Triángulo esternocostal
(hiato de Larrey)
Centro tendinoso Hiato esofágico
Foramen de la
vena cava
Hiato
aórtico
Triángulo lumbocostal
(hiato de Bochdalek)
乛
0
一 乛
~
一
一
一
de ba PO
vena
一
0 tendinoso
乛 Ce
乛
echo 乛
0
一 ntro
~
ciön
一
cava
~
乛
M.cuad
—-T7
lumba
乛
ado
M.
psoas
mayo
乛
PO
Hiat0
乛
ci6n
ad
esternal
乛
tiC0
3a氞
乛
teb
乛
a A
乛
冖
lumbar
0
del
oa
- 12a
costilla
A
「 izquie Hiat0 Porciön
(
lumbar cuadrado
lumbar,pilar PO
乛
Ciön
乛
do
0
乛
… (OS
g
一
冖
0 一
El tamaño de estos orificios fisiológicos adquiere importancia clínica en la
me-
dida en que constituye un punto débil por el que se pueden desplazar órganos
del abdomen hacia el tórax (hernia visceral o diafragmática). La puerta de en-
trada y por lo tanto el punto de hernias más frecuente de las vísceras abdomi-
nales hacia la cavidad torácica es el hiato esofágico (hernia de hiato; 90%de los
casos). Lo que se produce normalmente es que el extremo inferior del esófago,
conjuntamente con el cardias (entrada) del estómago, se «deslizan» hacia el
tórax a través del hiato esofágico (hernia de hiato axial o hernia deslizante,
aprox. el 85%de todas las hernias de hiato). Será típica la aparición de síntomas
como el ardor estomacal, eructación ácida y sensación de presión detrás del es-
ternón después de comer, o incluso náuseas, vómito, disnea y precordialgia fun-
cionales.
D Orificios y hendiduras diafragmáticos y estructuras que los atra-
viesan
Orificio diafragmático Estructura que lo atraviesa
Orificio de la vena cava V.cava inferior
(a la altura de cvr 8) R. frenicoabdominal del N. frénico derecho
(la R. frenicoabdominal izquierda pasa a tra-
vés de la musculatura)
Hiato esofágico Esófago
(a la altura de IO) Tronco vagal anterior y posterior (sobre el
esófago)
Hiato aórtico Porción descendente de la aorta
(a la altura de cvr 12/CVLl) Conducto torácico
Hendiduras diafragmáticas Estructuras que las atraviesan
Hendiduras en el pilar medial V.ácigos, V.hemiácigos, Nn. esplácnicos
Hendiduras entre el pilar Tronco simpático
medial y el pilar lateral
Triánguloesternocostal A.y V.torácica interna/epigástrica superior
75
Orificio diafragmático Estructura que lo atraviesa
Orificio de la vena cava V.cava inferior
(a la altura de CVI 8) R. frenicoabdominal del N. frénico derecho
(la R. frenicoabdominal izquierda pasa a tra-
vés de la musculatura)
Hiato esofágico Esófago
(a la altura de 10) Tronco vagal anterior y posterior (sobre el
esófago)
Hiato aórtico Porcióndescendente de la aorta
(a la altura de l)
12/CVL Conducto torácico
Hendiduras diafragmáticas Estructuras que las atraviesan
Hendiduras en el pilar medial V.ácigos, V.hemiácigos, Nn. esplácnicos
Hendiduras entre el pilar Tronco simpático
medial y el pilar lateral
Triánguloesternocostal A.y V.torácica interna/epigástrica superior
Origen: Porción costal: borde inferior del arco costal (superficie interna
de las costillas 7-120
Porción lumbar (pilar derecho y pilar izquierdo):
— porción medial: CVLde la P a la vértebras, 20y 30 discos
intervertebrales, Lig.longitudinalanterior
— porciones laterales: Ir arco tendinoso, arco del psoas (Lig.
arqueado medial), desde el 20cuerpo vertebral lumbar hacia
la apófisis costal correspondiente; 20 arco tendinoso, arco
del cuadrado lumbar (Lig.arqueado lateral), desde la apófi-
sis costal del cuerpo de la 2avértebra lumbar hacia la punta
de la 12a costilla
— Porción esternal: superficie posterior de la Apóf. xifoides del
esternón
Inserción: Centro tendinoso
Función: Es el músculo inspirador más importante (respiración diafragmá-
tica o abdominal), colabora en la funciónde prensa abdominal
Inervación: N. frénico del plexo cervical (C3-C5)
A. toraoca interna
V. ácigos
A. pericardiofrénica
Aorta torácica
A. musculofrénica
A. frénica
superior izquierda
V. lumbar
ascendente
derecha
A. frénica inferior
Tronco celíaco
derecha
Aorta abdominal
V. cava inferior
Aorta torácica Pleura parietal, porción
diafragmática
V. ácigos V. hemiácigos
Diafragma, A. frénica superior
Centrotendinoso izquierda
Pleura parietal,
A. frénica superior porciónmediastínica
derecha
Esófago
Pericardio
N. frénico, A. y V.
Pleura parietal, pericardiofrénica
porción costal
A. musculofrénica A. y V. torácica interna
Diafragma,
N. frénico izquierdo
porción costal
Diafragma,
Centro tendinoso Hiato esofágico
Foramen de la Troncocelíaco
vena cava
N. frénico A. frénica inferior
derecho izquierda
A. frénica inferior N. esplácnico
derecha mayor
Aorta abdominal V. lumbar
ascendente
izquierda
0 0
7구
