ENCUESTA DEL PERFIL SOCIODEMOGRAFICO

DATOS DEL PERSONAL ENCUESTADO

NOMBRE
CARGO
AREA
FECHA DE APLICACIÓN

MARQUE CON UNA (X) LA RESPUESTA. SOLO ES VALIDA UNA OPCION

1. EDAD 7. ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA

A. MENOR DE 18 AÑOS A. MENOS DE 1 AÑO
B. 18-27 AÑOS B. DE 1 A 5 AÑOS
C. 28-37 AÑOS C. DE 5 A 10 AÑOS
D. 38-47 AÑOS D. DE 10 A 15 AÑOS
E. 48 AÑOS O MAS E. MAS DE 15 AÑOS

1. ESTADO CIVIL 8. ANTIGÜEDAD EN EL CARGO

A. SOLTERO ACTUAL
B. CASADO(A) UNION LIBRE A. MENOS DE 1 AÑO
C. SEPARADO(A) DIVOSIADO B. DE 1 A 5 AÑOS
D. VIUDO (A) C. DE 5 A 10 AÑOS
D. DE 10 A 15 AÑOS
E. MAS DE 15 AÑOS
2. GENERO
A. MASCULINO
B. FEENINO 9. FUMA
A. SI
B. NO
C. PROMEDIO DIARIO ____

3. PERSONAS A CARGO
A. NINGUNA
B. 1-3 PERSONAS
C. 4-6 PERSONAS 10. CONSUME BEBIDAD ALCOHOLICAS
D. MAS DE 6 PERSONAS A. SI SEMANAL_____
B. NO MENSUAL_____
QUINCENAL____
OCASIONAL_____
 5.NIVEL DE ESCOLARIDAD 11. PRACTICA ALGUN DEPORTE
A. PRIMARIA A. SI DIARIO___
B. SECUNDARIA SINTOMAS B. NO SEMANAL___
SI NO
C.
DOLOR TECNICO/TECNOLOGO
DE CABEZA QUINCENAL___
D.
DOLOR UNIVERSITARIO
DE CUELLO MENSUAL___
E
EDOLOR ESPECIALISTA
LUMBAR OCASIONAL__
6.TENENCIA
F. DE VIVIENDA
MAESTRIA
DIFICULTAD PARA REALIZAR ALGUN MOVIMIENTO
A. PROPIA 12. HA PARTICIPADO EN ACTIVIDADES DDE S.O
MAL GENIO 2.
B. ARRENDADA REALIZADA POR LA EMPRESA
CANSANCIO VISUAL
C. FAMILIAR A. ACTIVIDADES LUDICAS DE PREVENCION
ALTERACIONES EN LA PIEL
B. SALUD ORAL
HA PRESENTADO DIFICULTAD RESPIRATORIA ENCUESTA
C. EXAMENES LABORATORIOS/OTROS
DOLRO DE OIDO D. EXAMENES PERIODICOS DE
DOLOR EN LAS MANOS E. SPA (RELAJACION)
HA PRESENTADO ACCIDENTE DE TRABAJO F. CAPACITACIONES EN SALUD OCUPACIONAL
OTRAS G. NINGUNA
MORBILIDAD SENTIDA

NOMBRE
CARGO
DATOS AREA DEL
FECHA DE APLICACIÓN

PERSONAL ENCUESTADO

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS CONTESTE (SI) O (NO)

1. CUALES DE LAS SIGUIENTES MOLESTIAS HA SUFRIDO FRECUENTEMENTE EN LOS ULTIMOS 4 MESES

2. CONDICIONES DEL DESARROLLO DE ACTIVIDADES

CONDICION SI NO
AL FNALIZAR SU JORNADA LABORAL EL CANSANCIO QUE SE SIENTE SE PUEDE
CONSIDERAR NORMAL?
CONSIDERA QUE LS TIEMPOS ASIGNADOS PARA SU TAREA ES EL ADECUADO?
SU JEFE TIENE EN CUETA SU OPINION PARA ASUNTOS LABORALES?
EXISTE BAÑOS SUFICIENTES?
SE LE REALIZA UN ADECUADO ASEO A LOS BAÑOS?
EXISTE UN BUEN MANEJO DE BASURAS Y DESECHOS?
LAS HERRAMIENTAS MANUALES SE ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO?
UTILIZA HERRAMIENTAS HECHAS PARA EL DESARROLLO DE SU ACTIVIDAD?
LA TAREA QUE EJECUTA REQUIERE DE QUE REALICE MOVIMIENTOS REPETITIVOS?
CREE USTED QUE LOS PISOS, CUBIERTAS Y ESTRUCTURAS DEL AREA DE TRABAJO LE
GENERAN UN RIESGO?
EXISTE EN SU AREA DE TRABAJO RIESGO DE INCENDIO Y EXPLOSION?
LAS CONDICINES DE ORDEN Y ASEO EN LAS AREAS DE TRABAJO SON BUENAS?
CONOCE LOS RIESGOS PRESENTES EN SU TRABAJO
SABE COMO ACTUAR EN CASO DE EMERGENCIA?
ES NECESARIO EN EL DESARROLLO DE SUS ACTIV9IDADES EL USO DE EPP?
LE REALIZA MANTENIMIENTOS A SUS EPP MINIMO CADA 8 DIAS?
LA SILLA ES COMODA Y LE PERMITE AJUSTARLA A SU MEDIDA?
DISPONE DE AYUDAS MECANICAS PARA LEVANTAR CARGAS?
EJECUTA SU TRABAJO EN MAS DEL 60% DE SU J9ORNADA LABORAL EN LA MISMA
POSICION?

GRACIAS POR SU VALIOSA PARTICIPACION