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Módulo V
Introducción
EnlLa fabricación de una plantilla ortopédica, sin Importar la técnica a utilizar, es de suma
importancia realizarla a través del conocimiento y fundamentos de la anatomía, la
biomecánica, la antropometría del pie y de una manera muy importante conocer la
patología a tratar, este conocimiento le dará al técnico o licenciado en ortesis y prótesis,
la óptica de saber qué es lo que está fabricando o adaptando, para qué y por qué lo está
haciendo.
En este módulo, para finalizar nuestro diplomado cada participante tendrá el conocimiento
de que es una órtesis plantar, su clasificación y sus funciones, también obtendrá las
habilidades y el conocimiento para realizar la exploración física del pie, la toma de
medidas y la modificación de una impresión enyesada para la fabricación y la
adaptación.
Pondrá en práctica lo aprendido del marco teórico de los módulos pasados ahora en el
taller al momento de fabricar una ortesis plantar en forma personalizada.
El proceso de fabricación de una ortesis plantar es variable dependiendo la técnica, el
tipo de plantilla y los materiales que queramos adaptar, lo que no varía son los
principios y los fundamentos y en este módulo pondremos en práctica.
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Antropometría del pie
La antropometría es la ciencia que estudia las proporciones del cuerpo humano por
procedimientos de medición, viene del griego anthropos, hombre y métron medida
Para esto encontramos que diferentes definiciones de antropometría y aquí tenemos
dos desde dos ópticas distintas:
Ciencia que estudia la medición del cuerpo humano y de sus partes con el fin de
establecer diferencias entre los seres humanos basándose en unos criterios de edad,
sexo, raza, medio ambiente y situación socioeconómica.
Parte de la antropología que estudia las porciones y medidas del cuerpo humano.
En su actuación profesional, el podólogo y el ortesista deberá apoyarse con frecuencia
en la ciencia antropométrica para relacionar los pies objeto de estudio con las medidas
estadísticas de normalidad. Además, gracias a los estudios antropométricos, el
especialista puede calcular con exactitud el lugar donde se ubica cada una de las
estructuras del pie humano.
Antecedentes históricos.
Ya en el siglo I A.C. el arquitecto romano Vitruvio dio una primera versión sobre las
medidas antropométricas del ser humano, y estableció que la longitud del pie comprende
una sexta parte de la longitud corporal total.
Para medir en antropometría nos servimos de goniómetros de todo tipo de cintas métricas
calibradas, principalmente, pero recurrimos a instrumental mucho más especializados en
el caso de medir pliegues grasos o volúmenes.
Antropometría del pie.
En el pie puede medirse longitud, anchura, altura, volumen, peso y contenido graso de
estructuras, aunque los datos de mayor interés se obtendrán a través de medidas
longitudinales y transversales.
Para obtener los datos antropométricos, inscribiremos previamente el pie en un polígono
cuyos lados mayores son los tangentes a los bordes interno y externo, y los menores
unas paralelas en los puntos extremos anterior y posterior del pie. De esta manera
tendremos lo que se conoce como trapecio de inscripción, y en el podrán tomarse en
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cuenta todas las medidas con que con posterioridad se exponen, si bien es cierto que con
la limitación de hacerlo solo en dos planos espaciales.
Para empezar, se trazará una línea vertical en el punto medio de los lados menores que
cortará el pie en dos mitades longitudinales. La realización de este polígono de
inscripción del pie puede realizarse directamente con el pie apoyado en el suelo en carga
bipodal estática, o llevarlas a cabo sobre un fotopodograma realizado con las técnicas
que en su momento se han expuesto.
Las medidas antropométricas que se exponen a continuación son aplicables a pies que se
encuentran dentro de la normalidad, pudieran tener ligeras variaciones en pies con
alteraciones estructurales o morfológicas.
Divisiones en sentido anteroposterior.
El polígono que hemos trazado en el pie puede dividirse en sentido posteroanterior para
su estudio en dos, tres o seis partes. En cada una de estas partes se encuentran
encuadradas las siguientes estructuras.
División en dos partes.
• Mitad interna. Comprende los primeros dos radios, las cuñas primera y segunda y
el tercio interno de la tercera, el escafoides, la cabeza del astrágalo, el sustentáculo
tali y el tercio interno de la apófisis posterior del calcáneo.
• Mitad externa. Comprende los últimos tres dedos con sus correspondientes
metatarsianos, los dos tercios externos de la tercera cuña, el cuboides y los dos
tercios externos del calcáneo y la zona externa del astrágalo.
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División en tres partes.
• Tercio interno. Encontramos el primer radio (dedo primero, metatarsiano primero,
cuña primera), dos tercios internos del escafoides, un tercio interno de la cabeza
del astrágalo y roza tangencialmente el cuerpo del calcáneo en su cara interna.
• Tercio medio. Formado por el segundo y tercer radio, casi toda la segunda cuña,
toda la tercera, un tercio interno del cuboides, el cuerpo del astrágalo y el calcáneo
excepto una pequeña lamina en su cara interna y toda la cara externa.
• Tercio externo. Incluye cuarto y quinto dedos con sus correspondientes
metatarsianos, dos tercios externos del cuboides y toda la cara externa del
calcáneo.
División en seis partes.
De esta división lo más interesante es el sexto interno que aloja el sesamoideo interno, el
siguiente que aloja el sesamoideo externo, la diáfisis del primer metatarsiano, la primera
cuña y casi todo el escafoides y su articulación con el astrágalo (punto más alto del arco
longitudinal interno). Y el siguiente sexto que aloja todo el segundo radio, la segunda cuña
y parte del escafoides, astrágalo y calcáneo.
Con respecto a los sextos externos, el último alojara la quinta articulación
metatarsofalángica y la apófisis estiloides, el siguiente todo el cuarto radio, parte de la
base del quinto metatarsiano, la mitad externa del cuboides y la zona lateral externa del
calcáneo y en el sexto siguiente tendremos el dedo tercero con su metatarsiano
correspondiente, las dos terceras partes externas de la tercera cuña y la zona central del
calcáneo y del astrágalo.
División transversal.
Al igual que en el sentido longitudinal, transversalmente pueden realizarse distintas
divisiones para localizar cada una de las partes del pie.
Las medidas transversales del pie se llevan a cabo sobre lo que denominamos eje
longitudinal del pie o sobre la línea que trazábamos al principio en la mitad de las
paralelas anterior y posterior.
División en dos mitades (50%)
• Mitad anterior (o distal). Formada por los huesos largos del pie (metatarso salvo
las bases metatarsales) y falanges.
• Mitad posterior (o proximal). Formada por los huesos cortos (tarso y bases de los
metatarsianos).
División en tres partes (33,33%)
• Tercio posterior. Formado íntegramente por el astrágalo y el calcáneo.
• Tercio medio. Va desde la articulación de Chopart hasta detrás de los sesamoideos
por dentro y la quinta metatarsofalángica por fuera. Comprende: escafoides,
cuboides, cuñas y metatarsianos, excepto las diáfisis del primero, segundo, tercero
y cuarto metatarsianos.
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• Tercio anterior. Aloja las
cabezas de los cuatro primeros
metatarsianos y los cinco dedos.
División en sextos (16,66%)
• Un sexto posterior. Aloja el
punto de apoyo posterior del pie.
• Segundo sexto. Cuerpo del
calcáneo y del astrágalo. Inicio de los arcos internos y externos. Ligeramente por
detrás se encuentra el punto más alto del arco longitudinal interno.
• Tercer sexto. Aloja el escafoides, la primera, segunda y tercera cuña. La base de
los cuatro metatarsianos externos y cuboides.
• Cuarto sexto. Cuerpo de los cinco metatarsianos.
• Quinto sexto. Sesamoideos y articulaciones metatarsofalángicas.
• Sexto sexto. Dedos excepto la base de las primeras falanges.
Esta división en sextos será la que utilizaremos para los fines de nuestra elaboración
de las ortesis plantares, ya que nos dará exactamente la localización de las zonas en
donde se deben de ubicar los apoyos o soportes de una plantilla ortopédica. Un ejemplo
de esto en una forma más práctica es:
En una plantilla el arco longitudinal interno y lo tendremos que ubicar en un sentido
antero posterior a partir del segundo sexto del pie y deberá de abarcar hasta el cuarto
sexto, un soporte para el arco transverso estará localizado sobre el segundo sexto del
pie.
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Medidas antropométricas del arco longitudinal interno.
El apoyo máximo en el talón se produce a un sexto (algunos autores dicen un séptimo) de
la longitud total del pie contado desde su borde posterior, iniciándose el arco longitudinal
interno un poco por delante, en el 20% posterior de la longitud total, y tomando
nuevamente contacto con el suelo por detrás de la cabeza del primer metatarsiano –
sesamoideos, en el 65% posterior de la longitud total del pie, de manera de que la
concavidad interna supone el 45% del total. La altura máxima se encuentra a nivel de la
articulación astragaloescafoidea, al 33% de la longitud posterior, siendo su anchura
máxima un poco anterior, hacia el 43% del total.
Anchura máxima del antepié.
La anchura máxima del antepié comprende la distancia que existe entre la primera y
quinta cabeza metatarsal.
Anchura máxima del retropié
La anchura máxima del retropié se localiza a nivel de las tuberosidades plantares del
calcáneo. Esto es, a un sexto de la longitud total del pie.
Datos de interés porcentuales
• 40% posterior: apófisis estiloides y articulación escafoideocuneana.
• 80% articulación metatarsofalangica más adelantada (segunda).
Ortesis.
El concepto de ortesis es una palabra que es comúnmente utilizada por todos los
miembros del equipo multidisciplinario de rehabilitación y especialmente por los técnicos
o licenciados en ortesis y prótesis, pero; ¿Qué es una ortesis?.
La palabra Ortesis proviene del Griego Ortho Recto o enderezar, Orthos-tithemi
(disponer correctamente) y ortesis se puede definir como:
Mecanismo técnico ortopédico, auxiliar y terapéutico que sirven para reconstruir,
sustituir, compensar o corregir las funciones dañadas o perdidas del aparato
locomotor y dar soporte a un segmento de nuestro cuerpo.
Ortésica.
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Es la rama mecánica de la ortopedia que estudia los principios biomecánicos para el
diseño y la elaboración de sistemas ortopédicos (ortesis). La ortésica para su estudio
la dividiremos en:
• Ortésica del Miembro Inferior.
• Ortésica del miembro superior.
• Ortésica del Raquis (columna).
Las ortesis plantares por obvias razones las estaremos clasificando en la ortésica del
miembro inferior y por consiguiente el ORTESISTA, es aquel especialista que forma
parte del equipo multidisciplinario de rehabilitación, encargado de diseñar dispositivos
ortopédicos bajo los criterios anatómicos y biomecánicos.
Ortesis Plantares.
Denominamos ortesis plantares a todos aquellos artificios fijos y móviles ,anexos al
calzado con los que pretendemos corregir vicios del paso o deformidades del pie con
carácter reversible y compensar desequilibrios anatómicos y funcionales de carácter
irreversible (Valente Valenti).
Plantilla ortopédica.
Es el instrumento principal de la corrección y la compensación de las afecciones del pie,
las ortesis plantares de acuerdo a su función las podemos clasificar en: ortesis
correctivas, de compensación y descarga. Las funciones de las plantillas ortopédicas
(ortesis plantares) son; corregir posturas incorrectas o deformidades del esqueleto del pie
y se aplican en los siguientes casos:
o Debilitamiento general de la musculatura e hiperlaxitud ligamentosa del pie.
o Sobrecarga del esqueleto del pie,
o Deformidades esqueléticas del pie.
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Los principios del tratamiento de las ortesis plantares deben de ser, la distribución de las
fuerzas que actúan sobre la planta del pie, la corrección de posturas incorrectas e
inmovilización de articulaciones dolorosas del pie.
Las ortesis plantares en el caso que fuera necesario de la utilización de ortesis fijas a la
suela, estas forman junto con el calzado una sola unidad de tratamiento. Un ejemplo
podría ser el calzado ortopédico infantil o en su caso un calzado terapéutico con una
suela mecedora.
Dentro la clasificación de la ortesis plantares encontramos:
Ortesis Correctivas.
Las ortesis plantares correctivas cumplen su función durante la infancia, pues solo un
esqueleto en crecimiento puede garantizar la modificación consistente en un dismorfismo
o un desequilibrio funcional.
Ortesis de Compensación.
Las ortesis de compensación tienen la función de reequilibrar el asentamiento del pie
aquejado de las malformaciones anatómicas o disarmonicas funcionales de carácter
irreversible. Por tanto su uso es permanente, ya que a falta o ausencia de la ortesis el
trastorno del pie o del paso se produce de inmediato.
Ortesis de descarga.
Este tipo de ortesis también puede considerarse como ortesis de compensación, las
ortesis plantares de descarga liberan las presiones de las sobrecargas del esqueleto del
pie, evitando queratosis, hiperqueratosis y ulceras por presión sobre todo en casos de un
pie en riesgo de un pie neuropático o en un paciente con diabetes mellitus.
Adaptaciones a calzado (ortesis fijas).
Se denominan ortesis fijas aquellas que van unidas al calzado de manera inamovible. Las
ortesis fijas se aplican al calzado tanto en la suela o directamente al tacón y a la pala por
medio de estructuras más resistentes como contrafuertes, plantillas , suelas mecedoras
etc..
Ortesis fijas a la suela.
Podemos encontrar que las ortesis fijas son aquellas cuñas que están elaboradas por
láminas de cuero o de material sintético y estas se pueden adaptar ya sea entre
sueladas o por debajo del tacón, ejemplos de estas cuñas supinadora e tacón , virones
bajo el 5° entre otras.
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Tipos de Ortesis plantares
Ortesis Correctivas.
Insert Foot (insertos).
En el caso del pie plano de tercer grado o paciente con coalición tarsal se recomienda
el uso de una ortesis de tipo inserto de polipropileno sobre medida tipo UCBL (del inglés
University of california biomechanics Laboratory). Para controlar el valguismo del
calcáneo. El insert foot se elabora con su receta o prescripción médica.
Indicada: Pie plano-Pie Plano Valgo, y en pacientes con hipotonía e hiperlaxitud
ligamentosa, como por ejemplo lo pacientes con síndrome de Down, los principales
problemas presentados en este tipo de ortesis son las zonas de presión la zona del
navicular.
Plantilla Ortopédica convencional
Fabricada en piel o Pelite (EVA)
Indicada comúnmente para el pie plano, este tipo de plantillas es muy versátil por su
fabricación y su estructura, su costo es bajo, y su base para fabricación es una
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pedigrafia simple en tinta, esta plantilla se puede encontrar en la gran mayoría de
tiendas o centros ortopédicos,
Plantilla anatómica o inserto de material de EVA.
La plantilla antomica es un tipo de ortesis que en los ultimos años ha venido en
aumento debido a que, la industria de materiales ortesicos y podologicos en la actualidad
ofertan una amplia gama de materiales con diferentes propiedades para las necesidades
especificas del paciente.
Este tipo de ortesis pueden ser fabricadas bajo la prescripción médica y en base a los
siguientes estudios de huella plantar :
• Pedigrafia convencional en tinta
• Pedigrafia digital (scanner)
• Baropodometria
También encontraremos plantillas fabricadas con sistemas CAD-CAM por medio de una
sistema de control numerico y esta la tecnolgia de punta que ha venido a revoluconar la
fabricación por su velocidad y la presición de los sistemas informaticos.
De una manera convencional estas ortesis plantares se elaboran sobre molde de
impresión de yeso o con espuma fenólica de impresión.
Indicaciones –Aplicaciones.
Este tipo de ortesis plantares las podemos elaborar como ortesis correctivas, de
descarga o compesanción dependiendo el tipo de material y tecnica con la que se
elaboren, indicadas para:
• Pie plano
• Pie plano valgo
• Pie cavo
• Pie plano transverso.
• Fascitis plantar
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• Ortesis para deportistas con pisada pronada o supinada.
No dejamos de hacer hincapié nuevamente que; independientemente el tipo de ortesis
plantar a utilizar ,todo tratamiento ortésico del pie debe de ser combinado con un
tratamiento o un programa de fortalecimiento muscular, principalmente en el
tratamiento de pacientes pediátricos , como se había mencionado con anterioridad en
el módulo de patología del pie .
Proceso de adaptación de la ortesis plantares.
Cuando un paciente acude al servicio de ortesis y prótesis sin importar que ; este sea
privado o institucional se deberá de cumplir el siguiente proceso:
En algunos casos el paciente referido por el médico tratante no se presenta con una
prescripción especifica del tipo de ortesis a elaborar, solamente con su diagnóstico de la
patología presente en cada paciente, y en estas situaciones el medico deja a libre
elección del ortesista la adaptación de la ortesis plantar en cuanto a la selección de
materiales y el plan biomecánico a seguir según a la experiencia y capacidad de este.
En caso de que se presente esta situación el ortesista deberá de poseer los
conocimientos y fundamentos para realizar el siguiente proceso:
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• Historia clínica
• Evaluación física (Arcos de movimiento)
• Podoscopio o pedigrafia (convencional- digital) o baropodometría
• Análisis de la marcha
• Impresión (molde negativo)
• Molde positivo
• Termo conformado
• Terminado y prueba
En la evaluación física del pie debemos anotar en nuestra hoja de registro los ARCOS
DE MOVIMIENTO de las principales articulaciones del pie. Y sobre todo debemos de
tomar en cuenta que:
Un pie en el que NO se pueda reducir la deformidad o llevar en forma pasiva a una
posición fisiológica, NO se podrá adaptar una ortesis plantar. Porque si queremos
llevar a un pie estructurado a cierta posición o corrección solamente lo vamos a
lesionar y el usuario-paciente terminara abandonando el tratamiento, un ejemplo
de esto es en el caso de un pie en un paciente diabético podríamos ocasionar un
ulcera de presión.
Arcos de movimiento.
Articulación tibio peronea astragalina. (Flexión y extensión plantar)
La evaluación de la articulación tibiotarsiana es de suma importancia, ya que esta
cumple una función fundamental durante la fase de apoyo del ciclo de la marcha,
tendremos que verificar que los arcos de movimiento de la flexión y extensión estén
completos, en caso de que existieran restricciones en estos arcos de movimiento,
deberán de registrarse y tomarse en cuenta por que nos podría dar limitantes durante la
marcha. Por ejemplo; si esta articulación estuviera fija o limitada en su flexión plantar se
tendrá que realizar una suela mecedora (ortesis fija a la suela) en el tercio posterior de la
suela del calzado, para disminuir las fuerzas de reacción al piso durante la fase de apoyo .
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Sub astragalina (Inversión – Eversión del retropié )
Esta articulación como se vio en el módulo de biomecánica realiza la inversión y eversión
del retropié además absorbe todas las irregularidades del terreno durante la marcha, por
consiguiente ; si queremos realizar un control en inversión (supinar) o eversión (pronar)
el retropié con una ortesis plantar se debe de verificar en forma pasiva que esta
articulación no este limitada.
Metatarsofalángica del Hallux.
La articulación metatarsofalángica (MTF) del hallux con su amplio rango de movimiento y
en conjunto con la tibiotarsiana, son aquellas que nos ayudan a realizar el despegue del
pie en la fase de apoyo, en caso de existir un Hallux rígido, este será un limitante para
despegue durante la marcha ocasionando dolor y presiones para el paciente, en estos
casos se recomienda el uso de una ortesis fija a la suela (suela mecedora) en el tercio
distal para facilitar el paso y disminuir las fuerzas de reacción al piso durante la fase de
despégue.
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Metatarso falángica del 2° al 5° Mtt.
Huella plantar
Podoscopio o pedigrafia (convencional- digital) o baropodometría.
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Una vez obtenida e interpretada la huella plantar del paciente se va a realizar el plan
biomecánico para realizar la toma de medidas y posteriormente la fabricación de la
ortesis plantar.
Toma de medidas en molde de yeso
Material a utilizar durante el proceso de tomas de medias.
• Venda de yeso
• Guantes de látex
• Tarro de vaselina
• Lápiz tinta
• Esponja
• Un recipiente o bandeja con agua tibia
• Una charola plana de aproximadamente de 30cm de largo
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1.- Colocamos al paciente en nuestra mesa de exploración en decúbito prono, con los
pies fuera o colgando de la mesa y para mayor comodidad del paciente se le pide que
flexione la pierna contralateral a la que se va a realizar el molde negativo.
1.- El objetivo de esta posición es
poder controlar pasivamente la
alineación del retropié y evitar una
desviación de valgo o varo y por
consiguiente alinear el antepie con
respecto al retropié.
Ya que en esta posición el pie se
encuentra sin carga
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2.- Con el lápiz tinta se realizan las
siguientes marcas:
Tendón de Aquiles.
1° , 2°-3° y 5° cabezas de MTT
Las cabezas de los metatarsianos se
localizan y se marcan en la planta del
pie y en sus bordes medial y lateral.
Navicular o escafoides
Borde anterior del calcáneo
Articulación subastragalina
El objetivo es que estas marcas sean
transferidas a nuestro molde de yeso
negativo
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3.- Vamos a realizar una férula con
nuestra venda de yeso de 4 capas y
esta tendrá la longitud suficiente para
cubrir todo el contorno de nuestro pie.
Nota: Aplicamos un poco de
vaselina sobre el pie, para que
actué como separador de nuestro
molde sobre el pie.
4.- Colocamos nuestra férula de yeso
dentro del recipiente (charola) y con
la esponja humedecida de agua
empezamos a impregnar nuestra
venda enyesada sin dejar ningún
espacio seco.
Este mecanismo se debe de realizar
en ambos lados de la venda.
Para finalizar; una vez
completamente humedecida, se
masajea la venda con ambas manos
para crear una capa uniforme de
yeso.
Con esta técnica aprovechamos al
máximo el yeso de la venda y nos
crea una mejor consistencia del
molde final.
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5.-Colocamos nuestra venda de yeso
sobre el pie ubicándola en su borde
superior por debajo de los maléolos y
abarcando hasta la parte distal de los
dedos del pie
6.- Evitamos los pliegues que se
puedan formar en la parte del
calcáneo, tratando de alisar la venda
humedecida.
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7.- Se debe de realizar un masaje
uniforme en toda la superficie de
nuestro molde para evitar burbujas
de aire y de esta manera capturar
toda la morfología del pie y se sus
estructuras óseas.
8.- Es de suma importancia localizar
y definir en nuestro molde las
estructuras anatómicas del pie como
el ALI, ALE y arco transverso.
9.- Una vez que comienza el inicio
del fraguado de nuestro molde; con
nuestras mano debemos de controlar
cualquier desviación del retropié en
valgo o varo, con manipulación del
antepie, es decir llevando el antepie
en eversión o inversión y evitando su
ADD o ABD.
Por la cadena y estructura del pie
automáticamente controlamos el
retropié.
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10.-Realizamos un ligera tracción en
los dedos y llevando en extensión la
articulación MTF del Hallux para de
esta forma acentuar nuestro ALI.
11.- Con nuestro dedo pulgar
localizamos el arco transverso que se
encuentra situado por detrás de las
cabezas de los MTT.
12.- Retirado nuestro molde se revisa
y se remarca todas las prominencias
óseas del pie.
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13.-Se verifica nuestro molde en vista
posterior se encuentre neutro en
nuestro retropié.
14.- En una vista medial se visualiza
nuestro ALI.
Existen diferentes técnicas de toma de molde de yeso o impresiones para realizar las
ortesis plantares, que siempre quedaran a libre criterio o predilección del técnico para
realizarlas; a continuación detallaremos la toma de molde con venda de yeso pero con
el paciente–usuario en decúbito supino.
Para esta tecnica utiizaremos una venda de yeso de 15- 20 cm en paciente adulto o en paciente
pediátrico de 10-15 cm.
Se realizaran las misma marcas con el lapiz copíador o lapiz tinta mencionandas en la tecnica
anterior.
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1. Vamos a realizar una férula con
nuestra venda de yeso de 4 capas, y esta
tendrá la longitud suficiente para cubrir
desde el tendón de Aquiles hasta la parte
distal de los dedos del pie por su área
plantar.
2.- Una vez humedecida nuestra venda
de yeso, se coloca sobre la planta del
pie evitando pliegues para capturar al
maximo la morfologia del pie.
3.- Se le da un masaje a nuestro molde
para darle una superficie mas uniforme y
una mejor consistencia y sobre todo un
acabado .
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4.- Con una de nuestras manos
controlamos el retropie evitando las
desviaciones de varo o valgo, con la mano
contraria realizamos ligera tracción sobre
los dedos y una ligera extensión sobre la
articulación MTF del Hallux para remarcar
nuestro ALI.
5.- En el molde final debemos de revisar
los puntos mencionados en la tecnica
anteriormente explicada.
6.- Con venda de yeso se realiza una
férula para sellar nuestro molde en su
parte anterior.
Antes de llenarlo con yeso, no olvidemos
poner talco en la superficie de nuestro
molde con una capa uniforme que nos va a
servir como separador para poder
desmoldar nuestro molde positivo de la
venda de yeso.
7.- Vertimos yeso en nuestro molde
negativo, y esperamos su fraguado y
finalmente tendremos el molde positivo.
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Molde positivo.
Toma de medidas con espuma de impresión.
La espumas podológicas de impresión es un método de gran aceptación por el usuario y
por el técnico ortesista por lo fácil, rápido y limpio para realizar un molde del pie, a
continuación detallaremos la el proceso de la toma de medidas y su vaciado para
obtener el molde positivo.
1.- Colocamos a nuestro paciente-
usuario en sedestación, si realizamos
esta toma de impresión en
bipedestación, la carga de peso nos
dificultara la toma de medidas para
controlar las estructuras del pie.
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2.- Con una mano controlamos la
alineación del segmento de pierna, con
movimientos laterales para evitar las
desviaciones del retropié en valgo o
varo.
Para la alineación adecuada de nuestro
pie y segmento de pierna en un plano
frontal se debe de tomar en cuenta lo
siguiente:
• El centro de la rótula debe de
estar alineada en su línea de
plomada con el primer o segundo
dedo del pie.
•
Se controla la articulación tibiotarsiana,
en la cara anterior del astrágalo para
evitar los desplazamientos laterales.
3.- Realizamos presión sobre la
rodilla para obtener la impresión del
talón y del medio pie y con nuestra
mano contralateral una ligera
extensión de la articulación MTF del
Hallux para acentuar nuestro ALI.
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4.- Finalmente realizamos una ligera
presión sobre el Hallux para obtener
nuestra impresión completa del pie.
5.- Impresión del pie en la espuma,
se ve claramente definido el ALI y
las cabezas los metatarsianos.
6.- Con plumón indeleble marcamos las
cabezas de los metatarsianos o alguna
prominencia ósea del pie o alguna
hiperqueratosis en caso de que existiera.
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7.- Colocamos una pequeña capa de
talco sobre la impresión de la espuma
que servirá como separador del yeso.
8.- Se realiza el vaciado de yeso.
9.- Con una espátula emparejamos la
base del molde, para crear una
superficie plana.
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