Caso 1
1. ¿Qué datos hacen falta o es conveniente explorar con más
detenimiento?
Considero que realizar exámenes de tipo biológico y cerebrales para
descartar que exista alguna causa o indicio de enfermedad que pueda
explicar los comportamientos que el paciente presenta.
2. ¿Cuál es la exploración psicopatológica del paciente?
El paciente ha demostrado un deterioro significativo en su aspecto físico y
personal, como el descuido de su imagen personal y su habitación. Ha
presentado cambios de humor hacia su familia y amigos, a veces puede
parecer triste, se aísla socialmente, es agresivo y presenta pensamientos
delirantes.
3. ¿Qué ha podido detonar la clínica existente?
según se explica en el caso el paciente comenzó a presentar los síntomas
cuando entro en la universidad, la cual al ser un ambiente nuevo pudo ser
el detonante.
4. ¿Qué diagnóstico según la CIE 10 le pondría?
F22 Trastorno de ideas delirantes
5. ¿Qué diagnóstico según el DSM V pondría?
297.1 Trastorno delirante Tipo persecutorio
6. ¿Qué habilidades de entrevista especifica se necesita para esta en
concreto?
Las habilidades como la observación para notar los comportamientos y
acciones verbales y no verbales de paciente, así como escuchar al paciente
sin que este se sienta juzgado para que pueda decir todo los que está
pensando incluso si son ideas o pensamientos delirantes ya que el durante
la entrevista puede darnos indicios sobre su diagnóstico.
7. ¿Cómo se actuaría con la familia?
La familia es una parte importante de apoyo para el paciente y el plan
terapéutico que el paciente realice, por lo tanto, ellos deben ser
considerados en pro de la salud del paciente.
8. ¿se necesitaría el consentimiento del paciente para hablar e informar a
la familia?
Se debe informar al paciente que la información de su diagnóstico le será
informada a su familia debido a que el paciente no está en condiciones de
tomar decisiones debido a su diagnóstico también, por que la familia es un
pilar importante en el tratamiento de paciente.
9. Establece un plan terapéutico individualizado
Ayudar al paciente a adherirse a su tratamiento farmacológico y
cualquier duda que pueda surgir.
Ayudar al paciente con ideas o pensamientos irracionales que
puedan surgir por medio de la TREC.
Identificar las situaciones generadoras de estrés y brindarle técnicas
para manejarlas.
Incitarlo a realizar actividades donde pueda socializar con personas
para disminuir el tiempo que pasa encerrado en su habitación.
10. ¿Es necesario alguna prueba diagnóstica?
sí para tener un diagnóstico confirmado es necesario usar MMPI-II, SDID
del DSM-V y PANSS.
Caso 2
1. comentar la hipótesis diagnóstica según codificación DSM Y CIE.
307.51 (F50.2) Bulimia nerviosa
2. ¿Qué preguntas se le tendrían que hacer al joven en su primera
entrevista?
¿Qué ideas o pensamientos tiene sobre su cuerpo?
¿Qué situaciones le causan más angustia o preocupación?
¿Cuándo comenzó la necesidad de abstenerse de comer y/o vomitar?
¿Qué siente luego de realizar los episodios de atracones y posteriormente
vomitar?
¿Qué espera de la terapia?
3. ¿Qué datos en el caso faltan para establecer un plan terapéutico?
Conocer la historia clínica del paciente, así como la dinámica familiar ya
que durante la entrevista parece que podría existir un conflicto familiar
además de la incongruencia en la versión del padre y el paciente.
4. ¿sería conveniente iniciar un tratamiento psicofarmacológico?
Si, seria conveniente para ayudar al paciente a controlar sus impulsos, la
ansiedad y la posible depresión.
5. En ese caso, ¿Qué psicofármaco se pautaría y a que dosis?
Fluoxetina 60 mg.
El único antidepresivo específicamente aprobado por la FDA para tratar la
bulimia es la fluoxetina (Prozac).
