Parálisis Cerebral
Fonoaudióloga
Dobrana Gallardo Bonilla
¿Qué
conoce/sabe/entiende
por Parálisis Cerebral?
Definición
Grupo de trastornos del control del
movimiento y la postura
No progresivos
Ocurren por una injuria sostenida en etapas
precoces del desarrollo del sistema nervioso.
Dentro de los primeros 5 años de vida
Epidemiología
• Incidencia mundial de PC de 2 a 2,5 por 1000
recién nacidos vivos con escasa variación
entre países desarrollados y leve mayor
frecuencia en países en desarrollo.
Clasificación
• Segmento corporal comprometido
• Síntomas y signos motores predominantes
Clasificación
• Síntomas y signos motores predominantes
• 1) Espástica
https://www.youtube.com/watch?v=ISzV3gr3
bNs
Vía corticoespinal
Corteza m/n superior
Control motor
Astas anteriores M.E
m/n inferior
• Predominan los signos piramidales
• Rigidez de movimientos, incapacidad para relajar los
músculos, hipertonía, hiperreflexia e hiperflexión.
• Según su distribución topográfica se clasifica en:
Clasificación
• Segmento corporal comprometido:
Clasificación
• Segmento corporal comprometido:
• HEMIPARESIA/HEMIPLEJIA
• Más frecuente de PC espástica (20 a 40 % de las PC).
• Compromiso piramidal de un hemicuerpo,
generalmente con mayor compromiso de la
extremidad superior
• Hipotrofia de las extremidades paréticas
• Desarrollo cognitivo normal o cercano a lo normal
• Riesgo de epilepsia que alcanza al 50% en algunas
series publicadas.
Clasificación
• Segmento corporal comprometido:
• DIPLEJÍA
• Constituye aproximadamente el 20% (10 a
33%) de las PC.
• Existe compromiso piramidal de las 4
extremidades, en mayor grado de las
inferiores
• Se relaciona con antecedente de
prematuridad.
Clasificación
• Segmento corporal comprometido:
• CUADRIPESIA O TETRAPARESIA
• Caracterizada por compromiso armónico de
las 4 extremidades
• Constituye cerca del 27%, de las PC.
• Se asocia frecuentemente a compromiso
cognitivo, déficit sensoriales, epilepsia.
Clasificación
• Segmento corporal
comprometido:
• HEMIPLEJIA DOBLE ESPÁSTICA
• Concepto en desuso
• Compromiso motor de las 4
extremidades,
• Para algunos el concepto implica
compromiso mayor extremidades
superiores, y para otros mayor de
un hemicuerpo.
• Constituye una forma más grave,
habitualmente asociada a
compromiso cognitivo severo.
Relacionado
Clasificación con la
coordinación
del
movimiento
• Síntomas y signos motores predominantes
• 2) Extrapiramidal o diskinética o discinética
• Predominan los movimientos anormales (corea
/atetosis o distonía) con alteración del tono y la
postura.
• Afectan los ganglios basales.
• Se caracteriza por una fluctuación y cambio brusco
del tono muscular, presencia de movimientos
involuntarios y persistencia de los reflejos primitivos.
Corea: Movimiento involuntario, continuo, irregular, frecuencia variable, dirección impredecible.
Algunos son rápidos, otros lentos. Se sobrepone a un movimiento voluntario. Compromete general% la
región distal de las extremidades.
Atetosis: Movimiento involuntario, continuo, lento, no sostenido en el tiempo.
Distonía: movimientos involuntarios, mayor duración que la corea. Contracciones musculares
sostenidas o intermitentes de músculos agonistas y antagonistas. Provocan torsión, movimientos
repetitivos y posturas anormales. https://www.youtube.com/watch?v=6SGA2BVjLlk
La corea y la atetosis suelen presentarse conjuntamente (coreoatetosis).
https://www.youtube.com/watch?v=_Z6M6Q4j4rg
Relacionado
Clasificación con la
coordinación
del
movimiento
• Síntomas y signos motores predominantes
• 2) Mixta
• Asocia síntomas piramidales con extrapiramidales.
• Ejemplo: distonía con espasticidad.
Clasificación
• Síntomas y signos motores predominantes
• 4) Atáxica
• Predomina la ataxia e hipotonía que se mantiene en
el tiempo.
• Puede observarse en niños que sufren injuria
predominantemente a nivel cerebeloso .
• Año de edad: hipotonía, ataxia, dismetría.
• https://www.youtube.com/watch?v=Dox3_ox8C2U&list=PL0BE76A1CF5D019BD
Dismetría: Ejecución de los
movimientos sin medida en el Ataxia: descoordinación de manos,
tiempo ni en el espacio (con dedos, brazos, piernas, cuerpo,
excesiva brusquedad, rapidez, habla, movimientos oculares
amplitud, etc.)
Clasificación
• Síntomas y signos motores predominantes
• 5) Hipotónica
• Muy poco frecuente, se discute su valor como
entidad separada.
• Hipotonía muscular con hiperreflexia
osteotendinosa, que persiste más allá de los 2-3 años
Grado de limitación funcional
• Leve: 30% de dependencia
- Deambulación con aparatos
• Severo: 50-70%
- Autovalentes (de los 5-7 años, el dependencia
niño debería ser autovalente)
- Sin trastornos del lenguaje
- No logran la marcha
- Inteligencia normal - Dependientes en AVD
- Pueden requerir órtesis
- Compromiso del
Moderado: 30-50% de dependencia lenguaje
- Deambulación con aparatos
- Parcialmente dependientes en las - Déficit intelectual
AVD moderado a severo
- Dificultades de la comunicación
- Déficit intelectual leve
- Niños integrados a la comunidad
Trastornos asociados a PC
• Déficit intelectual
• Epilepsia
• Déficit visual
• Déficit auditivo
• Trastornos de habla y lenguaje
• Trastornos de aprendizaje
• Trastornos del sueño
• Trastornos psiquiátricos
Diagnóstico precoz
• 1. Perinatales: Prematurez, antecedentes de asfixia
perinatal, restricción de crecimiento intrauterino,etc.
• 2. Desarrollo Temprano: irritabilidad, pobre control
cefálico, succión débil, postura hipertónica,
protrusión lingual, hipersensibilidad oral, bajo interés
por el medio, movimientos anormales.
• 3. Manifestación temprana de patrones motores
anormales que se consideran predictores de PC.
• 4. Retraso en hitos del desarrollo psicomotor.
Conclusiones
