CURSO
Manejo Integral de la Vía Aérea
AST EDUCACION
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NEBULIZADORES
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GENERALIDADES
• Los equipos nebulizadores se componen de una cámara de
nebulización, donde se va a depositar el líquido y donde se
generará el aerosol, y de una fuente de energía para
hacerlo funcionar.
• Las partículas producidas llegarán a través de una interfase,
la cual puede ser una máscara nasobucal o una pieza
bucal.
• Se pueden emplear también para ciertos casos una
máscara traqueal, una conexión en T a la tráquea, un
acoplamiento a los circuitos de ventilación mecánica.
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GENERALIDADES
• La boquilla es la más recomendada.
• El uso de una máscara aumenta la cantidad de aerosol
depositado en la cara, en los ojos y en las fosas nasales.
• Tanto si se utiliza una boquilla como una mascarilla, es
importante indicar al paciente que inhale a través de la
boca durante todo el tratamiento.
• El depósito del fármaco en la vía aérea varía en general
entre un 5 y un 12%, aunque existen factores que van a
determinar que la nebulización sea más efectiva.
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FLUJO DEL • Mientras más alto sea, mayor es la
fragmentación y las partículas serán
NEBULIZADOR más pequeñas.
TAMAÑO DE LA
• Conseguir que el 50% sea < 5 𝜇m.
PARTÍCULA
PRESENTACIÓN DEL • A mayor viscosidad, menor es el ritmo de
MEDICAMENTO Y salida. las soluciones se fragmentan mejor
VISCOSIDAD que las suspensiones.
VOLUMEN DEL
• Se recomienda entre 3-4 ml con un VR
FÁRMACO Y de 0,5 - 1,5 ml.
RESIDUAL
• Las boquillas aportan más fármaco
INTERFASE
que las máscaras.
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NEUMÁTICOS O JET
NEBULIZADORES
ULTRASÓNICOS
MALLA
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NEUMÁTICOS O JET
• Entrega gas comprimido a través
de un jet, causando una región de
presión negativa.
• La solución o suspensión es
arrastrada hacia el chorro de gas y
es disuelta en una película líquido
inestable, la que se rompe en
gotitas debido a las fuerzas de
tensión superficial.
• Un bafle o deflector en la corriente
del aerosol produce partículas más
pequeñas (1-5 𝜇m).
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NEUMÁTICOS O JET
• Los aerosoles pueden ser administrados
mediante piezas bucales o mascarillas.
• Se recomienda un volumen de llenado de 4
ml.
• El flujo en general se fija en 6-8 litros por
minuto.
• Se debe evitar la respiración nasal, así como
la fuga del aerosol y su impacto en cara y
ojos.
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ADMINISTRACIÓN
• Ensamble la tubuladura, el reservorio del nebulizador y la boquilla (o
máscara).
• Ponga el medicamento en el reservorio del nebulizador; utilice un
volumen de llenado de 4 ml.
• El paciente debe estar sentado, con el tronco en posición vertical.
• Conecte la fuente de energía; flujo de 6-8 L/min de pared o tubo o
compresor. Mantenga el nebulizador vertical durante el tratamiento.
• Respire normalmente intercalando respiraciones profundas ocasionales,
hasta que se produzca el chisporroteo o que no se genere más aerosol.
• Enjuague el nebulizador con agua estéril o agua destilada y deje secar
al aire.
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VENTAJAS
• Especialmente indicada en asma
aguda grave.
• Capacidad de generar aerosoles
con mezclas de medicamentos.
• El paciente puede respirar con
patrón normal.
• Puede utilizarse en edades extremas
y en pacientes debilitados.
• No se requiere pausa inspiratoria.
• La dosis puede ser modificada.
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DESVENTAJAS
• Mayor costo por dosis al compararlo
con IDM.
• Requiere de un fuente de energía y
de gas.
• Riesgo de contaminación de la
solución a nebulizar.
• Tiempo de administración
prolongado.
• La utilización de estos dispositivos es
más compleja.
• No todos los medicamentos están
disponibles para nebulizar.
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NEBULIZADOR ULTRASÓNICO
• El nebulizador ultrasónico
convierte energía eléctrica
en ondas ultrasónicas de la
alta frecuencia.
• El transductor vibra en la
frecuencia de las ondas
ultrasónicas aplicadas a él
(efecto piezoeléctrico).
• Las ondas ultrasónicas se
transmiten a la superficie de
la solución para crear un
aerosol.
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NEBULIZADOR ULTRASÓNICO
• Suministra partículas de 1 a 6
𝜇m.
• Los nebulizadores
ultrasónicos de pequeño
volumen están
comercialmente disponibles
para administrar
broncodilatadores inhalados.
• El uso de estos dispositivos ha
sido obstaculizado por su
tendencia al
malfuncionamiento
mecánico.
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VENTAJAS
• El paciente puede respirar con
patrón normal.
• Puede utilizarse en edades extremas
y en pacientes debilitados.
• No se requiere pausa inspiratoria.
• La dosis puede ser modificada.
• Distribución más rápida que el
nebulizador jet.
• No hay pérdida de medicamento
durante la exhalación.
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DESVENTAJAS
• Mayor costo por dosis al compararlo
con IDM.
• Frágil y poca durabilidad.
• Requiere de un fuente de energía.
• Riesgo de contaminación de la
solución a nebulizar.
• Tiempo de administración
prolongado.
• La utilización de estos dispositivos es
más compleja.
• No todos los medicamentos están
disponibles para nebulizar.
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NEBULIZADOR DE MALLA
• De más reciente aparición.
• Dispositivo de aerosol que
utilizan un acoplamiento o
una placa con múltiple
aberturas para producir un
aerosol líquido.
• Este principio de
funcionamiento utiliza una
placa de abertura unida a
un material piezoeléctrico
que vibra a alta frecuencia.
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NEBULIZADOR DE MALLA
• También utilizan energía eléctrica y
pueden nebulizar suspensiones y
soluciones.
• El aerosol es generado como una
niebla fina, y no se requiere ningún
sistema de bafle o distorsionador
interno.
• Tienen un volumen muerto mínimo
y algunos son activados por
respiración.
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VENTAJAS
• Estos dispositivos pueden generar
aerosoles con una fracción de
partícula altamente fina, que puede
resultar en una entrega más
eficiente de la droga comparada
con los nebulizadores
convencionales.
• Tienen un alto índice de producción
de aerosol, son portátiles y
funcionan con batería propia.
• Aportan un mayor depósito
pulmonar del aerosol.
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DESVENTAJAS
• Son más caros que los neumáticos
(jet) y de precio similar a los
ultrasónicos.
• Requiere de un fuente de energía.
• Riesgo de contaminación de la
solución a nebulizar.
• Tiempo de administración
prolongado.
• La utilización de estos dispositivos es
más compleja.
• No todos los medicamentos están
disponibles para nebulizar.
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ADMINISTRACIÓN ULTRASÓNICO Y MALLA
• Prepare el nebulizador según las especificaciones del fabricante.
• Colocar la solución en el depósito de medicamentos. No exceda el
volumen recomendado por el fabricante.
• Paciente sedente.
• Mantenga el nebulizador en la posición recomendada por el fabricante.
• Siga las instrucciones para la técnica de respiración que se recomienda
por el fabricante.
• Al finalizar el tratamiento, desmontar y limpiar según lo recomendado
por el fabricante. (En un nebulizador de malla, no toque la malla
durante la limpieza ya que puede dañarla).
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ERRORES COMUNES
• Falla en armar apropiadamente el
equipo.
• Derrame de la dosis por inclinación
en algunos nebulizadores.
• Falla en mantener la pieza bucal en
la boca durante la nebulización.
• Falla en respirar por la boca.
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CONCLUSIONES
• Los nebulizadores convierten soluciones o suspensiones en
aerosoles de un tamaño tal que éstos puedan ser inhalados y
depositados en la zona respiratoria más baja.
• Los nebulizadores jets, son los más antiguos generadores del
aerosol, y su diseño y funcionamiento básicos no han
cambiado, en cambio, los nebulizadores ultrasónicos, han
estado disponibles por muchos años pero no son de uso
corriente para la entrega de droga inhalada, éstos utilizan la
electricidad para convertir un líquido en gotitas respirables.
• La más nueva generación de nebulizadores utiliza tecnología
de acoplamiento.
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