11/octubre/2021

Marco Antonio de Jesús Carreto Cano

Técnicas de emergencia en fisioterapia
Soporte vital básico
La cadena de supervivencia

La AHA ha adoptado, respaldado y ayudado a desarrollar el concepto de sistemas

de atención cardiovascular de emergencia (ACE) durante muchos años.

El término cadena de supervivencia constituye una metáfora práctica de los

elementos que conforman el concepto de sistemas de ACE. Los 5 eslabones de la
cadena de supervivencia del adulto son:

 Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de

respuesta a emergencias
 Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas
 Desfibrilación rápida
 Soporte vital avanzado efectivo
 Cuidados integrados posparo cardíaco

Aunque en adultos el paro cardíaco suele ser súbito y se debe a una causa
cardíaca, en niños suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock.
Por consiguiente, la cadena de supervivencia pediátrica cuenta con un eslabón
más de prevención:

 Prevención del paro

 RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
 Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
 Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápido
para conseguir una atención estable y una rehabilitación definitiva.
 Cuidados integrados posparo cardíaco

Actualización científica de las guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE

Las recomendaciones de las guías de la American Heart Association de 2010 para

reanimación cardiopulmonar y atención cardiovascular de emergencia para
profesionales de la salud incluyen los siguientes elementos y cambios claves:

 Cambio en la secuencia del soporte vital básico (SVB/BLS)

  Constante énfasis en la RCP de alta calidad, con cambios leves en la
profundidad y relación de compresiones
 Cambios adicionales sobre la presión cricoidea, la comprobación del pulso
y el uso del DEA en lactantes

Las guías de la AHA 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia de
los pasos de A-B-C (apertura de la vía aérea, buena respiración, compresiones
torácicas) a C-A-B (compresiones torácicas, apertura de la vía aérea, buena
respiración) en adultos, niños y lactantes.

Otro cambio importante es la eliminación de la indicación “observar, escuchar y

sentir la respiración" del paso de evaluación. Este paso se eliminó porque los
testigos presenciales sentir la respiración” no solían iniciar la RCP cuando
observaban respiraciones agónicas. El profesional de la salud no debe retrasar la
activación del sistema de respuesta a emergencias, pero debe comprobar 2
aspectos en la víctima de forma simultánea: capacidad de respuesta y respiración.
Con la nueva secuencia que empieza por la compresión torácica, el reanimador
debe activar el sistema de respuesta a emergencias e iniciar la RCP si la víctima
adulta no responde y no respira o no respira con normalidad (sólo boquea/jadea) y
no tiene pulso.

En el caso de niños o lactantes, la RCP se realiza si la víctima no responde y no

respira o sólo boquea/jadea y no tiene pulso.

Soporte vital básico para adultos

EI SVB/BLS se compone de cuatro partes principales:

 Compresiones torácicas
 Vía aérea
 Ventilación
 Desfibrilación
Paso 1: Evaluación de la escena

Paso 2: Activación del sistema de respuesta a emergencias (SAMU 131) y

obtención de un DEA
Paso 3: Comprobación del pulso

Paso 4: iniciación de los ciclos de 30 compresiones torácicas y 2

ventilaciones (RCP)
No mueva a la víctima mientras se está realizando la RCP a memos que la víctima
se encuentre en un entorno peligroso (por ejemplo, dentro de un edificio en
llamas) o si cree que no puede realizar la RCP de forma efectiva en la posición o
el lugar donde se encuentra la víctima. La RCP es más eficaz, y con memos
interrupciones, cuando la reanimación se lleva a cabo en el mismo lugar donde se
encuentra a la víctima.

Apertura de la vía aérea para realizar las ventilaciones: extensión de la

cabeza y elevación del mentón

 No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del mentón, ya
que podría bloquear la vía aérea.
 No use el pulgar para levantar el mentón.
 No cierre por complete la boca de la víctima
Las medidas de precaución habituales incluyen el
uso da dispositivos de barrera, como una mascarilla
facial o un dispositivo bolsa-mascarilla al realizar las
ventilaciones. Los reanimadores deban sustituir las
barraras faciales por dispositivos boca a mascarilla
o bolsa-mascarilla a la primera oportunidad.
Normalmente, las mascarillas incorporan una
válvula unidireccional que desvía el aire exhalado,
la sangre o los fluidos orgánicos de la víctima al
reanimador.

Administración de ventilaciones boca a mascarilla

Desfibrilador externo automático para adultos y niños a partir de 8 años

Cuando llegue el desfibrilador externo automático (DEA), colóquelo a un lado de la

víctima, junto al reanimador que va a manejarlo. Esta posición permite acceder
mejor a los mandos del DEA y facilita la colocación de los parches. Asimismo,
permite que un segundo reanimador realice la RCP desde el lado contrario sin
interferir en el funcionamiento del DEA.
Dos reanimadores con un DEA
Fundamentos del soporte vital básico para niños a partir de 1 año hasta la
pubertad

La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para niños son similares a las del
SVB/BLS para adultos. Las principales diferencias entre el SVB/BLS para niños y
para adultos son:

 Relación compresión-ventilación para RCP con 2 reanimadores: 15:2 para

la RCP en niños con 2 reanimadores
 Profundidad de las compresiones: en el case de los niños, comprima como
mínimo una tercera parte de la profundidad del tórax, aproximadamente 5
cm (2 pulgadas)
 Técnica de compresión: puede realizar compresiones torácicas con una
sola mano en el case de niños muy pequenes o con dos manos
 Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias:
- Si no ha presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realice la
RCP durante 2 minutes antes de dejar al niño para activar el sistema de
respuesta a emergencias (SAMU 131) y buscar el DEA (o desfibrilador).
- Si el paro es súbito y hay testigos, deje al niño para activar el sistema de
respuesta a emergencias (SAMU 131) y buscar el DEA (o desfibrilador)
y, después, regrese con el niño.

Secuencia de SVB/BLS pediátrico con 1 reanimador

Secuencia de SVB/BLS pediátrico con 2 reanimadores

Soporte vital básico para lactantes

La secuencia y las habilidades del SVB/BLS para Iactantes son muy similares a
las que se emplean en la RCP para niños y adultos. Las principales diferencias en
el caso del SVB/BLS para Iactantes son

 La localización de la comprobación del pulso: arteria braquial en los

lactantes
 Técnica de realización de las compresiones: maniobra con dos dedos si hay
un solo reanimador y maniobra con dos pulgares y manos alrededor del
tórax si hay 2 reanimadores
 Profundidad de las compresiones: al menos un tercio de la profundidad del
tórax, aproximativamente 4 cm (1½ pulgadas)
 Frecuencia y relación compresión-ventilación con 2 reanimadores: la misma
que para los niños, relación de 15:2 con 2 reanimadores
 Cuando activar el sistema de respuesta a emergencias (igual que en niños):
- Si no ha presenciado el paro cardiaco y se encuentra solo, realice la
RCP durante 2 minutos antes de dejar al lactante para activar el sistema
de respuesta a emergencias y buscar el DEA (o desfibrilador).
- Si el paro es súbito y hay testigos, deje al lactante para llamar al número
de emergencias (131) y obtener el DEA (o desfibrilador) y, después,
regrese con el lactante
RCP para lactantes con 1 reanimador

Realizar compresiones torácicas con una mano

Técnica de compresión torácica con dos dedos

RCP para lactantes con 2 reanimadores

Maniobra de compresión con dos pulgares y manos alrededor del tórax

Secuencia de SVB/BLS para lactantes con 2 reanimadores

Desobstrucción de la vía aérea en victimas a partir de 1 año

Compresiones abdominales con la víctima en pie o sentada

Si la víctima esté embarazada o es obesa, realice compresiones torácicas en lugar

de compresiones abdominales

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes

Desobstrucción de la vía aérea en lactantes conscientes
Desobstrucción En un lactante inconsciente
1. ¿Cuáles son los 5 eslabones de la cadena de supervivencia en adultos?
 Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de
respuesta a emergencias
 Reanimación cardiopulmonar (RCP) inmediata con énfasis en las
compresiones torácicas
 Desfibrilación rápida
 Soporte vital avanzado efectivo
 Cuidados integrados posparo cardíaco
2. ¿Cuáles son los eslabones de la cadena de supervivencia pediátrica?
 Prevención del paro
 RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
 Activación rápida del sistema de respuesta a emergencias
 Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápido
para conseguir una atención estable y una rehabilitación definitiva.
 Cuidados integrados posparo cardíaco
3. ¿Qué significan las siglas AHA?
American Heart Association
4. ¿
5. ¿
6. ¿
7. ¿
8. ¿
9. ¿
10. ¿
11. ¿
12. ¿
13. ¿
14. ¿
15. ¿
16. ¿
17. ¿
18. ¿
19. ¿
20. ¿
CASO CLINICO
Bibliografía