CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 06
- Región: Cusco
- UGEL: UGEL Calca
- Fecha de Reg: 12-08-2022
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 13
- Delegado: null
- Pre-seleccionados: 20
- Fecha de actualización: 12-08-2022
JDEN 2022 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 0236901 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: 28 Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Cusco
UGEL: UGEL Calca Provincia: Calca
Distrito: Calca Área geográfica: Urbana
Dirección: AV. VILCANOTA SN N° Teléfono Fijo/Celular: 986994473 / 986994473
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres RODRIGUEZ YEPEZ ELOY GUILLERMO Correo electrónico: inacalca@[Link]
N° Teléfono Fijo: 24711808
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 974248520
24711808
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTBOL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 12-08-2022
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 20
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
IV: DATOS DEL ENTRENADOR
Apellido paterno: CALVO
Apellido materno: FRANCO
Nombres: GERMAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 24485833
Nivel Educativo: Secundaria
Cargo: DOCENTE
Condición laboral: NOMBRADO
Genero: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Correo Electrónico: agropecuarioina28calca@[Link]
Región/Provincia/Distrito: Cusco / Calca / Calca
Código modular: 0236901
Nombre IE. 28
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1
Apellido paterno: CONDORI
Apellido materno: CUSIYUPANQUI
Nombres: LEVI ISRAEL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61970667
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-05-25
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: PRIMARIA
Grado: SEXTO
Sección: C
Dirección: COM. HUCHUY QOSQO SN
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lamay
Apellidos y Nombres del padre: MOISES CONDORI HUAMAN
Apellidos y Nombres de la madre: LUCIA CUSIYUPANQUI HUAMAN
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: LEVI
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 2
Apellido paterno: CARDENAS
Apellido materno: HUAMAN
Nombres: ABEL CHENSEN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78905182
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-05-16
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: B
Dirección: FRANCISCO FUKUMATO
Región/Provincia/Distrito Madre de Dios / Tambopata / Inambari
Apellidos y Nombres del padre: VICTOR CARDENAS CAMACHO
Apellidos y Nombres de la madre: MARIBEL HUAMAN CHECCA
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: ABEL
PARTICIPANTE N° 3
Apellido paterno: HUAMAN
Apellido materno: TORRES
Nombres: FRAN MELQUIADES
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60697498
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-12-10
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: B
Dirección: [Link] PILLPINTO
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lamay
Apellidos y Nombres del padre: FRANCISCO HUAMAN TURPO
Apellidos y Nombres de la madre: CEFERINA TORRES QUISPE
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: FRANK
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 4
Apellido paterno: CHOQUE
Apellido materno: HUALLPA
Nombres: JOHAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073388
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-04-07
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: B
Dirección: COMUNIDAD UNURAQUI
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca
Apellidos y Nombres del padre: JUSTO CHOQUE CHOQUE
Apellidos y Nombres de la madre: MARGARITA HUALLPA QUISPE
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: YOAN
PARTICIPANTE N° 5
Apellido paterno: CACERES
Apellido materno: CHIPA
Nombres: ABEL DAVID
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60693304
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-06-04
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: A
Dirección: SECTOR MAPITUNARI
Región/Provincia/Distrito Cusco / La Convención / Quellouno
Apellidos y Nombres del padre: JESUS CACERES QUISPE
Apellidos y Nombres de la madre: BENITA CHIPA PACCO
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: ABEL
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 6
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: VARGAS
Nombres: ADOLFO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61073338
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-04
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: CC UNURAKI CALCA
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca
Apellidos y Nombres del padre: DIONISIO QUISPE SALLO
Apellidos y Nombres de la madre: SEGUNDINA VARGAS QUISPE
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: ADOLFO
PARTICIPANTE N° 7
Apellido paterno: MONZON
Apellido materno: QUISPEHUAMAN
Nombres: JUAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61615916
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-09-21
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: UNGURAHUI K1-2
Región/Provincia/Distrito Madre de Dios / Tambopata / Laberinto
Apellidos y Nombres del padre: RILDO RICHARD MONZON SOLORZANO
Apellidos y Nombres de la madre: LUCIA QUISPEHUAMAN CONDE
N° Teléfono fijo: 938626355
N° Celular: 938626355
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: JUAN
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 8
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: JARA
Nombres: IONEL FERNANDO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72835825
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2009-01-17
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: JR. HUANCAYO 319 BR. VALLECITO
Región/Provincia/Distrito Puno / Puno / Puno
Apellidos y Nombres del padre: MARCO ANTONIO QUISPE MAMANI
Apellidos y Nombres de la madre: GYTZEL ROXANA JARA VASQUEZ
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: IONEL
PARTICIPANTE N° 9
Apellido paterno: MAMANI
Apellido materno: AGUILAR
Nombres: OMAR ALEXIS CAIN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 72601106
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-11-03
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: C
Dirección: SAUCE SEGUNDO MZ. A LT. 51
Región/Provincia/Distrito Lima / Lima / San Juan de Lurigancho
Apellidos y Nombres del padre: NARCISO MAMANI FLORES
Apellidos y Nombres de la madre: MARISOL JESSICA AGUILAR CUSINGA
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: OMAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 10
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: QUISPE
Nombres: YOVER BARTOLOME
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 63376409
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-10-28
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: JESUS MARIA
Región/Provincia/Distrito Cusco / Paucartambo / Challabamba
Apellidos y Nombres del padre: MARIO QUISPE HUILLCA
Apellidos y Nombres de la madre: ALICIA QUISPE LIZARASO
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: YOVER
PARTICIPANTE N° 11
Apellido paterno: ANAIHUA
Apellido materno: QUISPE
Nombres: EDGAR
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62013034
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-08-09
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: A
Dirección: COMUNIDAD TTIO GRANDE SN
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Calca
Apellidos y Nombres del padre: FLORENTINO ANAIHUA AQUINO
Apellidos y Nombres de la madre: MAGDALENA QUISPE CONDORI
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: EDGAR
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
PARTICIPANTE N° 12
Apellido paterno: QUISPE
Apellido materno: CUSIYUPANQUI
Nombres: SAUL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60697453
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-10-15
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: B
Dirección: COM. CAMP. HUCHUY QOSQO
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lamay
Apellidos y Nombres del padre: MARCELINO QUISPE PAÑIHUARA
Apellidos y Nombres de la madre: PAULINA CUSIYUPANQUI HUAMAN
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: SAUL
PARTICIPANTE N° 13
Apellido paterno: TTERA
Apellido materno: HUILLCA
Nombres: JOSE
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60611913
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-06-29
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: B
Dirección: COM. SAYLLAFAYA SN
Región/Provincia/Distrito Cusco / Calca / Lamay
Apellidos y Nombres del padre: ENRIQUE TTERA UGARTE
Apellidos y Nombres de la madre: JULIANA HUILLCA MAMANI
N° Teléfono fijo: 986994473
N° Celular: 986994473
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 0236901
Institución Educativa: 28
Usuario Lichess: JOSE
CÓDIGO DE FICHA: DP00020883
Total de participantes: 13
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
RODRIGUEZ YEPEZ ELOY GUILLERMO null
I.E.28 I.E.28
DNI 24711808 null null
