Definición de AINES
Los antiinflamatorios no esteroideos son un grupo variado y
químicamente heterogéneo de fármacos principalmente
antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos, por lo que reducen los
síntomas de la inflamación, el dolor y la fiebre respectivamente.
Mecanismo de acción de los AINES
AINES en Odontología
El mecanismo de acción de los AINES clásicos consiste en la
inhibición de la COX de manera que impiden la síntesis de distintos
eicosanoides a partir de ácido araquidónico.
Usos de los AINES
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen un grupo
Rannia Yousef
farmacológico, químicamente heterogéneo y ampliamente utilizado,
no solo en el tratamiento de patologías del aparato locomotor
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(artrosis, artritis reumatoide, trastornos músculoesqueléticos), sino
también en otras indicaciones terapéuticas (fiebre, cólicos nefríticos 2010B
y biliares, cefaleas, dismenorrea, traumatismos, y otras). Constituyen
uno de los grupos terapéuticos (M01A) con más principios activos y
especialidades farmacéuticas en el mercado.
Importancia en Odontología Efectos adversos
El dolor (algesia) es un problema común a todas las áreas de la odontología, Toxicidad gástrica: La patogénesis de la gastropatía es
por lo tanto, es importante entenderlo, reducirlo al mínimo o prevenirlo multifactorial y depende de la producción y metabolismo del
(analgesia). ácido araquidónico, de los tipos de enzimas existentes, de los
cambios en el pH, de las propiedades estructurales, bioquímica y
El dolor clínico es más fácil de controlar si el analgésico se toma antes de la funcionales del epitelio gástrico, del flujo sanguíneo, del
aparición del dolor (no está claro si es un mecanismo psicológico o
vaciamiento gástrico y de la circulación entero hepática.
farmacológico).
Toxicidad renal: Los pacientes con riesgo de sufrir toxicidad renal
Si el dolor post-operatorio es tan severo que los analgésicos orales son son aquellos que presentan: falla cardiaca congestiva, cirrosis con
incapaces de hacerlo tolerable al paciente, será necesario un mayor
ascitis, Síndrome nefrótico, estenosis de la arteria renal,
tratamiento clínico y no una mayor analgesia. Una de las herramientas de la
hipotensión, hipovolemia, deshidratación, pacientes que toman
terapéutica moderna en odontología es el uso de los AINEs como mejor
inhibidores Eca (ej. Capotén). Los pacientes con función renal
elección.
normal y que reciban AINEs a dosis adecuadas no presentan
Todos los AINEs presentan efectos adversos que deben ser considerados y riesgos de toxicidad.
se estima que, entre 1 y 3% de la población desarrolla efectos secundarios
Toxicidad hepática: El efecto puede ser hepatocelular (niveles de
graves, incluso con dosis mínimas.
transaminasas elevadas), colestáticos o de ambas categorías. Se
Se destaca el uso de los AINEs en el dolor agudo de tipo leve a moderado y, presentan más a menudo con salicilatos, derivados del ácido
en casos de dolor moderadamente intenso a severo es útil añadir un opioide propiónico y derivados del ácido fenilacético; con salicilatos, los
ligeramente potente a una dosis total de un no opioide. niveles de transaminasas se aumentan de 3 a 4 veces y están
implicadas en la génesis del Síndrome de Reyes.
La importancia terapéutica de los inhibidores selectivos de la COX 2 es que
no ocasionan tantas reacciones adversas como los AINEs clásicos. Sin Toxicidad hematológica: Los efectos hematológicos de los AINEs
embargo, deben de medicarse con precaución y evitarlos en pacientes con son relativamente raros
problemas renales, cardiovasculares y hepáticos.
