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Control de Hipertensión en Paciente Femenina

Este documento presenta el caso de una paciente de 31 años que acude a control por hipertensión arterial. Los antecedentes familiares incluyen hipotiroidismo y hipertensión en los abuelos. Los signos vitales muestran presión arterial de 130/80 mmHg y frecuencia cardíaca de 74 lpm. Los exámenes de laboratorio están dentro de los rangos normales. El diagnóstico es hipertensión esencial y obesidad.

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Zinedine Zambrano
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Control de Hipertensión en Paciente Femenina

Este documento presenta el caso de una paciente de 31 años que acude a control por hipertensión arterial. Los antecedentes familiares incluyen hipotiroidismo y hipertensión en los abuelos. Los signos vitales muestran presión arterial de 130/80 mmHg y frecuencia cardíaca de 74 lpm. Los exámenes de laboratorio están dentro de los rangos normales. El diagnóstico es hipertensión esencial y obesidad.

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Anamnesis

paciente HTA

Alumno
Agustín Zambrano

Semestre
Sexto “A”

Carrera
Medicina

Docente
Dr. Miguel Loor
Datos de filiación:

Nombres y apellidos: Chinga Bermello Gisella Elizabeth.

Edad: 31 años, 5 meses, 4 días.

Numero de historia clínica: 1314544808.

Identidad de género: femenino.

Grupo Sanguíneo: N/I.

Orientación sexual: Homosexual.

Discapacidad: NO.

- Motivo de consulta:

CONTROL DE HIPERTENSION

- Enfermedad actual:

Paciente acude par control de hipertensión arterial, refiere que tiende a subirse
la presión arterial cuando no toma la pastilla.

- Antecedentes personales:
- Alergias: No refiere.
- Otro: No refiere.

- Antecedentes familiares:
- Otros: Hipotiroidismo
- Cardiovasculares: Hipertensión (abuelos)
- Diabetes: Tíos
- Otros: No refiere

Signos vitales:

- Presión arterial sistólica: 130


- Presión arterial diastólica: 80
- Presión arterial media: 97
- Frecuencia Cardiaca: 74
- Frecuencia respiratoria: 18
- Temperatura: 36,7 c
Datos antropométricos:

- Peso: 105 lb
- Talla 165 cm
- IMC: 38,57
- Perímetro abdominal: CM

Mediciones capilares:

- Glucosa capilar: MG/DL


- Valor de hemoglobina: G/DL
- Valor de hemoglobina corregido: G/DL

Revisión de aparatos y sistemas:

- Órganos de los sentidos: SP


- Respiratorio: SP
- Cardiovascular: SP
- Digestivo: SP
- Genital: SP
- Urinario: SP
- Esquelético: SP
- Muscular: SP
- Nervioso: SP
- Endocrino: SP
- Hemo linfático: SP
- Tegumentario: SP

Laboratorio:
a. Hematología:
- HB: 16.2
- HCT: 48.6
- VCM: 84.16
- HCM: 25.15
- PLAQUETAS: 294.000

b. Química:
- Glucosa: 79.4
- Colesterol: 207
- HDL: 41
- LDL: 131
- Triglicéridos: 170
- Creatinina: 0.7
- TGO: 25
- TGP: 31
Diagnóstico:
a. I10X HIPERTENSIÓN ESENCIAL (PRIMARIA)
b. E669 Obesidad no especificada
Referencias
• Borstnar, C. R. & López, F. C. (2020). Farreras Rozman. Medicina Interna (19.a

ed.). Elsevier.

• Loscalzo J, & Fauci A, & Kasper D, & Hauser S, & Longo D, & Jameson
J(Eds.), (2022). Harrison. Principios de Medicina Interna, 21e. McGraw
Hill.[Link]
tionid=267804475Ruiz, M. G., & González, J. A. (2016). Protocolo
diagnóstico del dolor abdominal crónico. Medicine - Programa de
Formación Médica ContinuadaAcreditado, 12(4), 207–211.

• Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología médica:


Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica, enseñanza basada en el
paciente. Buenos Aires [etc.]: Médica Panamericana. Argente, Horacio A., y
Marcelo E.

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