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Resumen capitulo 16

Embriología (Universidad Católica de Honduras)

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CAPITULO 16 – SISTEMA UROGENITAL

 El Sistema urogenital se divide en dos componentes: Sistema urinario y el Sistema genital
o Ambos se desarrollan a partir de la cresta mesodérmica común (mesodermo intermedio), a lo largo de la pared
posterior de la cavidad abdominal y, al inicio de su desarrollo, los conductos excretores de los dos sistemas se introducen
en una misma cavidad = la cloaca

SISTEMA URINARIO
SISTEMA RENALES

 En secuencia cráneo-caudal, se forman 3 sistemas renales o órganos urinarios: pronefros, mesonefros y metanefros.
 PRONEFROS = rudimentario y carece de función
o Inicio de la 4ta semana, está representado por 7-10 grupos celulares en la región cervical y forman los nefrotomas.
o Al final de esta semana, desaparecen.
 MESONEFROS = puede funcionar por poco tiempo durante el periodo fetal temprano
o Derivan del mesodermo intermedio
o Desde los segmentos torácicos superior  lumbares superiores
o Al inicio de la 4ta semana aparecen los primero túbulos excretores del mesonefros, se elongan y forma una S y crea un
red de capilares que formará al glomérulo
o Alrededor del glomérulo, los túbulos forman la capsula de Bowman y juntas a estas crean un corpúsculo renal
o En la región lateral el túbulo ingresa al conducto colector longitudinal = conducto mesonéfrico o de Wolf
o La cresta formada por ambos órganos se conoce como cresta urogenital
1. Los túbulos caudales se diferencian
2. Los túbulos y los glomérulos caudales muestran cambios degenerativo
3. Hacia el final del segundo mes la mayoría han desaparecido
4. En el varón persisten algunos túbulos caudales y el conducto mesonéfrico, y estos participan en la formación del sistema
genital, pero en la mujer desaparecen.
 METANEFROS = da origen al riñón definitivo
o Aparece en la 5ta semana
o Deriva a partir del mesodermo metanéfrico
o El desarrollo del sistema de conductos defiere del de otras estructuras renales: Sistema colector y sistema excretor
o EL SISTEMA COLECTOR
 Los conductos colectores del riñón se desarrollan a partir de la yema ureteral (una evaginación del conducto
mesonéfrico cercana a su sitio de entrada a la cloaca)
 la yema ureteral penetral al mesodermo metanéfrico, que en su extremo distal adquiere la forma de un
capuchón
 la yema se dilata para formar la pelvis renal primitiva, y esta se divide en porciones craneal y caudal, que
formaran los futuros cálices mayores
 cada cáliz forma 2 yemas nuevas al penetrar al
mesodermo metanéfrico
 estas yemas se dividen hasta que existen 12 o más
generaciones de túbulos
 los túbulos se formarán hasta el final del 5to mes.
 Los túbulos de 2da orden crecen y absorbe a los de la 3era y 4ta
generación, y forman los cálices menores
 Los túbulos de la 5ta gen y las sucesivas se alargan y convergen en el cáliz menor para formar la pirámide renal
 La yema ureteral da origen:
 Uréter
 Pelvis renal
 Cálices mayores y menores
 entre 1 y 3 millones de túbulos colectores

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o SISTEMA EXCRETOR
 Cada túbulo colector formado de nuevo esta cubierto en su extremo distal por un capuchón de tejido
metanéfrico, sus células forman las vesículas renales y
estas forman túbulos pequeños con forma “S”.
 Los capilares crecen hacia el interior de la dilatación en un
extremo de la S y se diferencian en glomérulos
 Túbulos + glomérulos = nefronas o unidades excretoras
(semana 8)
 El extremo proximal de cada nefrona forma la capsula de
Bowman (cuya concavidad incluye el glomérulo)
 El extremo distal forma una conexión abierta con uno de los
túbulos colectores = vía de paso desde la capsula de
Bowman hasta la unidad colectora
 El alargamiento continuo del túbulo excretor termina en la
formación del:
 túbulo contorneado proximal
 asa de Henle
 túbulo contorneado distal
o En consecuencia, el riñón se desarrolla a partir de dos fuentes:
 El mesodermo metanéfrico, que proporciona unidades excretoras
 La yema ureteral, que origina el sistema colector
o Las nefronas siguen formando hasta el nacimiento
o La producción de orina inicia a la semana 12, seguida por la diferenciación de los capilares glomerulares, que comienza a
formarse a partir de la semana 10.

REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DEL RIÑON

Factores de Transcripción Función reguladora

Hace que el mesénquima sea competente para responder a la
inducción por arte de la yema ureteral.
WT1 Regula la producción de GDNF y HGH (factor de dispersión) que
estas proteínas estimulan la ramificación y el crecimiento de las
yemas uretrales
FGF-2 (factor de crecimiento de fibroblastos 2) Ambos factores de crecimiento bloquean la apoptosis y estimulan
y la proliferación en el mesénquima metanéfrico y al mismo tiempo
BMP-7 (proteína morfogénica ósea 7) mantiene la producción de la WT1
Favorece a la condensación del mesénquima previa a la formación
PAX 2
de túbulos
Favorece a la condensación del mesénquima previa a la formación
WNT9B y WNT6
de túbulos. Regulan PAX2 y WNT4.
WNT4 Hace que el mesénquima condensado se epitelice y forme túbulos

POSICION DEL RIÑON

 El riñón, inicialmente en la región pélvica, se desplaza después hacia una posición más craneal en abdomen.
 Este ascenso renal deriva de la disminución de la curvatura corporal y del crecimiento de la regiones lumbar y sacra
 En la pelvis, el metanefros recibe irrigación desde una rama pélvica de la aorta
 Durante el ascenso hasta el nivel abdominal, es vascularizado por arterias que nacen de la aorta
 Los vasos inferiores generalmente degeneran, pero algunos podrían mantenerse

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FUNCIÓN RENAL

 Empieza a funcionar hacia la semana 12

 La orina pasa a la cavidad amniótica y se mezcla con el liquido amniótico. El liquido es ingerido por el feto y se recicla a través de
los riñones
 Durante la vida fetal, los riñones no se encargan de la excreción de productos de desecho, ya que es la placenta la que lleva a cabo
esta función

VEJIGA Y URETRA

 De la 4ta a la 5ta semana de desarrollo, la cloaca se divide en el seno urogenital y el conducto anal; y entre estos dos se
encuentra el tabique urorrectal
 La punta del tabique formara el cuerpo perineal (sitio de inserción de varios músculos perineales)
 El seno urogenital se diferencia en 3 partes:
a. La parte superior y más grande es la vejiga urinaria
i. El uraco conecta la vejiga con el cordón umbilical
b. La parte pélvica del seno urogenital que en el varón da origen:
i. Próstata
ii. Uretra prostática  sus yemas forman, en el 3er mes, en el varón glándula prostática y en la mujer glándulas
uretrales y parauretrales
iii. Uretra membranosa
c. La ultima parte es la parte fálica del seno urogenital, en el varón da origen:
i. Uretra fálica o peneana
 Como resultado del ascenso de los riñones, los conductos mesonéfrico ingresan a la uretra prostática (= trígono vesical) y en el
varón se convierten en los conductos eyaculadores
 Los conductos mesonéfrico, uréteres, y la mucosa de la vejiga se originan a partir del mesodermo
 El epitelio de la uretra en ambos sexos se origina a partir del endodermo
 El tejido conectivo y el tejido de musculo liso derivan del mesodermo visceral

SISTEMA GENITAL

 El sistema genital está constituido por: gónadas, conductos genitales y genitales externos
 La clave para el dimorfismo sexual es el cromosoma Y, que contiene el gen SRY codifica el factor de determinación testicular
o que determina el desarrollo del embrión masculino
o que determina el destino de los órganos sexuales rudimentarios
 La presencia del gen SRY establece el desarrollo masculino y su ausencia establece el desarrollo femenino

 GONADAS
o EL SEXO DEL EMBRION QUEDA DETERMINADO AL MOMENTO DE LA FECUNDACION
o Aparecen al inicio como = crestas genitales o gonadales
o 3era semana de desarrollo
 Células germinales primigenias migran del epiblasto por la línea media hacia la pared del saco vitelino
o 4ta semana de desarrollo
 Células germinales migran a lo largo del mesenterio dorsal del intestino posterior
o 5ta semana de desarrollo
 Células germinales llegan a las gónadas
o 6ta semana de desarrollo
 Células germinales invaden las crestas genitales (si no alcanzan las crestas = las gónadas no se desarrollan)
o 7ta semana de desarrollo
 Gónadas adquieren características morfológicas masculinas o femeninas
o La gónada indiferenciada tiene crestas genitales y los cordones sexuales primitivos

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o TESTICULOS (contiene el gen SRY en el cromosoma Y, codifica al factor de determinación testicular)

1. los cordones sexuales primitivos penetran en la medula y forman cordones testiculares o medulares
2. estos cordones se dividen en red de líneas células, creando una red testicular o rete testis (red de Haller)
3. la túnica albugínea separa los cordones testiculares del epitelio superficial
4. En el 4to mes: los cordones testiculares adquieren forma de herradura y tienen continuidad con los cordones
de la rete testis
Los cordones testiculares están compuestos, ahora, por células germinales primitivas y células de
Sertoli
5. Las células de Leydig derivan de la cresta gonadal, se ubican entre los cordones testiculares, 8ta semana estos
comienzan a producir testosterona
6. El testículo influye en diferenciación sexual de conductos genitales y los genitales externos
Los cordones testiculares se conservan hasta la pubertad, para formar los túbulos seminíferos
Los túbulos seminíferos se unen a los túbulos de la rete testis y penetran a los conductillos eferentes
La rete testis se entrelaza con los conductos mesonéfrico para dar formación de los conductillos
eferentes y el epidídimo que se convierte en el conducto deferente
o OVARIO (cromosoma sexual XX)
1. Cordones sexuales primitivos se disocian en células irregulares
2. Estas células ocupan la parte medular del ovario
 Mas tarde desaparecen y es invadido por estroma vascular que forma la medula ovárica
3. Séptima semana: cordones corticales (segunda generación de cordones); se introducen en mesénquima
subyacente, y se dividen en células foliculares
 La periferia es la única que se queda con los cordones corticales y constituyen la porción cortical o
corteza (esta da la formación de la ovogénesis, la formación de las células foliculares y el folículo
primario)
 El ovulo tendrá una porción medular y una porción cortical
4. Células foliculares rodean cada ovogonia
5. La ovogonia + las células foliculares = folículo primordial
 CONDUCTOS GENITALES
o ETAPA INDIFERENCIADA  Inicialmente, tanto el embrión masculino como el femenino tienen 2 conductos genitales:
a. Conductos Mesonéfrico o de Wolf
b. Conductos Paramesonéfricos o de Müller
 Deriva de la cresta urogenital
o CONDUCTOS GENITALES FEMENINOS
 El estrógeno (en el ovario) estimula:
 los conductos paramesonéfricos
 los genitales externos (labios, clítoris, segmento inferior de la vagina)
 Los conductos paramesonéfricos se divide en 3 porciones: vertical, horizontal y caudal
 Una parte vertical craneal que se abre en la cavidad abdominal
 Una parte horizontal que atraviesa el conducto mesonéfrico
 Una parte vertical caudal que fusiona con un homólogo del lado opuesto
 De la porción vertical y horizontal se forman las trompas de Falopio (tuba uterina)
 La porción caudal forma el útero, el cérvix y la porción superior de la vagina
 Dentro el útero se forma: bolsa rectouterina y bolsa uterovesical
 la porción caudal del seno urogenital inferior, forma la porción inferior de la vagina y el himen (células de la
vagina inferior + células del seno urogenital)
 El conducto mesonéfrico o de Wolf desaparece, debido a la ausencia de testosterona

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o CONDUCTO GENITALES MASCULINOS

 Testículo:
 Sustancia inhibidora de Müller o AMH (sintetizada por las células de Sertoli)  supresión de los
conductos paramesonéfricos
 Testosterona (células de Leydig) estimula
 Conducto mesonéfrico o de Wolf forma: Epidídimo, Conducto deferente (región entre el
epidídimo y la vesícula seminal) y Conducto Eyaculador (región del conducto que se extiende
más allá de las vesículas seminales)
 Dihidrotestosterona  estimulación de genitales externos; crecimiento de pene, escroto y próstata
 Rete testis o red de Haller se entrelaza con los conductos mesonéfrico para formar los conductillos eferentes
 El paradídimo se forma a partir de los remanentes de los túbulos mesonéfricos paragenitales
 El conducto paramesonéfricos ha degenerado, excepto por el apéndice testicular
 REGULACION MOLECULAR DEL DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS GENITALES
o En los varones
 La expresión del SRY (gen determinante testicular o estimula la diferenciación testicular) causa:
 el desarrollo de los cordones testiculares o medulares
 la formación de la túnica albugínea
 evita el desarrollo de los cordones corticales (ováricos)
 El gen SF1 estimula la diferenciación de las células de Sertoli (sintetiza AMH) y de Leydig (produce
testosterona)
 FGF9 = induce a los túbulos del conducto mesonéfricos en penetrar la cresta gonadal, si no la penetran, la
diferenciación de los testículos no continua
o En las mujeres
 El desarrollo ovárico ocurre en ausencia del gen SRY y en presencia de WNT4 (genes determinantes ováricos)
 WNT4 + otros genes = diferenciación ovárica
 con cordones corticales
 desaparición de los cordones medulares o testiculares
 inhibición del desarrollo de la túnica albugínea
 estrógeno estimula los conductos paramesonéfricos (de Müller)

 VAGINA
o Los conductos paramesonéfricos se fusionan creando el seno urogenital y solidas a partir de la porción pélvica del seno
surgen 2 evaginaciones (bulbos senovaginales) dan origen a la placa vaginal.
o La placa vaginal al crecer, incrementa la distancia entre el útero y el seno urogenital
o Al final del 5to mes, la evaginación vaginal está del todo canalizada
o Las extensiones vaginales que rodean la porción inferior del útero = fórnix
o La delgada placa de tejido que separa la cavidad de la vagina del seno urogenital = himen
o En la porción mesoovarica los remanentes del conducto mesonéfrico o de Wolf = epoóforo y paraoóforo
o Conducto paramesonéfricos forma: útero, fórnix y la porción superior de la vagina
o El seno urogenital forma: la porción inferior de la vagina y el himen

GENITALES EXTERNOS

 ETAPA INDIFERENCIADA
o Durante la 3era semana, las células del mesénquima que van migrando a la línea primitiva, viajan hacia la membrana
cloacal donde se forman los pliegues cloacales los cuales dan origen al tubérculo genital
o El tubérculo genital tiene pliegues que se dividen en: pliegues uretrales (región anterior) y pliegues anales (región
posterior)
o Otro par de elevaciones = las protuberancias genitales (a cada lado de los pliegues uretrales). Estas constituyen en:
 Protuberancias escrotales  en el embrión masculino
 Labios mayores  en el embrión femenino

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o Al final de la 6ta semana, es imposible distinguir el sexo a que pertenecen las protuberancias genitales

 GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

o Desde la semana 8, se secreta testosterona la cual estimula el crecimiento del tubérculo genital, la cual forma
el Falo (elongación del tubérculo genital)
o Durante esta elongación, el falo tira de los pliegues uretrales creando las paredes laterales del surco uretral, el cual se
extiende hasta alcanzar el glande.
o La cubierta epitelial del surco uretral (del endodermo), forma la placa uretral
o Al final del 3er mes, los 2 pliegues uretrales se cierran la placa uretral y forman la uretra peneana, la cual después en la
punta del glande se forma el meato uretral externo
o Las protuberancias genitales en el varón = protuberancias escrotales (en la región inguinal), las cuales cada uno
constituye la mitad del escroto y están separadas entre si por el tabique escrotal
 GENITALES EXTERNOS FEMENINOS
o Los estrógenos estimulan el desarrollo de los genitales exteriores en el embrión femenino
o El tubérculo genital forma el clítoris
o Los pliegues uretrales no se fusionan como en el varón, sino que se transforman en los labios menores
o Las protuberancias genitales en la mujer = labios mayores
o El surco urogenital se mantiene abierto y forma el vestíbulo

DESCENSO TESTICULAR

 Los testículos se desarrollan en el retroperitoneo de la región abdominal y deben desplazarse en dirección caudal y pasar por la
pared abdominal para llegar al escroto.
 El paso por la pared abdominal ocurre por el conducto inguinal
 Hacia el final del 2do mes el mesenterio urogenital se fija al testículo y el mesonefros a la pared abdominal posterior
 En la dirección caudal del testículo se forma el ligamento genital caudal y el gubernáculo (esta termina en la región inguinal
antes que descienda el testículo)
 Y al tiempo de descender un segmento extraabdominal del gubernáculo crece desde la región inguinal hasta la protuberancias
escrotales
 Cuando el testículo pasa por el conducto inguinal este segmento extraabdominal llega al escroto
 Semanas:
o Los testículos llegan a la región inguinal alrededor de las 12 semanas de gestación
o Los testículos han migrado por el conducto inguinal a las 28 semanas
o Los testículos han llegado al escroto a las 33 semanas
 Durante el descenso del testículo
o El peritoneo de la cavidad abdominal se invagina hacia la protuberancias escrotales y forma proceso vaginal (túnica
vaginal)
o Proceso vaginal + capas musculares + fascia de la pared corporal = evagina hacia la protuberancia escrotal para formar
conducto inguinal
 El testículo desciende por el anillo inguinal y sobre el borde del hueso púbico y se aloja en el escroto al momento del nacimiento
 El testículo es cubierto por
o un pliegue del proceso vaginal = capas de peritoneo
 la capa visceral de la túnica vaginal que cubre al testículo
 El resto del saco peritoneal forma la capa parietal de la túnica vaginal
o Capas de la pared abdominal
 Fascia transversal forma la fascia espermática interna
 Musculo oblicuo del abdomen forma a la fascia cremastérica y el musculo cremáster
 Musculo oblicuo externo del abdomen forma la fascia espermática externa

DESCENSO DE LOS OVARIOS

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 Los ovarios se establecen por debajo del borde de la pelvis verdadera

 El ligamento genital craneal forma el ligamento suspensorio del ovario
 El ligamento genital caudal forma el ligamento uteroovárico y ligamento redondo del útero

DEFORMACIONES

 Anomalías del riñón

o Tumor de Wilms = es un cáncer de riñón que habitualmente afecta a niños de unos 5 años pero que también puede
tener lugar en el feto
o Displasias renales y la agenesia = son un espectro de malformaciones graves y de las enfermedades que requieren
diálisis y trasplante durante los primeros años de vida
o Riñón displásico multiquistico = los conductos se hallan circundados por células indiferenciadas, las nefronas no pueden
desarrollarse y la yema uretral no se ramifica, de manera que nunca se forman los conductos colectores, causan
involución en los riñones y agenesia renal
o Secuencia de Potter = caracterizada por anuria, ologohidramios y pulmones hipoplásicos debidos al ologohidramios
o Enfermedad renal Poli quística congénita = se forman numerosos quistes. Puede heredarse como un trastorno
autosómico dominante, o puede ser debido a otros factores
o Enfermedad renal poli quística autosómica recesiva = es un trastorno progresivo en el que los quistes se forman a partir
de los conductos colectores. Los riñones se agrandan mucho y se produce insuficiencia renal durante el primer año de
vida o la infancia
o Enfermedad renal poli quística autosómica dominante = los quistes se forman en todos los segmentos de la nefrona y
por lo general no provocan insuficiencia renal hasta la edad adulta
o Ubicación anómala de los riñones = al permanecer en la pelvis, cerca de la arteria iliaca se conoce como riñón pélvico.
Durante el paso a través de la bifurcación arterial, los riñones se acercan tanto entre si que los polos inferiores se
fusionan formando riñón en herradura
 Anomalías de la Vejiga
o Extrofia de la vejiga = es una alteración de la pared del cuerpo ventral en la que la mucosa de la vejiga queda expuesta
o Extrofia de la cloaca = es una anomalía mas grave del cuerpo ventral en la que la alteración de la progresión y el cierre
de los pliegues del cuerpo lateral es mayor que la observada en la extrofia de vejiga
 Anomalías uterinas y vaginales
o Duplicaciones del útero = se deben a la ausencia de fusión de los conductos paramesonéfricos en una área localizada a
lo largo de la línea normal de la fusión en su forma extrema el útero es completamente doble (útero didelfo)
o Útero arqueado = forma menos grave se halla solo ligeramente hendido en el medio
o Útero bicorne = el útero tiene 2 cuernos que se introducen en la vagina
o Útero bicorne unicervical con un cuerno rudimentario = cuando hay atresia completa o parcial de uno de los conductos
paramesonéfricos
o Atresia en el cuello uterino = si la atresia afecta ambos lados
o Vagina doble o atresia vaginal = si los bulbos senovaginales no se desarrollan
 Anomalías en los genitales masculinos
o Hipospadias = la fusión de los pliegues uretrales es incompleta y se producen aberturas anómalas de la uretra a lo largo
de la cara inferior del pene cerca del glande a lo largo del cuerpo o cerca de la base del pene
o Epispadias = es una anomalía poco frecuente en la que el meato uretral aparece en el dorso del pene suele presentarse
con extrofia de la vejiga y cierre anómalo de la pared del cuerpo ventral
o Micropene = cuando se da una insuficiencia de estimulación andrógena para el crecimiento de los genitales externos4
o Pene bífido = aparece cuando el tubérculo genital se rompe
 Anomalías en la diferenciación sexual
o Síndrome de Klinefelter = con un cariotipo de 47 XXY. Es la principal alteración de la diferencia sexual. Ginecomastia,
infertilidad, alta estatura, alteración de la madurez sexual. Características femeninas en el varón.
o Disgenesia gonadal = no hay ovocitos y los ovarios aparecen como gónadas lineales
 Síndrome de Sawyer = disgenesia gonadal femenina XY, afecta al varón, hay una deleción del gen SRY
 Síndrome de Turner = cariotipo 45X, ausencia de estructuras femeninas, ausencia del cromosoma X, ausencia
de ovarios, talla baja, cuello corto
o Hermafroditismo = tiene tejido testicular como ovárico. Los genitales externos son ambiguos

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o Seudohermafroditismo = sexo genotípico queda enmascarado por un aspecto fenotípico que recuerda mucho al otro
sexo. Cuando se tiene un testículo se llama hombre seudohermafrodita y cuando tiene un ovario mujer
seudohermafrodita
o Síndrome de insensibilidad a andrógenos = cromosoma 46 XY, hombre con aspecto externo de mujeres, tiene testículos
 Hernia y Criptorquidia
o Hernia inguinal indirecta congénita = es cuando el paso entre la conexión de la cavidad abdominal y el proceso vaginal
no se cierra, puede descender asas intestinales al escroto y provocar esta hernia
o La criptorquidia = es cuando los testículos no descienden y puede ser debido a una mejor producción androgénica

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