Cáncer

cervicouterino
Martínez Armenta Leslie Jazmín
HRGIZ
Ginecología y Obstetricia
 CONTENIDO

● Definición ● Colposcopía
● Epidemiología ● Papanicolau
● Etiología ● Estadificación
● Factores de riesgo ● Tipos histológicos
● Fisiopatología ● Tratamiento
● Prevención ● Manejo en el embarazo
● Diagnóstico ● Pronóstico
 DEFINICIÓN

Es una alteración celular que se origina en

el epitelio del cuello del útero y manifestada
como lesiones precursoras lentas y
progresivas, éstas se pueden suceder en
etapas de displasia leve, moderada o
severa, y pueden evolucionar a cáncer in
situ y/o cáncer invasor.

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
 EPIDEMIOLOGÍA

6, 815 Incidencia

Mortalidad
3,335
4to
Lugar entre todas las
neoplasias malignas
en Mujeres

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención. Surveillance, epidemiology and results 2019.
 Etiología
La infección por VPH de alto riesgo es necesaria
en la patogénesis de la enfermedad.

Los tipos de VPH 16 y 18 son los responsables

del 70–75% de los cánceres de cérvix.

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
 Factores de riesgo
• Menores de 30 años sin antecedente de control citológico
• Inmunocompromiso
• Uso de anticonceptivos orales
• Infección con el virus del papiloma humano
•Antecedente de pareja sexual masculina infectada por virus del
papiloma humano
• Antecedentes de infección de transmisión sexual
• Múltiples parejas sexuales
• Inicio de relaciones sexuales a temprana edad (antes de los 18 años)
• Deficiencia de ácido fólico
• Tabaquismo

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
 01
Fisiopatología
Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 los serotipos oncógenos del HPV pueden integrarse en el ADN

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams
Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 oncoproteínas E6 y E

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams
Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 PREVENCIÓN

Prevención primaria: Tamizaje:

Citología cervical convencional
• Informar sobre factores de riesgo,
posibilidades de prevención, • Mujeres con vida sexual activa
diagnóstico y tratamiento oportuno.
• Dentro de los tres años después de
• Promover las acciones de
la primera relación sexual o a los 21
detección oportuna y tratamiento.
años.
• Promover el uso de preservativo.
• Mujeres que lo soliciten

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
DIAGNÓSTICO
En estadios iniciales es
asintomática.

Sospecha: sangrado genital

anómalo y poscoital.

GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
 Colposcopia
La inspección visual a simple vista del cuello uterino tras la aplicación de ácido acético al 5%
(IVA) y/o solución de yodoyodurada de Lugol (Schiller), apoyan la detección de lesiones
cervicales precancerosas tempranas y el cáncer invasor temprano.

Las células del epitelio metaplásico escamoso inmaduro no producen glucógeno y no se tiñen
de marrón o negro con la solución yodoyodurada de Lugol.

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams
Ginecología, 4e. McGraw Hill.
International Agency for Research on Cancer. OMS. Manual práctico para la Detección Visual de las Neoplasias Cervicales. 2003.
International Agency for Research on Cancer. OMS. Manual práctico para la Detección Visual de las Neoplasias Cervicales. 2003.
GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
Citología cervical con tinción de papanicolau

MedScape. Citología cervical con tinción de papanicolau.

El mundo de la citología. Citología cervical. 2015.
GPC. Prevención y detección oportuna del cáncer cervicouterino en el primer nivel de atención.
Cáncer de cuello uterino. Visión general. ¿Cómo se informa un Papanicolau? 2011.
Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 ESTADIFICACIÓN

Objetivo

Asignar un pronóstico a la
enfermedad y orientar la
planificación terapéutica de forma
homogénea. El estadio se determina
en el momento del diagnóstico
primario y no se modifica ni siquiera
ante las
recurrencias.

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams
Ginecología, 4e. McGraw Hill.
Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 Tratamiento

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams Ginecología, 4e. McGraw Hill.
 Tasa de respuesta a quimioterapia

Brewer CA, Blessing JA, Nagourney RA, et al: Cisplatin plus gemcitabine in previously treated squamous cell carcinoma of the cervix: a phase II study of the Gynecologic
Oncology Group. Gynecol Oncol 100(2):385, 2016
 Manejo durante el embarazo
Las técnicas de imagen de elección son USG y la RM.

Por su impacto pronóstico, la afectación ganglionar debe verificarse histológicamente, preferiblemente

mediante técnicas mínimamente invasivas.

Destacan las siguientes situaciones:

• Gestación incipiente sin deseo/indicación de preservar el embarazo: tratamiento estándar.
• Si se preserva la gestación:
- Cirugía simple/radical conservadora: conización, traquelectomía simple o radical y estudio de
ganglio centinela.
- Retraso del tratamiento oncológico hasta la viabilidad fetal (si es posible > 32 semanas de gestación)
y comienzo del tratamiento específico para el cáncer inmediatamente después del parto por cesárea.
- Quimioterapia neoadyuvante hasta la viabilidad fetal y comienzo del tratamiento específico para el
cáncer inmediatamente después del parto por cesárea.

La vía de parto recomendada es la cesárea después de la semana 32 de gestación (si es posible).

Libro CTO Medicina y cirugía 6ta edición. Ginecología y obstetricia. Cáncer cervicouterino. 2022.
 pronóstico

Cáncer cervicouterino. Hoffman B.L., & Schorge J.O., & Halvorson L.M., & Hamid C.A., & Corton M.M., & Schaffer J.I.(Eds.), (2020). Williams Ginecología, 4e. McGraw Hill.