UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PRÁCTICA - SEMANA 12

INTEGRANTES:
● Rios Rua, Shirley Jeraldine
● Plasencia Panduro, Diana Marisol
● Vidal Contreras Kyara Cristina
● Colque Pequeña, Ricardo Luis
● Obregon Cañamero, Arturo Esteban
 BIOQUÍMICA DEL

Concepto
ERITROCITO Estructura

Los glóbulos rojos (eritrocitos) son Los eritrocitos tienen un tamaño

células aciculares (nucleadas) consistente de 7-8 µm, lo cual los
bicóncavas llenas de hemoglobina convierte en perfectas ‘reglas
que transportan oxígeno y dióxido histológicas’ en los exámenes de
de carbono entre los pulmones y rutina. Sin embargo, poseen una
otros tejidos. Se fabrican en la estructura atípica en comparación
médula ósea roja mediante un con la mayoría de las células
proceso llamado eritropoyesis. humanas.
Tipos:

Los glóbulos rojos son células altamente especializadas en el cuerpo humano cuya función
principal es transportar oxígeno a todas las células del cuerpo y eliminar el dióxido de
carbono producido por la oxidación celular. Los eritrocitos normales, también conocidos
como eritrocitos, son de forma ovalada bicóncava discos desprovistos de la mayoría de los
núcleos y orgánulos, de 7 a 9 μm de diámetro, con una región central pálida de menos de 3
μm de diámetro.
Función: Formación:

Conocemos la estructura de los glóbulos rojos, pero ¿qué Los glóbulos rojos se forman en la médula
hacen realmente? La función principal de los glóbulos rojos ósea de los eritrocitos. Las células madre de la
es transportar gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre médula ósea roja llamadas glóbulos blancos
los pulmones y otros tejidos. son la fuente de todo lo que se forma en la
sangre. Cuando las células madre se
convierten en células llamadas
proeritroblastos, las células se convierten en
nuevos glóbulos rojos.
 DEGRADACIÓN DEL ERITROCITO
MEMBRANA

Durante su circulación, las membranas de los

glóbulos rojos se dañan. Los macrófagos
reconocen esta característica morfológica de
los eritrocitos viejos y deficientes y los
fagocitan. El sitio principal de destrucción de
glóbulos rojos (un fenómeno llamado
policitemia) es el bazo.
 BILIRRUBINA

Sustancia que se produce cuando se

descomponen los glóbulos rojos. La
bilirrubina es parte de la bilis, se
produce en el hígado y se almacena
en la vesícula biliar. La acumulación
anormal de bilirrubina causa ictericia
 PRUEBA DE BILIRRUBINA

De dos formas circula en la sangre la bilirrubina:

❖ Bilirrubina indirecta (o no conjugada).-
Esta forma de bilirrubina es insoluble en agua.
La bilirrubina viaja indirectamente a través de
la sangre al hígado donde se convierte
(directamente o conjugada) a su forma
soluble.
❖ Bilirrubina directa (o conjugada).- La
bilirrubina directa es hidrosoluble (soluble) y
se produce en el hígado a partir de la
bilirrubina indirecta
 ¿CÓMO SE REALIZA?

a) Muestra de sangre de una vena

a) Muestra de sangre obtenida por
punción del talón El personal de salud que le tome una muestra de
Para una muestra de sangre del talón, se sangre seguirá los siguientes pasos:
toman unas gotas de sangre del talón de
su bebé. Primero, limpie la piel del talón ❖ Se le colocará una banda elástica alrededor de
con alcohol, luego inserte una pequeña la parte superior del brazo.
aguja estéril. Se recogen unas gotas de ❖ Se limpiará con alcohol el lugar de inserción de
sangre en un tubo delgado. Después de la aguja.
extraer suficiente sangre, aplique una gasa ❖ Se va a insertar la aguja en la vena.
o un hisopo de algodón en el lugar de la ❖ Conectará un tubo a la aguja para llenarlo de
punción. Después de aplicar presión sangre.
brevemente en el sitio de la punción, ❖ Le quitará la banda del brazo.
generalmente se aplica un pequeño ❖ Se colocará una almohadilla de gasa.
vendaje. ❖ Hará presión en el sitio y después le pondrá una
venda.
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
 ALTERACIONES QUE PRODUCEN
HIPERBILIRRUBINEMIA
Los trastornos congénitos o
hereditarios del metabolismo pueden
causar hiperbilirrubinemia no
conjugada o conjugada.
❖ Hiperbilirrubinemia no
conjugada: síndrome de
Crigler-Najjar, síndrome de
Gilbert e hiperbilirrubinemia
primaria con derivación
❖ Hiperbilirrubinemia
conjugada: síndrome de
Dubin-Johnson y síndrome de
Rotor.
 Los niveles de bilirrubina por encima de lo normal pueden indicar diferentes tipos de
Análisis de la problemas hepáticos o del conducto biliar. En ocasiones, los niveles más elevados de
bilirrubina. bilirrubina pueden ser provocados por un mayor índice de destrucción de glóbulos
rojos (hemólisis).
 ¿Por qué se realiza un análisis de
bilirrubina?

Determinar si puede haber una

Investigar si sufres ictericia
obstrucción en los conductos biliares

Ayudar a detectar enfermedades Ayudar a evaluar la anemia causada por

hepáticas la destrucción de los glóbulos rojos.

Ayudar a hacer el seguimiento para Ayudar a evaluar una sospecha de

saber si está funcionando un tratamiento toxicidad por medicamentos.
 ¿En qué casos se produce una elevación de
la bilirrubina total directa e indirecta?

La hemólisis: existe un exceso de producción de

bilirrubina no conjugada debido a la destrucción
Defecto de excreción biliar, con
intravascular o extravascular de hematíes
circulantes. Los valores de bilirrubina no aumento de bilirrubina directa.
acostumbran a superar los 4 mg/dl.
Defecto en la captación hepática,
con aumento de bilirrubina indirecta.
UROBILINÓGENO LA ICTERICIA

¿Cómo se forma el La ictericia es la coloración amarillenta

urobilinógeno y qué de la piel y mucosas cuando hay un
importancia tiene? aumento mayor a 1 mg/dl
evidenciándose hasta un aumento
Se produce por acción de las mayor a 2 mg/dl.
bacterias de la flora intestinal
sobre la bilirrubina que proviene
de las excreción biliar en el tracto
digestivo. Es parcialmente
absorbido por el sistema vascular
portal, pasando al hígado donde
es procesado por los hepatocitos
siendo excretado de nuevo en la
bilis.
 Determinación de la Bilirrubina
Total y Bilirrubina Directa
B D T

Muestra 200ml 200ml 200ml

Agua Destilada 2.5 ml 2.5 ml -

Reactivo A - - 2.5 ml

Reactivo B 200ml - -

Diazoreactivo - 200 ml 200 ml

 Valores normales

● Bilirrubina directa (también llamada

conjugada): menos de 0.3 mg/dL
(menos de 5.1 µmol/L)
● Bilirrubina total: de 0.1 a 1.2 mg/dL
(de 1.71 a 20.5 µmol/L)
 UROBILINÓGENO

El urobilinógeno es un metabolito incoloro

con estructura de tetrapirrol.
Se produce en el intestino de los
vertebrados por acción de las bacterias de
la flora anaerobia sobre la bilirrubina,
procedente de las excresiones biliares en el
tracto digestivo.
 UROBILINÓGENO

Normalmente, la orina contiene algo de

urobilinógeno. Sin embargo, mucho urobilinógeno
puede ser un signo de enfermedad del hígado, como
hepatitis o cirrosis, o algunos tipos de anemia. Muy
poco o nada de urobilinógeno puede ser un signo de
otros problemas del hígado, vesícula o ductos
biliares.
FUNDAMENTO DEL MÉTODO GUÍA:
La prueba está basada en la reacción de unión de una
sal de diazonio con el urobilinógeno urinario en un medio
ácido. El color vira del rosa pálido al rosa intenso.

REACTIVOS PROVISTOS:
- 4 - Metoxibencenodiazonio
- Ácido cítrico

VALORES REFERENCIALES:
El rango normal de urobilinógeno es 0,1 a 1,0 mg/dl. Si
los resultados exceden la concentración de 2,0 mg/dl, el
paciente y/o la muestra de orina requerirán un estudio
posterior.
OTROS MÉTODOS PARA DOSAJE DE BILIRRUBINA

Se pueden usar diferentes técnicas analíticas para

medir la bilirrubina y sus metabolitos en el suero, la
orina y las heces. La bilirrubina sérica puede ser
cuantificada mediante:
- La "reacción diazo"
- Cromatografía líquida de alta resolución
(HPLC)
- Métodos oxidativos, enzimáticos y químicos.
- Espectrofotometría directa
- Métodos transcutáneos