R. E.; Rodríguez M.; E. C. Rodríguez M./Enferm. investig. desarro.

2014, julio-dic, vol 12(2): 20-37

Facultad de Enfermería
UNIVERSIDAD NACIONAL
[Link] DE TRUJILLO
PERÚ

Significado del cuidado cultural de la enfermera desde la mujer rural

con parto vertical
Meaning of cultural care nurse from rural woman with vertical delivery
Rosana Edith Rodríguez Méndez 1, Elizabeth Celina Rodríguez Miñano2

Recibido 25 de mayo 2014; aceptado el 15 de junio de 2014

Resumen
El presente estudio cualitativo etnográfico se realizó con mujeres atendidas por una
enfermera durante- el parto vertical en los Puestos de Salud de Puente Piedra y
Choquizonguillo - Distrito Huamachuco - Provincia Sánchez Carrión, busca analizar y discutir
el significado del cuidado de la enfermera durante el parto en posición vertical, desde la
perspectiva de la mujer rural. Participaron trece informantes claves a las que se les realizó la
entrevista semi estructurada y observación participante. El análisis de los dominios culturales
permitió develar el tema central: Atiende con amor y vigila nuestras vidas, que permite
evidenciar el significado del cuidado de la enfermera durante el parto vertical desde la
perspectiva de la mujer rural; expresando conceptos holísticos y prácticas tradicionales,
transmitidas generacionalmente, destacando la valoración y práctica de las mismas por la
enfermera durante su cuidado. Se objetiva respeto por su cosmovisión y naturaleza;
repercutiendo esto en la salud materna e infantil.
Palabras clave: Cuidado, cultura, parto vertical, enfermería

Abstract
This qualitative ethnographic study was conducted with women seen by a nurse during
childbirth in the vertical - Health Posts and Choquizonguillo Puente Piedra - Huamachuco
District - Province Sánchez Carrión, seeks to analyze and discuss the meaning of nurse care
during childbirth vertically, from the perspective of rural women. Thirteen key informants
participated at who underwent semi structured interviews and participant observation. The
analysis of cultural domains allowed revealing the theme: serve with love and watch our lives,
which make evident the meaning vertical delivery of care the nurse from the perspective of rural
women; expressing holistic concepts and practices, generationally transmitted, highlighting the
assessment and practice thereof by the nurse for their care. Objective is respect for their
worldview and nature and this influences maternal and child health.
Keywords: Care, Culture, vertical delivery, nursing.

1
Maestra en Enfermería EPG-UNT, Profesora Auxiliar de la Facultad de Enfermería de la Universidad
Nacional de Trujillo. <rosana_edit @[Link]>
2
Asesora, Doctora en Enfermería de la UNT. Profesora Principal de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo. Perú. <lizrom30@[Link]>

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I. INTRODUCCIÓN: las familias, predomina el patriarcado, es el

padre y los hijos varones quienes aportan
La experiencia profesional, como enfermera económicamente y toman decisiones sobre
asistencial durante 20 años en un Hospital aspectos de salud de la familia, las mujeres
nivel II-I y 05 años como docente en la tienen por ocupación las labores domésticas
enseñanza del cuidado de la mujer durante y el pastoreo (Análisis de la situación de
el embarazo, parto y puerperio en la zona salud Red S.C., 2 011).
andina de Huamachuco, permitió observar La escasez de profesionales en los Puestos
la influencia de la cultura en las mujeres y de Salud ha originado que se tome como
familias de esta zona, hecho indispensable estrategia el trabajo con parteras
para la adecuación cultural que tiene que capacitadas para la captación y referencia
considerar el personal de salud como la oportuna de las mujeres en labor de parto,
enfermera para dar un cuidado sensible y quienes abogan por la atención del parto en
humano. posición vertical en sus usuarias captadas,
El ejercicio profesional de la enfermera en así mismo, la atención del parto por el
los establecimientos de salud de la profesional de turno, entre ellos, las
Provincia de Sánchez Carrión es singular y enfermeras.
complejo a su vez, por las características de En esta perspectiva, la enfermera identifica
la población donde el 95% de la misma que el ser humano es un ser de cuidado,
está constituida por población rural, el que donde se encuentre siempre está
porcentaje de analfabetismo es de 35%, la inmerso en relación dinámica con la cultura
educación es restringida a los varones, las que lo rodea. La cultura, es un poderoso
mujeres únicamente acceden hasta el tercer legado que el hombre mismo ha ido
año de la educación primaria o solamente construyendo a lo largo de su historia y que,
hasta cuando aprenden a leer, en el aspecto en relación dinámica con él, lo influye y lo
cultural poseen costumbres muy arraigadas moldea (Leininger, 1995).
y variadas, persiste y predomina la práctica Vásquez (2002), menciona que la cultura es
de la medicina tradicional sobre todo en lo un sistema de símbolos que son
referente al parto vertical en domicilio compartidos, aprendidos y trasmitidos a
atendido por parteras en los cinturones de través de generaciones en un grupo social,
mayor pobreza de la zona rural (Análisis de por otro lado, la cultura influencia en el
la situación de salud Red S.C., 2 011). desarrollo de los seres humanos desde lo
La percepción que tienen los clientes sobre biológico, lo psicológico, lo social.
la atención en los servicios de salud es El cuidado es esencial y exige que los
catalogada como deficiente, por mal trato, proveedores de salud puedan evaluar e
tiempo de espera prolongado, escaza interpretar las creencias, prácticas y
información y educación, poco interés del necesidades culturales de salud del ser
profesional en relación a sus problemas de humano, cuya evidencia es a través de
salud (Rodríguez, 2007). valores, creencias, significados, símbolos
La zona geográfica rural andina se experiencias, necesidades y prácticas en sus
caracteriza por ser accidentada con diversas experiencias de vida (Waldow,
viviendas dispersas y alejadas a los 2006).
establecimientos de salud, las carreteras son En la práctica hospitalaria observamos
insuficientes y sin mantenimiento lo que no con mayor frecuencia la atención del parto
permite que los vehículos transiten a toda horizontal, tipo de atención impuesta por el
hora y brinden un servicio rápido y modelo bio médico, no teniendo en cuenta
oportuno, referente a las características de la posición elegida por la gestante en el
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plan de parto de la consulta prenatal, de la sierra y selva del Perú ya sea en

atentando con ello al derecho de cuclillas, sentada, arrodillada entre otras
autodeterminación de las usuarias ; esta (parto tradicional) (Ministerio de Salud,
difiere de la práctica cultural de atención 2005).
del parto vertical que se realiza en los Dibbits (2003), menciona que hasta la Edad
puestos de salud y en el hogar de las del Renacimiento, los pueblos originarios
mujeres de la zona rural andina, atendidas (según representaciones en estatuillas y
por profesionales o parteras. cerámicas) utilizaron para el momento del
El significado cultural sobre la posición de parto la posición vertical, sea en cuclillas,
la mujer durante el parto en comunidades arrodillada o de pie, considerando que es la
nativas de la sierra y selva peruana se posición normal, como lo muestran
desarrolla dentro de un contexto distinto al grabados o esculturas de prácticamente
occidental, desde esta perspectiva es todas las culturas. En el Perú, los Moche
pertinente abordar este fenómeno para ser nos han dejado una clara evidencia de esta
investigado con el propósito de reorientar el posición y cuán importante fue la
cuidado de las enfermeras considerando su participación familiar en el parto, en sus
propia forma de significar sus prácticas, cerámicos se deja notar que en todo el
creencias, valores y tradiciones que le han proceso la madre es el personaje más
servido para sobrevivir y mantenerse en el importante.
tiempo (Organización Mundial de la Salud, Evidencia reciente muestra que la posición
2002). vertical, en comparación con la posición
Una dimensión importante en el proceso de horizontal, reduce la duración del período
vivenciar el parto por la mujer lo constituye expulsivo, las quejas de dolor severo, el
la cultura, los pueblos tienen diferentes número de cesáreas, la necesidad de
concepciones y percepciones sobre el episiotomía, y alteraciones en la frecuencia
embarazo, parto y puerperio, responden a cardiaca fetal, favoreciendo el bienestar del
patrones culturales establecidos binomio madre – niño, sin embargo, el uso
históricamente en las comunidades (Mayca de esta posición está relacionado con los
y Pérez, 2006). Estos patrones son los que casos de pérdida de sangre de más de 500
gobiernan las conductas y comportamientos ml. por eso se realiza el manejo activo del
de las personas, desconocer o ignorar estas alumbramiento. Teniendo en cuenta los
normas puede llevarnos como enfermeras riesgos y beneficios de las diferentes
al rechazo de las comunidades, siendo posiciones, las mujeres deberían poder
también de vital importancia, comprender tomar decisiones informadas sobre qué
como piensan y como sienten las personas posición adoptar durante el parto (Gupta,
de culturas diferentes. Hofmeyer y Smyth, 2007).
Desde los albores de la humanidad el parto
culturalmente se ha realizado en distintas Actualmente existe mayor cobertura de
variantes de posición vertical como lo partos institucionales en el sistema formal
muestran grabados o esculturas de donde el enfoque biomédico de la atención
prácticamente todas las culturas del mundo. de salud y la influencia de la cultura
Existen ilustraciones que muestran el occidental y urbana reconocen al parto
diseño de las sillas usadas para el parto en horizontal como la tecnología más
posición sentada a lo largo de la Edad avanzada, pero también ignora cuáles son
Antigua, Media y el Renacimiento. las prioridades y las necesidades de las
Actualmente la posición vertical sigue mujeres en general y en particular de las
siendo adoptada en las comunidades rurales mujeres rurales al momento del parto en
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tanto que ellas lo conciben como un evento situación de salud Red Sánchez Carrión, 2
natural que no requiere de intervenciones 011).
que varíen las formas tradicionales de
atención del parto (Ministerio de Salud, La adecuación cultural reportada en el
2005). Análisis de la situación de Salud de la Red
La adecuación cultural de la oferta de Sánchez Carrión (2011), por parto vertical
servicios de salud, y la necesidad de adaptar en el Hospital Leoncio Prado de
el modelo occidental a las costumbres de Huamachuco, es muy baja (3%) siendo más
cada pueblo, según Mayca y Pérez (2006) alta en puestos de salud (71%), no existe la
es una necesidad fundamental para que la infraestructura adecuada ni los equipos y
comunidad fortalezca su identificación con materiales para la atención del parto
dicho sistema y su uso permita sentirlo vertical. En relación al recurso humano se
como parte de sus propios procesos. Sin observa escasa capacitación y
embargo, es reconocido además que no se sensibilización del profesional de salud
tiene suficiente conocimiento de las sobre parto con adecuación cultural. Así
costumbres de nuestras poblaciones mismo, durante nuestra práctica asistencial
referentes al tema. se observa en mujeres embarazadas
La Dirección General de Salud de las comportamiento y creencias muy
Personas del MINSA (2005), ha arraigadas y variadas con la práctica de la
considerado necesario el desarrollo de una medicina tradicional sobre todo en lo
norma técnica que facilite la adecuación de referente al parto vertical en domicilio
los servicios para la atención del parto atendido por parteras.
vertical, con lo que pretende empoderar a la
población especialmente de la zona rural a En el Perú, la práctica de la atención
reconocer su cultura en el marco de vertical del parto ha venido siendo
igualdad y respeto, generando como implementada por los establecimientos de
consecuencia la elevación de su autoestima, las regiones que atienden poblaciones
dignidad y reconocimiento social, además rurales como una estrategia para facilitar el
de su capacidad de interlocución y acceso a acceso a los servicios de atención materna,
los servicios. sin embargo aún existen estadísticas sobre
una elevada tasa de mortalidad materna
Sin embargo, con siete años de vigencia debido a una deficiente adecuación cultural
esta norma no está siendo difundida y de los profesionales de salud de los
aplicada en muchos establecimientos de la hospitales y centros de salud.
Red de Salud de Sánchez Carrión, la misma Aunado a ello, con el parto
que tiene las más altas tasas de mortalidad institucionalizado en posición horizontal
materna en la Región La Libertad, así para observamos escenas de estrés y
los años 2008, 2009, 2010 y 2,011 son desesperación de la parturienta de la zona
330/100,000 n.v., 164/100.000 n.v., rural a su ingreso a sala de partos por el
245/100,000 n.v. y 244/100,000 n.v. miedo a la episiotomía, el no poder pujar en
respectivamente, por lo que se han la posición acostada, cansancio y calambres
realizado esfuerzos para incrementar los en las piernas provocados por las pierneras,
partos institucionales a un 65% y por la vergüenza al exponer sus genitales a
existencia del programa juntos las desconocidos, temor a la camilla
parturientas se ven obligadas a dar a luz en ginecológica, deseo de estar acompañada de
las instituciones de Salud para no perder el familiares entre otros, hechos que se
incentivo económico (Análisis de la contraponen a las costumbres muy
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arraigadas de la atención del parto en

domicilio, atendido por parteras. Por todo lo expuesto y como una forma de
develar el significado del cuidado de la
La implementación estratégica del servicio enfermera durante el parto vertical en un
para la atención del parto en zonas rurales puesto de salud desde la perspectiva
requiere fortalecer capacidades institu- cultural de la mujer rural andina, se llevó a
cionales, adaptándolas a la cultura de los cabo la presente investigación cualitativa
usuarios, incluyendo el conocimiento de las etnográfica que servirá para promover la
costumbres de las poblaciones, si bien se interculturalidad y humanización en la
ha tratado de adaptar la oferta en salud atención del parto en todos los
según costumbres o percepciones de cada establecimientos de salud, ya que la
región, no se ha evidenciado claramente si enfermera en su quehacer diario aplica los
esto ha permitido mejorar el acceso o si principios de beneficencia y abogacía,
responden claramente a lo que la población siendo un puente para la interculturalidad
desea. entre el profesional de enfermería y el ser
Conocer y comprender los aspectos humano en su contexto personal, familiar y
culturales y costumbres que influyen en los comunitario.
procesos del parto en las comunidades
rurales a través de la investigación OBJETIVOS:
cualitativa, tipo etnográfica, permitirá estar Describir el significado del cuidado
en mejores condiciones de proponer de la enfermera durante el parto en
modelos de servicios de salud más cercanos posición vertical desde la
a la realidad cultural de las mujeres de la perspectiva cultural de la mujer
zona rural andina, pues nos permite ver a la rural.
luz de sus experiencias vividas y Analizar y discutir el significado
necesidades sentidas narradas por ellas del cuidado de la enfermera
mismas. durante el parto en posición
vertical, que atribuye la mujer
La enfermería transcultural de Leininger rural de Huamachuco desde su
(1995), aporta los elementos teóricos a las perspectiva cultural.
enfermeras para el cuidado del ser humano, Identificar las bases teóricas
con sus prácticas, valores expresiones, culturales para el cuidado
creencias y acciones basadas en sus estilos transcultural de enfermería en
de vida y su cultura para procurar cuidados mujeres rurales.
de enfermería eficaces, satisfactorios y
coherentes desde el punto de vista cultural METODOLOGIA:
siempre con el propósito de desarrollar una La presente investigación por el
base de conocimientos científicos y fenómeno en estudio se abordó a partir
humanísticos. del enfoque cualitativo – etnográfico.
Escenarios Culturales: Para realizar la
Por otro lado Waldow (2006), afirma que
presente investigación se utilizó como
el cuidado humano considera que la cultura
contexto los Puestos de Salud de
se ha convertido en el área más
importante, significativa y prometedora del
Puente Piedra y Choquizonguillo,
mundo formal, siendo la investigación y la durante los meses marzo a junio del
práctica necesarias en este mundo 2,012, instituciones de salud
multicultural en que vivimos. categorizadas como nivel I-II,
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pertenecientes a la Red de Salud de Registro Etnográfico: El presente estudio

Sánchez Carrión, Distrito Huamachuco, utilizó como artefactos culturales una
ubicados a veinte minutos en movilidad grabadora, cuaderno de notas,
desde la ciudad de Huamachuco, el fotografías, registros, planos etc. que
promedio de partos Institucionales que permitieron documentar el escenario
atienden por mes es de 19 y 22 cultural a través de la recolección de datos
respectivamente, el porcentaje de partos claves para el estudio, ajustándose a lo
verticales con adecuación cultural es del que Spradley (1979), da a conocer.
75% (Unidad de Epidemiología de la Análisis De Datos: El análisis de los
Red de Salud Sánchez Carrión, 2011). datos se realizó en base al método
etnográfico en tres etapas: análisis de
Universo Cultural: El universo cultural dominios culturales, análisis
estuvo conformado por 13 Mujeres (7 taxonómico y análisis de temas.
procedentes del Puesto de Salud Procedimiento: El desarrollo de la
Choquizonguillo y seis del Puesto de investigación se realizó previa
Salud Puente Piedra), seleccionadas coordinación con el personal de los
según características étnicas similares, Puestos de Salud de Puente Piedra y
entre ellas: Mujeres analfabetas ó con Choquizonguillo. El trabajo de campo y
primaria incompleta entre las edades de 20 la recolección de datos se desarrollaron
– 45 años.
a través de la observación participante,
Criterios de Inclusión: entrevista y registro etnográfico. Las
Mujeres atendidas con parto entrevistas se realizaron en los puestos
vertical por enfermeras en los de salud mencionados, en un ambiente
Puestos de Salud de Puente privado, para ello fue necesario
Piedra y Choquizonguillo que realizar el proceso de consentimiento
acepten participar en el estudio. informado; se dio a conocer el objetivo
Mujeres atendidas con parto de la entrevista, además de la
vertical por enfermeras en los importancia de su testimonio. Las
Puestos de Salud de Puente entrevistas fueron realizadas en
Piedra y Choquizonguillo con ambiente grato, privado, tranquilo y
experiencia previa de haber sido llevadas a cabo por la investigadora. La
atendidas en domicilio por parto información recolectada de manera
vertical por parteras cualitativa fue transcrita e ingresada al
tradicionales y/o parto
programa Microsoft Word, para su
horizontal en una Institución de posterior análisis según los temas e
salud. ideas centrales recolectados y
Técnicas Etnográficas: Las observados.
técnicas etnográficas descritas por
Spradley (1979, 1980) utilizadas
en el presente estudio fueron: RESULTADOS: El presente
Entrevista etnográfica y estudio permitió identificar 9 dominios
observación participante. culturales y 4 taxonomías que se
observan en el siguiente esquema:

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Por tanto, Las actividades que realiza la

TEMA: “ATIENDE CON AMOR Y enfermera son arduas y amplias que
VIGILA NUESTRAS VIDAS” requieren de un compromiso social, una
La enfermería como disciplina orienta verdadera vocación y conciencia de la
sus acciones al cuidado integral de la diversidad cultural de la sociedad, La
vida y de la salud del ser humano, la cultura de la vida que debemos encarnar
cual exige que la actuación del y protagonizar nos compromete a
profesional deba guiarse por la promover la dignidad humana en todos
responsabilidad ética. Por ello, es a los sentidos (Leininger 1995).
partir de la formación universitaria que
existe la preocupación y el esfuerzo por La Real Academia Española (2,011),
formar al estudiante en la cultura del define a la palabra vigilar (del latín
amor, la sensibilidad, la comprensión de vigilare) al acto de velar sobre alguien o
la persona, de manera que las integre a algo, o atender exacta y cuidadosamente
su crecimiento personal y actúe a él o a ello. Sus sinónimos son velar,
creativamente en esa realidad con vigor atender, cuidar, celar y guardar, se
científico y con calidad humana. El utilizan cuando la persona se preocupa
resultado de ese esfuerzo está plasmado de que alguien o algo no reciba daño o
en la calidad del cuidado que brinda perjuicio.
especialmente cuando lo hace con
individuos de culturas diferentes La enfermera Vera Regina Waldow
necesitados de comprensión y respeto a (2,006), expresa su concepción del
sus tradiciones en donde la enfermera cuidado como "una forma de vivir, de
como profesional es valorada y tiene ser y de expresarse, una postura ética y
una imagen positiva en la comunidad en estética, frente al mundo. Es un
el caso del presente estudio esta imagen compromiso de estar con el mundo y
está reflejada en las siguiente expresión contribuir al bienestar general, en la
de las puérperas: conservación de la naturaleza, en la
“La enfermera es estudiada vigila promoción de las potencialidades, de la
nuestras vidas y nos atiende con amor dignidad humana y de nuestra
en todas nuestras necesidades, respeta espiritualidad, es contribuir a la
nuestras costumbres, también ha construcción de la historia y del
cuidado a mi bebito, y le ha puesto conocimiento de la vida" Cuidar es, en
una ampolla para prevenir la este sentido, una postura ética que
hemorragia, me ha explicado cómo acompaña a la atención de las personas
cuidarme en mi casa después del parto, en estado de salud y enfermedad.
cómo evitar tener más hijos porque la
vida esta cara y también los signos de Es así que el cuidado, no se
peligro después del parto, que Dios les limita solo a una acción técnica en el
dé más fuerza y poder para que sentido de hacer, ejecutar un
atiendan a los pacientes de la zona procedimiento, sino también en el
rural”. sentido de ser, como una expresión de
amor y desvelo por el otro manifestado
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de forma actitudinal, pues es relacional vertical, la enfermera tuvo en cuenta la

como se expresa en los enunciados: participación activa de la familia para
satisfacer la necesidad de la parturienta
“La enfermera es muy buena, porque de la presencia y apoyo de la misma
ella nos deja traer nuestras ramitas, nos como así lo expresan:
está sobando nuestra cadera, nos “Me ha parecido muy bien porque ha
conversa, nos entiende, está atenta en dejado que mi esposo y familiares
nuestras necesidades y no le tenemos entren, mis familiares con su presencia
vergüenza, porque como es mujer nos me dan fuerza y valor, a nuestros
tiene lástima, es como si fuera un esposos nos abrazamos y tenemos más
familiar de nosotros; por eso nosotros valentía, porque ellos como hombres
le tenemos confianza y seguiremos tienen más fuerza y nos ayudan a
viniendo a nuestro puesto de salud.” cogernos porque al momento del dolor
queremos apoyo porque nos podemos
El cuidado es inherente en enfermería, desmayar y por eso le tengo más
por tanto a cualquier persona que brinda confianza y agradecimiento a la
cuidados se le ha llegado a vincular enfermera.”
como una enfermera. Algunos La enfermera al cuidar, vigila es decir
historiadores señalan que las raíces de vela por el ser cuidado, la familia y su
enfermería se encuentran en los entorno con una visión holística, los
cuidados prestados por las solteras o las atiende cuidadosamente, en su
religiosas a los militares enfermos y en verdadero sentido, se relaciona con el
las madres que crían a sus hijos, pues el otro ser, expresando su conocimiento y
cuidado como tal es un permanente sensibilidad, demostrando habilidad
compañero del ser humano y su familia, técnica y espiritualidad, elevándolo,
éste nunca dejará de amar y de ayudándolo a crecer. El otro, en su
desvelarse por alguien, así como no experiencia genuina, comparte su ser, su
dejará de preocuparse e inquietarse si conocimiento, sus rituales de cuidado,
algunos de sus miembros están sus características que auxiliaran en el
enfermos (Hall, 2001). proceso de cuidar.
SUBTEMA: Respeta nuestras
Así mismo, se habla de un cuidado costumbres y nos escucha
cultural expresado en la familia. En Latinoamérica y el Perú existe una
Leininger (1991) como autora amplia base poblacional nativa,
referencial define el cuidado como integrada solo parcialmente al
fenómenos relacionados con la desarrollo general de la sociedad, en la
asistencia y las conductas de apoyo ó que hay importantes elementos
capacitación dirigida hacia otro culturales (formas de vida, concepción
individuo (o grupo) con necesidades del mundo, costumbres, ciencias) que
reales o potenciales para atenuar o son grandes determinantes para la
mejorar su situación humana o modo de percepción del proceso salud –
vida. Durante el cuidado de la enfermedad en los miembros de la
parturienta en el proceso del parto comunidad, pero es precisamente este
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saber mantenido a través del tiempo por nuestras costumbres y a mi familia”,

medio de la tradición y modificado “Antes no veníamos porque nos
mediante contacto y mezcla con trataban decían que nosotros no
diferentes grupos étnicos y sociales, la sabemos, esas cosas no sirven pero
que brinda un gran legado cultural; por ahora que nos permiten traer nuestras
eso es fundamental que el profesional ramitas para tomar, entonces uno se
de enfermería identifique las siente como en nuestra casa con la
características del contexto señorita que nos escucha, nos entiende
sociocultural en que se desenvuelve y y como persona que sabe más porque
comprender estos procesos subyacentes ha estudiado para eso y entonces da
a la vida de la población (Flores, 2004). más confianza estar en sus manos”.
“La enfermera acá me trata muy bien,
El análisis de la concepción que tiene la respeta como yo digo, todo mi parto ha
mujer rural que habita en Los Andes en estado cuidando de que nadie me vea
relación al parto como parte de la porque nosotras somos muy
cultura de una sociedad, no se resume vergonzosas, ella tiene cuidado de eso,
solo a comprender lo orgánico, el tipo además como la enfermera lo controla
de atención que se ofrece o el tipo de a mis hijitos en su peso y su talla
posición, compromete mucho mas, entonces tenemos mas confianza me
como el respeto de sus costumbres, las siento muy cómoda con ella además nos
creencias, las formas de percibir el tienen mucha paciencia y nos escucha”.
mundo, y los rituales que forman parte La atención del parto se realiza
de su realidad; mas aun si consideramos siempre en el establecimiento de salud,
que en el Perú antiguo, en el hombre donde la responsabilidad muchas veces
andino, predominó el pensamiento recae en la enfermera, vista como una
mágico, donde prevaleció el imagen fundamental por su amplio
conocimiento empírico (Alarcón y conocimiento y respeto a la cultura
Nahuelcheo, 2008). tradicional, lo que garantiza el bienestar
de la madre y su familia así como el
El cuidado en el trabajo de parto nacimiento del bebé en un ambiente
necesita la alteridad del profesional de tranquilo y de armonía, preservando los
enfermería, con una voluntad de conocimientos y practicas aceptados por
entendimiento que fomente el diálogo el grupo social.
y propicie las relaciones pacíficas con el En esta perspectiva, la enfermera
ser cuidado, entonces, la integración identifica que el ser humano, es un ser
podrá ser armónica y enriquecerá a de cuidado que donde se encuentre
ambos, ya que cada uno respetará las siempre está inmerso en relación
creencias del otro, tan solo así, dinámica con la cultura que lo rodea. La
estaremos asegurando la cultura, es un poderoso legado que el
interculturalidad en el cuidado, como hombre mismo ha ido construyendo a lo
se refiere en los enunciados: largo de su historia y que, en relación
“Es una persona que sabe más porque dinámica con él, lo influye y lo moldea.
ha estudiado con mucho respeto a (Leininger, 1995).
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hospitales, que también nos descalatan,

SUBTEMA: Fe en el poder de las tratan mal y se burlan de nuestras
plantas y en sus tradiciones. costumbres que tenemos en la chacra,
Cada grupo humano, en especial las después del parto nos quedamos débiles
comunidades de nuestra sierra y selva, y ni siquiera dejan que nos den nuestro
crean y recrean todo un sistema de caldo de Gallina señorita”.
conocimientos y prácticas que le da Las participantes del estudio
significado a su propia existencia, y al hicieron notar que su formas de
mundo que le rodea. En dichos pueblos, cuidarse en el parto con sus remedios y
los procesos biológicos del ser humano creencias transmitidas a través de
están marcados por pautas culturales generaciones son eficaces, allí la
determinadas, que la misma sociedad importancia de la relación entre
establece como normas compartidas enfermería y antropología ya que a
(Mayca y Col. 2006). través de la fusión de ambas se logra
Estas pautas culturales determinas su entender las diferentes culturas con
forma de pensar y actuar como así lo respecto a los cuidados durante la salud/
expresan las puérperas: enfermedad (Leininger, 1985).
“Usted ha visto, yo he dado a luz a la
hora nomás que me han traído de mi
Según la definición de la ONU, referido
casa, no he sufrido mucho porque ya en
mi casa tomé agua de linaza para que por el Ministerio de Salud (2008)
mi hijo resbale rapidito y así ha sido, la medicina tradicional es la suma total
de conocimientos, habilidades y
me han frotado también con
mentolatum para abrigar mi cadera, y prácticas basados en teorías, creencias y
cuando llegue a la posta la enfermera experiencias oriundos de las diferentes
culturas, sean o no explicables, y usados
me ha atendido con voluntad me dio
animo cuando me decía tu puedes, tu en el mantenimiento de la salud, así
como en la prevención, diagnosis o
eres valiente, me enseñó a pujar y eso
me hacía cobrar fuerza.” tratamiento de las enfermedades físicas
“La enfermera me atendió muy bien por o mentales.
eso le estoy muy agradecida, a dejado
que mis familiares estén junto a mí, que La medicina tradicional andina surgida
me den agüita del Tuntito del Zapallo y principalmente en los Andes Peruanos y
Ecuatorianos, sustenta la salud en el
me han sobado las caderas con agua
florida para el viento, después que e equilibrio cálido/frio y el pensamiento
dado a luz a atendido muy bien a mi animista del mundo, su metodología
parte de explicar el sentido holístico de
bebito por eso es que con esta señorita
hay confianza, no por las puras es la vida, los agentes tradicionales de
estudiada, con ella no sentimos salud asumen su rol como un don divino
y basan su intervención en la restitución
vergüenza porque es como un familiar,
nos da confianza porque respeta del equilibrio con rituales y plantas
nuestras costumbres y no nos critica medicinales. (Ministerio De Salud,
2008). Por lo que, esta realidad plantea
como dicen que lo hacen en los
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la necesidad de entender y comprender conocido y aceptado por el personal de

el rol tradicional de la comunidad en su salud entre ellos la Enfermera como una
propia salud. estrategia para incrementar los partos
Institucionales y lograr la aceptación y
SUBTEMA: En los hospitales nos apoyo de la comunidad.
atienden echadas y no podemos pujar.
Un factor que impide un acercamiento
cultural es el desconocimiento y respeto Casi todas las rutinas impuestas
de las costumbres, tradiciones y valor desde el ingreso de una parturienta a
de cada grupo blanco de programación una institución médica tienen por
de las acciones de salud, esto se ve objetivo deshumanizar este momento.
reflejado en la expresión: Desde la perspectiva de Burgo, (2003)
“En los hospitales nos desnudan, nos en las prácticas del parto medicalizado
quitan nuestra ropa nos hacen cortes, la mujer pierde identidad, nadie la llama
nos atienden echadas y no podemos por su nombre, no se le informa
pujar, además no dejan entrar a nuestra amablemente sobre el desarrollo del
familia y nos tratan mal”. parto, se la acuesta sobre una camilla
“Antes no veníamos a la posta, porque incómoda, no se le permite caminar
nos trataban decían que nosotros no para trasladarse hasta la sala de partos, y
sabemos, que esas cosas no sirven”. por supuesto no puede gritar sin ser
De estas expresiones podemos castigada. En este contexto, la mayoría
sustraer que existe una barrera cultural de los partos son inducidos, es decir,
en las Instituciones de Salud de mayor que deliberadamente se acelera o se
nivel de atención en donde no se atrasan las contracciones según la
evidencia la participación ciudadana en disponibilidad de los horarios del
la toma de decisiones respecto a la personal médico.
solución de sus problemas de salud, y su
afán porque predominen los
conocimientos de los profesionales de Así mismo, culturalmente hay
salud, dejando de lado el contexto en el un significado muy importante al
cual se encuentran, por eso a pesar de rechazo de la medicina formal, pues el
los programas creados para contribuir a ser humano tiene miedo y desconfianza
la accesibilidad universal de la atención cuando desconoce algo, y es que
en salud de la gestante, por ejemplo: desconoce el sistema formal de salud,
Programa Juntos; continúan los roces sin embargo cuando tiene conocimiento
entre el profesional y la usuaria, además lo acepta y lo practica (Paganini, 1990).
se carece de una supervisión constante a
Ante esta brecha existente entre
este personal para poder evaluar su
el sistema de salud y la comunidad se
desempeño, por esta razón que la
deberían considerar las bondades del
madre, la familia y la comunidad
parto vertical como la reducción de la
prefieren acudir a los establecimientos
duración del periodo expulsivo, las
de su jurisdicción en donde el parto
quejas de dolor severo, el número de
vertical con adecuación cultural es mas
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cesáreas, la necesidad de episiotomía, y privacidad y sobre todo el

alteraciones en la frecuencia cardiaca trato empático.
fetal, favoreciendo el bienestar del - Para que la mujer rural
binomio madre – niño; lo que garantiza tenga confianza en partos
el respeto a las necesidades físicas, futuros dependerá del
mentales, espirituales, culturales y resultado del cuidado de la
sociales de las mujeres y sus familias, enfermera durante el parto
considerando también el ejercicio de sus vertical, donde la satisfacción
derechos. del cuidado recibido esta
expresada en las frases: mi
hijito y yo salimos bien, que
Por ello el respeto de los valores de un Dios les dé más fuerza y poder
pueblo no sólo es garantía para el para que atiendan a los
trabajo exitoso de la salud sino que es pacientes de la zona rural, voy
parte del respeto a su dignidad a la que a traer a todas mis hijas para
tiene derecho toda persona y que sean atendidas por la
colectividad (Louro, 2004). enfermera; centrado en el
En base al análisis de dominios, respeto y la vigilancia de su
taxonómico y temático tal como se
vida.
presenta en el esquema: hacia una
- El cuidado dado con amor,
aproximación conceptual del sensi-bilidad y respeto;
significado del cuidado de la enfermera permiten que la mujer rural
durante el parto vertical desde la explicite su preferencia por la
perspectiva cultural de la mujer rural, enfermera en la atención del
emergen las siguientes proposiciones: parto vertical.
- Los recursos utilizados en la - Los sentimientos positi-
atención del parto vertical, vos de la mujer rural, depen-
enfatizan el respeto a las derán del cuidado humani-
tradiciones y al poder de las zado de la enfermera, contrario
plantas. al contexto adverso de el
sistema medico hospitalario
- La valoración que hace la mujer vertical.
rural del cuidado de la
- La aceptación del parto
enfermera en el parto vertical, institucional, satisfacción del
es positiva cuando reconoce
cuidado y la preferencia de la
que la enfermera la escucha mujer rural por el cuidado de
accediendo a la posición la enfermera hacia ella y su
vertical para el momento del recién nacido, va a depender
parto, permitiendo el uso de de las características de la
recursos que tradicionalmente enfermera como persona,
utilizan, la presencia de la profesional y de la demos-
familia, el respeto a su tración de competencia
cultural.
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