Cirugía cotidiana del bovino

Carga bacteriana
Calor seco: proceso que utiliza altas temperaturas (entre 160°C y 180°C). Requiere
tiempos largos para la esterilización: 30min para 180°C y 60 o 120min para 160°C.
Deteriora el instrumental.

Formaldehído: se utilizan pastillas de paraformaldehído o formalina, las cuales se

calientan levemente y empiezan a desprender gases. Esta acción esterilizante se alcanza en
unas 36hs.

Óxido de etileno: ideal para instrumental. Es inflamable. Hay que dejarlo actuar 24hs.

Instrumental quirúrgico
- Fronto luz
- Mesa de instrumental
- Bisturí
- Separador. Ej: Finochietto
- Tijera

Cinco premisas ineludibles

1) No improvisar (siempre preparar el material)
2) No ceder
3) No afrontar una intervención sin recursos
4) Toda intervención es un entrenamiento para la próxima
5) Mantener baja la carga bacteriana

Algunos capítulos de la cirugía general

Ámbito quirúrgico: NUNCA operar en el corral de entrada a la manga, siempre hacerlo en
lugares empastados, de piso blando, al reparo del viento y a la sombra. Es importante que
haya un pequeño declive para que la cabeza quede hacia abajo. Tratar de que haya aporte
de luz eléctrica.

Sujeción: siempre es física. Sujetar la cabeza y los miembros, todos juntos o por separado.
Recordar colocar algo acolchonado debajo del animal para proteger al N. Radial.

Lavado de manos y vestimenta: 3 lavados y 3 secados mínimo. 2 juegos de ropa, aguja,

cepillo y soluciones desinfectantes.

1
Preparación del campo quirúrgico: tricotomía, 3 lavados (mínimo) con gasa con
clorhexidina o iodopovidona, embrocado (aspersión con iodopovidona)

Principios de Halsted

1) Manejo tisular suave

2) Correcta hemostasia: permanente: ligadura, temporal: gasa.
3) Preservación del aporte sanguíneo a los tejidos
4) Asepsia estricta
5) Ausencia de tensión en los tejidos
6) Cuidadosa aproximación de los tejidos
7) Oclusión de los espacios muertos: porque si hay espacios muertos pueden formarse
seromas, hematomas, abscesos, adherencias.

Diéresis: incisión con bisturí mango N°4 y hoja N° 24. También utilizar tijeras de
Metzembaum, Mayo y de hilos.

Hemostasia: con pinzas hemostáticas, con hilo (lino), con compresas con tira radio opaca.

Separación: Utilizar las manos o separadores de Farabeuf.

Síntesis:

- Porta agujas: Matheu, Mayo, Olsen Hegar

- Pinza de mano izquierda: Addson de dientecillos
- Agujas: 40-12; 50-12; recta o curva o semicircular de sección triangular o de
reverdin o “De Burns”
- Hilos de sutura:
Nylon: de baja memoria negro o amarillo flúor 0,40-0,50-0,60
Lino: 0,20. Para ligaduras de vasos sanguíneos.
Catgut: N° 3 o N°4
Vicryl
- Suturas
o Discontinuas: puntos simples, punto en “u horizontal”, punto en “u vertical”,
punto en X
o Continuas: continua simple (Surgette), en guarda griega (“u horizontal”)
o Perforantes: hasta mucosa. Schmiden.
o No perforantes: hasta submucosa. Cushing o Lembert.
o Monoplanos

Laparatomías

2
Conjunto de maniobras quirúrgicas que se realizan a los efectos de labrar una vía de acceso
a los órganos contenidos en la cavidad abdominal.

Laparatomías ALTAS (Flancotomías)

- L. oblicua del flanco (estrellada): exploración de cavidad abdominal

- L. sublumbar paracostal izquierda: ruminotomía
- L. vertical central del flanco: ovariectomía

Laparatomías BAJAS (Ventrales)

- L. paramediana transrectal izquierda: histerectomía

- L. paramediana preumbilical derecha: abomasopexia
- L. paramediana transrectal preumbilico inguinal izquierda: cesárea

Límites de la FOSA DEL IJAR:

- Última costilla
- Apófisis transversas de las Vv. Lumbares
- Tuberosidad coxal
- M. Oblicuo abdominal interno (cuerda del flanco)

Laparatomía estrellada o Laparatomía oblicua del flanco

Se realiza del lado derecho (animal en decúbito lateral izquierdo) porque del lado izquierdo
tengo el Rumen que me impide palpar.

Es utilizada para la exploración de la cavidad abdominal desde el lado derecho.

Debe ser rápida, ya que el bovino tiene dificultad para eructar en esta posición.

Técnica:

- Tricotomía
- Desinfección
- Anestesia local infiltrativa
- Incidir piel y subcutáneo
- Divulsionar OAE, OAI, M. Transverso abdominal y peritoneo
- Al llegar al abdomen: EXPLORAR
o Tiempo exploratorio craneal: mano izquierda
o Tiempo exploratorio caudal: mano derecha
- Síntesis: todos los músculos en masa

3
 CESÁREA
Indicaciones:

- Pelvis juvenil: vaquillonas con preñez por robo

- Fetos absoluta y relativamente grandes
- Actitud, presentación y posición anómalas
- Malformaciones congénitas
- Programas reproductivos de animales valiosos donde se busca minimizar los riesgos
de un parto natural
- Torsión de útero

Técnicas:

1) Laparatomía paramediana transrectal preumbilico inguinal izquierda (más usada)

2) Laparatomía por el flanco izquierdo

Laparatomía paramediana transrectal preumbilico inguinal izquierda

1) Laparatomía: acceso a cavidad abdominal
2) Paramediana: al lado de la Línea Alba
3) Transrectal: atraviesa el M. Recto Abdominal
4) Preumbilico: donde comienza la incisión
5) Inguinal: donde termina la incisión
6) Izquierda: lado izquierdo

Elección del lugar de realización de la cirugía:

- Piso blando
- Empastado corto (sin tierra suelta)
- Al reparo del viento
- Espacio amplio (porque hacemos volteo mecánico)
- Pequeño declive (para evitar falsa vía, ya que NO puede eructar en decúbito)
- Sombra

Fuentes de iluminación:

- Fronto luz
- Linterna
- Reflectores con grupo electrógeno

4
Elementos de sujeción:

- Sogas
- Trabones
- Bozal

Tranquilizantes: XILACINA 0,05-0,1 mg/kg IM al 2% (tiene efecto úterotónico)

Volteo físico: método alemán

Caja de cirugía:

- Pinzas de pesas
- Anestesia local: Lidocaína
- Guantes estériles largos
- Sc fisiológica
- Bolsa ambú
- Traqueotubo
- Tambor: compresas y gasas; paños de campo
- Pinzas de campo
- Peladora
- Caja accesoria (tupper con formalina): bisturí, Gillette, trocar, pitones, sogas, hilos
estériles
- Instrumental accesorio: Pinzas uterinas de Glock

Colocar al animal en decúbito lateral derecho con los miembros hacia caudal, porque
hago la cirugía por la izquierda para guiarme con el Rumen.

Puntos de referencia:

- Pliegue de la Art. femorotibiorotuliana

- V. Toráxica externa
- Arcada costal

5
Preparación del campo quirúrgico:

1) Tricotomía
2) 3 lavados con sc jabonosa de iodopovidona
3) Embrocado con sc iodopovidona 10%
4) Anestesia infiltrativa en línea de incisión con Lidocaína 2%

Primer tiempo: diéresis de la pared abdominal

Se comienza con una incisión en la piel, longitudinal a 10 o 15cm de la arcada costal y 5cm
por encima de la V. Toráxica externa, terminando en medial del pliegue de la Art.
Femorotibiorotuliana.

Se colocan paños de campo (friselina) de 2m, con pinzas de campo.

Hago fenestración siguiendo los puntos que marcaron la anestesia infiltrativa.

6
Primer plano: incisión de piel y tejido subcutáneo con bisturí. Ligar vasos y/o pinzar

Es una laparatomía BAJA: atravieso piel, subcutáneo, vaina externa (OAE + OAI), recto,
vaina interna (OAI + Transverso abdominal), peritoneo.

Segundo plano: Incisión de vaina externa con bisturí (fascia del OAE y hoja externa del
OAI)

7
Tercer plano: divulsión manual del M. Recto Abdominal (“por laminación”)

Cuarto plano: Incisión con conducción de la vaina interna (hoja interna del OAI y M.
Transverso abdominal)

Segundo tiempo: extracción del feto

Desplazar el omento hacia craneal para luego exteriorizar el útero por la incisión y trabarlo
usando las partes fetales.

8
Hacer una pequeña incisión en el útero con bisturí y luego continuarla con tijera evitando
los placentomas y siguiendo la curvatura mayor, esto me garantiza estar en espacios
intercotiledonarios y evitar hemorragias.

Incidir membranas fetales y exteriorizar miembros del ternero.

Extracción del feto: con una soga estéril en un miembro y otra en el otro y traccionar.

Tercer tiempo: síntesis del útero

Primer plano: sutura de útero Schmieden (perforante) con Catgut N°3, Nylon
monofilamento 0,40 o Vicryl N°2. (NO extraer la placenta, la expulsa la vaca)

9
Segundo plano: sutura del útero Cushing o Lembert (no perforante) por arriba para
invaginar la primera sutura y reducir la posibilidad de adherencias. Esta sutura se realiza
con Nylon monofilamento 0,40 o Vicryl N°2

Cuarto tiempo: cierre de la pared abdominal

Primer plano: sutura de la pared abdominal Surgette con aguja curva de sección triangular
con Nylon monofilamento 0,60. Involucrando vaina interna, M. Recto del Abdomen y
Vaina externa. Al finalizar esta sutura se refuerza con otra Surgette con el mismo material
de sutura tomando vaina externa y parte del M. Recto del abdomen.

10
Segundo plano: sutura del tejido subcutáneo mediante un patrón de tipo Surgette con Nylon
monofilamento 0,40 (cada 2-3 puntos suturo también la vaina externa para evitar que se
forme espacio muerto entre SC y vaina)

Tercer plano: sutura de piel mediante puntos en U horizontal con Nylon monofilamento
0,60.

Laparatomía por el flanco izquierdo

11
Es una cirugía que sangra mucho.

Se realiza solamente en vacas con ubres muy pronunciadas.

Se puede hacer con el animal en estación. También se usa el “levanta vacas” que aprieta
ambas tuberosidades coxales y va a impedir que la vaca se caiga.

Técnica: animal de pie o decúbito esterno-abdominal

Anestesia epidural alta o epidural lumbosacra.

Incisión amplia de piel y SC: empieza en la unión de 1/3 dorsal y 1/3 medio del abdomen
(serían 2 traveses de mano por debajo de las apófisis transversas lumbares, dependiendo del
tamaño de la vaca)

Continuar la incisión ventralmente hasta la mitad de 1/3 ventral del abdomen, por 35-50cm
de largo. No se respeta la dirección de las fibras musculares. También, algunos hacen
incisión oblicua paracostal que se inicia en el mismo punto de la anterior y termina en el
pliegue del ijar.

Atravesar todos los planos musculares: OAE-OAI- M. Transverso

Importante: ligar A. Circunfleja Ilíaca y pinzar el resto de los vasos sanguíneos.

Al llegar a la fascia interna del M. Transverso y el peritoneo, se hace un ojal en el vértice

superior de la herida por donde se producirá el ingreso de aire al abdomen. Desde allí se
prolonga con tijera acodada hasta el vértice inferior.

Al encontrarme con el omento, trabarlo entre el Rumen y la pared costal.

Buscar el útero, tomar partes fetales y tratar de presentarlo sobre la herida abdominal.

Incidir el útero y sacar el feto igual que en la técnica anterior. Luego, reintroducir el útero,
acomodar el omento y suturar la pared abdominal.

12
Accidentes y complicaciones más frecuentes de las cesáreas:
- Incisiones de la V. Toráxica externa: hacer ligadura en masa por transfixión para
evitar hemorragias.
- Incisión pequeña de la pared abdominal: debería agrandar hacia craneal con tijera
para evitar un desgarro en la extracción del feto por orificio chico.
- Sensibilidad en la divulsión del M. Recto: hay que tener una jeringa con lidocaína
tópica que tiro por encima del músculo.
- Salida del Rumen y del Omento por la Laparatomía por los pujos: se puede hacer
una anestesia epidural para inhibir las contracciones de la prensa abdominal, usar
paño de tapa
- Imposibilidad de exteriorizar el útero: usar paño de tercer campo y gasas para
absorber todos los líquidos que van a salir hacia la cavidad abdominal
- Ruptura de la pared uterina cuando se quiere exteriorizar: mal pronóstico para el
útero
- Desgarro del útero por incisión pequeña cuando se tracciona el feto: ampliar
incisión
- Salida del Rumen y Omento cuando se sutura la pared abdominal: usar paño o gasa
o toalla estéril como tapas
- Derrame de líquidos fetales en la cavidad abdominal: como consecuencia se
generan peritonitis focales. Hay que aspirar y lavar con solución fisiológica y
absorber con gasas y luego administrar ATB vía parenteral como ceftiofur.

RUMINOTOMÍA

Laparatomía sublumbar paracostal izquierda

Indicaciones:

- Ingestas anormales (indigestiones, tierra, plantas tóxicas, etc)

- Remoción de cuerpos extraños (reticuloperitonitis traumática)
- Neoplasias (papiloma en cardias)

13
Anestesia y preparación quirúrgica:

Puede hacerse en estación o en decúbito lateral derecho.

Anestesia en L invertida o paravertebral o infiltrativa en la línea de incisión.

Instrumental adicional para realizar esta técnica:

- Anillo de fijación externa (Aro de Weingart o similar)

- Pinzas de pesas

La incisión puede ser central (meteorismo espumoso o evacuar por alguna indigestión) o
paracostal (para llegar al retículo)

Lugar de referencia: fosa del flanco izquierdo

14
Técnica quirúrgica

Primer tiempo: diéresis de planos quirúrgicos: piel, subcutáneo, M. OAE, M. OAI, M.

Transverso abdominal, peritoneo, pared ruminal.

Incido todo con bisturí, el subcutáneo lo divulsiono.

Peritonización y/o anillo de fijación: esta maniobra se debe realizar previamente a la

apertura del rumen para evitar la contaminación de la cavidad abdominal y planos
musculares con contenido ruminal.

15
Con pinzas Glock sostengo el peritoneo y fijo el rumen con puntos: “ruminopexia” o
“sutura de Gotsep”, uso el anillo haciendo puntos NO perforantes al rumen. 1 punto a las
12, otro punto a las 6 y los contralaterales.

Siempre usar paños de 3er campo.

Incidir el rumen.

Segundo tiempo: exploración intraabdominal/ intervención quirúrgica para diagnóstico

Tercer tiempo: síntesis de planos quirúrgicos

1) Pared ruminal: sutura no perforante (Cushing-Schmieden-Surgette). A medida que

hago los puntos, voy soltando los que se hicieron en el anillo. Utilizar suturas NO
absorbibles porque las absorbibles las degradan los microorganismos.
2) Peritoneo y M. Transverso abdominal: sutura continua (Surgette)
3) M. OAE y M. OAI: sutura continua (Surgette)
4) Subcutáneo y piel: guarda griega

16
 DISLOCACIÓN DE ABOMASO
- A la izquierda (95%)
- A la derecha (5%)
o Con torsión: muere a las 2hs
 Horario (más común)
 Antihorario
o Sin torsión

Ocurre principalmente en vacas de alta producción (lecheras) y con mayor incidencia hasta
21 días post-parto. Puede ser intermitente.

17
Puede ocurrir 1-2 semanas post-parto y también por darles raciones con mucho concentrado
que favorecen la formación de lactato en el Rumen y aumentan la concentración de AGV
que inhiben la motilidad y el tono abomasal.

La torsión más común es hacia la izquierda, el Abomaso queda comprendido entre la pared
ruminal y la pared abdominal. Puede ser intermitente y NO es una urgencia.

La torsión hacia la derecha es una urgencia médica.

Dislocación abomasal a la izquierda

Acúmulo de gas que provoca el desplazamiento del abomaso por debajo del Rumen,
quedando entre la pared abdominal izquierda y el Rumen.

Suele ocurrir en vacas de alta producción generalmente 2 semanas post-parto. (Se asocia a
cetoacidosis: medir cuerpos cetónicos en sangre u orina)

El curso de la enfermedad varía de semanas hasta meses.

Signos:

- Caída de la producción
- Anorexia
- Pérdida de peso
- Dolor (manifestado por xifosis y pleurostótomo)
- Cólico
- Diarrea con sangre

Según el grado de acumulación de gas, la distensión puede ser leve, moderado o intenso.

- Intenso: la distensión llega hasta la fosa del ijar y ésta se ve modificada. (Fácil de
identificar)
- Moderado a leve: queda por debajo de las costillas.

En el desplazamiento abomasal a la izquierda, la motilidad se encuentra disminuida y hay

una obstrucción parcial del abomaso, esto asociado a la secreción continua de Ác.
18
Clorhídrico provoca una alcalosis metabólica moderada con hipocloremia y deshidratación.
También, hay hipokalemia por retención del potasio en el abomaso y la menor ingestión de
forrajes.

Lo mismo ocurre con el desplazamiento a la derecha, la diferencia está en que, en esta

forma de desplazamiento, luego de producirse la dilatación del abomaso, éste rota con
frecuencia sobre su eje mesentérico formándose un vólvulo generalmente hacia la
izquierda.

Si se forma un vólvulo, se produce estrangulamiento con obstrucción e isquemia local. El

desplazamiento también compromete en cierta medida al omaso, hígado, retículo y al
duodeno, ya que lo tracciona y éste va a posicionarse recto y verticalmente.

El secuestro de gran cantidad de líquido al interior del abomaso causa deshidratación y

alcalosis metabólica.

El aporte circulatorio al abomaso y estructuras vecinas está afectado, pudiendo resultar en

necrosis isquémica del abomaso, acidosis metabólica y shock.

Es común la azotemia secundaria y también hay casos complicados con hígado graso.

Diagnóstico:

- Deformación del flanco izquierdo

- Auscultación: en fosa del ijar y espacios intercostales (está el abomaso)
- Percusión: “Steel band”: ruido metálico como gotas en una olla. Un típico sonido
“ping” puede escucharse sobre la pared abdominal izquierda al ejecutar la percusión
acompañada de la auscultación en un área desde 9° al 13° espacio intercostal del
lado izquierdo.
- Palpación rectal (casos moderados a intensos): palpar la cúpula del abomaso
- Abomasocentésis y medición de pH: pH ácido 3-4 en abomaso y pH 5-6 en Rumen

19
20
Diagnóstico diferencial:

- Cetosis primaria: ocurre 3 semanas post-parto y NO hay sonido metálico del lado
izquierdo
- Reticulopericarditis traumática: presenta fiebre y las heces NO son escasas
- Indigestión vagal: el rumen está distendido pre parto y NO hay sonido metálico
- Síndrome de hígado graso: el animal tiene condición corporal alta y NO hay sonido
metálico.

Tratamiento conservador

- Reposición por volteo y masaje abdominal: colocar la vaca en decúbito lateral

derecho, luego rotarlo a decúbito dorsal y lentamente a decúbito lateral izquierdo,
luego nuevamente a decúbito dorsal y dejarla caer sobre su lado izquierdo
(hamacarla)

- Medicamentoso:
o Meglumina de flunixin
o Parasimpáticomiméticos: pilocarpina (estimula movimientos
gastrointestinales)
o Abomasocentésis: para liberar gas

De todas maneras, realizando el masaje y administrando drogas, puede recidivar.

Tratamientos parcialmente invasivos:

- Reposición por rodamiento y fijación con aguja curva (abomasopexia percutánea

retroxifoidea)
- Reposición por rodamiento y fijación con “toogle pin”
- Reposición y fijación por endoscopía

21
Reposición por rodamiento y fijación con aguja curva

Anestesia con Xilacina-Ketamina e infiltración local de Xilocaína. Animal en decúbito

supino.

El animal deberá ser volteado más veces sobre el lado derecho y vuelto a la posición de
decúbito supino hasta lograr que el abomaso se ubique en la zona retroxifoidea derecha,
esto se detecta por auscultación y percusión en la zona (sonido metálico).

La técnica consiste en fijar el abomaso a la pared abdominal a la altura de la zona

retroxifoidea derecha. Se prepara el campo quirúrgico que corresponde a una banda de 5cm
de ancho y 8cm de largo, a un través de mano de la línea media y a 10cm por detrás del
cartílago xifoides. Infiltrar localmente anestésico y comenzar a hacer puntos de fijación con
la aguja de medio círculo de 18cm de largo “tipo colchonero”. Esta aguja permite enhebrar
un trozo de 30cm de “cinta hilera” esterilizada.

Tomando con toda la mano la mitad posterior de la aguja, se la introduce con fuerte presión
en dirección perpendicular a la pared abdominal atravesando la piel, la fuerte túnica flava y
el peritoneo en un punto equidistante entre la línea media y el cartílago xifoides. Se
mantiene esa dirección para asegurarse de entrar al Abomaso.

Luego, se corrige la dirección de la aguja para hacerla emerger a 7-8cm hacia caudal y
paralela a la línea media.

Finalizar el punto anudando los cabos con nudo de cirujano y dejándolos largos.

Esta técnica provoca peritonitis circunscripta controlada.

Los puntos se sacan a los pocos días y parte del material de sutura se digiere por el jugo
gástrico al pasar por el Abomaso.

Reposición por rodamiento y fijación con “toogle pin”

En esta técnica el riesgo de contaminación es mayor que en la anterior.

22
 1) Trocarizar el abdomen a unos 10-15cm del cartílago xifoides y unos 7cm a la
derecha de la línea media.
2) Retirar el trocar e introducir por la cánula la sutura “toogle”
3) Repetir la operación a unos 6cm a craneal
4) Anudar las 2 suturas “toogle” por el lado de afuera para que quede fijada a la pared

Es una técnica sencilla, altamente efectiva, pero con la desventaja de que requiere
intervenir a la vaca tumbada en decúbito dorsal.

Reposición y fijación por endoscopía

Se realiza con el animal en estación.

1) Entrar por el lado izquierdo

2) Punzar cuajar
3) Colocar un trocar endocópico
4) Realizar sutura no perforante

23
Tratamientos invasivos:

- Laparatomía izquierda con omentopexia ventral (Utrecht)

- Laparatomía ventral con abomaso/omentopexia
- Laparatomía desde la derecha con omentopexia (Hannover)

Para estas técnicas se utiliza anestesia local (lidocaína o bupivacaína) con el bloqueo de “L
invertida”

Laparatomía izquierda con omentopexia ventral (Utrecht)

Esta técnica aborda la cavidad abdominal por el flanco izquierdo, incidiendo piel, SC, los
músculos OAE, OAI, M. Transverso y peritoneo. Luego, ubicamos el abomaso y hacemos
presión con la palma de la mano y el antebrazo sobre el abomaso, para intentar traerlo al
lado derecho.

Hacemos una sutura en el abomaso no perforante, de colchonero, en el omento mayor y

dejando los cabos muy largos al principio y al final de la misma, para después practicar la
omentopexia a unos 10-15cm caudal al xifoides. Involucra al peritoneo, M. Transverso,
OAI.

El problema es que los cabos de la sutura se sacan al exterior por la Línea Alba y se anudan
sobre la piel ventral, comunicando directamente la cavidad peritoneal con la zona ventral
del abdomen que toma contacto con suciedad cuando el animal se tumba.

Esta técnica fue muy utilizada durante los años 80 hasta que luego fue reemplazada por la
omentopexia a nivel del flanco derecho (método de Hannover)

24
Laparatomía ventral con abomaso/omentopexia

Se realiza en decúbito lateral izquierdo (paramediana transrectal derecha) cuando hay un

cuerpo extraño en abomaso y hay que retirarlo.

Anestesia infiltrativa local en una franja paralela al borde retrocostal derecho de 10cm de
ancho por 25cm de largo o puede utilizarse anestesia epidural lumbosacra.

Incidir piel, subcutáneo, vaina externa, recto, vaina interna y peritoneo. Tener especial
cuidado con los vasos sanguíneos colaterales de femorales y mamaria.

Ingreso a cavidad abdominal por incisión paramediana derecha de 20cm de largo, extraigo
abomaso y si quiero sacar un cuerpo extraño hago la abomasotomía en su curvatura mayor.

Síntesis:

Abomaso: Catgut N°2 o 3 o Nylon monofilamento N° 30. Sutura doble de Schmieden y

Lembert.

Abdomen: Nylon N° 40-50, incluyendo todos los planos en X o en U. En cada punto puedo
incluir al abomaso con una sutura no perforante.

Piel: Nylon N° 40-50 o Lino N°18, puntos en U o en forma continua tipo Reverdin.

25
Laparatomía desde la derecha con omentopexia (Hannover)

Esta es la técnica más utilizada para la corrección de la torsión del abomaso a la izquierda.

Como instrumental especial se utiliza una sonda gruesa, manguera gruesa y aguja gruesa.

Con el animal en estación, se realiza anestesia paravertebral o L invertida.

Se realiza una incisión vertical desde la articulación femorotibiorotuliana hacia dorsal.

Con la mano izquierda acoplar una aguja y una tubuladura estéril y dirigirse hacia la pelvis
al lado izquierdo, palpar abomaso, canalizarlo y “desinflarlo” punzándolo para evacuar el
gas. Retirar la aguja y con la mano derecha tomar el abomaso del piso del abdomen y
colocarlo a la derecha en su posición anatómica correcta. Buscar la parte más gruesa del
omento y suturarla a la pared abdominal en la incisión original. Colocar el omento junto a
la pared y suturarlo con una Surgette para que quede fijo.

26
Dislocación abomasal a la derecha
Acúmulo de gas que empuja al abomaso entre la pared abdominal derecha y el disco
intestinal pudiendo o no hacer una torsión sobre su eje mesentérico.

Suele ocurrir en vacas de alta producción generalmente 2 semanas hasta 21 días post-parto,
también, se da por raciones de más concentrado que favorecen la formación de lactato en
Rumen y aumentan la concentración de AGV que inhiben la motilidad y el tono abdominal.

Es un trastorno digestivo agudo y grave. Tiene una evolución de 1-2 semanas. Comienza la
vaca decaída, baja la producción. El útero a punto de parir está impidiendo que el abomaso
se movilice, pero luego del parto, el útero involuciona en el puerperio y ahí el abomaso se
desplaza.

Signos:

- En casos leves y sin torsión: parecidos a dislocación abomasal izquierda

- En casos con torsión (horario o antihorario):
o Cólico grave
o Infarto
o Shock
- Muerte. A la necropsia: infarto rojo de abomaso

Diagnóstico:

- Auscultación

27
 - Percusión: sonido metálico tipo “ping”

Diagnóstico diferencial: con otros órganos del lado derecho (ciego, duodeno, etc)

Es una URGENCIA.

Tratamiento: Laparatomía con omentopexia derecha en estación. Incisión por pared

abdominal derecha para desinflar y reacomodar el abomaso.

Puedo encontrarme con:

- Desviación abomasal derecha: abomaso dilatado con gas y líquido, ubicado entre
colon y pared abdominal derecha
- Desviación abomasal derecha con torsión a la derecha
- Desviación abomasal derecha con torsión a la izquierda

IMPORTANTE: En cualquier desviación:

Siempre evaluar si hay necrosis en la torsión, es determinante para el tipo de pronóstico.

Para cualquiera de las desviaciones siempre hay que vaciar el abomaso:

- Apertura mediante pequeña incisión de 5cm

- Tomar ambos extremos de la incisión con pinza Backhaus o pinza de órganos
- Exteriorizar abomaso y vaciarlo
- Realizar sutura doble Schmieden-Lembert en abomaso
- Si hay torsión, se acomoda el órgano girándolo en sentido inverso a la misma
- Luego de estas maniobras el abomaso se ubicará en posición normal
- Se sutura la apertura quirúrgica del flanco según las técnicas descriptas para
laparatomía

CIRUGÍAS DE PIE

28
Fibroma interdigital
Causa: por laxitud de los Lig. Cruzados del espacio interdigital. El peso es el factor
determinante.

Duele y hace que el animal claudique. Puede haber miasis.

Se forma de adentro hacia afuera (NO como un callo, que es al revés) y afecta el ángulo de
separación entre los dedos.

Muy común en patas de toros.

Cirugía:

1) Anestesia en anillo o regional endovenosa de V. Metararsiana + torniquete

2) Quitar el fibroma y la almohadilla que está entre los dedos
3) Hacer vendaje y dejarlo por 2-3 días y cambiarlo
4) Realizar un puente de alambre: realizar agujeros y unir los 2 dedos para que la
pezuña no se separe y cicatrice por 2da intención (NO se sutura)
5) Proteger con cintas por si llega a llover
6) Dar ATB durante 1 semana

29
Amputación de falange
Dependiendo de dónde tengamos el proceso que hay que eliminar se puede hacer:

1) Amputación de primera falange: se hacen unos colgajos de piel para poder suturar
después.
2) Desarticulación interfalángica proximal (2da falange): incido profundamente, lo
más cerca del estuche córneo posible, a través de la mitad de la 2da falange, por el
espacio interdigital a través de piel, subcutáneo y ligamentos (Cuidado con los
tendones flexores) Luego, se utiliza instrumental especial para incidir los huesos y
dejar un buen margen para no dejar un foco infeccioso. La sección corre a través de
la mitad de la segunda falange, de los tendones flexores, vainas sinoviales del flexor
digital y piel. Hay que hacer un vendaje y cambiarlo periódicamente. El post-
quirúrgico es largo, pero con buen pronóstico.
3) Desarticulación interfalángica distal (3era falange): línea de corte a nivel del rodete
coronario, debo cortar con sierra oscilante o de Gigli porque es sobre la pezuña.
Cierra por 2da intención. Se le saca un dedo, con un dedo solo anda bien el animal.

30
 CASTRACIÓN DE MACHO

Castración incruenta
Técnica abierta: indiciendo túnica vaginal común

1) Anestesia: infiltración del escroto por el SC (bloqueo del cordón espermático)

2) Tomar testículos con la mano izquierda
3) Incisión en postero-ventral del testículo que abarca piel y túnica albugínea: se
exterioriza el testículo
4) Empujar la bolsa testicular hacia arriba, hasta que se observe el mesorquio, que se
perfora con el dedo y se escinde la inserción en ventral del testículo mediante un
bisturí
5) Desplazar más hacia arriba el escroto y la túnica albugínea
6) Ligar el cordón espermático con Nylon
7) Incidir a 1-2cm de la ligadura

Otras opciones:

- Elastrador: coloco una gomita que estrangula el cordón espermático y produce

necrosis del testículo por oclusión de la irrigación
- Pinza de Burdizzo: sin incidir la piel se coloca la pinza sobre el cordón espermático
y se aprieta, lo que causa que se corten por aplastamiento del cordón. El testículo
queda adentro, pero se necrosa.

31
Castración cruenta
1) Incisión paralela al eje longitudinal del testículo
2) Incisión transversal al eje longitudinal del testículo
3) Incisión paralela al rafe medio de cada testículo

NUNCA suturar el escroto

Otra opción:

- Emasculador: hace magullado y corte de la parte vascular del cordón espermático.

Castración SIN apertura de la túnica albugínea

Se realiza en animales adultos por el riesgo de eventraciones post-quirúrgicas debido al

mayor tamaño del canal inguinal.

Se hace una incisión transversal del fondo de la bolsa escrotal, respetando la túnica
albugínea. Una vez retirada la piel, se presiona al testículo para que salga de la incisión
envuelto en su túnica. Se tracciona muy fuerte el testículo hasta lograr la aparición del

32
cordón espermático cubierto por la túnica. Ligar por transfixión y seccionar el cordón
envuelto por la túnica.

CIRUGÍAS DE OJO Y ANEXOS

- Exéresis de 3° párpado
- Tarsorrafia temporaria
- Blefaroplastía
- Reparaciones traumáticas
- Flap del 3° párpado
- Enucleación del globo ocular
- Extirpación del globo ocular y anexos

Anestesia en el foramen órbito redondo: bloqueo de:

III par ocular común (motor): inerva al M. Elevador del párpado, Mm. Intrínsecos y Mm.
Extrínsecos

IV par troclear (motor): inerva M. oblicuo dorsal

V par: Rama oftálmica del N. Trigémino (mixto)

VI par ocular externo (motor): inerva M. Recto lateral y retractor ocular

Anestesia del N. Aurículopalpebral, rama del N. Facial: bloqueo motor de párpados,

bloqueo sensitivo de párpados: Anestesia infiltrativa alrededor del globo ocular. Inyección
SC alrededor de la abertura palpebral en forma de rombo con 30-40ml de Lidocaína.

Anestesia en la base del 3° párpado: bloqueo sensitivo y motor del 3° párpado. 5ml de
Lidocaína. Aguja 25/8. Puedo agregar bupivacaína para que dure más tiempo y epinefrina
para producir vasoconstricción.

Anestesia del globo ocular:

Técnica de Peterson: 15-30ml de Lidocaína. Aguja 120/12 con mandril, en la “V” formada
por el arco cigomático y proceso supraorbitario. Bloqueo sensitivo y motor del globo
ocular: nervios, músculos oculares.

Foramen orbitoredondo: N. óculomotor, Troclear, Abducens, Rama oftálmica y maxilar del

Trigémino.

Indicaciones: extirpación de tumores escleronucleares, enucleación del globo ocular y

anexos, extirpación de 3° párpado.

33
Bloqueo retrobulbar: a través de los párpados en los 4 puntos cardinales. Lidocaína 15 a
20ml con aguja levemente curvada hacia el foramen orbitario. Enoftalmo y midriasis.
Alternativa de Peterson.

Anatomía:

- Párpados:
o A. Angular del ojo, ramas de la A. Temporal Superficial
o N. facial y MOC (III par)
o N. Aurículopalpebral
o Mm. Oculares
- Ojo
o A. y V. Oftálmica (A. lagrimal central de la retina, ciliares)
o MOE (VI par), MOC (III par) y troclear (IV par), oftálmico

Enucleación del globo ocular y anexos

Eliminación de todo el contenido de la órbita: globo ocular, músculos, tejido adiposo,
glándula lagrimal
Indicaciones: Carcinoma de células escamosas (cuando este no haya tomado el hueso, si lo
toma ya no se puede hacer nada), traumatismos, miasis, estadios avanzados de QIB
Al eliminar todo el contenido de la órbita, tomar con una pinza el pedículo óptico y los
vasos sanguíneos y luego ligar.
Anestesias: anestesia del globo ocular (Peterson), anestesia del nervio aurículo – palpebral,
analgesia de los párpados.
Tarsorrafia
Es la fusión del párpado superior con el inferior en forma total o parcial para disminuir la
hendidura palpebral
Indicaciones: luxación del globo ocular, protección de la córnea, curación de la córnea o
conjuntiva
Anestesias: anestesia del N. aurículopalpebral, analgesia de los párpados
Se usan suturas no absorbibles Nylon 30 con aguja recta o curva de punta triangular y se
dejan varios días o semanas. Se usan capitones y se hacen puntos en U horizontales. Los
puntos de la sutura no pueden contactar la córnea porque la lesionan (sólo atravesar la piel,
no la conjuntiva)
Blefaroplastía
Indicaciones: reparación de lesiones traumáticas, extirpación quirúrgica de tumores
palpebrales

34
Anestesias: anestesia del N. aurículopalpebral, analgesia de los párpados
Flap del 3° párpado
Anestesias: anestesia del N. aurículopalpebral, anestesia en la base del 3er párpado,
analgesia de los párpados
Uso de aguja recta o curva de punta triangular Nylon 30
Exéresis del 3° párpado
El carcinoma de células escamosas inicia con mayor frecuencia en el 3° párpado (más en
Holstein) por lo cual se recomienda hacer exéresis apenas detectado para evitar llegar a
tener que hacer enucleación del globo ocular
Anestesias: anestesia en la base del 3er párpado, anestesia del N. aurículopalpebral
Consideraciones finales
- Lavado del campo quirúrgico
- Aislamiento del animal
- Observación periódica (retirar vendas, curaciones, lavados higiénicos)
- A los 15 – 20 días retirar suturas
- Tratamiento del dolor
Complicaciones: infección (incisional, orbital, periorbital), dehiscencia por prurito, miasis
Cuidados post quirúrgicos: flushing (lavados con sc fisiológica), antibioticoterapia si se
manifiestan signos sistémicos o infecciones extensas, antimiásicos

35