PEDIATRIA

1ERA ESTACION ATENCION AL RECIEN NACIDO

0- Bioseguridad Lavado de manos y barreras protectoras ( gorros, guantes, camisolin).

1- Saluda y se presenta

2- Verificación de antecedentes e história clínica.

- Revisa la historia y verifica antecedentes patologicos y serológicas.

- Edad gestacional
- Grupo sanguineo
- Serologias (Chagas, VIH, Toxoplasmosis, citomegalovírus)
- Lavarse las manos antes de revisar el equipo

3- Preparación de equipamientos y recursos.

Alista y revisa e material necesario.

- Relójo
- Pinzas para clampeo y tijeras
- Termômetro
- Cervocuna
- Toallas o compresas calientes
- Equipo de aspiración
- Ambu
- Manillas de Identificación
- Vitamina K
- Gentamicina e neomicina en colírio
- Cinta métrica
- Balanza
- Ropa

5- Recepción del RN

- usar compressa caliente

- Verifica la hora del nacimiento y hace estímulo permanentemente.
- Pedir 3 minutos para ginecologista, antes de hacer lo grampeio.
- Realizar apego precoz
- Esperar pinzamiento Tardío de cordón umbilical de + de 3 minuto(rellena volemia)

6- Identificación del RN

- Realiza la identificación del RN(uso del identificador) (sexo, Nombre y Apellido) y hace el
estimulo permanentemente.

7- Valoración de escala de vitalidad

- Valorar APGAR al MINUTO y 5 MINUTOS

- Sirve para evaluar la vitalidad y pronostico del recién nacido inmediatamente después del
nacimiento.
 -

8- Hacer el clampeo del cordón

- Antes de hacer lo clampeo, sacar muestras de sangre, para tipaje sanguínea y
serología.
- Colocar el Clamp umbilical 3 a 5 Cm.

9- Realizar Profilaxis
- Vitamina K (1 mg- 0.1 ml) cara anterolateral de muslo. (vitamina K disminuye el
riesgo de enfermedad Hemorrágicas).
- Solución Oftálmica (1 gota cada ojo ERITOMICINA 0,5% o Gentamicina), profilaxis
de la conjuntivitis gonocócica.
10- Realizar la medición antropométrica
● Perímetro cefálico 33-36 cm (+/- 3 cm)
● Perimetro toracico 32-35 cm (+/- 3 cm)
● Talla
○ cinta métrica
○ infantômetro
- Peso
11- Valoración del apgar de 5 minutos
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Tono muscular
Reflejos
Color de piel
12- Revisión céfalo caudal
Cabeza
Fontanelas
Cefalo hematoma
Caput sucedâneo
Hno
Orejas
Implantación normal o anormal
Pliegues

Ojos
Simetria
 Estrabismo
Coloración
Icterícia

Nariz
Fosa nasal permeable
Hipertrofia de cornetes

Boca
Mucosa yugal húmeda y rosada
Dientes
Perlas de epstein
Lábio de leporino
Paladar hendido

Cuello
Simetria
Masa y adenopatias

Miembros superiores
Tono y trofismo conservado
Masas y adenopatias
Ruptura de clavícula

Tórax
Expansibilidad y elasticidad conservada
Auscultação cardíaca e pulmonar
Mamilas

Abdômen
Blanco depresible
Respiración
Cordón umbilical
resistencia abdominal

Genitales
Femeninos
Labios mayores por encima de los menores
Leucorrea
Pseudo mestruación
Masculino
Fimosis
Descenso testicular
Coloración
hipispadia

Orificio anal permeable

Extremidades inferiores
Tono y trofismo
13- Impresión diagnóstica
Edad gestacional por usher o capurro
14- Vestir al bebe
Ropa calentada en la servocuna
15-Orientación de signos de alarma

● No deja de llorar
● No llora
● Coloración(amarillo(ictericia), azul(cianosis))
● No sé prende a la teta
● No quiere alimentarse
● Heces sanguinolentas
● Cambios de temperatura
● Cómo se ve el cordón umbilical (mal olor, pus, sangre)

● ESCALA DE USHER

● ESCALA DE APGAR

CARACTERISTICAS

El estudiante realizará el procedimiento correcto de la atención al recién nacido recibirá una hoja en
la cual debe realizar el registro de los datos obtenidos
● DATOS DEL EXAMEN FÍSICO
● APGAR
● USHER
PAUTA PARA EL ESTUDIANTE
1. RECEPCION Y ATENCION DEL RECIEN NACIDO: determinar signos de normalidad
y patológicos
2. PEDIATRIA: Realiza el examen semiológico pediátrico correcto, estable rangos de
normalidad y patológicos

2da ESTACION: PEDIATRIA GENERAL

COMPETENCIA A EVALUAR
1. Saluda y se presenta
2. Motivo de consulta, antecedentes (prenatales, perinatales, postnatales)
3. Recorrer lo carnet de vacunas (mirar si falta alguna vacuna)
4. Verificar instrumentos( Fita métrica, balanza, infantometro o talimetro, esteto,
termometro, tensiômetro)
5. Antropometria (PC, PT, TALLA, PESO)
6. Examen fisico

● SEMIOLOGIA CARDÍACA
1) INSPECCIÓN
Simetria
2) PALPACIÓN
Ápice
3) PERCUSIÓN
Matidez cardíaca
4) AUSCULTACIÓN
Focos cardíacos: Aórtico, pulmonar, Tricúspide, mitral.

FC (PULSOS)
- Pulso braquial
- Pulso femoral
- Pulso radial
PA (niños mayores de 3 años)

● SEMIOLOGIA GENITOURINÁRIA
INSPECCIÓN
- abdomen
- genitales
PALPACION
- Abdomen: masas, RHA, puntos ureterales superiores y medios
- Genitales: bolsa escrotal, ver si hay fimosis, labios mayores cubre los
menores
PERCUSIÓN: Puño percusión (maniobra de giordano)

● VALORACIÓN MMII

INSPECCIÓN: Ver simetría, deformidades, color piel, pliegues…

PALPACIÓN: Masas, nódulos

- Maniobra de Ortolani y Barlow

 - En niños mayores: el niño acostado, extensión de ambos miembros
inferiores, flexión de rodillas, abducción y aducción.

● VALORACION NEUROLOGICA
REFLEJOS ARCAICOS
1. Reflejo de moro: estira los brazos y las piernas hacia fuera con los dedos estirados
y volve a la postura original, acompañado de llanto.
2. Reflejo de marcha automática: Aparece al sostener desde el tronco, por debajo de
la zona axilar, al recién nacido e inclinarse levemente hacia adelante → Movimiento
de los pies de forma involuntaria como si andase.
3. Reflejo de succión: Aparece cuando se coloca un objeto en la boca del bebe.
4. Reflejo de búsqueda: Al acariciar la mejilla o su oreja, el bebe tiene a girar la
cabeza hacia al lado del estímulo.
5. Reflejo tónico cervical: Aparece cuando RN esta en posición supina y el bebe gira
la cabeza hacia uno de los lados, el brazo y pierna de este lado se extiende y del
otro lado se flexionan.
6. Reflejo del agarre palmar: Aparece cuando se coloca presión en la palma de la
mano del bebe.
7. Reflejo Plantar: Aparece al realizar presión en la planta del pie. Movimiento hacia
abajo.
8. Reflejo de Babinski: Hiperextensión del dedo gordo y separación del resto.
Movimiento hacia arriba.
9. Reflejo de Galant: Posición ventral, hace un estímulo en la lateral de la espalda, el
bebe tiene incurva el tronco en dirección al estímulo.
10. Reflejo de natación

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS (EN NIÑOS MAYORES)

1. Aquiliano
2. Rotuliano
3. Bicipital
4. Tricipital

● DOSIFICACIÓN PEDIÁTRICA

CARACTERISTICAS
El estudiante realizará el procedimiento en la realización del examen físico recibirá una hoja en la
cual debe realizar el cálculo de la dosis pediátrica
● Realiza adecuadamente la valoración cardiaca del paciente pediátrico
● Realiza adecuadamente la valoración del sistema genitourinario
● Realiza adecuadamente la valoración de los miembros y extremidades
● Realiza la valoración del Sistema nervioso
● Realiza adecuadamente la dosificación pediátrica
1. Valoración cardíaca: realiza un examen semiológico pediátrico adecuado, determina
signos de alarma
2. Valoración del sistema genitourinario : realiza un examen pediátrico adecuado ,
identifica alteraciones patológicas y de normalidad
3. valoración de las extremidades: evalúa el tono trofismo realiza maniobras en busca de
patologías
4. valoración neurológica. Realiza de manera adecuada la búsqueda de reflejos arcaicos
5. Dosificación pediátrica: realiza el cálculo según dosis kilo peso para la administración
de medicamentos según diferentes estados patológicos

Vacunas

RN > Vitamina K, BCG

2 Meses > 1. Pentavalente, 1. Poliomelietis, 1. Rotavirus 1. Neumocócica.

4 Meses > 2. Pentavalente, 2. Poliomelitis, 2. Neumocócica 2. Rotavirus.

6 Meses > 3. Pentavalente, 3. Poliomelitis, 3. Neumocócica. 1. Influenza ( 2 dosis influenza

al mes de la 1era.).

12 Meses > 1. SRP, 1. Anti Amarilica, 1. Hepatitis A 1. Influenza (caso sea la 1era dosis,
utilizar dosis única > 12 meses.)

18 Meses > 4. Pentavalente. 4. Poliomelitis. 2. SRP.

4 Años > 5. Pentavalente. 5. Poliomelitis.

6. Dosificación pediátrica: realiza el cálculo según dosis kilo peso para la administración
de medicamentos según diferentes estados patológicos
7. peso
8. dosis pediatria
9. presentación

Para ENFERMARIA:
- O2 por canula nasal
- Aceso venoso
- Dieta blanda
- TX
- Control SV

ANALGÉSICOS
- PARACETAMOL —----------- 10-15 mg/kg/dosis
 - DIPIRONA —--------------------10 mg/kg/dosis
- DICLOFENACO —------------- 0,3 - 1 mg/kg/dosis
- IBUPROFENO —--------------- 5 - 10 mg/kg/dosis

ANTIBIÓTICOS

- AMOXICILINA —----------- 50 mg - 100 mg/kg/dia c/ 8 hrs por 7-10 días

- Faringoamigdalitis
- Sinusitis
- Faringitis
- Neumonias (puede ser comb. con Sulbactam y ac. clavulanico c/12 hrs)

- CLARITROMICINA —------ 15 mg/kg/dia c/12 hrs por 7 - 10 días

- AZITROMICINA —--------- 10-15 mg/kg/día c/ 12 hrs por 5 - 7 días
- CLOTRIMOXAZOL —------ 40 - 50 mg/kg/dia c/12 hrs por 7 -10 días
50 - 100 mg
Gastroenteritis por bacterias
ITU baja
Bronquitis cronica
Cistitis media aguda

- CEFIXIMA: 8 - 10 mg/kg/dia c/12 hrs por 5 - 7 días

ITU

- METRONIDAZOL: Giardias —----- 15 - 30 mg/kg/día

Amebas —------ 30- 50 mg/kg/dia
c/ 8 horas por 7 - 10 dias
- PENICILINA G. B. —--------- 30 000 - 50 000 UI/kg

- AMPICILINA (EV)—----- 100 - 200 mg/kg/dia c/6hrs por 7 - 10 días

Neumonia

- CEFALEXIMA —--- 50 mg
- CEFTRIAXONA —- 50 - 100 mg
 GINECOLOGIA

3ra ESTACION: SEMIOLOGIA GINECO-OBSTETRICA

HABILIDADES A EVALUAR

● MANIOBRAS DE LEOPOLD: Sirve para determinar la simétrica fetal.

Las maniobras de leopold pueden ser realizadas a partir de 22-24 semanas. Sin
embargo, lo mejor sería realizar a las 36 semanas, pues es partir de esta semana,
que el feto no cambiará más su posición.
1 MANIOBRA:
-Se posiciona a la derecha de la madre, caso usted sea destro o la izquierda, caso sea
zurdo y de frente a la madre.
-Maniobra bimanual.
-Con la dorso cubital da la mano, palpa en sentido cefalocaudal, para delimitar el polo fetal
con el fondo uterino.
-Objetivo es valorar el polo cefálico: Se es CEFÁLICO o PÉLVICO.
Caso sea cefálico, encontramos una superfície dura, regular, homogénea.
Caso sea pélvica, encontramos una superfície blanda, irregular, blanda.

2 MANIOBRA
-Se posiciona a la derecha de la madre, caso sea destro o a la izquierda, caso sea zurdo y
de frente a la madre.
-Maniobra bimanual.
-Con la palma de la mano, desplaza sobre los flancos de la madre en dirección
cefalocaudal.
-Objetivo es valorar la situación y posición.

3 MANIOBRA
-Se posiciona a la derecha de la madre, caso usted sea destro o a la izquierda, caso sea
zurdo y de frente a la madre.
-Maniobra monomanual.
- Con los dedos índices en forma de pinza se palpa el hueco suprapubico.
-Objetivo es valorar el grado de descenso de la presentación.

4 MANIOBRA:
-Se posiciona a derecha de la madre, caso sea destro o la izquierda caso sea zurdo y de
espalda hacia la madre.
-Maniobra bimanual.
-Con el dorso cubital de la manos, palpa el hueco suprapubico de dirección caudalcefálica.
- Objetivo es confirmar la 3 maniobra.

● PELVIMETRIA
La pelvis es una estructura ósea, única con función de soporte mecánico y protección contra
algunas vísceras de esta región. Está compuesta por 15 huesos, siendo los 2 principales
huesos coxales, divididos en derecho e izquierdo. Cada hueso coxal está dividido em 3
partes: Ilion superior, púbis anterior e ísquio posterior.
Están conectados a través de articulaciones, donde anteriormente está la sínfisis del pubis y
posteriormente las articulaciones sacrocoxigenas. Además hay las articulaciones
lumbrosacra, coxofemoral derecha e izquierda y las sacroiliacas derechas y izquierdas,
totalizando 7 articulaciones.
La pelvis esta dividida en 2: Pelvis falsa o mayor y pelvis verdadera o menor. Ambas se
dividen por la línea iliopectínea o enminencia iliopectinea.
Para pelvimetria externa se valora 4 diametros, sim embargo es importante resaltar que la
pelvimetria externa no es mucha fidedigna no tendo mucha utilidad atualmente. Sus 4
diametros corresponde en:
1. Diametro biespinoso: 23-24 cm
2. Diametro biciático: 27-28 cm
3. Diametro bitrocantéro: 32-33 cm
4. Diametro conjugado externo o de BAUDELOCQUE: 17- 18 cm
En la pelvimetría interna hay 2 tipos de diámetros a ser evaluados: el anteroposterior y el
transverso y oblicuo.
El diâmetro ANTEROPOSTERIOR, se divide en 3:
1. Diametro conjugado obstétrico o VERA: 10,5 cm
2. Diametro conjugado anatomico: 11 cm
3. Diametro conjugado diagonal: 12 cm
El diámetro TRANSVERSAL Y OBLICUO se divide en 4:
1. Diametro trasverso máximo: 13,5 cm
2. Diâmetro transverso util: 12 cm
3. Diametros oblíquos derecho que vale 12 cm e izquierdo que vale 12, 8 cm. El
izquierdo es mayor, pues es a este lado que comprende el sigmoides.

● MANIOBRA DE MCDONALD
La maniobra o mejor hablando “regla” de mcdonalds sirve para contabilizar la edad
gestacional a través de la ALTURA UTERINA.
AU X 8 / 7 = EG
CARACTERISTICAS

El estudiante realizará el procedimiento que le sea asignado de forma aleatoria, debe

hacerlo como si de un paciente real se tratase, se considera desde el saludo hasta el paso
final que debe realizar.

● Realiza adecuadamente la valoración de la estática fetal.

La estática fetal es valorada a través de las maniobras de leopold.
1. Debe presentarse, cumprimentar la madre y explicar el procedimiento.
SITUACIÓN: Es la relación del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal del utero.
Longitudinal: Angulo de referencia 0°
Transversal: Angulo de referencia 90°
Oblicua: Angulo de referencia 45°
POSICIÓN: Es la relación del dorso fetal con los flancos o lados maternos.
DERECHA
IZQUIERDA
 ANTERIOR
POSTERIOR
SUPERIOR
INFERIOR
PRESENTACIÓN: Es la relación entre los polos o partes fetales y el estrecho superior de la
pelvis de la madre.
POLO CEFÁLICO
POLO PÉLVICO O PODÁLICO
ACTITUD: Es la relación de las partes fetales entre si.
PLEGADA MAHOMETANA
VARIEDAD DE POSICIÓN: Es la relación del punto de reparo con el estrecho superior de la
pelvis materna.

● Realiza adecuadamente la valoración de la pelvis materna

Se evalua 4 parametros:
1) CONJUGADO OBSTÉTRICO O PROMONTO RETROPÚBICO VERA (10,5 cm) (Diametro
anteroposterior mas estrecho): Pero este no se puede palpar y medir, se puede palpar y medir
el DIÁMETRO PROMONTO SUBPÚBICO O CONJUGADO DIAGONAL que mide 12 cm.
(desde el promontorio a borde inferior de la sínfisis del pubis). Se resta a este 1 centímetro y
medio, ¿Porque se resta?, Es porque la distancia entre el borde inferior de la sinfisis del pubis y
el tercio medio de la cara posterior retro pubica mide un 1.5 centímetro .
EL conjugado Vera me permite determinar si la pelvis es estrecha en 3 grados:
1) 10.5 - 9 cm Primer grado
2) 9 - 7.5 cm Segundo grado
3) < 7.5 cm Tercer grado

2) LÍNEAS INNOMINADAS: Va desde el borde anterior de los alerones del sacro hasta la
eminencia iliopectínea.
Solo se puede palpar el tercio anterior, en una pelvis normal. Pero si se logra palpar en
todas sus dimensiones, a esto se le llama Pelvis Generalmente Estrecha.

3) DIAMETRO BICIATICO: normal 11 cm (diametro transverso más estrecho)

- Se mide de una espina ciática a otra
- Se mide menos de 11 cm, se llama Pelvis Transversalmente Estrecha.

4) ANGULO SUPUBICO: > o igual a 90 grados.

- Evaluar la arcada subpubiana o ángulo subpúbico:
- Que es mayor o igual a un ángulo de 90 grados recto, si es agudo es de 45 grados

● Identifica los pasos para poder realizar una correcta semiología obstétrica

PASO A PASO DE LA VALORACIÓN SEMIOLÓGICA - SE PREPARAAAAAA 😩

1. INSPECCIÓN de la vulva: Observa presencia de nódulos, quistes, líquidos, olor
desagradable, regiones eritematosas, cicatrices, etc. Si hay patología visible, es
necesario que haga la palpación, pero si no hay, no se debe realizar.
2. EXAMEN ESPECULAR:
A. Verificar el cuello uterino y la pared vaginal en busca de algun proceso
infeccioso o inflamatorio. Es posible que tenga secreciones, podendo ser
infecciones micótica (candida albicans: blanco grumoso), virales
(condilomatosis causada por virus del papiloma humano), bacterianas
 (tricomonas, caracterizado por contener burbujas; gardnerella, caracterizado
por un olor de pescado; clamidia y gonorrea).
B. Valorar si hay pérdida de líquido amniótico, pues si hay, posiblemente hay
una RPM, la cual incrementa el riesgo de sepsis cuanto más tarde en la
interrupción del embarazo.
C. Caso sea la primera cita o está en un embarazo de primer trimestre, se debe
realizar un examen de papanicolau.
3. TACTO VAGINAL
A. Pelvimetria interna:
I. Diametro conjugado obstétrico o VERA, 10,5 cm. Sin embargo, este diametro
no se logra evaluar, por eso, utilizamos el diámetro conjugado diagonal de 12
cm. Resta 1.5 cm y quedará 10.5 cm.
10.5 a 9 cm : Grado I
9 a 7.5 cm: Grado II
< 7.5: Grado III
→PELVIS LONGITUDINALMENTE ESTRECHA
II. Diametro biciatico: 11 cm → PELVIS TRANSVERSALMENTE ESTRECHA
III. Linea innominadas: El normal es que se palapa solo ⅓, pero se palpas más,
es porque es una PELVIS GENERALMENTE ESTRECHA.
IV. Angulo subpubico > o = a 90°

B. Borramiento y dilatación
C. Integridad de membranas ovulares (corion+amnios)
D. Valorar la variedad de posición de presentación

4. PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO

Es la progresión del borramiento y dilatación del cuello uterino y el descenso

de la presentación. Se puede esperar no más de 4 horas.

4ta ESTACION: ATENCION DE PARTO

HABILIDADES A EVALUAR

● PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO: 4 períodos

El trabajo de parto es compuesto por 4 periodos:
1. Borramiento y dilatación
2. Expulsivo
3. Alumbramiento
4. De recuperación o de Garfield, también llamado de puerperio.
1) BORRAMIENTO Y DILATACIÓN:

- Empieza: desde la primera contracción verdadera. Donde la actividad uterina

es de 100 a 250 mUV, O SEA, una Intensidad 50 mmHg y frecuencia entre 2
a 5 contracciones durante 45 segundos.
- Termina: BORRAMIENTO de 100% y la dilatación de 10 cm.
Duración: Primigesta: 12 a 18 hrs promedio de 14 hrs
Multigesta: 4 a 8 hrs promedio de 6 hrs.

Existe factores que estimulan el borramiento y dilatación, que son llamados de

cuña dilatante:

a) Polo inferior del huevo o bolsa de las aguas: Va presionando y va dilatando hasta
borrar.
B) Presentación fetal: Polo cefálico.
C) Contracciones uterinas(De caudal hacia cefálico).

Es durante ese periodo que se evalúa la prueba de trabajo de parto que se realiza
en un periodo de 4 hrs con el objetivo de valorar la progresión del borramiento y
diltación.

2) EXPULSIVO

- Empieza: borramiento 100% y DILATACIÓN 10 cm.

- Termina: expulsión completa del feto.
Duración: Primigesta: 45 min
Multípara: 20 a 25 min.

3) ALUMBRAMIENTO
Empieza: expulsión completa del feto.
Termina: expulsión completa de la placenta y sus membranas ovulares.

Duración: hasta 30 minutos(Tanto en primigestas cuanto en multíparas).

Se ocurre de la placenta se retener por más tiempo, más que los 30 minutos, el
ginecólogo precisa hacer el desprendimiento manual para evitar que progrese
hemorragias.

1) REVISIÓN INSTRUMENTAL DE LA CAVIDAD UTERINA :Limpieza de la región.

Revisar endometrio, vagina, perine. Se realiza para evitar el riesgo de endometriosis
(2% en parto vaginal y 4% en cesárea).

4) RECUPERACIÓN O DE Grafield: Dura 2 semanas. Y posee como objetivo

controlar:

● Sangramento
● Contracciones uterinas
● Signos vitales: principalmente la PA, pues es a partir de ella que podemos
verificar si hay atonía uterina.

Caso ocurra atonía uterina, realizaremos los siguientes pasos:

1) Massaje uterino
2) uterorretractores: Oxitocina y prostaglandina, pues ellos aumentan la
contractibilidad uterina.
3) Insulina: ATP en la célula, estimulando la contración.
4) Ligaduras de las arterias hipogástricas para impedir el Sangramento.

(PLUS) Las causa de atonia uterina son frecuentemente:

- Embarazo multiple
- Polihidroamnios
- Parto prolongado**Más importante
- Macrosomia fetal

● EVALUACION DE DINAMICA UTERINA

La dinámica uterina se valora a partir del monitoreo cardiofetal y hay 5 parámetros:

1. Intensidad: AUMENTO de la presión intraamniótica durante las contracciones.
NORMAL: 50 mmHg
2. Frecuencia: 2 a 5 contracciones en 10 min.
3. Duración: 45 segundos.
4. Actividad uterina: Es la intensidad X la frecuencia, o sea, varia entre 100 a 250
uMV
50 mmHg x 2 contracciones = 100 uMV
50 mmHg x 5 contracciones = 250 uMV
5. Tono basal: DISMINUCIÓN de la presión intraamniótica durante las contracciones
uterinas.
NORMAL: 3 a 8 mmHg
COMO ES LA CONDUCTA PARA HIPERDINAMIAS, SIEMPRE ES:
1. Tocolíticos: Nifedipina, indometacina, salbutamol, progesterona,terbutalina, ritodrina,
atosiban, sulfato de magnésio.
2. Hidroterapia
3. Oxigenoterapia
4. Posición de decúbito lateral izquierdo: Posición de POSERO.

COMO ES LA CONDUCTA PARA UNA OLIGOSISTOLIA:

1. Conducción del trabajo de parto con uterorretractores, o sea, que estimulan la
contracción uterinas.

● ATENCION DEL PARTO

Verificar e identificar en qué presentación, posición, situación y variedad de posición

se encuentra el feto.

MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO

Presentación cefálica
 1. Acomodación(en la variedad de posición que ingresa al canal del parto es en el
que va a salir )
2. Descenso
3. Rotación interna y acomodación de los hombros
4. Desprendimiento y descenso de los hombros
5. Rotación externa con rotación interna de hombros
6. Desprendimiento de los hombros

Presentación podálica

1. Alza de cordon
2. Acomodación de las nalgas
3. Descenso de las nalgas
4. Rotación interna de las nalgas
5. Desprendimiento de las nalgas
6. Rotación externa de las nalgas y acomodación de los hombros
7. Descenso de los hombros (Maniobra de Pinard Mantel)
8. Rotación interna de los hombros y acomodación de la cabeza
9. Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza
10. Rotación externa de los hombros y rotación interna de la cabeza
11. Desprendimiento de la cabeza
Maniobra de Pajot → Maniobra de Rojas, gira 90°→ Maniobra de Pajot→
Maniobra de Bracht y Mauriceau

MANIOBRA DE PINARD MANTEL-DESPRENDIMIENTO DE LAS NALGAS

● EPISIOTOMIA/EPISIORRAFIA
Episiotomía: la realización de una incisión quirúrgica en la zona del perineo femenino,
cuya finalidad es la de ampliar el canal "blando" para abreviar el parto y apresurar la
salida del feto.

VENTAJAS
- Evita laceraciones y desgarros en vagina.
- Alivia la compresión de la cabeza fetal.
- Acorta el tiempo de trabajo de parto, segundo período.
- Preserva los tejidos del piso pélvico y evita el exceso de elongación.

DESVENTAJAS
- Mayor posibilidad de infección en el sitio.
- Más incomodidad en el post parto.
- Mayor incidencia de Dispareunia.
- Hematomas

TIPOS: MEDIA, MEDIOLATERAL

TECNICA:
1) Piel
2) Tejido celular subcutaneo
3) Mucosa vaginal
 4) Musculo bulbocavernoso
5) Musculo isquiocavernoso
6) Musculo transverso superficial del periné
7) Haces pubianos del elevador del ano

EPISIORRAFIA: consiste en la sutura de la herida quirúrgica llamada episiotomía que se

realiza durante el parto.

- 1 plano: Mucosa
- 2 plano: Muscular
- 3 plano: Piel

CARACTERISTICAS

El estudiante realizará el procedimiento que le sea asignado de forma aleatoria, debe

hacerlo como si de un paciente real se tratase, se considera desde el saludo hasta el paso
final que debe realizar. Debe fundamentar el desarrollo de cada procedimiento, en
conocimientos científicos.

● Identifica los distintos periodos del trabajo de parto y realiza el procedimiento

correspondiente en cada uno de ellos
● Realiza la atención del parto en sus distintas presentaciones, de manera
adecuada.
● Respeta la integridad del paciente durante todo el procedimiento a realizar
● Identifica las diferentes manifestaciones durante el trabajo de parto, para poder
tomar la conducta según corresponda.