CERTIFICA QUE:
El(La) Señor(a) JOSE BRAYAM MORA CHAMORRO identificado con CC 1016025307 cabeza de familia se
encuentra afiliado(a) a nuestra EPS.
Los siguientes son los datos básicos de dicha afiliación:
Fecha de Activación de Servicios: 01/02/2019
IPS Cotizante: COLSUBSIDIO CENTRO MEDICO FUNZA
Categoría: B
Estado: ACTIVO
Beneficiarios Identificación IPS Tipo Afiliado Inicio Vig. Estado
COLSUBSIDIO CENTRO
DAVID SANTIAGO MORA ARANGO TI 1028900829 BENEFICIARIO 13/01/2021 ACTIVO
MEDICO FUNZA
LUISA FERNANDA RINCON ARANGO RC 1028728068 BENEFICIARIO 01/12/2020 CANCELADO
COLSUBSIDIO CENTRO
STEFANIA ARANGO RIOS CC 1016068866 BENEFICIARIO 19/12/2018 ACTIVO
MEDICO FUNZA
COLSUBSIDIO CENTRO
DANIELA MORA ARANGO TI 1020001466 BENEFICIARIO 01/02/2019 ACTIVO
MEDICO FUNZA
La presente solicitud se expide a solicitud del(de la) interesado(a) en Bogotá QUIEN INTERESE , a los
24 días del mes de noviembre del año 2022 .
La certificación tiene validez de un mes con respecto a la fecha de generación.
Observaciones:
NO VÁLIDO PARA TRASLADO A OTRA EPS.
Cordialmente,
Fredy Alexander Caicedo Sierra
Director Operaciones Comerciales
EPS FAMISANAR S.A.S.