INTRODUCCIÓN
Los pares craneales, son un grupo de nervios del sistema nervioso periférico, que
derivan de la cavidad craneal del cerebro, y no de la médula espinal como los
nervios espinales. Estos nervios tienen la particularidad de que no todos tienen el
mismo tipo de función, siendo algunos solo motores, otros solo sensitivos y
algunos si tienen las dos funciones, llamados nervios mixtos.
Hay un total de doce pares de nervios, los llamados pares craneales, cuyo
recorrido va directamente desde el encéfalo hasta diversos puntos de la cabeza,
el cuello y el tronco.
Los pares de nervios craneales se designan mediante nombres y números,
siguiendo su orden de localización, desde la zona frontal del encéfalo hacia la
parte posterior del mismo. (Calle Escobar, María, 2011 pág. 66).
En este informe presentaremos los nervios craneales que están relacionados con
las funciones sensoriales (la vista, el oído y el gusto), y el cual realizaremos una
evaluación de los pares craneales y las diversas sensaciones y sentidos a un
paciente que en este caso viene a ser mi tío de 55 años de edad.
Finalmente, los pares craneales de carácter sensitivo los encontramos en los
nervios I, II y VIII el cual desarrollaremos en este humilde trabajo.
PAR CRANEAL N° I : NERVIO OLFATIVO
Es el primer y más rostral de los nervios craneales, se encuentra sobre la placa
cribiforme y por debajo del lóbulo frontal. Los axones que provienen del bulbo
olfatorio hacen sinapsis en el núcleo olfatorio anterior y terminan en la corteza
olfatoria primaria (corteza piriforme), así como en la corteza entorrinal y las
amígdalas. (Hernández, Margarita, 2011 pág. 4793).
Este nervio es una extensión especializada del cerebro, siendo la única vía
sensorial que alcanza la corteza sin hacer sinapsis en el tálamo. Recoge la
sensibilidad olfatoria de los receptores de la mucosa nasal, la conduce a través de
sus axones (nervio olfatorio) que atraviesa la lámina del etmoides para llegar al
bulbo olfatorio y, desde allí, el tracto olfatorio viaja hasta el núcleo olfatorio
posterior del rinencéfalo, que junto con el claustro y la ínsula constituyen el área
de integración de la información olfatoria. (Castañeda, Judy, 2011 pág. 65).
El principal síntoma cuando hay alteración olfatoria, es la pérdida de la
capacidad de oler o anosmia con acompañamiento en algunos casos de
disminución en la sensación del gusto.
NERVIO OLFATORIO
EVALUACIÓN DEL NERVIO OLFATIVO-PAR CRANEAL N° I:
PROCEDIMIENTO:
Se practicó la funcionalidad del primer par craneal del Nervio olfatorio al señor
Pedro Quispe de 55 años para ello utilice una tela como venda procediendo a
taparle los ojos y hacerle percibir diferentes sustancias de olores familiares
pidiéndole que pueda inhalar de cerca algunos elementos o sustancias como la
cebolla, ajos, limón y alcohol, lo suficiente como para estimular la olfato.
Para ello, previamente se tapo con algodón solo la fosa nasal izquierda y se
procedió a verificar su funcionalidad, con cada uno de los elementos mencionado,
posteriormente se realizó lo mismo procedimiento con la fosa nasal derecha.
CEBOLLA LIMÓN ALCOHOL
RESULTADO: CONCLUSIONES:
1. Se observa que el voluntario, percibe bien
ELEMENTO
IZQUIERDA DERECHA los diferentes tipos dolores, en el caso de la
cebolla fue intenso, eso significa que no tiene
ningún tipo de patología como la anosmia
CEBOLLA
(pérdida del olfato) que le dificulten oler.
2. De esta experiencia puedo decir que el
AJOS
paciente no presenta la falta del sentido del
olfato (anosmia), ni traumatismos
LIMÓN
craneoencefálicos graves.
3. La conclusión final sería que mi paciente se
ALCOHOL
encuentra en condición normal y estable.
PAR CRANEAL N° II : NERVIO ÓPTICO
El nervio óptico se origina en las células ganglionares de la retina y después pasa a
través de la papila óptica hasta la órbita. El nervio óptico se denomina cintilla
óptica cuando las fibras pasan a través del quiasma óptico. Los axones de la
cintilla óptica se proyectan hasta el calículo superior, así como al núcleo
geniculado lateral del tálamo. Desde aquí se proyectan, ipsilateralmente,
mediante la radiación óptica hacia la corteza calcarina en el lóbulo occipital.
(Hernández, Margarita, 2011 pág. 4794).
Miosis: Es la contracción de la pupila. Suele suceder cuando se dan situaciones de
luz intensa y se activa la visión fotópica. En la contracción de la pupila
intervienen los músculos circulares del iris (parasimpático) o esfínter iridiado.
Midriasis: Es la dilatación de la pupila y en términos generales ocurre cuando se
expone la visión a una luz tenue y se activa la visión escotópica. En la dilatación
de la pupila intervienen los músculos radiales del iris.
Una lesión que puede afectar las fibras de este nervio, como la parálisis de una
lesión en la región del mesencéfalo, puede traer como consecuencia falta de
movimiento en los músculos recto, oblicuo inferior y el elevador de los párpados.
Es decir, que la persona tendría dificultad para mover los párpados, aducir,
abducir y elevar los ojos.
NERVIO ÓPTICO
EVALUACIÓN DEL NERVIO ÓPTICO - PAR CRANEAL N° II:
PROCEDIMIENTO:
Se practicó la funcionalidad del segundo par craneal del Nervio óptico a mi
voluntario al señor Pedro Quispe, para ello primero le solicite que cierre los ojos y
luego abrirlo, el procedimiento consistía en alumbrarle los ojos con una linterna,
para comprobar si la pupila aumenta o disminuye de tamaño al momento de ingresar
la luz.
Luego le practique otro procedimiento, sobre campos visuales, para ello sometemos al
voluntario a una prueba de agudeza visual y para realizarlo necesitaremos una
tarjeta de Snellen el cual procederemos a imprimir uno que encontré en internet,
luego se procedió a tapar cada ojo para realizar dicha la valoración. Ahora pues,
tapamos el ojo derecho y le pedimos que lea la tercera línea de la cartilla. Luego,
realizará la misma acción con el ojo izquierdo y leerá la cuarta línea.
RESULTADOS: CONCLUSIONES:
1. Se observa que el voluntario presentó Miosis y
Midriasis tanto el ojo derecho como izquierdo también
I. D. se pudo observar que hubo contracción de la pupila al
PUPILA (IZQUIERDA) (DERECHA) momento de acercar la linterna y dilatación de la
pupila al momento de alejar la linterna.
2. Con la tarjeta de Snellen deducimos que nuestro
Miosis
voluntario tiene dificultad al distinguir algunas letras
a partir de la cuarta línea, esto quiere decir que sí tiene
un problema oftalmológico, debo mencionar que las
Midriasis
pruebas que realice no son neurológicas.
3. En conclusión presenta un regular estado visual.
PAR CRANEAL N° VIII : NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
Es un nervio sensorial encargado de la audición (rama coclear) y el equilibrio
(rama vestibular). La rama coclear tiene su origen en las células bipolares del
ganglio espiral de la cóclea (órgano de Corti) que se encuentra en la porción
petrosa del hueso temporal. Las fibras centrales entran en el cráneo por el meato
auditivo interno finalizando en los núcleos cocleares del bulbo raquídeo y de
aquí se envían fibras que alcanzan la corteza de ambos lóbulos temporales, por
lo que las lesiones corticales no producen una pérdida unilateral de audición.
(Hernández, Margarita 2011 pág. 4800).
Desde un punto de vista anatomo funcional, el VIII par se compone de 2 ramas:
coclear, que se encarga de la audición, y vestibular, que se encarga del sentido
del equilibrio (Castañeda, Judy 2011 pág. 69).
Cuando se generan problemas y enfermedades que terminan desencadenando
alteraciones en las estructuras internas del oído, podemos encontrar que la
porción coclear y la auditiva se afectan.
Así mismo, si alguna parte del recorrido del nervio se interrumpe, también
podremos encontrar síntomas característicos en la persona, de los cuales la
pérdida de la audición y las alteraciones en el equilibrio serán los más notorios
para la persona.
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
EVALUACIÓN DEL NERVIO VESTIBULOCOCLEAR (VIII):
PROCEDIMIENTO:
Se le practicó a nuestro mismo voluntario Pedro Quispe, el octavo par craneal
donde consistía solicitarle que ciérrelos ojos y con el uso de un reloj con
segundero, se le lo coloco en el oído derecho y en el oído izquierdo, le solicito a mi
paciente que me indique cuando deja de oír el reloj con segundero. Se lo alejo
lentamente del oído y le vuelvo a preguntar, Para que me indique si evidencio
algo anormal en su audición. La audición se evalúa primero en cada oído
susurrando algo mientras se le coloco un tapón de algodón en el oído del lado
opuesto. Cualquier sospecha de pérdida auditiva De igual manera se realizó
ruidos al rededor del lugar donde se encontraba el voluntario.
Y para valorar el nervio vestibular, se hace andar a nuestro voluntario con los
ojos cerrados de adelante y hacia atrás observando si se desplaza bien de bien de
una lado al lado. Esto nos permite analizar si tiene algún problema con su
equilibrio.
RESULTADOS: CONCLUSIONES:
1. Se observa que el voluntario, no percibe ningún
INDICADOR
I. D. problema de audición al realizarle la primera
prueba con el reloj teniendo los oídos tapados con
Dificultad
para oir No No algodón.
[Link] presentó ningún problema al
Zumbidos
en el oído No No desplazarse con los ojos cerrado, no hubo
tambaleos hacia ningún lado.
Sensación
de vértigo No No 3. Finalmente concluimos que nuestro voluntario
no percibe ningún problema de audición.
REFERENCIAS:
Castañeda, Judy (2011) Exploración de los pares craneales.
Calle, María (2011) pág. 66) Exploración de los pares craneales.
Hernández, Margarita (2011) Patología De Los Pares Craneales.
Rachel L. Palmieri (2010) Valoración de los pares.
Junquera, Roberto (2021) [Link]
nervios-craneales
