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13 Inspeccion de Extintores

Este documento presenta un formato para inspeccionar extintores. Proporciona secciones para registrar información sobre la empresa, ubicación del proyecto, responsables de la inspección, fecha y tipo de inspección. Luego enumera los extintores en el área, incluyendo su ubicación, capacidad, agente extintor, y observaciones. Al final, proporciona espacio para conclusiones y recomendaciones.

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FORMATO

INSPECCION DE EXTINTORES

[Link].0001.017

Versión: 4
Fecha de aprobación: 04/02/2016

ELABORADORES
NOMBRE PUESTO
CHRISTOPHER DAVE RUBERTO YIN LIN JEFE DE GESTION DE SSMA
TEREZA MINEKO HIGA CARRILLO PRACTICANTE PRO
SANDRA MILAGROS OLIVERA NUÑEZ JEFE DE GESTION DE CALIDAD

REVISORES
NOMBRE PUESTO
SUSAN GRACE GIN TAMASHIRO SUB GERENTE DE CALIDAD

APROBADORES
NOMBRE PUESTO
CHRISTOPHER DAVE RUBERTO YIN LIN JEFE DE GESTION DE SSMA
FORMATO

INSPECCION DE EXTINTORES

Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centro laboral

MST PROYECTOS E INVERSIONES SAC 20502051939 AV SAN LUIS 3045 CONSTRUCCION

Datos del Subcontratista inspeccionado (en caso aplique)


Razón social o Denominación Social RUC Domicilio (Dirección, distrito, departamento, provincia) Tipo de actividad económica N° de Trabajadores en el centro laboral

PROYECTO / INSTALACION: “AMPLIACION DE PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES – SANTIAGO DE CAO”

AREA INSPECCIONADA:

RESPONSABLE DEL AREA INSPECCIONADA: CARGO: FIRMA

RESPONSABLE DE LA INSPECCION: CARGO FIRMA

FECHA DE INSPECCION: TIPO DE INSPECCION: PLANEADA NO PLANEADA OTRO DETALLAR:

DESCRIPCION / OBJETIVO DE LA INSPECCION:

Prueba
Código Capacidad Vigente Hidrostática Nomenclatura del Acceso al
Agente Extintor Ubicación Señalización Parte del Extintor
ITEM del Ubicación del equipo Capacidad de extinción hasta Vigente fabricante Extintor Observaciones Acción de mejora Responsable Plazo en días
hasta con observaciones
Extintor (Rating)
PQS CO2 Otros Mes Año Mes Año N° de serie Marca Bueno Malo Bueno Malo Bueno Malo

Codificación de las Partes del Extintor


Partes del extintor que serán inspeccionadas
1 Asa percutora
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES: 12
12 1 2 Asa de acarreo
11 2 3 Manómetro
LOS EXTINTORES SON NUEVOS Y FUERON ADQUIRIDOS EL MISMO DIA Y EN EL MISMO POVEEDOR 3 4 Tarjeta de inspección
10 4 Etiqueta de recarga, prueba
5
hidrostática.
5 6 Cilindro
9 7 Falda o base del cilindro

6
8 Boquilla o tobera
8 9 Soporte de manguera
7 10 Manguera
RESPONSABLE DEL REGISTRO
SUPERVISOR SSOMA - MST PROYETOS Fecha: Firma:

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