Universidad de Las Américas
Morfofunción II
Integrantes: Erick Darquea, Stuarth Caiza, Emily Miranda
CATARATAS
1. ¿Qué es una catarata?
No es más que la opacidad del cristalino que impide el paso de la luz y, por tanto, de la visión;
como etiología tenemos que, en algunas ocasiones, la causa es hereditaria. Sin embargo,
normalmente las cataratas se adquieren por diabetes, la gota, la artritis, úlceras de la córnea,
traumatismos, entre otras. Como algunos síntomas encontramos la disminución lenta de la agudeza
visual, diplopía, entre otros.
2. Tipos de cataratas
• Cataratas nucleares: Afectan al centro del cristalino, se puede producir a principios de
miopía o incluso una mejora temporal de la visión de lectura. Con el tiempo el cristalino
se vuelve más denso y amarillo lo cual nubla mucho más la visión.
• Cataratas corticales: Afecta a los bordes del cristalino, comienza como opacidades o
líneas blanquecinas con apariencia de cuña en el borde exterior de la corteza del cristalino.
Al avanzar esta enfermedad las líneas se extienden hacia el centro lo cual hace difícil el
paso de la luz por el centro del cristalino.
• Cataratas subcapsulares posteriores: Afecta a la parte posterior del cristalino, comienza
como una pequeña opacidad que por lo general se forma por la parte posterior a menudo
afecta con la visión de la lectura, reduce la visión en la luz intensa y provoca
deslumbramiento alrededor de las luces en la noche.
• Cataratas congénitas: Son de nacimiento, las suelen desarrollar en la infancia. Este tipo
de cataratas están asociadas a una infección intrauterina o a un traumatismo, también se
puede deber a ciertas afecciones, como la distrofia miotónica, la galactosemia y más. No
siempre afectan a la visión, pero si llegara a pasar, se suelen eliminar poco a poco después
de su detección.
3. Diagnostico
Para determinar si tienes cataratas el médico debe revisar tus antecedentes médicos y síntomas empezando
por exámenes que determinaran tu visión, entre ellas:
• Examen agudeza visual: se utiliza una tabla optométrica para medir si el paciente puede leer una
serie de letra. Se hace de manera unilateral. El médico determinara si tu visión es 20/20 o si hay
signos de deficiencia visual mediante una tabla o dispositivo el cual tiene letras cada vez más
pequeñas.
• Examen con lampara de Hendidura: Permite a tu oftalmólogo ver ampliamente las estructuras
en la parte delantera del ojo. Utiliza una línea de luz intensa para iluminar la córnea, el iris, el
cristalino y el espacio entre el iris y la córnea. Esta Hendidura permite al médico detectar cualquier
anormalidad pequeña.
• Examen de retina: el oftalmólogo coloca gotas en los ojos para dilatar las pupilas lo que facilita
el examen de la parte trasera de los ojos es decir la retina. El oftalmólogo examina los cristalinos
para detectar cualquier signo de cataratas mediante una lampara de hendidura o un dispositivo
especial llamado oftalmoscopio.
• Tonometría de aplanamiento: mide la presión de líquido en el ojo.
Causas
Las causas para la formación de las cataratas dependerán del tipo de catarata puesto que se
conoce que hay entre 5 a 6 tipos.
Las cataratas seniles son a causa del pasar de los años y el envejecimiento de una persona al
llegar a la edad adulta, estas son las más habituales y es por la pérdida de la transparencia del
cristalino que se produce con el envejecimiento, además, las proteínas y fibras con las que se
conforma el cristalino empiezan a morir, lo que como consecuencia la vista se comienza a hacer
nublada. Las opacidades se originan después de los 35 años y tiene un lento aumento, de tal
manera que, al comienzo de los 60 año se presenta alguna afectación visual.
Las cataratas traumáticas son en consecuencia de algún traumatismo en el ojo o alrededor de él.
El desarrollo de estas cataratas es muy rápido, por lo general se presenta un desarrollo de este
tipo de catara a los meses del accidente y se afecta solo al ojo que sufrió el trauma. Otras causas
para la formación de estas cataratas traumáticas son los traumatismos romos, los cuerpos
extraños, las lesiones eléctricas y las lesiones térmicas.
Pocos trastornos genéticos hereditarios colaboran con aumentar el riesgo de desarrollar cataratas.
También otras causas son afecciones oculares, cirugías oculares anteriores o afecciones médicas
como la diabetes, además el uso insaciable de medicamentos como los esteroides también puede
ayudan al surgimiento de cataratas.
Se resalta que también el recibir demasiada luz solar provocara el desarrollo de las cataratas es
por eso en las personas de la sierra presentan un mayor porcentaje de tener cataratas y aun mayor
es el riesgo en las personas que trabajan en el campo, en la cosecha, debido a que se exponen a
grandes cantidades de luz solar.
En resumen, las causas para el desarrollo de las cataratas y los más comunes son los siguientes:
▫ De nacimiento, estas son debidas a infecciones por virus durante el embarazo.
▫ Hereditarias.
▫ La edad.
▫ Por la exposición continuada al sol.
▫ Traumatismos oculares.
▫ Debidas a enfermedades (la diabetes, el hipoparatiroidismo).
▫ Enfermedades oculares
▫ Consumo de algunos medicamentos
Síntomas
Las cataratas son identificadas por signos de síntomas subjetivos. Los más común en los
pacientes es la presencia de la disminución de la agudeza visual y el deslumbramiento, además,
hay un porcentaje de deterioro funcional provocado por la pérdida de la visión.
Los síntomas de la catarata son la pérdida progresiva e indolora de la visión, esto se puede
presentar en uno o en los dos ojos.
Otro síntoma no tan frecuente pero que se presentan en algunos pacientes es la molestia por
deslumbramiento con las luces fuertes.
La presencia de dolor es ocasional, este dolor aparece en el momento que el cristalino se hincha
y obstruye el flujo normal del humor acuoso y por ende hay un aumento de la PIO.
Además, la catarata se presenta en forma visible como una nube blanca sobre el cristalino.
Al apocarse el cristalino, se dispersa la luz en vez de transmitir una imagen enfocada a la retina y
por ende se presente un brillo incapacitante, visión turbia o borrosa con distorsión de imágenes,
además, junto a ello una visión deficiente por la noche.
La pupila que en condiciones normales presenta un color negro, cuando presenta cataratas la
pupila cambia a un color amarillenta o un tono gris blanquecino.
La gente que tiene cataratas suele adoptar maneras para evitar el brillo incapacitante que causa la
luz extraña.
En resumen, los síntomas que se presentan en las cataratas y los más comunes son los siguientes:
▫ Visión borrosa.
▫ Incremento de la visión en la noche.
▫ Sensibilidad a la luz y al destello.
▫ Necesidad aumento de una luz de alta intensidad para poder leer.
▫ Cambio de color o tonalidad amarillamiento de los cristalinos.
▫ Visión doble en un solo ojo.
A medida que la catarata va aumentando, se nubla más el cristalino y distorsiona la luz que pasa
a través del cristalino. Esto puede provocar síntomas más notorios.
Genética
La genética no tiene mucha relación con el origen de una catarata, sin embargo, hay especialistas
en oftalmología los cuales expresan que, “existen algunos tipos de cataratas hereditarias, pero
son poco frecuentes y se presentan al inicio de la vida”.
No obstante, la catarata congénita se presenta en el nacimiento y su causa se debe a un locus
genético y por una variación genética específica.
(Esquema de genético sobre adquisición de catarata congénita)
Factores de riesgo
Los factores de riesgo que ayudan a la formación de cataratas son las siguientes:
▫ Los cambios físicos y químicos suelen hacer que se pierda la transparencia del cristalino.
▫ La radiación ultravioleta B.
▫ Los medicamentos.
▫ El alcohol.
▫ El tabaquismo.
▫ La diabetes e ingestión inadecuada de vitaminas antioxidantes.
▫ Tener una presión arterial elevada.
▫ Lesiones o traumatismos en el ojo
▫ La vejez
▫ Intervención quirúrgica anterior en los ojos.
7. Tratamiento/ Cirugía
¿Cuándo se aconseja que el paciente se opere?
Algunos pacientes suelen necesitar tan solo la operación de un ojo, sin embargo, otros pacientes
necesitan una cirugía de cataratas en ambos ojos, para la cirugía de ambos ojos el paciente es
programado para dos cirugías por separado. La cirugía de catarata no es considerada una operación
de emergencia, está puede realizarse en cualquier momento conveniente y sin prisa alguna. La
cirugía se sugiere si la visión del paciente ha empeorado tal punto en que se le dificulte las
actividades cotidianas. No se garantiza una visión perfecta al 100% después de la operación, no
obstante, se logra que entre el 90 y 95% de los pacientes tengan una visión postoperatoria de 20/40
o mejor, esto dependerá de la salud y estado de la retina del paciente.
¿Con lleva riesgo?
Toda cirugía involucra riesgo y es importante que esté se realice solo si es realmente necesario. La
operación de cataratas es considerada una de las más seguras y exitosas de todas las operaciones.
Intervención con laser
La intervención quirúrgica se realiza en menos de 15 minutos y poco después el paciente será dado
de alta sin ninguna complicación.
La cirugía puede ser asistida por el método de laser para cataratas, este método es rápido, preciso
controlado por un sistema computarizado; el láser realiza incisiones iniciales que incluyen
incisiones para corregir el astigmatismo. Previo a la cirugía los pacientes reciben gotas anestésicas
tópicas, sedación intravenosa o anestesia crepuscular, esto para asegurar su comodidad y que estén
relajados.
8. Indicaciones y contraindicación previo a la cirugía
• El medico solicitará evitar tomar ciertos tipos de medicamentos antes de que se someta a
la cirugía.
• El paciente recibirá gotas oftálmicas antes y después de la operación (colirios
antinflamatorios y antibióticos)
• Se solicita al paciente llegar en ayunas previo a su cirugía. El paciente no deberá comer ni
beber después de la medianoche antes de la cirugía.
9. Procedimiento quirúrgico / Lente intraocular multifocal
Este lente permitirá al paciente obtener una visión más clara y sobre todo logra que el paciente
obtenga una mejor visión de cerca sea en actividades como lectura o similar. El lente se coloca
detrás de la pupila y no será visible una vez colocado, el láser facilitará la apertura de la capsula
lo que permitirá la extracción de la catarata. Los láseres son capaces de realizar la capsulotomía
circular o también dicha capsula anterior que rodea la catarata, finalmente estos láseres son capaces
de romper hasta la parte más fuerte de la catarata que es el núcleo.
Una vez succionada la catarata del ojo, se ven resultados como la aclaración de las corneas.
El cirujano procede a succionar la corteza más blanda del ojo y reemplaza el saco capsular por el
lente intraocular multifocal.
Este procedimiento de nueva tecnología es un gran avance y un excelente método para la mejora,
sin embargo, es muy costoso.
10. Riesgos quirúrgicos y complicaciones
La probabilidad de que existan complicaciones de la cirugía de cataratas es mínima, pero es
posible. Eventualmente se podrían presentar las siguientes complicaciones y/o riesgos:
Riesgo anestésico
Ciertos pacientes operados pueden tener una reacción a los anestésicos administrados sea antes o
durante la cirugía. Entre las reacciones anestésicas se podría llegar a experimentar vómitos, dolor
de cabeza, mareo, nausea, irritación en la garganta además de cambios de presión sanguínea.
Edema macular
La mácula es una zona pequeña que está situada en el centro de retina, está es la encargada de la
visión clara; distinción de caras, lectura, visión de detalles. La hinchazón de la mácula debido a la
acumulación de líquido en la misma causando así una inflamación luego de la operación de
cataratas ocurre en un 5% de todos los casos. Suele desaparecer en algunos meses bajo medicación
para acelerar su desaparición, en casos especiales el paciente se ve visto a acudir a un especialista
en retina para tratar la inflamación. El edema macular no suele ocasionar dolor, sin embargo, si no
es tratada y al contrario la enfermedad aumenta, el paciente podría notar perdida de la agudeza
visión, distorsión de imágenes, percepción descolorida y visión borrosa.
Enfermedad retinal
Se trata de la separación o desprendimiento de la retina que podría provocar una cortina oscura en
la visión, además de moscas volantes o luces parpadeantes. Esta enfermedad se produce en 1 de
cada 200 casos y ocurren en pacientes que no han sido operados de cataratas, pero son más
comunes después de que el paciente haya sido operado.
La enfermedad retinal requiere una intervención quirúrgica adicional obteniendo resultados
exitosos en un 90%.
Enfermedad de la córnea
La enfermedad de la córnea se ve dada por una inflamación y opacidad de la córnea. En el caso
que no exista mejora puede ser necesario un trasplante de córnea con el objetivo de que el paciente
recupere la visión, si bien, gracias a la tecnología mejorada y el uso de lentes, es poco frecuente
que el paciente necesite un trasplante de córnea.
Glaucoma
Tras la extracción de las cataratas, la presión del líquido del ojo puede elevarse a esto se lo conoce
como glaucoma. Normalmente es breve y desaparece al cabo de unos días al ser tratado con
medicación y con gotas para los ojos.
Pupilar anormal
El objetivo del cirujano es dejar la pupila redonda, más no es inusual que la pupila se torne algo
ovalada o puntiaguda, esta complicación ocurre con o sin la implantación intraocular, llega a
afectar el resultado visual final posterior a la cirugía.
Hemorragia
Normalmente suelen aparecer algunas células sanguíneas flotando en el ojo una vez terminada la
cirugía, sin embargo, una de las hemorragias más grave puede producirse durante las cirugías de
cataratas. Afortunadamente es extremadamente rara y llega a aparecer en 1 de cada 2000
operación.
Diplopía (visión doble)
Tras la cirugía es posible que el paciente podría experimente visión doble, esto se presenta en raras
ocasiones y comúnmente es temporal.
11. Recomendaciones post – operación
• Lavarse las manos antes de tocar la zona del ojo y antes de usa el colirio.
• Acudir o llamar al médico en caso de dolor intenso, disminución de visión o sensibilidad
extrema a la luz, es decir, en caso de infección o en aumento de presión.
• Evitar frotarse los ojos
• Uso de gafas de sol
• Acudir a las visitas de seguimiento una semana, un mes después y tres meses después de
la cirugía.
12. Caso clínico
José Gonzales paciente de la tercera edad, 75 años. Se identifica opacidad en el área del cristalino,
el paciente siente una interferencia en la visión y su visión cada vez es más borrosa, padece
disminución de la agudeza visual. El paciente indica que al salir a luz solar siente sensibilidad al
resplandor, cuando conduce por la noche su visión es poco clara. Se observa que el paciente
presenta una ligera inflamación en el ojo derecho.
Conclusión: se descarta glaucoma pues es tan solo una ligera inflamación, debido a su disminución
de agudeza visual y opacidad en el área cristalina se determina que José presenta un caso de catara.
Se procede a explicar al paciente sobre la cirugía y los beneficios y mejoras que experimentará,
finalmente es sometido a la cirugía y sin ninguna complicación mejora su estilo de vida con los
cuidados necesarios y recomendaciones dadas.
Bibliografía
https://www.hoopesvision.com/wp-content/uploads/2018/10/Cataract-Book-180112.pdf
https://www.chesapeakeeyecare.com/uploads/Cataract-ebook---FA-update.pdf
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cataracts/diagnosis-treatment/drc-
20353795
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-oftálmicos/cataratas/cataratas
S.C Smeltezer y B.G Bare. (1996). Enfermería medicoquirúrgica. S.A de C.V.
