Universidad Abierta y a Distancia de México

Licenciatura nutrición aplicada

Asignatura: Evaluación del estado nutricional I
Evidencia de aprendizaje: Instrumento de tamizaje EGS.
Docente: Evelyn Juárez Torres
Matricula: ES202101498
Estudiante: Aurea Cecilia Aguilar Razo
Fecha 24 de noviembre 2022
 Introducción
El tamizaje nutricional fundamental ya que con ello se logra identificar a pacientes en riesgo
de malnutrición que necesitan de una valoración nutricional y una intervención temprana, el
cual debería ser un procedimiento sencillo, así como realizarlos en un tiempo mínimo y
tenga una alta sensibilidad y especificidad para identificar aquellos sujetos que se
encuentran en riesgo nutricional.
Debe ser realizado en las primeras horas de ingreso del paciente a la institución médica.
Las herramientas de tamizaje se desarrollan mediante una combinación de datos donde la
mayoría incluyen la pérdida de peso, disminución de apetito, severidad de la enfermedad,
de las cuales existen diferentes herramientas confiables y validadas para distintas etapas
de la vida.
Desarrollo
CASO CLÍNICO 1
Rosario M. de 76 años con antecedentes de HTA de 15 años de evolución controlada con
losartán, Diabetes Mellitus de recién diagnóstico sin tratamiento, Gastroenteritis. Ingresa al
servicio de medicina interna el día de ayer, por dolor abdominal, anorexia (pérdida de
apetito), emesis, pérdida de peso, diarrea y astenia.

A la exploración: TA 100/60 mmHg, Glucosa 280mg/dL, FC 75ppm, dolor abdominal a la

palpación, con datos de deshidratación, evacuaciones líquidas desde hace 8 días, sin otros
hallazgos de importancia. Laboratorios: hemograma, bioquímica y coagulación normales,
salvo proteínas totales 5,6 g/dL (normal 6,5 - 8 g/dL), albúmina 2.8 g/dL (3.4 – 5.4g/dL),
hemoglobina 11.8 g/dL (13.8 – 17.2g/dL). En el tratamiento se deja prescrito ayuno hasta
nueva orden, analgesia y sueroterapia. Talla: 1.62 m Peso actual: 57 kg Peso habitual: 65
kg CB = 21cm P = 30 cm Refiere que perdió peso a partir de que inició con diarrea.

Nota: antes de presentar este cuadro, realizaba 3 tiempos de comida, de su alimentación

excluye las verduras y la leche porque no le gustan, el consumo de fruta es ocasional
(refiere que a partir de que le diagnosticaron diabetes dejo de comerlas de forma regular),
toma 2 L de agua al día. Vive con su hija, acostumbra a tomar paracetamol, pantoprazol y
ácido salicílico, ya que considera que su estado de salud es delicado.
 Tamizaje MNA (Adulto mayor)

Apellidos: M. Nombre: Rosario IMC: 21.7

Sexo: Femenino Edad: 76 años Peso Kg:57 kg Altura: Fecha: 23/11/22
1.62cm
¿Ha perdido el apetito? ¿Ha comido menos por falta ¿Cuántas comidas completas toma al día?
de apetito, problemas digestivos, dificultades de 0 = 1 comida
masticación o deglución en los últimos 3 meses? 1 = 2 comidas
0 = ha comido mucho menos 2 = 3 comidas
1 = ha comido menos 0 2
2 = ha comido igual
Pérdida reciente de peso (<3 meses) Consume el paciente:
0 = pérdida de peso > 3 kg productos lácteos al menos una vez al día?
1 = no lo sabe Si__ No_*_
2 = pérdida de peso entre 1 y 3 kg 0
3 = no ha habido pérdida de peso huevos o legumbres 1 o 2 veces a la semana?
Si_*_ No__

carne, pescado o aves, diariamente?

Si_*_ No__

0.0 = 0 o 1 sí
0.5 = 2 sí 0.5
1.0 = 3 sí
Movilidad ¿Consume frutas o verduras al menos 2 veces al día?
0 = de la cama al sillón 0 = no
1 = autonomía en el interior 1 = sí
1 0
2 = sale del domicilio
¿Ha tenido una enfermedad aguda o situación de Cuántos vasos de agua u otros líquidos toma al día?
estrés psicológico en los últimos 3 meses? (agua, zumo, café, té, leche, vino, cerveza…)
0 = sí 0.0 = menos de 3 vasos
0
2 = no 0.5 = de 3 a 5 vasos
1
1 = más de 5 vasos
Problemas neuropsicológicos Forma de alimentarse
0 = demencia o depresión grave 0 = necesita ayuda
1 = demencia leve 1 = se alimenta solo con dificultad
2 2
2 = sin problemas psicológicos 2 = se alimenta solo sin dificultad
índice de masa corporal (IMC) = peso en kg / (talla en ¿Se considera el paciente que está bien nutrido?
m)² 0 = malnutrición grave
0 = IMC <19 1 = no lo sabe o malnutrición moderada
1 = 19 ≤ IMC < 21 2 = sin problemas de nutrición
2 = 21 ≤ IMC < 23
2 1
3 = IMC ≥ 23
 En comparación con las personas de su edad, ¿cómo
11.5 encuentra el paciente su estado de salud?
0.0 = peor
0.5 = no lo sabe
1.0 = igual
2.0 = mejor 0.5

¿El paciente vive independiente en su domicilio? Circunferencia braquial (CB en cm)

1 = sí 0.0 = CB < 21
0 = no 0 0.5 = 21 ≤ CB ≤ 22
1.0 = CB > 22 0.5
¿Toma más de 3 medicamentos al día? Circunferencia de la pantorrilla (CP en cm)
0 = sí 0 = CP < 31
0 1
1 = no 1 = CP ≥ 31
¿Úlceras o lesiones cutáneas?
0 = sí 11.5
1
1 = no 3

14.5

14.5
Análisis del caso
La paciente refiere enfermedades crónicas como es Hipertensión arterial controlada y
Diabetes mellitus recién diagnosticada, pero sin tratamiento, su peso habitual es de 65 kg
y el actual es de 57 kg perdió peso por las evacuaciones.
La paciente refiere que excluye las verduras y los lácteos porque no le gustan, su consumo
de fruta es eventual, ingiere 2 litros de agua al día, pero presenta deshidratación así co o
gastroenteritis, durante la evaluación su resultado fue el de una paciente en desnutrición,
ya que ha tenido una perdida de peso significativa, el cual no ha llevado una alimentación
balanceada.
El tratamiento a seguir basado en las tablas de referencias y en el análisis e
independientemente del cuadro que presente, el paciente requiere de intervención
nutricional controlada , así como suplementos nutricionales orales 400 – 600 kcal/d, una
dieta balanceada, control del peso exhaustivo donde no se tenga mas perdida o tenga una
súbita de peso que afecte la salud del paciente, las evaluaciones deben ser mas seguidas
para llevar un control de que se tenga una mejoría continua, tomando en cuenta las
indicaciones de médico.

Probable manejo.

• Según la evaluación del paciente se indica un plan alimenticio adecuado dentro de

sus necesidades de enfermedades crónicas.
• Se le indica suplementación nutricional para reforzar su estado nutricional.
• Se le cita cada mes para llevar un control de su peso así como dar seguimiento a
los planes alimenticios.
CASO CLÍNICO 2
Raúl B. de 44 años con diagnóstico de pancreatitis biliar, a su ingreso no se realiza tamizaje
nutricional. Presenta los siguientes signos y síntomas: intolerancia alimentaria con vómito,
anorexia, distensión abdominal y peristalsis disminuida, edema en extremidades inferiores,
ictericia, xerosis, alopecia, astenia y adinamia.
Tiene prescrita una dieta líquida, de la cual, sólo consume el té (aproximadamente 300ml).
Laboratorios: Hemoglobina: 8.3g/dL Hematocrito: 25.4% Glucosa: 170 mg/dL Albúmina:
1.1g/dL Antropométricos: Talla: 1.78m. Peso al ingreso: 96 kg Peso actual: 79 kg

Nombre: Raúl B. Sexo: masculino IMC: 24.9

Peso: 79 kg Altura:1.78 cm Edad: 44 años
Fecha: 26/09/2022
Test inicial Si No
1 IMC < 20.5 *
2 El paciente ha perdido peso en los últimos 3 *
meses
3 El paciente a disminuido su ingesta en la *
última semana
4 Esta el paciente gravemente enfermo *
Sí: si la respuesta es sí a cualquiera de las
preguntas, se realizará el tamizaje final No: si
la respuesta es no a todas las preguntas, el
paciente será reevaluado semanalmente

2+ 1= 3
Análisis del caso
El paciente refiere enfermedades agudas como es la pancreatitis biliar que este es
generado por los malos hábitos alimenticos, ya que este genera una inflamación del mismo
por la activación de las enzimas dentro de él que son producidas para la digestión, así como
intolerancia alimentaria con vómitos, lleva una dieta líquida el cual solo consume el té.
tiene una pérdida de peso significativa de 17 kg en dos meses, desde su fecha de ingreso
hospitalario hasta que se realiza la evaluación de tamizaje, su índice de masa corporal
marca 24.9 pero debe haber un rango de error ya que el paciente presenta edema en
extremidades inferiores además de otras afecciones
Durante la evaluación de tamizaje en el apartado de alteración del estado nutricional, se
considera como grave ya que tuvo una pérdida de peso mayor al 5% con referencia de que
perdió 17 kilos en dos meses, con una alteración general en su ingesta.

Probable manejo.

• Según la evaluación del paciente se indica un plan alimenticio adecuado dentro de

sus necesidades de su condición en este caso su enfermedad aguda presente
• Se le indica suplementación nutricional para reforzar su estado nutricional pero
dictaminada y evaluada por el médico.
• Alimentación vía oral en caso de seguir con intolerancia alimentaria apoyarse con la
vía enteral.
• Revisar semanalmente su evolución nutricional
• Posteriormente se le cita cada mes para llevar un control de su peso, así como dar
seguimiento a los planes alimenticios.

Conclusión
lo que me deja de aprendizaje en esta actividad es que tenemos que llevar en con certeza
estas herramientas de tamizaje nutricional, ya que nos ayuda en pacientes clínicos resolver
su situación, ya sea pacientes de riesgo como con enfermedades graves, el cual es
fundamental ya que nos brinda la dirección a tomar, como son las acciones preventivas,
donde pueda ser la base la recuperación del estado nutricional del paciente, creando planes
alimenticios adecuados dentro de sus necesidades de cada paciente.
Referencias:
Cribado nutricional tan sencillo como MNA. (s. f.). En Nestle nutrition institute.
Desnutrición intrahospitalaria, tamizaje, diagnostico y tratamiento. (s. f.). IMSS.
UnADM.(2022). Evaluación del estado nutricional I. Fundamentos de la evaluación del
estado de nutrición.U1