“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

UNIVERSIDAD DE HUÁNUCO

Facultad de Ciencias de la Salud

E.A.P DE PSICOLOGÍA

TEMA:

CASOS CLINICOS

ASIGNATURA:

PSICOLOGIA DE LA PERSONALIDAD

DOCENTE:

CARMEN MENDOZA MORALES

CICLO:

IV

INTEGRANTES:

ESPINOZA ALVAREZ, Steffani Jazmín

HUANUCO- PERU

2022
CASO CLINICO 1:

Caso Amalia. “Amalia tiene 21 años, es soltera, hija única y vive con sus

padres. Estudia Económicas y trabaja ocasionalmente en un supermercado. El

primer episodio de enfermedad lo presentó a los 16 años, cuando estudiaba 3º

de BUP con buen rendimiento. Estudiaba con becas y el nivel económico de

sus padres era muy humilde. Ellos la describen como amable, simpática,

afectuosa, responsable, trabajadora y muy sensible a las críticas. Por lo que

consta en la historia, el día que recibía la confirmación (a los 16 años) dijo que

había visto, cuando estaba en la Iglesia, una luz delante de ella, mientras que

todo a su alrededor permanecía a oscuras. Esa experiencia la inquietó mucho,

según explicaría después, pero procuró no darle demasiada importancia y no la

comentó con nadie por miedo a que pensaran que se había vuelto loca. A los

tres días del suceso los padres comenzaron a verla “rara, extraña y nerviosa,

excitada”. Decía cosas como que tenía la misión de salvar al mundo y que

estaba destinada a una gran misión. La semana siguiente, tras asistir a otro

acto religioso en el colegio, volvió muy alterada, hiperactiva, moviéndose de un

lado a otro y sin parar de hablar. Decía cosas como que iba a suceder algo

terrible, que todo estaba desmoronándose, que había que salir corriendo de la

casa, etc... La familia intentó tranquilizarla sin éxito y llamaron al médico de

atención primaria quien, luego de examinarla, la remitió al hospital. El psiquiatra

de guardia la ingresó pautándole un tratamiento sedativo que la tranquilizó

después de una hora aproximadamente. Después de tres días recibiendo

tratamiento parecía hallarse en condiciones de comprender lo que se le decía y

fue entrevistada. En la entrevista parecía confusa y su discurso estaba plagado

de frases de contenido contradictorio, del estilo siguiente: “tengo que ser más
independiente… pero es que todavía soy una niña...”, “debo estudiar más…

pero también tengo que divertirme, pero si hago eso puedo perder la beca…”

“no tengo edad para depender de mis padres, pero soy estudiante y lo normal

es depender de la familia…” Su actitud era de sorpresa y extrañeza, por

ejemplo, se sorprendía al ver que ya era de noche, y no parecía darse cuenta

del transcurrir del tiempo. Decía que en ocasiones le parecía oír voces dentro

de su cabeza, que solo ella podía escuchar. En ocasiones interpretaba esas

voces como un mensaje de amenaza en contra de sus padres o sus amigas y

llegaba a creer que podían morir por su culpa. Cuando esto sucedía, entraba

en un estado de gran agitación: comenzaba a moverse recorriendo sin parar

los pasillos de la sala, gesticulaba mucho, y se golpeaba contra las paredes. En

otros momentos, cuando se calmaba, parecía perpleja y miraba hacia el infinito

sin que pareciera percatarse de lo que sucedía a su alrededor. Cuando se le

preguntaba cómo se sentía, vacilaba mucho y tras un largo silencio decía “es

como si el mundo hubiera cambiado y ya nada es como antes”. Otras veces

decía “no sé si soy yo o los demás, pero alguien debe estar loco”. Su discurso

era difícil de seguir porque se detenía en mitad de las frases, cambiaba de un

tema a otro, en otras ocasiones se quedaba como ensimismada y no era capaz

de exponer de forma sintética lo que le ocurría. Entonces decía cosas como “si

el mundo está así será porque mañana fue ayer” “nadie sabe qué está por venir

ni por no sobrevenirse”, “si preguntas encontrarás la o con un canuto”.

Cambiaba bruscamente de humor, pasando de la risa al llanto, sin que esos

cambios emocionales tuvieran una relación clara y directa con el contenido de

su discurso o con lo que sucedía a su alrededor. En otras ocasiones se

comportaba y expresaba como una niña pequeña y había que alimentarla,

acompañarla al baño, limpiarla, etc. En general parecía asustada, no dejaba de

mirar en todas direcciones, permanecía como en un estado de alerta constante

y se comportaba como alguien que está atemorizada. Pidió un cambio de

habitación porque decía que las sillas, la ventana, el armario y las cosas que

había en la habitación se ponían dentro de ella y no era capaz de distinguir

quien era ella y “quienes” las cosas. Al cabo de quince días su estado mejoró

notablemente y se le dio el alta hospitalaria, para seguir a partir de entonces

tratamiento ambulatorio. Fue mejorando progresivamente y seis meses

después recuperó totalmente su nivel de rendimiento y actividad normales. No

ha vuelto a presentar ninguna recaída hasta el momento en que acude de

nuevo al hospital a media mañana, traída por sus padres. Se encuentra en un

estado de confusión, con dificultades para expresarse, y respondiendo

únicamente con monosílabos a las preguntas del clínico. Los padres relatan

que se halla en ese estado desde la noche anterior cuando un sobrino les llamó

de madrugada diciendo que acababa de recoger a Amalia y que estaba en su

casa, porque la había encontrado deambulando sola por un barrio poco

recomendable de una ciudad pequeña, distante unos 20 Km. de su hogar.

Cuando le preguntó qué hacía allí, Amalia dijo que no lo sabía. Tampoco pudo

explicar cómo había llegado a ese lugar, ni parecía saber dónde estaba, ni

tampoco cómo regresar a su casa. No recordaba su nombre y dijo que quizá se

llamaba Antonia, pero que no estaba segura. 40 Amalia había salido de su

casa a primeras horas de la mañana para ir a estudiar a la Biblioteca de la

Facultad, ya que estaba en período de exámenes y pasaba casi todo el tiempo

estudiando sola en su casa o en la Biblioteca. Temiendo que volviera a pasarle

lo mismo que unos años antes, los padres la llevaron al hospital. En el

momento de la entrevista seguía sin recordar su nombre, no sabía por qué

estaba allí, y no reconocía a sus padres, aunque se mostraba tranquila.”

 CARACTERISTICAS PSICOPATOLOGICAS:

 Perdida de autonomía ( niña pequeña que había que alimentarlo,

acompañarlo al baño , limpiarla)

 Muy alterado ,hiperactivo, moviéndose de un lado a otro

 Pasando de la risa al llanto

 Cambio brusco de humor

 Excitado según los padres

 Comenzaba a moverse sin parar en los pasillos de la sala

 FUNADMENTAR LAS POSIBLES PRESUNCIONES

DIAGNOSTICAS DEACUERDO ALAS

CARATERISTICAS PRESENTADAS:

 Ansiedad

 Incontinencia

 Agitación

 Hipertemia

 Alteraciones de la minasia

 Alteraciones de la atención

 Alteraciones de la percepción

 QUE FACTORES SUCEDIERON PARA DESENCADENAR EL

PROBLEMA:

 Primer episodio se presenta a los 16 años cuando estudiaba

3do con buen rendimiento.

  Por lo que consta en la historia el día de su confirmación dijo

que vio a alguien en la Iglesia, vio una luz delante de ella,

mientras que todo alrededor parecía oscuro. A los 3 días del

suceso los padres comenzaron anotarla

rara,extraña,nerviosa,y excitada. Y Amalia no les comento

nada por que tenia miedo que pensara que estuviera loca

CASO CLINICO 2

Caso Juanjo. Juanjo tiene 25 años y trabaja como administrativo en una

oficina de su pueblo natal. Convive con sus padres y una hermana de 17

años. Su principal afición es tocar el clarinete en la banda de música de

su pueblo. Su familia lo describe como tranquilo en general, educado,

buen hijo y responsable, aunque más bien reservado e introvertido. En el

mes de marzo de 2011 su cuñado le llevó a urgencias del hospital

Clínico después de encontrarlo de madrugada deambulando por las

afueras del pueblo, con aspecto sucio (el pelo desgreñado, la ropa sucia,

etc.,), y sin saber qué día era ni dónde se encontraba. Había salido de

su casa la mañana del día anterior para ir a su trabajo, pero no había

aparecido por allí. No fue capaz de decir dónde o con quién había

estado durante esos dos días. No opuso ninguna resistencia a ir al

Hospital y se mostró aliviado al encontrarse con su cuñado. En los

últimos 2 meses había comentado a sus padres en varias ocasiones que

algo estaba cambiando a su alrededor, que no sabía qué era, pero que

se sentía extraño, y tenía como una sensación de miedo interior, “como

cuando uno piensa que va a ocurrir algo malo, aunque no sepa muy bien

qué es”. Más adelante comenzó a despertarse aterrorizado por las

noches con la misma sensación y su padre tenía que ir a tranquilizarlo.

También se quejaba de que le costaba mucho concentrarse en el

trabajo, y de que incluso “se perdía” viendo una película porque (según

relata su madre) Juanjo decía que era “como si mi cabeza estuviera en

otra parte…. Intento enterarme, pero no lo consigo, no consigo

concentrarme…no me entero de nada… me pierdo… por ejemplo me

quedo colgado del nombre de un personaje y ya no sé lo que pasa

después…”. Además, su madre informa de que cada vez estaba más

inapetente, que prácticamente no comía nada, que dormía poco, que

muchas noches lo oía levantarse y deambular inquieto por la casa.

Cuando le 44 preguntaba qué le sucedía, no respondía, o se mostraba

huraño y le decía cosas como “déjame tranquilo, vete a dormir y olvídate

de mí”. También parecía que hubiera perdido el interés por las cosas

que antes le gustaban, había dejado de acudir a los ensayos y

conciertos. Algunos días se quedaba en la cama todo el tiempo y no iba

a la oficina, por lo que su madre tenía que llamar a sus jefes poniendo

alguna excusa para que no le echaran del trabajo. Cuando finalmente un

día decidía ir a los ensayos con la banda de música, acababa volviendo

pronto a casa y se encerraba en su habitación. Decía que sus

compañeros de la banda eran insufribles, que lo hacían todo mal, que el

director no tenía ni idea, y que ya no valía la pena volver nunca más. Su

padre supo que durante ese tiempo discutía con sus compañeros por

cualquier cosa, y que todos estaban extrañados porque normalmente era

una persona amable y tímida. El día antes de su desaparición no había

ingerido alimento alguno porque decía tener mucho dolor de cabeza.

Decía que la sentía como si hubiera aumentado de tamaño y le fuera a

explotar. Atribuía ese dolor al ensayo del fin de semana previo, porque

fue allí donde comenzó a sentir que los clarinetes resonaban en su

cabeza con una intensidad que le resultaba insoportable, y le parecía

que su cabeza fuera a estallar por el enorme estruendo que hacían.

Durante la entrevista de admisión en el hospital, se observó que estaba

muy delgado, deprimido y apático. Manifestó que hacía 4 semanas se

había dado cuenta de que “algo se había roto en mi cerebro, porque

hace meses que me cuesta mucho pensar”. Estaba convencido de que

tenía una enfermedad mortal que hacía que “las células del cerebro

hayan dejado de trabajar y poco a poco se van muriendo, van

desapareciendo… a estas alturas mi cerebro debe estar ya

prácticamente vacío y voy a morir de un momento a otro…”. Cuando se

le preguntó si pensaba que alguien le había contagiado esa enfermedad

respondió “No tengo ni idea, no sé de dónde me viene, pero tengo miedo

de que sea contagiosa y que mi hermana pequeña o mis padres la

puedan tener por mi culpa…no quiero estar cerca de ellos ni de nadie,…

cualquiera podría morir por mi culpa… puede que sea un castigo de Dios

por ser tan mala persona….¡si hasta le he chillado a mi madre!...no

merezco vivir, no merezco la gracia de estar vivo… me lo tengo

merecido.” Todo esto lo expresaba en un tono de voz casi inaudible,

lentamente, como arrastrando las palabras. Al día siguiente ya no

parecía capaz de expresarse y no fue capaz de responder a ninguna de

las preguntas que se le hicieron. Durante los 10 primeros días de ingreso

en el hospital solía permanecer sentado en un rincón, alejado del resto

de las personas del servicio, sin moverse, con los ojos fijos en el suelo,

como absorto en sus pensamientos. No comía apenas, ni cuidaba de su

aspecto. Los auxiliares tenían que lavarle y vestirle. Se negaba a comer

y a beber, incluso con ayuda, y al quinto día fue necesario proporcionarle

alimentación por vía parenteral, lo que obligó a mantenerlo encamado

durante tres días. Al cuarto día admitió tomar alimentos de forma natural

y pudo levantarse y salir de la habitación. Sin embargo, su

comportamiento volvió a ser similar al de antes: permanecía solo, en un

rincón, sentado o de pie, pero de espaldas al resto de la gente, mirando

hacia la pared o al suelo. En ocasiones se retorcía las manos, con una

expresión de angustia y miedo. Cuando alguien se le acercaba y le

preguntaba qué le ocurría, le costaba mucho expresarse y prácticamente

respondía con monosílabos. Cuando parecía querer comunicarse, al

poco de comenzar a hablar se paraba, a veces en mitad de la frase, o

incluso en mitad de una palabra. Cuando se le animaba a seguir, decía

cosas como “me he quedado en blanco porque se me han roto las

neuronas del habla”, o “no se qué ha pasado, alguien o algo me ha

quitado de golpe la capacidad de pensar y hablar…”,“no sé qué iba a

decir, de golpe se me ha borrado todo…””…son tantas las voces y los

gritos que me hablan, que no consigo librarme de ellas y no puedo

pensar….”. Cuando le preguntaron si se refería a las voces de las otras

personas de la sala, dijo “no, esas casi no las oigo, son las de dentro de

mi cabeza, que me chillan y me 45 dicen cosas que no entiendo…pero

me dan miedo, cualquiera tendría miedo en mi lugar, ¿no le parece? no

es broma, no es ninguna broma, es horroroso.” Sus familiares relataron

que 2 años antes había tenido un episodio por el que también había

requerido hospitalización. En aquella ocasión fue llevado al servicio de

urgencias porque hablaba muchísimo, no dejaba de moverse sin parar

de un lado a otro, gritando, agitando sus brazos y tirando todo lo que se

encontraba a su paso, y parecía fuera de control. Un mes antes del

ingreso había empezado a hablar de manera excesiva, aunque no sobre

un tema en particular. Cuando sus familiares intentaban tener una

conversación con él, cambiada de un tema a otro porque se distraía con

los ruidos o cualquier pequeña cosa que ocurriera a su alrededor. No

podía permanecer sentado, caminaba sin descanso, dando vueltas por

su habitación. Juanjo comentó a su familia que estaba siendo espiado y

perseguido por unos espías contratados por una empresa muy

importante en el sector musical debido a la importancia de la

composición que acababa de realizar. Comentó que había compuesto

una pieza musical única, y que desde diferentes orquestas le estaban

intentando localizar para comprar la obra, y ante su negativa, estaban

persiguiéndole para robársela. Cuando se le preguntó por su fuente de

inspiración, informó que lo hizo guiado por las sugerencias que le daban

unos seres minúsculos que caminaban por su cerebro. Podía

 comunicarse con estos seres a los que escuchaba frecuentemente

dándole instrucciones. Asumía que tenía un gran don, y que esos bichos

eran lo mejor que le podía haber ocurrido. La mayor parte del tiempo, su

humor era exaltado, pero podía llegar a hacerse agresivo ante la más

mínima provocación. Este episodio, que remitió a las dos semanas,

había estado relacionado al parecer con el consumo de cocaína y

alcohol. Una vez dado de alta, había abandonado completamente el

consumo (incluyendo alcohol) y desde entonces no había vuelto a

presentar problema alguno hasta el episodio actual.

 CARACTERISTICAS PSICOPATOLOGICAS:

 Dificultad concentración

 Desorientación temporal y espacial. No personal

 Hiperconcentración. Absorto en sus pensamientos

 Distraibilidad

 Alucinaciones auditivas. Simples (no entiende, gritos, etc.)

 Alucinación somática (bichos que caminan por su cerebro)

 Irritabilidad

 Anhedonia

 Apatía, EA deprimido (disforia, hipotimia)

 Ansioso (retorcía manos)

 Eufórico, expansivo: humor exaltado

 FUNADMENTAR LAS POSIBLES PRESUNCIONES

DIAGNOSTICAS DEACUERDO ALAS

CARATERISTICAS PRESENTADAS:

 Anorexia
  Insomnio

 Descuido/ pérdida hábitos

autocuidado

 Inquietud (deambula por la casa, retuerce manos.)

 Acinesia (sentado sin moverse, con los ojos fijos en el suelo,

absorto en sus pensamientos)

 Agitación: no deja de moverse de un lado a otro, No podía

permanecer sentado, caminaba sin descanso, dando vueltas

por su habitación

QUE FACTORES SUCEDIERON PARA DESENCADENAR EL

PROBLEMA: