FACULTAD DE SALUD

CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL

“El IMPACTO EN LAS EXPERIENCIAS DE VIDA EN PERSONAS

DIAGNOSTICADAS CON VIH EN EL AMBITO BIOPSICOSOCIAL HASTA LOS
DOS AÑOS”

Daniela Adriazola H.
Eduardo Cayupi R.
Leslie Miranda M.
Tesis presentada para optar al grado de Licenciado en Terapia Ocupacional

Profesor Guía
Evelin Huaiquifil Aedo

Mayo-2022
Temuco -Chile
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Contenido
CAPITULO 1.- INTRODUCCIÓN..............................................................................1
1.1 Problematización.....................................................................................................1
1.2 Justificación.............................................................................................................6
1.3 Objetivos (generales y específicos).........................................................................8
1.4 Alcances y Limitaciones..........................................................................................9
Alcances..........................................................................................................................9
Limitaciones...................................................................................................................9
1.5 Hipótesis...................................................................................................................9
CAPITULO 2. MARCO DE ANTECEDENTES......................................................10
2.1. Marco teórico........................................................................................................10
2.2 Marco Conceptual...................................................................................................16
2.2.1 Adultez.................................................................................................................16
2.2.2 VIH/SIDA en personas adultas.............................................................................18
2.2.3 Modelo biopsicosocial.........................................................................................24
2.2.4 Modelo de Ocupación Humana...........................................................................27
2.3 Marco de Referencia...............................................................................................28
CAPITULO 3. MARCO METODOLÓGICO...........................................................33
3.1 Diseño de la investigación.....................................................................................33
3.2 Participantes..........................................................................................................34
3.2.1 Descripción de la población...............................................................................34
3.2.2 Descripción de a la muestra...............................................................................34
3.3 Instrumentos..........................................................................................................34
3.4 Análisis de Datos.....................................................................................................35
Capítulo 4. Resultados..................................................................................................36
BIBLIOGRAFIA.........................................................................................................38

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CAPITULO 1.- INTRODUCCIÓN.

1.1 Problematización.

El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), altera o inhabilita de manera

progresiva la función del sistema inmunitario en el individuo, dejando de proteger al cuerpo

frente a agentes infecciosos y enfermedades. Por su parte, el Síndrome de

Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, es una terminología que se aplica a una de las fases

más avanzadas del VIH, debido a que hay una ausencia de tratamiento pertinente y eficaz

en la persona, esta puede tardar años en manifestarse (Organización Mundial de la Salud ,

2021).

Existen diversas razones por las cuales se adquiere este virus, además, sostiene que

las mujeres son más vulnerables y susceptibles a adquirir esta infección debido a que existe

una dependencia hacia el hombre tanto en lo económico, social y emocional. Lo anterior,

implica que la mujer sea más indefensa a infectarse, rechazando cualquier tipo de relación

sexual de alto riesgo, lo que conlleva a que se incremente la promiscuidad por parte del

varón y siga aumentando el contagio (Stuardo,V,2017).

Otros autores afirman que el VIH afecta de manera desproporcionada a grupos en

específicos de género femenino (mujeres). A través de diversas investigaciones, como el

marco de análisis de estudios, en los que se mide específicamente la prevalencia a nivel

global en 50 países, se estimó que las trabajadoras sexuales tienen 14 veces mayor de

probabilidades de adquirir esta infección a diferencia de otras mujeres que no se dedican a

esto. (ONUMUJERES,2016).

Arechabala et al. (2005), señalan que el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

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afecta mortalmente a las personas generando un impacto social al asociarse con un

comportamiento que es promiscuo, lo que hace que haya un aislamiento social por parte de

la red de apoyo. Como consecuencia, se propicia la manifestación de problemas de salud

mental lo que puede agravar de manera significativa el cuadro de los pacientes. Esto afirma

que existe un estigma, el cual se define como el proceso de rechazo de otros frente a estas

personas ya que lleva a que una identidad normal se vea disminuida en la persona que es

rechazada. Esto ha generado diversas miradas de discriminación en los centros de salud, la

sociedad y dentro de los mismos pacientes (Arechabala et al., 2005).

A nivel mundial se estima que el número de personas viviendo con VIH asciende a

cuarenta millones (ONUSIDA, 2007), existiendo una tendencia al aumento en el número de

mujeres, personas heterosexuales e individuos que pertenecen a comunidades de escasos

recursos. Este fenómeno mundial muestra un cambio, pues los grupos más afectados ya no

son necesariamente hombres homosexuales y trabajadoras sexuales como hace una década

(Ferrer, Cianelli, y Bernales, 2009).

Asimismo, entre 1984 y 2016, se han notificado 40.044 personas con VIH/SIDA. El

principal grupo poblacional afectado son adultos que tienen una edad que va desde los 20 a

los 49 años, concentrándose específicamente en el grupo de 20-29 años (MINSAL, 2015).

 Globalmente, la epidemia es masculina; hay más hombres que mujeres afectados.

Según las estimaciones de ONUSIDA, entre los adultos de 15-49 años de edad que tenían

VIH/sida a finales de 2001, 18,5 millones son mujeres (Garcia,I,2004).

Según datos entregados por la Universidad de Chile hacia el año 2016, en Chile

existían 30 mil personas diagnosticadas con VIH, y se estimaba que entre 20 y 25 mil

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personas podrían estar infectadas, sin diagnóstico. En este contexto, entre los años 1999 y

2013, ha sido en la población más joven donde proporcionalmente ha aumentado de manera

más importante el contagio: en el grupo entre 15 y 19 años el alza ha sido de un 125%,

mientras en los jóvenes entre 19 y 24 años el aumento ha sido de un 113% (Universidad de

Chile, 2016).

Cifras actuales, indican que 71 mil personas en el país viven con VIH, lo que

implica un aumento de 4 mil personas respecto al año 2017, cuando se registraron 67 mil

casos (MINSAL,2019). Del universo de personas que viven con VIH, 61.660 han sido

diagnosticadas. Además, 45.140 de las personas que viven con VIH reciben tratamiento, es

decir, 6.140 más que el año anterior, pasando de 39 mil en 2017 a 45.140 en 2018. Mientras

que las personas seropositivas con carga viral suprimida o indetectable, alcanzan a 39.690

(MINSAL, 2019).

“El VIH tiene una implicancia en la ética y moral en donde interfiere la propia

identidad de la persona ya sea en la intimidad, relaciones interpersonales o sociales sus

valores y creencias que tienen de ver la vida” (Corzas, P,2018). Según ONU-SIDA (2020),

el hombre tiene una percepción diferente en la manera de ver las cosas ya que por

naturaleza, personalidad o carácter desarrollan conductas impulsivas lo que lleva

consecuentemente a tener relaciones sexuales con diferentes parejas.

Según lo dicho es importante conocer a las personas que padecen de VIH para que

puedan tener acceso a diversos servicios de asistencia que sean accesibles para tener un

tratamiento adecuado y así satisfacer las necesidades médicas, y lo que es aún más

importante, la atención primordial en adolescentes de cualquier rango etario.

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En ese sentido, la Estrategia Nacional de Prevención que promueve y desarrolla el

Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA y las ITS tiene el objetivo de incrementar

cambios de comportamientos individuales y sociales que disminuyan la transmisión del

VIH, las infecciones de transmisión sexual y la discriminación de las personas en situación

de vulnerabilidad (MINSAL,2022).

Por otra parte, en Terapia Ocupacional se aborda la infección de VIH desde el

modelo de ocupación humana en personas que han adquirido esta enfermedad en donde se

incluyen todos los aspectos de la persona (Aida, P, Moreno, M,2003).

A nivel mundial, se necesitan diversas investigaciones donde se describa la

importancia y la intervención del terapeuta ocupacional en conjunto con otros equipos

multidisciplinarios desde el punto de vista cualitativo, donde se den a conocer no solamente

cuantas personas se infectan a diario, si no qué factores se han visto influenciados en su día

a día ya que como consecuencia se genera un impacto a nivel socioemocional (Goldstein,

E,2018).

La epidemia del VIH sigue siendo una metáfora de las grandes desigualdades dentro

de los países y entre ellos. Poblaciones y comunidades específicas a menudo son las más

frágiles y marginadas el cual siendo dejadas de lado y se llevan la peor parte de la

epidemia. Los principios de derechos humanos de no discriminación, igualdad,

participación, acceso a la justicia y responsabilidad han sido cruciales para que la respuesta

al SIDA sea eficaz y oportuna, es por esto que la epidemia sigue acompañada de

violaciones de los derechos humanos alimentadas por la discriminación, la violencia y las

leyes, políticas y prácticas punitivas, la discriminación suele estar también profundamente

entrelazada con otras formas de discriminación por motivos de género, raza, discapacidad,
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consumo de drogas, orientación sexual e identidad de género, situación migratoria, ser

trabajador sexual, preso o ex preso (Naciones Unidas,2022).

Es por esto que es importante indagar las experiencias de vida de las personas

diagnosticadas con VIH ya que se podrá obtener los datos de su esfera a nivel

biopsicosocial y sobre esto poder trabajar de manera adecuada para conocer cuáles son sus

intereses, motivación y necesidades antes y después de saber que viven con VIH.

Identificar y comprender cuáles han sido sus barreras y limitaciones en la sociedad debido a

los estigmas y discriminación que se tiene frente a esto y ellos se han enfrentado durante el

proceso de adaptación en su entorno. En la actualidad es difícil de observar y darse cuenta

de que una persona vive con VIH, ya que las personas pueden llevar un adecuado

tratamiento antirretroviral y un estilo de vida saludable, tomando las medidas preventivas

como el uso de preservativos para mujer y hombres (MINSAL, 2019).

En este contexto, el principal objetivo de esta investigación se basa en ser unos

guías éticos para un adecuado pesquizaje e introspección en la vida de la persona que es

portadora y diagnosticada con VIH, lo cual a largo plazo generará un beneficio y un

adecuado conocimiento sobre las experiencias de vida, llegando al grado de bienestar que la

persona necesita para poder desenvolverse en todos los contextos ambientales que impone

la sociedad.

Por lo tanto, para el problema de investigación planteado, se realizó la siguiente

pregunta de investigación:

¿Cuál es el impacto de las experiencias de vida de personas diagnosticados con VIH

en el ámbito biopsicosocial hasta los dos años ?

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1.2 Justificación.

Una persona que es diagnosticada con VIH entra en diversos cambios de procesos

mentales y físicos como es la identidad propia, apariencias y en el ámbito social, lo que

implica limitaciones en actividades sociales y culturales lo que contribuye a que se

provoque una disminución en la participación en ocupaciones que son significativas para

ellos.

Considerando lo anterior, es fundamental guiar a las personas diagnosticadas con

VIH hacía un nuevo proceso de búsqueda y reflexión para enfrentar de mejor manera la

discriminación de sus intereses personales y así lograr que ellos mismos se vean como seres

ocupacionales funcionales, con la motivación y la capacidad necesaria para realizar sus

metas y con un desempeño satisfactorio en las demandas del ambiente (Prieto y García,

2019).

En ese sentido, es importante conocer el diagnóstico de una persona VIH ya que es

uno de los problemas más graves de la salud pública a nivel mundial, Los usuarios que

llevan a cabo un control temprano y una buena adherencia al tratamiento pueden evitar que

la infección se siga prolongando en el tiempo y pase a la etapa de SIDA. De esta manera,

un tratamiento oportuno permite que el usuario tenga una mejor calidad de vida, retrasando

la aparición de enfermedades asociadas al virus (Clínica Reñaca, 2021).

Para plantear los objetivos y la intervención es fundamental realizar una entrevista

que sea pertinente para conocer el proceso de usuarios diagnosticados con VIH y pesquisar

los factores que intervienen en su proceso de bienestar a través de un perfil ocupacional que

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 ,

es la experiencia de vida de una persona.

Es importante mencionar que uno de los propósitos de la disciplina de la Terapia

Ocupacional, es principalmente promover la salud y el bienestar del usuario, de esta

manera, buscar la motivación suficiente para que la persona pueda encontrar un lugar

dentro de la sociedad sin ser discriminado ni juzgado por el diagnóstico adquirido de VIH o

su situación personal, logrando a largo plazo una meta o un desempeño satisfactorio.

Considerando lo expuesto, la relevancia de esta investigación está dada por la

posibilidad de conocer la experiencia de vida de personas diagnosticadas con VIH desde la

perspectiva biopsicosocial, indagando no sólo en los aspectos físicos y biológicos de la

enfermedad sino también en los factores psicológicos, sociales y culturales generados en el

entorno en relación a la vivencia de ser VIH positivo en Chile. Dichos elementos permiten

proponer una acción del Terapeuta Ocupacional que abarque de manera integral el

desarrollo de las personas, permitiendo mejorar la calidad de vida del paciente.

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1.3 Objetivos (generales y específicos).

Objetivo General

Conocer la experiencia de vida de usuarios diagnosticados al año con VIH en el

ámbito biopsicosocial hasta los dos años en chile.

Objetivo Especifico

 Describir el proceso hacia el diagnóstico en la salud de las personas diagnosticadas con

VIH hasta los dos años en chile.

 Analizar los cambios psicológicos de personas diagnosticadas con VIH hasta los dos

años en chile.

 Analizar la percepción del estigma social de personas diagnosticadas con VIH hasta los

dos años en chile.

 Conocer el contexto cultural de personas diagnosticadas con VIH hasta los dos años en

chile.

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 ,

1.4 Alcances y Limitaciones.

Alcances

 A través de la investigación es posible acceder a información a través de

plataformas virtuales de personas diagnosticadas con VIH.

 Conocer las cifras actuales de personas diagnosticada con VIH en chile.

Limitaciones.

 Escasa información y prevención de personas diagnosticadas con VIH.

 Dificultad para acceder a experiencias de vida de personas

diagnosticadas.

1.5 Hipótesis.

Las personas con diagnóstico de VIH/SIDA en la etapa de adultez tenderán a

aislarse socialmente incluso manteniendo vínculos cercanos estrechos. Lo anterior, debido

al desarrollo de una estigmatización propia generada por la visión sociocultural asociada al

VIH/SIDA, que conlleva a ocultar el diagnóstico o a disminuir las relaciones

interpersonales (familiares y sociales) por temor a ser discriminados. En ese sentido, aun

cuando en la actualidad existe tratamiento e información sobre las formas de contagio,

socioculturalmente se mantienen dinámicas de estigmatización y discriminación hacia las

personas con diagnóstico de VIH/SIDA lo cual impacta en el desarrollo biopsicosocial de

los pacientes.

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CAPITULO 2. MARCO DE ANTECEDENTES.

2.1. Marco teórico

El nacimiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) comienza en un

laboratorio, la comunidad científica acordó y planteo que fueron por monos africanos los

causantes de esta infección. Ahora, un equipo internacional de científicos especializados en

el tema ha confirmado que el virus que causa el sida que es una enfermedad más crónica, se

originó en chimpancés que viven en el África Central, según un informe que hoy publica en

la revista Science (El País,2006)

Los investigadores de EE UU, Francia, Reino Unido y Camerún, explica que

pruebas genéticas extraídas de material fecal de esos chimpancés en las selvas de Camerún

han determinado que el virus, identificado como VIH-1, surgió de ese tipo de primates, una

subespecie llamada Pan troglogdytes troglodytes que vive en las selvas del sur de Camerún

Los orígenes del VIH han intrigado a los científicos desde que surgió la enfermedad

a principios de la década de los 80. Por más de 20 años se han dedicado y ha sido un

investigación y materia de fuertes debates para ellos y causas de innumerables discusiones

sin tener una respuesta del porque el origen de esto. Los primeros casos reconocidos de sida

se reportaron en Estados Unidos en la década de los 80, el descubrimiento que se realizó

con el tiempo respecto al VIH que causa el sida, se realizó poco tiempo después, mientras

que algunas personas evitaban establecer realmente la conexión entre el virus y la

enfermedad, ahora si hay evidencia que clarifique que si el VIH causa el sida. (Zurita,

E,2007)

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 ,

Desde el inicio de la humanidad el ser humano ha estado expuesto a diversas

enfermedades en el tiempo, las cuales algunas han desaparecido o mutado como nuevas

enfermedades que han surgido en la edad antigua como es la lepra, en la edad media fue la

peste negra y hoy en el siglo XXI el VIH/SIDA. Finalizando el año 1970 se comenzó a

detectar casos de una rara enfermedad y todos ellas de un denominador común, infección

por cándida albicans, esto se originaba en la boca y el esófago acompañada de

erupciones ,2llamada sarcoma de Kaposi, neumonía, daños neurológicos y una supresión

del sistema inmunitario inexplicable (Carmona y Limper,2011).

Un grupo de científicos del Laboratorio Nacional de Los Álamos (Nuevo México)

han rastreado el origen del virus que causa el VIH utilizando una sofisticada computadora

respectivamente, capaz de hacer billones de combinaciones matemáticas que son

complejas, el cual se ha podido recomponer las mutaciones que ha sufrido el VIH y calcular

cuando pasó de un chimpancé a un hombre por primera vez en el transcurso del tiempo. El

resultado es que el VIH se originó en el año1930 en algún lugar de África central. El primer

caso conocido del virus VIH en África se remonta en el año 1959, el cual la sangre que se

encuentra almacenada en un laboratorio pertenece a un individuo masculino del Congo

(CONAVIHSIDA,2022).

El 5 de junio en el año 1981 fue la primera vez en que se habló de esta enfermedad

oficialmente mediante los estudios que realizo Gottieb, Siegal y Masur, de la Facultad de

Medicina de la Universidad de California denominándola SIDA, ya que la primera

hipótesis se centró en la prevalencia percibida del citomegalovirus centrado en la

comunidad homosexual en donde se hizo un seguimiento a 5 personas jóvenes que

permanecían hospitalizados en los ángeles en donde presentaban los mismos síntomas de la

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enfermedad como la neumonía que se origina de la peneumocitys esto hacía que los jóvenes

se siguieran sintiendo débiles sin ninguna justificación (Nápoles y Osvaldo,2019).

En el año 1982 se encontró que la trasmisión de VIH/SIDA era ocasionada por

fluidos corporales en la sangre ya que no podía detectar la sangre que se encontraba

afectada por este virus, los bancos de sangre se convirtieron en un foco principal de

transmisión en donde 15 mil personas de carácter hemofílico se infectaron de VIH desde el

año 1981 1984 (CIES,2020).

El 24 de septiembre del 1982, durante un encuentro de la Food and Drug

Administración (FDA) sobre productos de sangre, Bruce Voeller, ex director de la National

Gay Task Force, propuso llamar a la nueva enfermedad: síndrome de inmunodeficiencia

adquirida (SIDA).

El 3 de enero del año 1983, en el hospital parisino de La Pitié, un grupo de

profesoras le extirparon un ganglio en la parte cervical a un paciente homosexual de 33

años que se sospechaba de SIDA, el 20 de mayo de 1983, la revista Science publica el

descubrimiento del profesor Montagnier, quien se encargó de informar el aislamiento del

virus del SIDA y lo denomina LAV (Lynphadenopathy Associated Virus, virus asociado a

linfadenopatías),en agosto de 1984, el doctor Jay Levy y su grupo correspondiente, de la

Universidad de San Francisco, informaron, de forma independiente, el aislamiento de un

retrovirus en pacientes con SIDA positivo y en el año 1985 se lleva a cabo la clonación y

secuencia del virus respecto a las proteínas de su envoltura y en 1986 comenzaron a existir

diversos nombres para los virus llamados: LAV, HTLV-III, ARV e IDAV (Miranda y

Perez,2009).

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El primer tratamiento antirretroviral del se originó el 20 de marzo de 1987 donde en

esos años era muy costoso el medicamento y de dosis muy elevadas llegando a 15 capsulas

diarias en el que muchas personas diagnosticadas de VIH/SIDA, se negaban a consumirlas

por los daños que estas ocasionaban y el poco acceso que se tenía para consumirlas.

En 1989 se descubrió el segundo medicamento llamado didanosina y en el año 1991

un tercero llamado zalcitabina, pudiendo hacer diversas combinaciones con estos tres

fármacos, incluso logrando un tratamiento más efectivo y oportuno. En 1994 se encontró

que este medicamento “zidovudina”, podía servir como tratamiento preventivo en mujeres

embarazadas con VIH, logrando disminuir de manera rápida y eficaz entre un 24% a un 8%

En el año 1995 se logró aprobar la Azidomitidina para la comercialización de

personas con VIH a nivel global, esto llevo a que el número de ingresos hospitalarios

asociados a personas infectadas disminuyo de manera drástica y rápida. La calidad de vida

de las personas tratadas se igualo a otras enfermedades crónicas, acá se replanteo la

posibilidad también de suspender determinadas quimioprofilaxis dado que la situación

inmunitaria se mostraba controlada respecto a la propagación del virus, es más se llegó a

considerar la posibilidad de que el virus sea erradicado. (Martin et al., 2002).

Una de las teorías más discutidas plantea que el VIH en el año 1981 proviene de

monos cazados por los seres humanos y que se transmitió al hombre en los siglos pasados

como las cepas de la inmunodeficiencia simia (VIS) y el VIH. Estas cepas son

relativamente parecidas a las del VIS ya que tienen una homología de secuencias alrededor

entre un 84%. (Miranda y Perez,2009).

La misma se basa en el emparenta miento de algunas cepas del virus de la

inmunodeficiencia Simia (VIS) y el VIH. Las cepas del VIH-1 son muy parecidas a las del
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Vis del chimpancé, con una homología de secuencias de alrededor del 84 %; mientras que

el VIH-2 está emparentado con el Vis con homologías que van en un 82-89 % y 82-86 %

respectivamente (Miranda y Lopez,2009).

Otra teoría en el año 1980 se creía que era una enfermedad fruto de un castigo

divino por la homosexualidad que tenían las personas en general y por las prácticas

sexuales que se creían que eran inmorales, específicamente por el sexo anal entre hombres,

el cual fue algo que fue revelado como una práctica altamente infecciosa e impactante para

las personas en el caso de contagiados, ya que el VIH se contagia principalmente a través

de los fluidos de los afectados (sangre, semen, flujo vaginal, etc.), (Lacort,J,2020).

Esta infección del VIH fue creada por el Pentágono estadounidense en el año 1972,

como parte de un proyecto llamado MK-NAOMI el cual fue llevado a cabo por el Gobierno

con el fin de reducir la población, especialmente los de raza negra, drogadictos con cierto

consumo de sustancias ilícitas “enemigos de los Estados Unidos”. (Lacort, J,2020).

Otra teoría demográfica revelada Milton William Cooper, un periodista radiofónico

y escritor famoso de estados unidos, revelo algunas variantes tales como: la creación entre

el año 1977 o 1978, esto fue sucedido por pruebas en prisioneros que se habían prestado

voluntarios a un experimento a cambio de una reducción de su pena. Estos prisioneros

habían sido, los que habían comenzado el contagio del VIH al salir de la cárcel e infectar a

otros ciudadanos lo que causo el incremento del contagio en las personas. (Lacort, J,2020).

Hay probabilidades en que quizás nunca se sepa realmente cómo, cuándo y porque

se originó este virus desde la etapa del VIH al SIDA, pero si los científicos que se dedican a

investigan las posibilidades ,constantemente se aferran a sus conocimientos y teorías que

son de manera individual e insisten que son únicas sus respuestas y que no son
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 ,

comparables, pero la diseminación y propagación del sida podría ser producto de la

combinación o mescla de muchos eventos ,tanto naturales como de negligencia higiénica,

médica o científica lo que llevo a que no hubiera ninguna solución (Carrillo y

Villegas ,2004).

En una entrevista al Dr. Gallo publicada el 20 de abril de 2014, esto fue 30 años

después en el diario matutino Baltimore Sun, acá se planteó a través del tiempo respecto a

los análisis e investigaciones en donde se señala los pensamientos que el tenía respecto al

VIH como: “Creo que una cura "funcional" para el VIH / SIDA es factible y esto fue a

través de múltiples preguntas como ¿es una cura funcional?, esto quiere decir que es una

persona positiva que puede suprimir el virus mediante una terapia de manera completa que

el VIH se puede no identificar con el transcurso del tiempo.(Gonzales,G,2014).

Una persona que está infectada y que no es capaz de transmitir el virus, ni

desarrollar la enfermedad, probablemente no es capaz de trasmitir esto a otras personas y

quizás no necesitaría un tratamiento después de un periodo en específico.

Ahora con los suficientes recursos que se encuentran, una cura de carácter funcional

puede ser factible dentro de los próximos 5 a 10 años una vez detectado el VIH. Este doctor

refiere que, si hay investigaciones en la ciencia básica que son difíciles y que necesitan

tener una solución, también el cree en una vacuna eficaz, segura y preventiva en contra de

esta infección (Gonzales, M,2004).

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2.2 Marco Conceptual

2.2.1 Adultez

La adultez es considerada como la etapa más extensa del ciclo vital, ya que abarca

un periodo que va desde los 25 a los 65 años, cuando el ser humano pasa a ser adulto

mayor. Asimismo, se señala que, en la etapa de adultez, “en términos psicológicos las

experiencias son diversas y complejas” (Caro, 2018, p. 28).

Entre las experiencias del ciclo vital caracterizado por la adultez se pueden

mencionar: egreso de la universidad, tener hijos, tener decepciones amorosas, casarse,

perder a los padres, divorciarse, muerte de los amigos, cambiar de ciudad o país, entre otras

diversas experiencias de vida (Caro, J, 2018).

Al ser un periodo tan largo de tiempo, la adultez está caracterizada por presentar

diversas subetapas. En términos generales, el periodo de adultez inicia con la etapa

denominada como Adultez Temprana, entendido como aquel período que va desde los 20 a

los 40 años, también se encuentra se encuentra un subperíodo entre los 20 y 25 años, el

cual los autores lo denominan periodo de Adultez Emergente. Y es definido como: “una

etapa exploratoria, una época de posibilidades, una posibilidad para probar nuevas y

diferentes formas de vida, un momento en que los jóvenes ya no son adolescentes, pero

todavía no se han asentado en los roles adultos” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010, p.

423).

Por otra parte, desde un aspecto psicosocial se señala que durante la adultez

emergente el desarrollo de identidad de la persona puede adoptar la forma de un

recentramiento, la aparición gradual de una identidad adulta estable y que se mantiene

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 ,

durante el tiempo. Sin embargo, es importante tener en cuenta diferentes variables que

influyen en el desarrollo de la adultez y la identidad, tales como la influencia de factores

como el género, capacidades académicas, primeras actitudes hacia la educación,

expectativas del término de la adolescencia, clase social y desarrollo del yo propio de la

identidad (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010).

Otra etapa dentro de la adultez es la adultez media, entendida desde parámetros

cronológicos como aquellas que va desde los 40 a los 65 años de edad, sin embargo, los

autores aclaran que este periodo es un constructo social ya que “no hay un consenso sobre

cuándo empieza o termina ni sobre los hechos biológicos o sociales que determinen sus

límites” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010).

Un aspecto psicológico que es característico de este período es que “al comienzo de

la edad media las personas experimentan niveles de estrés más frecuentes y estresores de

clases más diversas que los más jóvenes o ancianos” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010,).

Por otra parte, se señala que, durante esta etapa de adultez media, la mayoría de las

personas de mediana edad están en buenas condiciones tanto física, cognoscitiva y

emocional, tienen responsabilidades serias y se desempeñan en múltiples papeles para los

que se sienten competentes en la vida en general. (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010).

Asimismo, se destaca que es una de las etapas de más importantes dada las

experiencias que se acumulan durante este período de 25 años de desarrollo humano. Por

otra parte, desde el modelo de desarrollo psicosocial de Erikson, se establecen ocho edades

del desarrollo humano en el denominado ciclo vital.

Desde el nacimiento hasta la vejez transitamos por diferentes etapas en la vida,

cada una de ellas expresa una crisis central a la que Erikson caracteriza como pares de
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 ,

situaciones y disposiciones en oposición. En el caso de la adultez joven, dicha crisis se

manifiesta en términos de intimidad v/s aislamiento, ya que durante esta etapa la persona

logra disponer de una identidad propia lograda a lo largo de las etapas previas, está abierto

y necesitado de fundir su identidad con otras identidades” Según (Valdés, A,2015)

Siguiendo el modelo de Erikson, la intimidad durante este período es entendido

como: “la capacidad para entregarse a asociaciones concretas y para desarrollar la fuerza

ética necesaria para cumplir con los compromisos que plantean estas asociaciones, sean

amorosas, laborales, profesionales, culturales, políticas, o gremiales, y aun cuando sea

necesario asumir ciertos sacrificios” (Valdés, 2015, p. 6). Por otra parte, el componente

negativo de la edad sería el aislamiento, expresado en comportamientos tales como “El

distanciamiento, el rechazo o la desvalorización, las actitudes competitivas” (Valdés, 2015,

p. 6).

2.2.2 VIH/SIDA en personas adultas

El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), tal como su nombre lo indica, afecta

el sistema inmunológico de las personas, dejando al cuerpo humano es un estado proclive a

contraer infecciones y otras enfermedades, dado que las defensas propias del cuerpo

humana se ven afectadas (OMS, 2021). Por otra parte, el Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida (SIDA), es entendida como la fase más avanzada del VIH, en ausencia de un

tratamiento y en función de la persona, puede tardar muchos años en manifestarse esta

infección con el transcurso del tiempo.” (OMS, 2021)

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene aislados que se agrupan

actualmente en dos tipos, como el VIH tipo 1 (VIH-1) y VIH tipo 2 (VIH-2). El principal

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 ,

agente mundial de la etapa más crónica SIDA, es el VIH-1, mientras que el VIH-2 está

mucho más restringido en algunas regiones, como es África occidental y central. El VIH

desde la genética se relaciona con él genero lentivirus de la familia llamada retroviridae.

(Fanales et al., 2010).

Los niveles de ARN del VIH-1 asociado al virión sugiere que se establece un

equilibrio entre la tasa de replicación del VIH-1 y la eficacia de la respuesta inmunológica

poco después de la infección en donde persiste el periodo asintomático de la enfermedad

adquirida.

Por lo tanto, él control inmunológico defectuoso de la infección por VIH-1 puede

ser importante como la tasa de replicación viral para determinar la supervivencia sin la

enfermedad más crónica puede ser tan importante como la tasa de replicación viral para

determinar la supervivencia sin sida (Henrard et al., 1995).

Los retrovirus como el VIH necesitan insertar sus genomas en los genomas

correspondientes de los huéspedes para establecer las infecciones productivas. Este proceso

es operado por el intasoma, el cual es un complejo de nucleoproteína que está compuesto

por el tetrámero de integrasa viral (IN) ensamblado en los extremos el ADN de origen viral.

La integración del ADN viral en el cromosoma de la célula huésped implica varios

pasos coordinados. Las dos primeras reacciones están catalizadas por la proteína viral IN,

mientras que la última se encuentra mediada por factores que son de origen celular (José

M,2008).

El ARN que es genómico viral se transcribe de forma inversa para lograr formar una

molécula de ADN lineal que es de doble cadena, ósea el precursor del provirus (Pecanha et

al., 2002).
19
 ,

El provirus es colineal con el ADN viral lineal no integrado, pero se diferencia del

producto de lo que es la transcripción inversa en que faltan dos o tres bases en cada

extremo. Tiene repeticiones de ADN celular que suele tener una longitud de 4 a 6 pares que

son de base, dependiendo del virus correspondiente. Este virus es el resultado de dos

reacciones catalizados por la IN viral: escisión terminal y transferencia de cadena. (Pecanha

et al., 2002).

 Esta duplicación de secuencias celulares que flanquean el ADN viral se genera

como resultado del mecanismo de integración. El ADN viral lineal está contenido en un

complejo de nucleoproteínas con proteínas virales y del huésped en el citoplasma de las

células infectadas, denominado complejo de preintegración (PIC). Se ha demostrado que

estos complejos median la integración del ADN viral en el ADN [Link] vitro El provirus

es el resultado de dos reacciones catalizadas por la IN viral: escisión terminal y

transferencia de cadena (Pecanha et al., 2002).

Por otra parte, considerando que este estudio se centra en la etapa de adultez, es

necesario señala que, en la etapa de adultez emergente y adultez joven, “las actividades

sexuales y reproductivas a menudo son una preocupación fundamental (…) esas funciones

naturales e importantes pueden implicar también preocupaciones físicas como los trastornos

relacionados con la menstruación, las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) y la

infertilidad” (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010, p. 482).

En la actualidad, la actividad sexual es el principal factor de riesgo y contagio del

VIH en personas que adquieren esta infección. En ese sentido, se señala que las formas de

contagio han ido cambiando en el tiempo desde que se descubrió el virus de la

inmunodeficiencia humana. Si bien en los inicios el perfil de los pacientes infectados con
20
 ,

VIH, en nuestro medio era el de personas jóvenes que consumían drogas por vía parenteral,

en la última década la principal vía de adquisición es la vía sexual (Blanco y Oteo, 2008).

Asimismo, se constata que el VIH es una de las principales causas de muerte en

personas adultas jóvenes a nivel mundial, sin embargo, también se ha descubierto que las

personas que tienen muchas copias de un gen que ayuda a combatir el VIH, son menos

propensas a infectarse y a adquirir este virus a largo plazo o a desarrollar SIDA, que la

gente con menos copias del gen (Papalia, Wendkos y Duskin, 2010).

Mas de 33,3 millones de personas que viven con el VIH/SIDA a nivel mundial y

16,6 millones de muertes por enfermedades relacionadas con el SIDA, registradas en el año

2009, la atención domiciliara de los pacientes infectados, se ha vuelto importante para

hacer frente a las grandes demandas que imponen los servicios de salud sector, esto refiere

a la hospitalización y a la continuidad asistencial de los pacientes. (Le roux, A,2010).

Sin embargo, se mantiene la política, con respecto a la confidencialidad de un

diagnóstico de VIH, y en términos relacionadas a enfermedad crónicas, es ahora una

etiqueta de origen genética que se utilizan en documentos de salud pública, para ocultar el

VIH/SIDA, como la fuente principal de tales condiciones crónicas de mala salud (Le roux,

A,2010).

Los seres humanos se comunican, presencial o virtualmente, sin importar la

distancia, el tiempo y las palabras; la comunicación es principal a la condición humana.

A través de la comunicación obtenemos información verbal y no verbal, parte de la

cual debe ser conocida solo por participantes en el dialogo, esto se trata de información

confidencial o el sentido común de los secretos. (Hokama et al., 2002).

21
 ,

Sin embargo, como seres humanos, guardar un secreto no nos parece natural o algo

extraño. Por lo tanto, los mecanismos de comportamiento, legales y éticos son importantes

y necesarios para proteger la información que no tiene que ser divulgada. Las relaciones

profesionales se basan fundamentales en lo que es la comunicación, y la información que

de ella se deriva, la confidencialidad, secreto profesional, es decir, se trata esto de la

información recopilada del asistente sobre la persona asistida (médico y paciente), en donde

es éticamente compleja dado que existen situaciones y dilemas que amenazan de manera

negativa su preservación (Hokama et al., 2002).

Al asumir que el mantenimiento de la confidencialidad es objeto de un juicio por

parte del profesional idóneo, ante la posibilidad de una supuesta violación ante situaciones

extraordinarias, se hace evidente la necesidad de preceptos específicos éticos. En cuanto al

diagnóstico de personas que tienen VIH/SIDA, existen algunos supuestos: mantener la

confidencialidad del individuo, puede amenazar directamente la integridad física de otras

personas de manera negativa, por el debido riesgo de infectarse si mantienen relaciones

sexuales o comparten jeringas (en el caso de usuarios de drogas ilícitas) con el paciente.

(Hokama et al., 2002).

Por otra parte, algunos estudios han centrado su atención en pacientes

diagnosticados entre los 50 y 60 años, demostrando que este grupo también es proclive de

contagios.

El riesgo predominante entre las personas de 50 años y más es el mismo que en los

demás grupos de edad: las relaciones heterosexuales. En este grupo de edad también están

presentes factores específicos de riesgo, tales como comportamientos de riesgo, relaciones

22
 ,

sexuales no protegidas, promiscuidad, infecciones de transmisión sexual y abuso de drogas.

(ONU, 2002,)

De esta manera, el foco de atención ha dejado de ser solamente la juventud para

analizar otros grupos de riesgo de contraer el VIH y potenciar el autocuidado, así como el

diagnóstico oportuno para obtener tratamiento, el cual en la actualidad permitir a las

personas sobrellevar de mejor manera la presencia del virus o el desarrollo del SIDA.

En el “Plan de acción para la prevención y el control de la infección por el VIH y las

infecciones de transmisión sexual 2016-2021” de la Organización Panamericana de la

Salud, establece la prioridad de revisar de manera periódica y aplicar normas y directrices

para mejorar y ampliar la atención y el tratamiento de la infección por el VIH, promoviendo

el enfoque de un tratamiento para todas las personas que tienen esta infección, a fin de

iniciar el tratamiento antirretroviral en adultos” (OPS, 2016)

El tratamiento de VIH tiene cada vez mejor disponibilidad ya que desvía la muerte

física del camino de las personas afectadas, abriendo la posibilidad de volver a tener a una

vida sexual prácticamente normal, al menos desde el punto de vista orgánico que

corresponde. Esto quiere decir a la anatomía genital del individuo que se mantiene sana, así

como otras funciones corporales, lo que implica la posibilidad correcta de poder construir

proyectos de vida, establecer relaciones afectivas sanas, ya sean ser concordantes o

serodiscordantes. (Cavalcante de et al,2016).

Sin embargo, existen situaciones desagradables en las que la salud sexual de las

personas que viven con el VIH aún se ve comprometida por sus significados e ideales, ya

que el virus no se elimina totalmente del organismo. Así, puede no haber sido aún oportuno

para algunos individuos retornar a la deseada normalidad sexual como ellos quieren, ya que
23
 ,

está caracterizada por la posesión de todos los atributos que les permitan tener una

convivencia plena con los demás y la vivencia de una vida informada, placentera y libre de

riesgos de vida sin prejuicios o discriminación por parte de la sociedad. (Cavalcante de et

al,2016).

2.2.3 Modelo biopsicosocial

El modelo biopsicosocial surge en el año 1977, como respuesta crítica al modelo

biomédico centrado sólo en aspectos biológicos y fisiológicos, y su creador fue el

Psiquiatra George Engel, quien postuló la necesidad de redefinir los conceptos de salud y

enfermedad considerando otros factores que afectan a los pacientes.

Asimismo, este modelo incorpora las variables sociales y psicológicas como

aspectos centrales a tener en cuenta en los pacientes, por lo que es considerado como un

modelo que integra diversos elementos necesarios de tener en cuenta en la atención médica.

Con respecto a la incorporación de lo psicológico y social en una comprensión

integral de salud, Engel menciona que no se trata de desarrollar una visión contra lo

biomédico, sino que éste no sería suficiente para abordar los problemas en el ámbito de la

salud. (Schliebener, T,2021,)

De esta manera, el modelo biopsicosocial contempla un sistema integral basado en

tres elementos fundamentales: biología, psicología y ámbito social (Schliebener, T, 2021).

Estos tres elementos son importantes para la relación médico-paciente y el tratamiento

frente a las enfermedades. Así, se comprende que la salud se ve influenciada

frecuentemente por las condiciones a nivel biopsicosociales en las que se desenvuelven las

personas” (Leiva, Rubí y Vicente, 2021).

24
 ,

En primer lugar, el área biológica es aquella relacionada con el aspecto al que la

visión biomédica ha puesto mayor énfasis: a las partículas subatómicas, átomos, moléculas,

organelos, células, tejidos, órganos y sistemas de órganos, y finalmente sistema nervioso

que compone el cuerpo humano. En segundo lugar, el área psicológica que conforma al

modelo biopsicosocial considera dos elementos: la experiencia y el comportamiento de los

pacientes. Finalmente, el área social se refiere al contexto social y las relaciones

interpersonales que vive el paciente: familia, comunidad, cultura y sociedad en general

(Tobar, M,2021)

. En esta área se considera también la relación médico-paciente, la cual es

importante desde el punto de vista del modelo biopsicosocial (Schliebener, T, 2021).

Por otra parte, al hablar de pacientes diagnosticados con VIH/SIDA el modelo

biopsicosocial aporta elementos importantes ya que permite centrar la atención no solo en

aquellos elementos que se manifiestan de manera biológica en los pacientes sino también

en los aspectos socioculturales y psicológicos que conlleva la enfermedad o el ser portador

del virus. (Schliebener, T, 2021).

En la actualidad, a pesar de los avances en tratamiento y prevención así como en la

información sobre las formas de contagio, el VIH/SIDA sigue siendo estigmatizado por la

sociedad y ser portador puede ser motivo de discriminación en diversos aspectos de la vida

social o íntima de las personas, por eso es importante evaluar otros elementos que conlleva

el virus, ya que junto a lo biológico o a los riesgos de contraer otras enfermedades producto

de la indefensión del sistema inmune de los pacientes, se presentan otros problemas que

afectan la calidad de vida y la dignidad de las personas, lo que muchas veces conlleva a su

aislamiento o a un cambio rotundo en su vida cotidiana y actividades sociales. Es por esto

25
 ,

que las poblaciones son claves ya que siguen enfrentándose con grandes estigmas y

discriminación tanto a nivel de la comunidad como en los servicios de salud y corren un

riesgo mayor de sufrir violencia física y homicidios motivados por el odio, la homofobia y

la transfobia. (OPS, 2016)

Por otra parte, la Organización Mundial de la Salud, señala que existen ciertas

determinantes sociales de la salud, las cuales se definen como las circunstancias en que las

personas que se encuentran insertas en el mundo nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen,

incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones

de la vida cotidiana” (OMS, 2010).

De esta manera, es importante tener en cuenta que existen situaciones de riesgo o

variables que afectan el acceso a atención médica y tratamiento en las poblaciones

vulnerables diagnosticadas con VIH/SIDA:

En particular, el género femenino como es en las mujeres y las niñas corren un

riesgo mayor de contraer la infección por el VIH, no solo por razones biológicas, sino

también debido a problemas de desigualdad de género que socavan o interfieren en sus

decisiones en materia de salud sexual y reproductiva, incluida su capacidad para negociar

relaciones sexuales de menor riesgo, y que las exponen a la violencia, generando problemas

de salud mental a largo plazo. Por otro lado, la violencia, o el temor a la violencia, también

les impide el acceso a pruebas de detección del VIH y a servicios de prevención. (OPS,

2016).

 En Chile, los estudios con personas que viven con el VIH demuestran la existencia

de un estigma relacionado con el VIH. Sin embargo, hay evidencias limitadas disponible

26
 ,

sobre las causas subyacentes del estigma promulgado por el VIH que resulta en

estigmatización y discriminación.

 El estudio transversal actual respecto al VIH es un análisis secundario de los datos

recopilados para evaluar el impacto de una intervención de prevención del VIH y diseñadas

para mujeres chilenas. Él estudio original que se realiza en dos comunidades de Santiago de

chile demuestran altos niveles del estigma promulgado por esta infección adquirida, los

niveles más altos de conocimientos se asociaron principalmente con niveles más bajos de

estigma promulgado por el VIH. Por otro lado, las mujeres con educación superior tenían

niveles aún más bajos de estigmas relacionados con el VIH que mujeres con educación

primaria (Cianelli, et al., 2015).

2.2.4 Modelo de Ocupación Humana

El Modelo de Ocupación Humana es uno de los más utilizados en Terapia

Ocupacional, y tiene sus inicios en el desarrollo de la teoría del comportamiento

ocupacional desarrollada por Mary Reilly. “El comportamiento ocupacional, teoría

elaborada por Reilly, invitó a terapeutas ocupacionales a reflexionar sobre su desempeño y

la manera de comprender a sus clientes desde una perspectiva ocupacional” (Valdebenito,

2018, p. 191).

Posteriormente, en el año 1975, “Kielhofner y Burcke, propulsores del Modelo de

Ocupación Humana, se basaron en las premisas iniciales de Reilly y establecieron que la

Terapia Ocupacional debería tener un fundamento como ciencia aplicada" (Morrison, 2018,

p. 191).

27
 ,

De esta manera, la Terapia Ocupacional adquirió su propia identidad profesional a

través de los lineamientos conceptuales entregados por el modelo de la Ocupación Humana,

el cual concibe a las personas o pacientes como un:

Sistema dinámico en el que interactúan la volición, la habituación y la

capacidad de desempeño en interacción constante con las dimensiones ambientales

tanto globales (culturales, políticas y económicas), como específicas (objetos, actividades y

grupos sociales) del ambiente que podrían demandar y/o brindar oportunidades de

participación ocupacional satisfactoria en el ambiente.(Valdebenito, A, 2018)

Así, tanto el modelo biopsicosocial como la teoría de la ocupación humana permiten

abordar el tema de esta investigación sobre el impacto en las experiencias de vida en

personas diagnosticadas con VIH en el ámbito biopsicosocial, ya que ambos apuntan a

considerar diversos factores o variables que influyen en el desarrollo de los pacientes y en

sus terapias o tratamientos, centrándose tanto en elementos físicos y biológicos, pero

también socioculturales y psicológicos. (Valdebenito, A,2018)

2.3 Marco de Referencia

En cuanto a la edad de las personas diagnosticadas con VIH, se señala que a nivel

mundial en la década de 1980 era población mayoritariamente joven y que en la actualidad

se concentra en la población adulta-joven y adulta, pasando de un promedio de edad de 23 a

37 años de las personas diagnosticadas ,lo anterior, refiere y demuestra los cambios que ha

experimentado el virus en el tiempo en cuanto a la población afectada, pasando de la

juventud a un rango de adultez media como principal sector diagnosticado con VIH

(Blanco y Oteo, 2008).

28
 ,

En Chile, las estadísticas señalan que hacia el año 2017 las personas diagnosticadas

con VIH alcanzaban un total de 67.000, cifra que aumentó hacia el año 2019 donde se

registraron 71.000 personas contagiadas (MINSAL, 2019). Asimismo, se señala que la

mayor población de personas con diagnóstico de VIH del país se encuentra en el género

masculino siendo la vía sexual la principal fuente de riesgo de contagio (Biblioteca del

Congreso Nacional de Chile, 2018).

En cuanto al el rango etario, la población afectada se concentra en etapa de la

adultez, específicamente, entre el rango etario que va desde los 20 y 39 años de edad

(Biblioteca Del Congreso Nacional de Chile, 2018), al igual que lo que ocurre a nivel

internacional. Sin embargo, en comparación a otros países de América Latina la prevalencia

de diagnósticos en la población adulta es más alta en Chile donde las personas de entre 15 y

49 años alcanzan un 0,5%, mientras en Bolivia y Perú es de 0,3% y Argentina de 0,4%

(ONUSIDA, 2018).

En cuanto a cómo afecta a las personas con VIH en sus diferentes ámbitos de la

vida, se encuentra el estudio titulado: “Impacto psicosocial en personas que viven con VIH-

sida en Monterrey, México” el cual señala que las personas diagnosticadas tardan alrededor

de cinco años en vivir el proceso de adaptación de su nueva condición. Asimismo, este

estudio plantea que las personas diagnosticadas se enfrentan a emociones tales como

tristeza, miedo, ansiedad y culpa. En cuanto a relaciones familiares y sociales, el estudio

plantea la dificultad de las personas diagnosticadas a convivir con más personas. Por otra

parte, además del diagnóstico de VIH los pacientes enfrentan otros problemas relacionados

a temas económicos, enfermedad de otros familiares los cuales también influyen en su

experiencia de vida (Cantú et al., 2012).

29
 ,

En Chile, se encuentra el estudio titulado: “Impacto que genera el diagnóstico de

VIH en mujeres trabajadoras de la región de Antofagasta y Metropolitana” de Leiva et al.,

(2015) el cual demuestra el antes y el después en la vida de las mujeres diagnosticadas con

VIH/SIDA en diversas áreas de su vida, tales como relaciones interpersonales y laborales

(Leiva et al., 2015).

Un elemento importante que se observa en los resultados del estudio es el

ocultamiento del diagnóstico para evitar situaciones de discriminación, especialmente en el

entorno laboral. Dichas situaciones de discriminación también se evidencian a nivel de

atención de salud en una clara vulneración de derechos como pacientes. Entre las

conclusiones del estudio se señala la estigmatización y el “apartheid ocupacional” como

problemas experimentados por las pacientes (Leiva et al., 2015).

Otro estudio realizado en Chile es “Depresión y adhesión a terapia antirretroviral en

pacientes con infección por VIH atendidos en el Hospital San Pablo de Coquimbo”, donde

se demuestra que la depresión interfiere en la adhesión al tratamiento y al automanejo de la

enfermedad por parte de pacientes que se encuentran en tratamiento por VIH/SIDA (Varela

y Galdames, 2014).

En España, se desarrolló un estudio para conocer el estado emocional y la conducta

de la enfermedad en personas con la infección de VIH, en comparación con pacientes

oncológicos y población general. Las muestras que se utilizaron en 63 pacientes

seropositivos que eran asintomáticos, sintomáticos, y enfermos de SIDA, él grupo

oncológico, fue de 57 pacientes dando como resultado en las personas seropositivos con un

perfil psicológico con un mayor grado de ansiedad y altos niveles de depresión

significativos, a diferencia de los otros grupos, así como una autoestima baja y deteriorada.
30
 ,

Por otro lado, estos pacientes manifestaron una mayor preocupación por su salud y

la percepción de apoyo social significativamente menor a diferencia de los pacientes

oncológicos (Gaviria et al., 2009).

En California se llevó a cabo un estudio con el objetivo de evaluar la experiencia de

síntomas depresivos, las estrategias de autocuidado ante esos síntomas que interfiere en la

persona, la respuesta de los síntomas antes estrategias y el origen de aprendizaje de cada

estrategia en 422 personas con VIH positivo. Los síntomas depresivos como la tristeza,

soledad/aislamiento, la fatiga, él miedo, la falta de motivación o ideas suicidas, fueron

comunes y detectables bajo el diagnóstico y tratamiento en las personas con VIH. (Gaviria

et al., 2009).

En México se han realizado estudios de caso en donde se ha observado y evaluado

factores de estrés crónico y síntomas depresivos en personas diagnosticadas con VIH,

debido a las alteraciones depresivas que se presentan esto está asociado íntimamente con

enfermedades medicas serias que son de considerable interés.

Desde los 15 años, varios estudios han estimado que la frecuencia de alteraciones

depresiva en usuarios diagnosticados con VIH particularmente es el trastorno depresivo

mayor ya que varía desde 0 al 47%.5,6.

Otros estudios llegan a la conclusión que el trastorno depresivo mayor entre grupos

con VIH (+) vs VIH (-), no hay existe diferencia significativa, esto quiere decir que los

pacientes infectados con VIH no están asociados con alta prevalencia de esta alteración. La

depresión mayor no es una consecuencia normal del VIH/SIDA. En otros estudios la

depresión mayor se diagnosticó en 5-15% de los pacientes con VIH/SIDA hospitalizados.

31
 ,

En el Hospital General es la razón más frecuente de consulta sobre pacientes infectados por

VIH, representando 22% del total de diagnósticos (Manuel, J,2009).

En Chile, la epidemia de VIH/SIDA se la detección de 6 casos, provenientes de las

regiones de Valparaíso, Biobío y Metropolitana. Más recientemente, a las personas

infectadas se suman 6.948 casos nuevos, según los diagnósticos confirmados el año 2018,

lo que corresponde a más del doble de los casos notificados en el año 2010 luego en el año

1984 tanto la tasa de casos notificados en etapa Sida como de VIH, han ido en aumento

creciente en Chile, descendiendo en el año 2006, para luego mostrar un aumento sostenido

hasta el 2009 y luego volver a descender el 2010 (Biblioteca Del Congreso Nacional,2019).

En todos los años analizados la población de menores de 15 años se estimó que para

el año 2017, las mujeres de 15 y más años fueron 17.000 y los hombres de 15 y más años

49.000 personas, lo que significó una distribución porcentual de 74% hombres y 26%

mujeres. Esta distribución porcentual se mantiene estable en la estimación de los últimos

cinco años (2013-2017), (Cáceres, et al., 2018).

En chile los casos confirmados positivos según grupo de edad, se pude comprender

que durante todo el período evaluado, el número de casos y las tasas más elevadas se

concentran en los grupos de 20 a 24, 25 a 29 y 30 a 34 años. Así, en el año 2018 el grupo de

25 a 29 años ocupó el primer lugar con 1.668 casos confirmados positivos y una tasa de

104,6 por 100.000 habitantes (Instituto de Salud Publica de chile,2019).

32
 ,

CAPITULO 3. MARCO METODOLÓGICO

3.1 Diseño de la investigación

Tal como se señaló anteriormente, el objetivo de la presente investigación es

conocer la experiencia de vida en el ámbito biopsicosocial de usuarios diagnosticados hasta

los dos años con VIH.

Para lo anterior, se llevará a cabo una investigación bajo el enfoque cualitativo, el

cual se caracteriza por centrarse en la subjetividad de los actores involucrados en el

problema de estudio, permitiendo centrar la investigación en las percepciones,

representaciones y significados otorgados por los participantes del estudio, indagando en

elementos cotidianos y de la experiencia de las personas. En relación con la investigación

cualitativa, se define como un proceso inductivo donde el proceso investigativo se

caracteriza por la exploración y descripción para posteriormente generar teoría a partir de

los resultados obtenidos (Hernández, Fernández y Baptista 2017).

Asimismo, el enfoque cualitativo se “utiliza la recolección y análisis de los datos

para afinar las preguntas de investigación o revelar nuevas interrogantes en el proceso de

interpretación” (Hernández, Fernández y Baptista, 2017, p. 6).

Por otra parte, esta investigación es de diseño fenomenológico, ya que, entre

la finalidad del estudio se encuentra analizar la percepción del estigma social de personas

diagnosticadas con VIH y conocer el contexto cultural de personas diagnosticadas con VIH,

identificando los puntos en común que experimentan respecto al fenómeno del VIH

(Hernández, Fernández y Baptista, 2017).

33
 ,

De esta manera, el diseño fenomenológico permite “encontrar sentido a los

fenómenos en función de los significados que las personas les otorguen” (Hernández,

Fernández y Baptista, 2017, p. 6).

3.2 Participantes

3.2.1 Descripción de la población.

La población de la presente investigación fueron 7 participantes de sexo masculino

de orientación homosexual con VIH/SIDA hasta los dos años de diagnóstico en chile.

3.2.2 Descripción de a la muestra

En primer lugar, la investigación es de tipo no probabilística o también

conocida como muestra dirigida por teoría, la cual implica que se obtienen los casos que

están directamente relacionados con el tema y problema de estudio (Hernández, Fernández

y Baptista, 2017), en este caso, personas diagnosticadas con VIH.

Por otra parte, el muestro a aplicar será de tipo cadena o bola de nieve, es

decir, en una primera etapa se contactará a personas que puedan aportar a la investigación

conformando la muestra, y con otros informantes contactados a partir de personas

conocidas por los informantes clave (Hernández, Fernández y Baptista, 2017).

Los criterios de inclusión son personas con un diagnóstico reciente de VIH reciente

entre la edad de 27 a 40 años de cualquier genero no obstante la muestra se centra en

genero masculino.

34
 ,

3.3 Instrumentos

Para la recolección de información se utilizará la entrevista individual de tipo semi-

estructurada. Este instrumento permite construir una guía o pauta de preguntas a partir de

los objetivos de estudio, a su vez, durante la entrevista se generarán nuevas preguntas, las

cual están dirigidas a profundizar un tema específico o a plantear elementos que no se

habían tenido en cuenta durante el proceso investigativo. Es decir, la pauta de preguntas

inicial “tiene la libertad de introducir preguntas adicionales para precisar conceptos u

obtener más información” (Hernández, Fernández y Baptista, 2017, p. 403).

Por otra parte, al trabajar con entrevistas individuales, es necesario mantener

ciertas consideraciones éticas para realizar esta investigación. En este caso, es necesario

aplicar el consentimiento informado de los entrevistados (Ver anexo 2, Consentimiento

Informado) , a fin de dar a conocer los objetivos de la presente investigación, así como el

uso de los relatos entregados por los informantes para el desarrollo de la presente

investigación (ver anexo 1, Entrevista).

Para dar autenticidad al estudio, se realizará, un consentimiento informado,

en el cual se detallan los aspectos éticos de esta investigación. Ahí se explica a las/los

protagonistas en que consiste su participación, el propósito del estudio, la privacidad y

confidencialidad (si así lo requieren).

Los criterios de inclusión son 7 personas con un diagnóstico reciente de VIH

positivo de cualquier género, personas hombres de orientación homosexual y que fluctúa

entre una edad de 26 a 38 años en chile y los criterios de exclusión son personas sin

diagnóstico de VIH fuera del rango de edad.

35
 ,

3.4 Análisis de Datos

Se procederá a categorizar la información obtenida desde los entrevistados. Es decir,

identificar aquellos elementos comunes en cada relato a fin de construir categorías de

análisis de contenido que permitan comprender y describir la realidad estudiada.

Lo anterior, identificando aquellas categorías y subcategorías presentes en los

relatos de los informantes en donde se llevará a cabo una codificación y red semántica,

utilizando el software de análisis cualitativo ATLAS TI.

36
,

Capítulo 4. Resultados

37
,

38
 ,

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 ,

Anexos

ANEXO 1

Pauta de preguntas

Ficha informativa

Nombre:

Género:

Edad:

Ocupación

Objetivo General: Describir el proceso hacia el diagnóstico en la salud de las

personas diagnosticadas con VIH entre un año.

Objetivo Específico Pregunta

Conocer el contexto social de 1. ¿Con quién vive actualmente?

personas diagnosticadas con VIH.

2 ¿Tiene una relación de pareja

actualmente?

48
 ,

3. ¿A qué se dedica en la

actualidad?

4 ¿Tuvo que cambiar de ocupación

o trabajo al conocer su diagnóstico?

5. ¿Ha experimentado alguna

situación de violencia?

6. ¿Hace cuánto tiempo conoció su

diagnóstico?

Conocer las consecuencias fisicas 7. ¿Qué síntomas ha

en personas diagnosticadas con VIH en el experimentado desde que adquirió el

transcurso del tiempo VIH?

8. ¿Ha presentado problemas del

sueño durante su diagnóstico de VIH?

9. ¿El tratamiento ha generado

cambios en su cuerpo ya sea perdida de

peso o hormonal?

10. ¿Al momento de recibir el

49
 ,

tratamiento ha puesto atención más su

salud física, ejercicios o cuidado de su

estómago?

Analizar los cambios psicológicos 11. ¿Cómo podría describir el

de personas diagnosticadas con VIH momento en el que conoció su

diagnóstico?

12. ¿Cuáles han sido las

emociones más recurrentes que ha

experimentado desde que conoció su

diagnóstico?

13. ¿En qué aspectos se ha

transformado su vida desde que conoció

su diagnóstico?

14. ¿Cómo definiría su vida antes

y después del VIH?

15. ¿Ha recibido tratamiento u

50
 ,

orientación psicológica en este período?

Analizar la percepción del estigma 16. ¿Cómo describiría usted la

social de personas diagnosticadas con experiencia de las personas con VIH en la

VIH. sociedad?

17. ¿Se ha sentido discriminado en

algún ámbito de su vida?

18. ¿Cómo definiría el trato

recibido en el centro de salud donde

obtiene tratamiento?

19. ¿Ha sentido la necesidad de

ocultar su diagnóstico en una situación

social o familiar?

20. ¿Ha visto afectada sus redes

familiares o sociales?

51
,

21. ¿Considera que ha recibido

apoyo familiar o social durante su

tratamiento?

52
 ,

UNIVERSIDAD DE ACONCAGUA

ANEXO 2

CONSENTIMIENTO INFORMADO

INVESTIGADORES RESPONSABLES: Daniela Adriazola, Eduardo Cayupi y

Leslie Miranda. de la carrera de Terapia Ocupacional de la Universidad de Aconcagua sede

Temuco.

TITULO DE LA TESIS: “El impacto en las experiencias de vida en personas

diagnosticadas con VIH en el ámbito biopsicosocial desde los 6 meses hacia adelante”

La presente investigación tiene como objetivo principal: Comprender el impacto de

personas diagnosticadas con VIH en el trascurso del tiempo en la región. Esto es a través de

una metodología cualitativa, con un diseño de tipo fenomenológico basado desde la teoría

que se pretende aplicar solo una vez.

Si decide participar de este estudio, tendrá el derecho a retirarte en el transcurso de

la investigación si lo estima conveniente, sin tener que dar ningún tipo de explicación y sin

que ello signifique ningún perjuicio para ti. Su participación en el estudio no conlleva

ningún tipo de riesgos ni gastos.

Su participación en este

estudio es un aporte, en la medida que, se espera que con los resultados del estudio se

generen recomendaciones y sugerencias hacia un mejor tratamiento. Responderán una

53
 ,

entrevista, que duran aproximadamente 15 a 20 minutos su aplicación. En donde se recoge

datos personales en cada persona para poder comprender el proceso de diagnóstico

relacionado con el VIH.

Yo entiendo que:

a) No existen riesgos asociados a las entrevistas otorgadas.

b) El posible beneficio que tendré en este estudio es poder expresar las emociones

asociadas a la situación que estoy viviendo.

c) Cualquier pregunta que yo quiera hacer con relación a mi participación en este

estudio deberá ser contestada por:

- Estudiante: Daniela Adriazola Hernandez.

d) Yo podré retirarme de este estudio en cualquier momento sin ser obligada a dar

razones y sin que esto me perjudique en mi calidad de usuaria.

e) Los resultados de este estudio pueden ser publicados, pero mi identidad no será

revelada y mis datos clínicos permanecerán en forma confidencialidad.

f) Mi consentimiento está dado voluntariamente sin que haya sido forzado u

obligado.

g) El uso de esta entrevista es solo para los fines y objetivos de esta investigación.

Yo, ________________________________________________________, he

comprendido cabalmente el texto anterior, consiento voluntariamente a ser encuestado para

los fines del presente estudio, manteniendo mi anonimato.

54
,

________________

Firma Participante

_____________________________

Estudiante

Correo: dadriazola65@[Link], eduardocayuipie

55
,

56