuello, se 1,5
laringoscopio proporciona separador de
Green Se retira porción a
extirpar con riñón
Lavado de manos 1,5 metálico. Se irriga la
herida verificando
1,5 hemostasia, se
proporciona jeringa
Colocación de bata y guantes 1,5 Se profundiza la incisión con asepto con solución. Se
estériles con técnica cerrada electrobisturí y tijeras de inicia el cierre por
Metzenbaum, se controla el planos.
sangrado con el electrocauterio
Organizar mesa mayo 1,5 Se identifica y toma la 1,5
(instrumental de abordaje) y riñón glándula proporcionando
(instrumental de especialidad: separadores Lahey y pinzas
Lahey La piel se puede cerrar
separador de Green, pinzas Lahey,
con grapas o puntos
pinzas DeBakey, separador Lahey
reabsorbibles, se
o Mayhorn, pinza Kelly. Se coloca
proporcionando la
en hiperextensión al paciente y se 1,5 elección del cirujano.
realiza asepsia y antisepsia de la
Se realiza hemostasia de Se retira exceso de
región
antiséptico y se cubre
grandes vasos con ganchos de
la herida
1,5 Schnidt. Se separa la
Colocación de ropa quirúrgica amígdala del pilar de la fosa
estéril amigdalina, se proporciona 2,4
asa para amígdala colocando
hilos de acero inoxidable en El anestesiólogo vigila
la punta la recuperación de la
1,2 anestesia y se asiste a
Cierre de circuito estéril la extubación del
Time out paciente. Pasa el
1,5 paciente al servicio de
A medida que se separa la
glándula de los tejidos recuperación
1,2
Inicio de cirugía vecinos se identifican y
Escala de preservan las glándulas
Morse y Braden paratiroides, los nervios
laríngeos y el nervio laríngeo Fin
recurrente, se proporciona
cinta umbilical y pinzas
Kelly
 42

4.2.- Tiroidectomía (post operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxigeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Se notifica Vigilar
3
y corrige sangrado

Vigilar signo de Chvostek y 3

Trousseau

3 Normal
No Recuperación si
Continua en Pasa a hospitalización
de la
recuperación
anestesia

Fin
 43

5.- Septoplastía (pre operatorio)

Inicio

2,3

No
Funcionamiento
Se notifica
del quirófanoSi Equipo de
septoplastía

Si 2 Bulto de ropa
cabeza y cuello
Solicitar material y
equipo para cirugía
1,2

1 1
Recepción del Preparación física y psicológica
paciente en el
quirófano Si

Cirugía segura y
hoja de
enfermería
1
Constantes
vitales

Pasa a sala al ser solicitado

Fin
 44

5.1.- Septoplastia (trans operatorio)

Inicio

1,2
Se retira taponamiento nasal
Paciente en la mesa quirúrgica y y se coloca un espéculo en la
cambio de ropa nariz, se proporciona
rinoscopio 5
Se sutura la porción
2 1 membranosa, se
proporciona
Asistencia al servicio de
portaagujas referido
anestesiología para la anestesia Se realiza incisión en el 1,5 con sutura
general, se requiere contar con el tabique nasal con bisturí en irreabsorbible de
material necesario: cánula hemitransfixión. Se diseca con elección
orotraqueal, guantes, jeringa 20ml. delicadeza la porción
Fijaciones, mango y hojas de membranosa del tabique nasal
1,5
laringoscopio y se expone la porción
cartilaginosa, se proporciona
tijera iris
Lavado de manos 1,5
Se retira exceso de
1,5 antiséptico y se cubre
la herida quirúrgica
Colocación de bata y guantes 1,5
estériles con técnica cerrada Se separa el tabique de los
tejidos subyacentes, se
proporciona elevador de Freer
1,5 o Cottle. Una vez liberado el 1,5
Organizar mesa mayo tabique nasal, se reseca el
(instrumental de abordaje) y riñón hueso desviado con escoplo y
(instrumental de especialidad: un martillo
cuchillo de Cottle, disector Cottle, El anestesiólogo vigila
legra doble Freer, tijera iris curva, la recuperación de la
Knapp curvas, Cottle anguladas, anestesia y se asiste a
pinza Knight, rinoscopio, 1,5 la extubación del
separador Ausfricht, retractor, paciente. Pasa el
bayoneta, columela, gancho Se retiran las porciones del paciente al servicio de
sencillo doble, Osteótomo, tabique fracturado con pinza recuperación
escofina de Ausfricht y formón, Knight 2,4
martillo anular y se
Se coloca apoyacabeza
Se cierra la incisión, se 2,
coloca anestesia local en nariz y
proporciona portaagujas fino Fin
cornetes con lidocaína al 2% y
referido en crómico de
adrenalina, se coloca taponamiento
elección del cirujano
con algodón empapado con Afrin

Colocación de ropa quirúrgica 1,5

estéril Se coloca férula nasal en
1,5
ambos lados para estabilizar
1,2 el tabique

Cierre de circuito estéril

Time out
1,2

Inicio de cirugía
Escala de
Morse y Braden
 45

5.2.- Septoplastía (post operatorio)

Inicio

Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxígeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Vigilar
Se notifica 3
sangrado
y corrige

Normal

3
Recuperación
Continua en Pasa a hospitalización
No de la Si
recuperación
anestesia
Si

Fin
 46

6.- Adenoidectomía (pre operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio
4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
2,3

No
Funcionamiento
Se notifica
del quirófanoSi Equipo de
adenoidectomía

Si 2 Bulto de ropa
cabeza y cuello
Solicitar material y
equipo para cirugía
1,2

1 1
Recepción del Preparación física y psicológica
paciente en el
quirófano Si

Cirugía segura y
hoja de
enfermería
1
Constantes
vitales

Pasa a sala al ser solicitado

Fin
 47

6.1.- Adenoidectomía (trans operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)
1,2
Paciente en la mesa quirúrgica y Se introduce un separador
cambio de ropa Crow-Davis en la cavidad
bucal y se fija a la mesa mayo 5
2 1 Se proporciona jeringa
asepto con solución
Asistencia al servicio de
para irrigar y cánula de
anestesiología para la anestesia 1,5 aspiración
general, se requiere contar con el
material necesario: cánula Mantener la aspiración activa
orotraqueal, guantes, jeringa 20ml. en todo momento para evitar
Fijaciones, mango y hojas de lesiones, se proporciona la 1,5
laringoscopio cánula Yankauer.

Lavado de manos 1,5

Se verifica hemostasia,
1,5 se proporciona
electrobisturí y espejo
Colocación de bata y guantes 1,5
estériles con técnica cerrada Separa el paladar blando
usando una sonda nelaton
introducido a través de la nariz
1,5 y exteriorizado por la boca, se 1,5
Organizar mesa mayo proporciona pinza kelly y
(instrumental de abordaje) y riñón sonda nelaton
(instrumental de especialidad: La cavidad oral se
abrebocas Crow-Davis, disector de irriga con solución tibia
Hurd, Amigdalotomo, ganchos y se realiza una
schnidt, abatelenguas de Wieder, evaluación final
protector de úvula, legras de 1,5 Se libera la tensión del
Beckman y tijera de Heymann. separador. Antes de la
extubación se verifica
Se proporciona espejo dental una vez más la
para inspeccionar la hemostasia
1,5 adenoides
Colocación de ropa quirúrgica Si el tejido adenoideo es
estéril abundante se proporciona 2,4
cureta o electrobisturí y El anestesiólogo vigila
cánula de aspiración la recuperación de la
1,2 anestesia y se asiste a
Cierre de circuito estéril la extubación del
Time out paciente. Pasa el
1,5 paciente al servicio de
recuperación
1,2 Se proporciona adenotomo
Inicio de cirugía para la extirpación completa
Escala de de la adenoides
Morse y Braden Fin
 48

6.2.- Adenoidectomía (post operatorio) 1.-Enfermero(a) especialista

2.-Enfermero (a) circulante
3.-Enfermero (a) de recuperación
Inicio 4.-Médico anestesiólogo (a)
5.-Médico cirujano (a)

Anormal 3
Saturación
Continua con oxígeno
de
hasta tolerar destete
oxigeno

Normal 3
Anormal
Toma de Se notifican y
signos vitales se corrigen

Normal
Administración de 3
medicamentos
Escala de EVA

3
Valoración neurológica
Escala de coma
de Glasgow

Anormal
Vigilar
Se notifica 3
sangrado
y corrige

Normal

3
Recuperación
Continua en Pasa a hospitalización
No de la Si
recuperación
anestesia
Si

Fin
 49

Conclusión

Como hemos visto, el pasado aporta el análisis de la evolución de los cuidados, y permite
reflexionar acerca de competencias que pensábamos que no formaban parte de nuestra disciplina,
y que, sin embargo, están fuertemente atadas por los lazos de la historia.
Enfermería y cirugía han caminado juntas, de la mano, durante siglos, y no cabe duda de
que ello seguirá siendo así. El presente nos muestra dónde estamos y nos da el poder de decidir,
y por lo tanto de actuar, o, por otro lado, de asumir y no hacer nada.
El futuro nos resulta inquietante, pero no nos deja indiferentes y nos ofrece la
oportunidad de especular ante los cambios que vienen, y de prepararnos para acogerlos, como
hemos hecho siempre el personal de enfermería.
Son muchos los factores que entran en juego para el desarrollo y reconocimiento de
nuestra profesión, y tenemos que seguir luchando para ello, potenciando la autonomía,
aumentando nuestro poder, exigiendo las mejores condiciones laborales y ofreciendo la
excelencia de los cuidados enfermeros.
Es importante que existan manuales de procedimientos quirúrgicos en los diferentes
centros hospitalarios, debido a que el personal de nuevo ingreso muchas veces no conoce las
actividades del servicio y, por lo tanto, el contar con este tipo de apoyo los orientara para poder
brindar un servicio de calidad al paciente y, formar parte de un excelente equipo de trabajo.
Se sugiere al personal jefe del servicio quirúrgico de las diferentes instituciones de salud,
la creación de manuales quirúrgicos en las diferentes especialidades, ya que se ha observado que
estos son de mucha ayuda para el personal que desconoce alguna técnica o es nuevo en el
servicio.
 50

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