Instituto de estudios superiores de Chiapas

Licenciatura en enfermería

Materia:

Proceso de enfermería medico quirúrgica

Tema:

Quirófano

Grado y grupo:

4to, h

Presenta:

Rouxel Rojas Pechá

Adriana Lizeth Camposeco Díaz

Julio Vázquez López

Fecha:

30/10/22
INDICE

INTRODUCCION 1
LIMPIESA Y DESINFECCION DE LA SALA DE QUIROFANO 2
Limpieza de una sala de cirugía 2
Cómo realizar la limpieza y desinfección de una sala de cirugía 2
¿Cómo se eliminan todos los microorganismos? 3
Principios de la asepsia 4
DESINFECCIÓN QUIRÚRGICA 6
Desinfección de alto nivel: ¿Qué es y para qué se usa?Desinfección de alto
nivel: ¿Qué es y para qué se usa? 6
Desinfección de nivel intermedio: ¿Qué es y para qué se usa? 7
Desinfección de bajo nivel: ¿Qué es y para qué se usa? 7
¿CUÁLES SON LOS EQUIPOS DE QUIRÓFANO? 8
¿Qué es el instrumental quirúrgico y cómo se clasifica? 10
¿Cuáles son las áreas quirúrgicas? 11
CRITERIOS DE SUSPENSIÓN DE CIRUGÍA 12
Atención de enfermería en el intraoperatorio 13
TIPOS DE ROPA 14
ENVOLTURA DE INSTRUMENTAL 16
CONCLUSIÓN 17
INTRODUCCION

Unidad del Centro Quirúrgico, considerada una de las más importantes del
hospital, cuya importancia radica en los recursos físicos, en la incidencia que tiene
el ambiente y el equipamiento como factores de apoyo en la reducción de los
riesgos a los que se encuentran sometidos pacientes y personal en una
intervención quirúrgica. Se considera la importancia del ambiente desde el punto
de vista de las técnicas y procedimientos que se llevan a cabo en esta unidad, la

Transmisión de las infecciones hospitalarias por lo que este ambiente debe

contribuir a optimizar la funcionalidad de las actividades, aportar los
elementos necesarios para mantener las condiciones estrictas de asepsia quo se
requieren, reducir los riesgos

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LIMPIESA Y DESINFECCION DE LA SALA DE QUIROFANO

La limpieza de un quirófano es indispensable cada vez que se termina de realizar

una intervención quirúrgica.

Es importante separar el término limpieza de desinfección, pues la primera se

realiza antes que la segunda para disminuir el riesgo de residuos antes de iniciar
cualquier otra cirugía en el recinto.

Limpieza de una sala de cirugía

Durante la limpieza es prioritario eliminar factores como la humedad y la sangre,

que favorecen la proliferación de bacterias dentro de la unidad.

Los equipos para hospitales que no son lavados adecuadamente antes de ser

utilizados de nuevo se convierten en moradas para toda clase de
microorganismos.

Cómo realizar la limpieza y desinfección de una sala de cirugía

Al iniciar y finalizar cada jornada se debe limpiar cada rincón de suelo, el

equipamiento de las salas de cirugía, lámparas y zonas de difícil acceso.

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Se utiliza agua, detergente y un desinfectante especial para el piso y los metales.

El suelo debe tener un tratamiento especial para evitar que queden incrustados
fluidos orgánicos.

También se cambian las bolsas de residuos, los papeles y se limpian a

profundidad las camillas.

La zona central de las salas de cirugías se friega a profundidad para desaparecer

las salpicaduras y derrames  en las superficies horizontales y las verticales.

Cabe destacar que para evitar la proliferación de bacterias los científicos e

ingenieros han creado soluciones para hospitales, como construirle paredes con
materiales que tengan menos posibilidad de alojar bacterias o en su defecto sean
más fáciles de limpiar y desinfectar.

Otra medida es construir todas las esquinas redondeadas de tal manera que la
suciedad no pueda concentrarse en un solo lugar.

Otra forma de disminuir el riesgo de que se generen cúmulos de microorganismos

es construir salas de cirugía en vidrio, estas son más fáciles de limpiar que las
convencionales y el vidrio es un material que no necesita de mucho trabajo para
ser desinfectado, además repele más bacterias que una pared de concreto o
cerámica.

¿Cómo se eliminan todos los microorganismos?

El proceso que sirve para eliminar los microorganismos de una salsa de cirugía se
conoce como asepsia quirúrgica, mediante este procedimiento se desaparecen
todas las bacterias, incluidos los gérmenes patógenos y esporas que se puedan
encontrar dentro de un objeto o área de la sala.

Es fundamental saber que cuando se hace una asepsia se consideran

contaminados todos los objetos que se cruzan con cualquier otro objeto que no
sea estéril.

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Principios de la asepsia

Antes de comenzar un procedimiento quirúrgico las enfermeras deben tener en

cuenta lo siguiente:

Los objetos estériles solo siguen siéndolo si se tocan con otro objeto estéril.
Un ejemplo es tocar una pinza esterilizada con un guante estéril.

Los objetos estériles solo se deben colocar sobre campos estériles, es decir, áreas
limpias y secas que no han sido tocadas por ningún tipo de residuo o fluido.

Es primordial vigilar los campos estériles, las enfermeras nunca le dan la espalda
a las áreas esterilizadas.

La exposición prolongada al aire contamina los campos estériles.

Las enfermeras deben evitar todo lo que genere corrientes de aire.

Queda terminantemente prohibido hablar, reír, estornudar o toser sobre un campo

estéril, aún cuando tenga mascarilla.

Si la superficie estéril entra en contacto con una superficie húmeda se contamina.

Antisepsia quirúrgica

La antisepsia y desinfección quirúrgica reduce el número de organismo infecciosos

en una sala bien sea eliminándolos o diluyéndolos en alguna sustancia hasta
garantizar su remoción total antes de proceder a realizar otra intervención en ese
espacio.

Las sustancias que se utilizan para llevar a cabo este procedimiento tienen la
función de inhibir y destruir las baterías cuando se aplican sobre instrumentos,
espacios y equipos médicos, quirúrgicos u odontológicos.
Asegurando así la sanidad de cada espacio del recinto hospitalario.

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Los compuestos que se emplean tienen altos niveles de toxicidad que afectan a
los gérmenes y organismos patógenos.

Las sustancias utilizadas son las siguientes:

Germicida: Se encarga de destruir microorganismos, pero es inocuo ante las

esporas.
También recibe otros nombres como axiomático de bactericidas, fungicidas,
viricidas, amebicidas.
Se dividen en dos grupos antisépticos o desinfectantes, según el tipo de gérmenes
que destruyen.

Esterilizantes: Son compuestos que eliminan células vegetativas como las

esporas cuando son aplicados en diversos materiales médicos, para que hagan
efecto deben ser aplicados durante un tiempo y a una temperatura específicos.

Antisépticos: Son un conjunto de compuestos que tienen la capacidad de inhibir

o impedir el desarrollo bacteriano, se diferencian con los desinfectantes en que
estos se utilizan sobre objetos, mientras los antisépticos se emplean en seres
vivos (directamente sobre las bacterias).

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DESINFECCIÓN QUIRÚRGICA

Se define como el proceso que se encarga de destruir o paralizar el crecimiento de

microorganismos patógenos reconocidos sobre objetos como, material quirúrgico,
instrumental quirúrgico, ropa, suspensiones, mobiliario, entre otras herramientas
que pueden encontrarse en una sala de cirugías.

La desinfección es totalmente necesaria para reducir el riesgo de contaminación

microbiana, no obstante, no elimina la necesidad de la esterilización puesto que no
brinda la misma seguridad.

Los desinfectantes que se utilizan para llevar a cabo con éxito este procedimiento
son sustancias usadas para destruir los microorganismos y prevenir infecciones.

En algunos casos estos compuestos suelen ser utilizados de forma diluida en

tejidos.

Los compuestos más conocidos pertenecientes a este grupo son el hipoclorito,

algunos fenoles y aldehídos.

Desinfección de alto nivel: ¿Qué es y para qué se usa?

La desinfección de alto nivel (D.A.N) es el procedimiento mediante el cual se

destruyen microorganismos, hongos y esporas.

Puede llevarse a cabo de forma manual mediante inmersión o de forma

automática con la ayuda de máquinas especialmente diseñadas para la
desinfección.

Los compuestos que suelen emplearse para la desinfección de alto nivel son  los
aldehídos, el peróxido de hidrógeno o el ácido peracético, entre otros.

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Desinfección de nivel intermedio: ¿Qué es y para qué se usa?

La desinfección de nivel intermedio (D.N.I) se emplea para acabar con bacterias,

hongos y la mayoría de los virus, pero no permite la eliminación de esporas.

Este procedimiento suele llevarse a cabo de forma manual mediante acción

mecánica sobre las superficies.

Los compuestos más utilizados para la desinfección de nivel intermedio son

los derivados alcohólicos y los derivados clorados.

Desinfección de bajo nivel: ¿Qué es y para qué se usa?

La desinfección de bajo nivel (D.B.N) ayuda a reducir el número de bacterias y

algunos virus y hongos de las superficies.

Igual que ocurre con la desinfección de nivel intermedio, su aplicación es manual y

se lleva a cabo mediante acción mecánica.

En el caso de la desinfección de bajo nivel, los compuestos más recurridos son

los amonios cuaternarios.

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¿CUÁLES SON LOS EQUIPOS DE QUIRÓFANO?

Los quirófanos son los lugares del hospital destinados a realizar los diferentes
procedimientos quirúrgicos que los pacientes puedan necesitar. Para poder
realizar esta función, las salas quirúrgicas necesitan una serie de equipos
quirúrgicos para poder llevar a cabo esta función.

Estos equipos serán seleccionados según el tipo de sala, y deberán de ser

instalados únicamente por personal correctamente capacitado y que,
preferiblemente, tenga una experiencia contrastada. De esto depende, en gran
manera, la salud y la vida del paciente hospitalizado.

Por ello, en el momento de la planificación de quirófano se debe tener en cuenta el

equipo que debe de ser instalado. Entre los principales dispositivos médicos se
deben incluir en el plan, los siguientes:

 Luces quirúrgicas: la iluminación es fundamental en los procedimientos

quirúrgicos. Deben brindar una luz blanca brillante, sin proyectar sombras y
manteniendo fresco al personal quirúrgico. Lo recomendable es utilizar
luces LED, ya que dotan de una reproducción del color más precisa, y un
mejor control de las sombras.

 Mesas de operaciones: fundamental en cirugía, ya que es el lugar donde

el paciente reposará durante la intervención. Actualmente, existe gran
variedad de mesas para la cirugía, por lo que deben ser escogidas según
las necesidades del quirófano.

 Sistemas de integración de equipos: estos sistemas han sido creados

para reducir el uso de cables eléctricos en la sala de operaciones, para
evitar posibles tropiezos. Cuando se consigue mejorar el desplazamiento
por medio de este sistema, se logra alcanzar que el equipo se sitúe de la
mejor manera posible para satisfacer las necesidades del paciente y del
equipo quirúrgico.

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 Brazos quirúrgicos: este elemento se encuentra suspendido del techo, y
tiene la capacidad de moverse fácilmente por el quirófano. Ello dota de
mayor espacio en el campo quirúrgico. Existen diferentes tipos de brazos, y
su diseño vendrá marcado por las características de la sala de operaciones.

 Sistemas de integración de quirófano: la integración del quirófano es

la conexión existente entre la imagen y el video en la sala de operaciones,
que se usa para mejorar el flujo de trabajo. Permite que los equipos de
quirófano se comuniquen entre sí permitiendo que el personal coordine y
colabore en tiempo real. Ayuda en el control remoto de múltiples equipos, y
disminuye el tráfico en el campo quirúrgico.

 Estaciones de enfermería: son los lugares del quirófano destinados

para la documentación que debe ser recopilada y almacenada en la
sala de operaciones. Es esencial para lograr mantener los datos
actualizados del paciente y de las cirugías. Además, deben estar a la última
en tecnología, incluyendo equipos electrónicos, equipos de
intercomunicación con el personal médico y las herramientas de
organización necesarias para que el personal pueda realizar su gestión de
manera adecuada.

 Lavamanos: es fundamental instalar fregaderos que proporcionen un

lavado sin utilizar las manos, reduciendo así el riesgo de contaminación
durante el proceso. Preferiblemente, debe estar fabricado en acero
inoxidable para facilitar la desinfección

 Redes de gasas médicas: es uno de los aspectos de mayor importancia

en los quirófanos. Las instalaciones de estos elementos deben ser
perfectas para garantizar el buen flujo de los mismos; y únicamente debe
realizada por personal altamente cualificado, que tenga la capacidad de
brindar eficiencia y seguridad al personal laboral dentro del quirófano, y al
paciente

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¿Qué es el instrumental quirúrgico y cómo se clasifica?

El instrumental quirúrgico es el conjunto de todas las herramientas médicas que

permiten el desarrollo de las intervenciones. Estas herramientas han ido
evolucionando, facilitando la labor en los quirófanos, y asegurando la salud de los
pacientes.

Estos materiales se pueden clasificar según el material en que están fabricados:

 Acero inoxidable: es resistente a la corrosión y evita el rebote de la luz

evitando distracciones del cirujano.

 Titanio: más resistente que el acero inoxidable, no es magnético y tiene

propiedades inertes. Su alineación es más fuerte y ligera en peso. Además,
tiene un acabado anodizado que reduce el resplandor.

 Vitalio: su resistencia y durabilidad lo hacen perfecto para el instrumental

quirúrgico de ortopedia e implantes dentales, aunque puede tener corrosión
al entrar en contacto con otros metales.

 Otros metales: se puede encontrar instrumental quirúrgico realizado en

cobre, plata, aluminio, carburo de tungsteno y oro.

Por otro lado, también se puede hacer una clasificación del instrumental

quirúrgico atendiendo a la forma que presenta:

 De un solo cuerpo: conformado por una punta y un cuerpo (bisturíes,

cánulas de succión, pinzas de disección…).

 Articulado: se refiere a los instrumentos compuestos por una punta, un

cuerpo y una articulación (pinzas, tijeras).

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  Instrumental quirúrgico cerrado: estas herramientas constan de argolla,
articulación, cuerpo punta y cierre (pinzas de forcipresión vasculares e
intestinales).

 Tipo fórceps: conformado por una punta, una articulación, cuerpo y

fórceps. Este instrumental es utilizado por ginecólogos.

 Instrumental recubierto de fibra: hace a los instrumentos más resistentes

y duraderos (laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios,
gastroscopios).

También se puede clasificar el instrumental según su función:

 Corte.

 Separación.

 Aprehensión.

 Hemostasia.

 Síntesis.

 Drenaje.

Asimismo, según su uso existen tres categorías:

 Uso básico: herramientas del set básico hospitalario.

 Uso especial: piezas específicas para procesos determinados (equipo de

colecistectomía y laparatomía).

 Uso especializado: máquinas de circulación extracorpóreas, laparoscopios

y las pinzas de liga.

¿Cuáles son las áreas quirúrgicas?

El área de quirófano se divide en tres zonas principales de restricción progresiva

para eliminar fuentes de contaminación:

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Zona negra: Es la primera zona de restricción, es una zona amortiguadora de
protección. Se permite el acceso con bata clínica, es el lugar donde el personal se
coloca el atuendo quirúrgico. La comunicación con la zona gris se hace a través
de una trampa de botas para el personal y una trampa de camillas para los
enfermos.

Zona gris: Se requiere el uniforme completo (pijama, cubre pelo, cubre boca y
botas). Esta área cuenta con lavado quirúrgico, una central de equipos, cuarto de
anestesia, sala de recuperación y cuarto séptico. Asimismo, se encuentra la sala
de recuperación y el cuarto de anestesia.

Zona blanca: Área de mayores restricciones, es el lugar donde se lleva a cabo la

intervención quirúrgica.

En conclusión, es importante conocer la importancia de los equipos quirúrgicos

para poder realizar de una mejor manera, y más eficiente, las diferentes
intervenciones quirúrgicas. De esta manera, se garantiza una mejor salud para el
paciente, ya que se va a llevar a cabo la operación con una mayor diligencia y
eficacia. De hecho, fomentará un mejor postoperatorio para el paciente.

CRITERIOS DE SUSPENSIÓN DE CIRUGÍA

1. Enfermedad aguda (p)

2. Falta de tiempo Quirúrgico :(h)

3. Falta de material :(h)

4. Cancelada por el cirujano :(m)

5. Suspendida por anestesiología por falta de valoración preoperatoria:(a)

6. No se presentó el paciente a consulta de cirugía:( p)

7. No se presentó al paciente a consulta de anestesiología:(p)

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 8. No se encontró expediente clínico para determinar la causa de la
cancelación:(h)

9. Falta de exámenes de laboratorio:(m)

10. El paciente no se presentó

11. Se operó el paciente de urgencia:(p)

12. Cancelada o suspendida por anestesia

13. El paciente no aceptó procedimiento:(p)

14. Falta de sangre:(m)

15. Otros (falta de camas, errores en admisión, programación repetida) :(h)

Atención de enfermería en el intraoperatorio

El personal de quirófano tiene que formar parte de un equipo disciplinado, Cuyo

objetivo principal debe ser el paciente de manera que además de tener unos
buenos conocimientos del instrumental, anestesia y esterilización, debe Saber
priorizar en todo momento, ya que el quirófano es un lugar en el cual el paciente
va a estar en riesgo de manera continua.

El paciente debe entrar en el quirófano en las mejores condiciones posibles,

tanto psicológicas como fisiológicas, y es tarea de enfermería darle un enfoque
global a todos los actos que se vayan realizando, para minimizar al máximo los
posibles riesgos entre los que incluyen lesiones o infecciones que puede
padecer el enfermo.

Anestesia

Los puntos básicos que debe tener claro la enfermera/o de anestesia son:

Conocimiento de las alergias

Conocimiento de la anestesia que se aplicará al enfermo

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 Preparación del material, medicación y aspiración

Preparación de la anestesia y colaboración con el anestesiólogo

Conocimiento de la ubicación de los carros de intubación difícil y carro de

paradas

Conocimiento de los riesgos que conlleva cada tipo de anestesia

Reposición de la medicación y material utilizado

TIPOS DE ROPA

Plana (diferentes tamaños)

-Sábanas (estándar y hendida)

- comprensas sencillas

- Fundas mayo

De molde (diferentes tamaños y formas)

- Botas quirúrgicas

- Pierneras

- cubre calzados

- botas

Bata quirúrgica

1. Revisión de la bata (completa e íntegra )

2. Anudar cordones de la cintura

3. Cuidar que la abertura de la bata quede siempre hacia fuera

4. Tomas externos superiores y realizar dobles juntando los dos hombros

( verificar que las mangas queden extendidas )

5. Doblar a lo largo por la mitad

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 6. Doblar en cuello a nivel de la sisa; doblar extremo inferior sobre sí mismo 2
veces

7. Juntar ambas secciones

- la abertura de la espalda debe quedar siempre a la vista

Comprensa sencilla de campo

1. Extender y revisar la comprensa 2. Doblarla por la mitad

3. Doblar nuevamente a la mitad cada dobles hacia afuera

- debe quedar doblada en 4 partes

4. Doblarla nuevamente a la mitad

5. Realizar un dobles con odjetivo de marca

Comprenda hendida

1. Extender la comprensa doblando las orillas hacia el centro cubriendo la

hendidura , haciendo coincidir los extremos

2. Realizar nuevamente este dobles

3. Realizar un dobles desde los extremos superior e inferior siguiendo los

dobleces anteriores

4. Repetir los dobleces hasta tener un tamaño aproximado de 25 cm

Sabana de riñón

1. Extender las sábanas revisando que no tenga fisuras

2. Realizar dobleces en forma de acordeón de fuera hacia dentro

3. Doblar los extremos superior e inferior por la mitad haciendo que estos
coincidan

4. Doblarlo nuevamente llevando los extremos hacia al centro de la sabana

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Requisitos

La envoltura debe cubrir perfectamente las piezas

La envoltura debe tener referencia para manejarla de manera séptica

Apretar perfectamente la envoltura para evitar que se afloje , permitiendo el

paso de uniforme del vapor

Respetar el orden de acomodación

ENVOLTURA DE INSTRUMENTAL

Cubierta de papel

El papel de envoltura es excelente protector para equipos estériles pequeños.

Es de uso común en bacteriología y de gran confiabilidad en la salas de cirugía
se usó siempre con desconfianza porque la humedad lo hacía permeable a las
bacterias y frágil.

El papel filtro y el satinado no son útiles para envolver materiales que sean de
esterilizar. En los últimos 10 años el papel a recuperado su terreno al aparecer
un material rogoso y resistente al que se conoce como papel de grado médico ,
el cual se utiliza en preparación de paquetes de cubierta doble ; en algunas
instituciones ya sustituyen los lienzos de algodón y con ellos siguen la misma
técnica de preparación y apertura con los que se hace con los de este material .
Se conoce también cómo papel crepado o papel verde .

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CONCLUSIÓN

La unidad quirúrgica requiere de personal comprometido, flexible al cambio,

responsable y competente. Todos los empleados son responsables de
mantener y resguardar cada área para la función que le fue asignada,
respetando la circulación dentro de las mismas.

Es sumamente importante conocer el porqué de las actividades que se realizan

para evitar cometer errores en los procedimientos que pongan en riesgo la
seguridad del paciente. Nunca perder de vista el objetivo: oportunidad,
eficiencia, seguridad y calidad en la atención del paciente.

Cumplir sin menoscabo la normatividad y reglamentos que se llevan a cabo de

acuerdo con estándares internacionales y nacionales, acorde a las
características de la Institución y aspectos propios. El Área Quirúrgica es de
acceso restringido y necesita el cumplimiento cabal de condiciones óptimas de
asepsia. Siempre hay que tener en cuenta que la seguridad del paciente y la
propia es primordial, “la esterilidad, no permite ninguna concesión”, por lo que
cada integrante es responsable de su actuar profesional y ético.

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La comunicación y el trabajo en equipo requiere priorizar al paciente por encima
de cualquier discrepancia personal de sus miembros y colaboradores, eficientar
una comunicación clara, respetar los límites profesionales, fomentar la
cohesión.

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