Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
ANEXO N° 1
ACTA DE ENTREGA Y RECEPCIÓN DE CARGO
1. FECHA Y LUGAR
23 DE MARZO DEL 2022
Fecha :
Lugar : MARISCAL CASTILLA
2. DATOS DE LA ENTIDAD
Denominación de la Entidad: MINISTERIO DEL INTERIOR
Órgano: DESCONCENTRADO
SUBPREFECTURA DISTRITAL
Unidad Orgánica:
3. DATOS DEL PERSONAL QUE ENTREGA EL CARGO
ZARATE MARTINEZ ZENON ANTONIO
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nombre del Cargo: SUBPREFECTO DISTRITAL
Régimen Laboral: 276 X CAS Designado Encargado/a
4. DE LA ENTREGA DE CARGO:
Motivo: Renuncia
Funciones Principales:
DAR POR CONCLUIDO EN EL CARGO DE SUBPREFECTO DEL DISTRITO DE
MARISCAL CASTILLA CON RD 120-2022-IN-VOI-DGIN ROF
5. DOCUMENTOS QUE SE ENTREGAN
Página 1 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
5.1. Información sobre el estado de las actividades o funciones a su cargo
A continuación, se dará cuenta del cumplimiento de las funciones según ROF del MININTER,
habiéndose realizado las actividades destinadas a su cumplimiento.
N° ACTIVIDAD / TEMA ESTADO SITUACIONAL RECOMENDACIONES
_ ___________ _ _
5.2. Relación de expedientes y/o documentos pendientes de atención, incluyendo
expedientes sobre sentencias judiciales de pagos pendientes de atender y
procedimientos administrativos, cobranzas coactivas, etc.
DESCRIPCIÓN O
FECHA EN QUE DENOMINACIÓN O
N° N° DE RUD MOTIVOS DE LA NO
SE RECIBIÓ ASUNTO
ATENCIÓN
_ _ __ _ _
5.3. Relación de archivos digitales de trabajos en proceso e información de utilidad
para el MINISTERIO DEL INTERIOR, contenidos en el equipo de cómputo asignado.
RUTA O ACCESO EN LA PC
(La relación de archivos deberá
N° TEMA/DENOMINACIÓN estar clasificada en sub OBSERVACIONES
carpetas a efectos de facilitar su
ubicación)
Sin archivos digitales en
-- ------- --------
proceso
5.4. Entrega de acervo documentario.
N° TIPO DE DOCUMENTO UBICACIÓN ESTADO O SITUACIÓN
01 LIBRO DE REGISTROS DE ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR
DOCUMENTOS
01 LIBRO DE ACTA ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR
01 LIBRO DE REGISTRO DE ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR
RESOLUCIÓN
01 LIBRO DE RECLAMACIONES ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR
01 ARCHIVADORES DEL 2017- ESTANTE DEL DESPACHO REGULAR
2022
5.5. Relación de útiles de escritorio, mobiliario, equipos de oficina, indumentaria y
otros accesorios asignados
N° DENOMINACIÓN ESTADO
01 ESTANTE DE COLOR CELESTE REGULAR
REGULAR
01 MESA GRANDE DE MADERA
REGULAR
02 SILLAS DE PLASTICO COLOR BLANCO
Página 2 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
REGULAR
02 SILLAS DE MADERA
REGULAR
01 GIGANTOGRAFIA DE PROGRAMAS SOCIALES
REGULAR
01 ESCUDO DE LA SUBPREFECTURA
REGULAR
02 ESTANDARTE DE COLOR ROJO Y BLANCO
REGULAR
02 ESTANDARTE DE ONAGI COLOR GUINDO
REGULAR
01 CHALECO DE SUBPREFECTURA
6. PRINCIPALES FACTORES INTERNOS Y EXTERNOS QUE AFECTARON
ADVERSAMENTE SU GESTIÓN PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS Y METAS
INSTITUCIONALES.
(Aplicable a los funcionarios, empleados de confianza, directores generales o cargos de nivel equivalente y directores).
ITEM FACTORES INTERNOS ACCIONES ADOPTADAS
01 NO SE CUENTA CON PERSONAL ---------
ITEM FACTORES EXTERNOS ACCIONES ADOPTADAS
01 COVID-19 CUMPLIMIENTO DE NORMATIVA
DEL GOBIERNO CENTRAL
7. INFORMACIÓN SOBRE EL PERSONAL A SU CARGO, ACOMPAÑANDO EL REPORTE
DEL SISTEMA DE TRAMITE DOCUMENTARIO, REFERIDO A LA DOCUMENTACIÓN Y/O
EXPEDIENTES ADMINISTRATIVOS A CARGO DE SU PERSONAL
Documentos
CONDICIÓN y/o exp. a su
SITUACIÓN
APELLIDOS Y LABORAL TIEMPO DE cargo
CARGO ÁREA EN QUE SE
N° NOMBRES (276/CAS/Desi SERVICIO (Adjuntar
ENCUENTRA
gnado1) reporte de
SITRADIG).
- -------------- -- ------ --- ---- -------
----
8. ESTADO SITUACIONAL DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RECOMENDACIONES DEL
ÓRGANO DE CONTROL INSTITUCIONAL (Aplicable a los funcionarios, empleados de confianza,
directores generales o cargos de nivel equivalente y directores).
INFORME RECOMENDACIÓN ACCIONES SITUACIÓN ACTUAL
ADOPTADAS O
N°
GRADO DE
IMPLEMENTACIÓN
------------ ---------------- ---------------
1
En caso de tener consultores y/o personal por terceros, precisar el número de orden de servicio (O/S), el tipo de servicio
que viene prestando, los entregables o productos y plazos del servicio.
Página 3 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
9. INFORMACIÓN SOBRE LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL POI Y SU NIVEL DE
EJECUCIÓN
Actividades operativas de acuerdo a las actividades POI -2018 - DGIN
ACCIÓN ACTIVIDAD/META UNIDAD FECHA / RESPONSABLE META GRADO
ESTRATÉGICA PROGRAMADA DE PLAZO DE LA META EJECUTADA DE
N° MEDIDA PROGRAMADO DEL 04 AGO AVANCE
AL %
31DIC2018
10. INFORMACIÓN SOBRE LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE
OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO y OTROS PLANES O ESTRATEGIAS QUE INVOLUCREN
EL CUMPLIMIENTO DE METAS
Mediante el Decreto Supremo N° 029-2018-PCM de fecha 20 de marzo de 2018, se aprueba
el Reglamento que regula las Políticas Nacionales, y el Decreto Supremo N° 056-2018-PCM
de fecha 24 de mayo de 2018, se aprueba la Política General de Gobierno al 2021, siendo de
aplicación inmediata por todas las unidades del Poder Ejecutivo, los gobiernos Regionales y
locales; y las entidades dependientes de ellos en el marco de sus competencias. Por lo tanto
no se incluye la información solicitada en esta sección
ACCIÓN ACTIVIDAD/META UNIDAD FECHA / RESPONSABLE META GRADO
ESTRATÉGICA PROGRAMADA DE PLAZO DE LA META EJECUTADA DE
N° MEDIDA PROGRAMADO A LA FECHA AVANCE
DE CORTE %
DE GESTIÓN
-- ---------- ------- ----- -------- -----------
11. DATOS DEL QUE RECEPCIONA EL CARGO
OCHOA DEL SOLAR LEONOR ELIZABETH
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
Nombre del Cargo: SUBPREFECTA DE LA PROVINCIA DE CONCEPCIÓN
12. OBSERVACIONES
12.4. El que entrega el cargo
12.5. El que recibe el cargo
Página 4 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
___________________________ ____________________________
FIRMA DEL QUE ENTREGA EL CARGO FIRMA DEL QUE RECIBE EL
CARGO
ANEXO N° 2
CONSTANCIA DE NO ADEUDO DE DOCUMENTOS, BIENES Y/O FONDOS AL MINISTERIO
DEL INTERIOR
Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ. identificado con DNI N° 20422660, contratado bajo
el Régimen Laboral 276 para el puesto de SUBPREFECTO, doy constancia y he cumplido con lo
siguiente:
Página 5 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
1. La Dirección de Gestión de Bienes, deja expresa _________________________________
constancia que la persona en mención no adeuda ni Sello y firma del Director/a de la Dirección de
tiene pendiente de entrega bienes patrimoniales. Gestión de Bienes
Fecha: ___/____/20..
2.
La Dirección de Tesorería, previa verificación de los
vales provisionales pendientes, comprobantes de pago,
deja expresa constancia que la persona en mención, no ________________________________
adeuda por concepto de rendición de fondos para Sello y firma del Director de la Dirección de
pagos en efectivo, viáticos y/o encargos u otros Tesorería
relacionados.
Fecha: ___/____/20..
3.
La Dirección General de Tecnologías de Información y
Comunicaciones deja expresa constancia que la
persona en mención, no adeuda ni tiene pendiente de _____________________________
entrega, equipos móviles celulares y/o accesorios. Sello y firma del Director General de la
Asimismo, toma conocimiento de la última fecha de Dirección General de Tecnologías de
labores para que efectúe las deshabilitaciones del Información y Comunicaciones
correo institucional, el intranet y demás aplicativos
institucionales. Fecha: ___/____/20..
4.
El titular del órgano/ unidad orgánica al que depende la ________________________________
persona en mención, previa verificación de la entrega Sello y firma del superior jerárquico inmediato
de cargo, deja expresa constancia que no adeuda
documentos, información, artículos de oficina, sellos u
Fecha: ___/____/20.._
otros.
5. La Dirección General de Recursos Humanos, a través de
la Dirección de Procesos de Personal y
Remuneraciones, previa verificación de la Entrega de
Cargo, hace constar que la persona en mención a
cumplido con entregar lo siguiente:
- Devolución de Fotocheck.
________________________________
Firma y sello del Director de la
Dirección de Procesos de Personal y Remuneraciones
- Devolución de Pase vehicular (en
caso se haya entregado).
Fecha: ___/____/20.._
Página 6 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
Mariscal Castilla, 23/03/2022
_______________________
FIRMA DEL QUE ENTREGA EL CARGO
ANEXO N° 3
DECLARACION DE COMPROMISO
MINISTERIO DEL INTERIOR
Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ, de profesión AGRICULTOR, identificado
con DNI N°20422660, con domicilio en BARRIO NINABAMBA, que, habiendo ejercido el
cargo de SUBPREFECTO DISTRITAL del MINISTERIO DEL INTERIOR, expreso que:
En cumplimiento de la Ley N° 27588 “Ley que establece prohibiciones e
incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que
presten servicios al
Página 7 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
Estado bajo cualquier modalidad contractual”, declaro bajo juramento que no incurriré en
conflictos respecto de las prohibiciones de incompatibilidad o empleo de información
privilegiada y/o reservada a la cual he tenido acceso durante mi gestión, en el cargo de
Subprefecto, en la Unidad Orgánica: del MINISTERIO DEL INTERIOR.
Fecha: 23/03/2022
_______________________
FIRMA
ANEXO N° 4 DECLARACION JURADA DE PÉRDIDA O ROBO DE FOTOCHECK Y/O
PASE VEHICULAR
Yo, ZENON ANTONIO ZARATE MARTINEZ de profesión AGRICULTOR identificado con DNI
20422660, con domicilio en el BARRIO NINABAMBA, que, habiendo ejercido el cargo de
SUBPREFECTO DISTRITAL, de la Dirección General de Gobierno Interior del MINISTERIO DEL
INTERIOR, declaro bajo juramento que:
No cuento con mi fotocheck, por motivo de robo o hurto, tal como se observa en la
denuncia efectuada con fecha ……/…………../………. (se adjunta copia)
Página 8 de 9
Ministerio Despacho Dirección General de
PERÚ del Interior Viceministerial de Recursos Humanos
Gestión Institucional
No cuento con mi fotocheck, por motivo de pérdida o extravío.
No cuento con mi pase vehicular, por motivo de robo o hurto, tal como se observa en la
denuncia efectuada con fecha ……/…………../………. (se adjunta copia)
No cuento con mi pase vehícular, por motivo de pérdida o extravío.
Fecha:23/03/2022
_______________________
FIRMA
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo
declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código
Penal, que prevé pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa
declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando la verdad intencionalmente, sin perjuicio de las acciones administrativas y
civiles que correspondan.
Página 9 de 9