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FORMULARIO DE NUTRICION
Y DIETÉTICA EN EL ADULTO
Facultad de Nutrición - Xalapa
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ÍNDICE

Página
Adulto
Ecuaciones para calcular peso ideal 2
Complexión corporal 2
Diagnóstico de Nutrición: IMC 4
Interpretación Cintura y riesgo cardiovascular 4
Tabla de Peso/Talla para adultos: Metropolitan Life Insurance 5
Principales problemas acontecidos durante la etapa de 6
adulto mayor y sugerencias de solución.
Gasto energético en reposo 7
Gasto energético total 8
Embarazo 9
Mujer lactante 13
Requerimientos de agua, proteína y fibra 12
Cuadro de cálculo del SMAE 13

MSAN. Luz del Carmen Romero Valdés MNC. María del Carmen Acosta Cervantes Dra María Graciela Sánchez Montiel
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ADULTO
FÓRMULAS PARA CALCULAR PESO IDEAL EN ADULTOS:
1) Peso ideal = 50 + 0.75 (Talla en cm – 150)

2) Peso Ideal = Talla en cm – 100 + (circunferencia de muñeca x 4)

2
3) Peso ideal en:
Hombres= Talla – 40 Mujeres= Talla – 45
2 2

4) Peso ideal Método de HAMWI

H= 48 Kg por los primeros 152 cm + 0.9 Kg x c/cm arriba de 152 cm
M= 45 Kg por los primeros 152 cm + 1.1 Kg x c/cm arriba de 152 cm
Para ambos sexos se suma o se resta al valor final el 10% para adecuar a su complexión corporal

5) Peso ideal por la fórmula de Lorentz-Vandervael:

H= 50 + [(talla en cm – 150) x 0.7]
M= 50 + [(talla en cm – 150) x 0.6]

6) HOMBRES:
 Peso mínimo= T2 x 21.5
 Peso promedio= T2 x 22.5
 Peso máximo= T2 x 25
 Peso en no deportistas = T2 x 23
MUJERES:
 Peso mínimo= T2 x 19.0
 Peso promedio= T2 x 21.0
 Peso máximo= T2 x 24.0
 Peso en no deportistas = T2 x 21.5
Sumar 5 k a personas de complexión grande o robusta
Restar 5 k a personas de complexión pequeña

7) Peso teórico mediante talla (Metropolitan life Insurance Company, 1983)

PT en kg = 50+(0.75x(talla en cm – 150))

8) Peso teórico mediante talla y sexo (Robinson, 1983)

Hombres PT en kg = 51.65 + (1.85 x (talla en cm – 60))

2.54

Mujeres PT en kg = 48.67 + (1.65 x (talla en cm – 60))

2.54

COMPLEXIÓN CORPORAL: De suma utilidad y se debe considerar para calcular el peso corporal deseado o ideal de
acuerdo a la complexión corporal, calculándola con la talla y perímetro de muñeca; o bien con anchura de codo o bien (Grant,
1980)
r = estatura en centímetros
perímetro de muñeca (cm)

Tabla No. 1
Complexión corporal de acuerdo al perímetro de muñeca
COMPLEXION
Sexo Pequeña Mediana Grande
Masculino > 10.4 10.4 a 9.6 < 9.6

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Femenino > 11.0 10.1-11.0 < 10.0

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Tabla 2. Complexión corporal utilizando la talla y perímetro de muñeca (Vorvick y Zieve)

COMPLEXION
SEXO TALLA PEQUEÑA MEDIANA GRANDE
HOMBRES < 1.65 m 14.0 -16.4 cm 16.5 a 19.0 cm > 19.0 cm
< 1.55 m < 14.0 cm 14.0 A 14.6 cm > 14.6 cm
MUJERES 1.55. A 1.65 m <15.2 cm 15.2 a 15.9 cm > 15.9 cm
>1.65 m < 15.9 cm 15.9 a 16.5 cm > 16.5 cm

Complexión mediante talla y anchura de codo (Frisancho, 1990)

Complexión = anchura de codo en mm x 100

Talla en cm

Tabla 3. Complexión corporal (Frisancho 1990)

HOMBRES: MUJERES;
Edad (años) Pequeña Mediana Grande Edad (años) Pequeña Mediana Grande

18 a 24.9 < 38.4 38.4 a 41.6 >41.6 18 a 24.9 < 38.4 38.4 a 41.6 >41.6

25 a 29.9 < 38.6 38.6 a 41.8 >41.8 25 a 29.9 < 38.6 38.6 a 41.8 >41.8

30 a 34.9 < 38.6 38.6 a 42.1 >42.1 30 a 34.9 < 38.6 38.6 a 42.1 >42.1

35 a 39.9 < 39.1 39.1 a 42.4 >42.4 35 a 39.9 < 39.1 39.1 a 42.4 >42.4

40 a 44.9 < 39.3 39.3 a 42.5 >42.5 40 a 44.9 < 39.3 39.3 a 42.5 >42.5

45 a 49.9 < 39.6 39.6 a 43.0 >43.0 45 a 49.9 < 39.6 39.6 a 43.0 >43.0

50 a 54.9 < 39.9 39.9 a 43.3 >43.3 50 a 54.9 < 39.9 39.9 a 43.3 >43.3

55 a 59.9 < 40.2 40.2 a 43.8 >43.8 55 a 59.9 < 40.2 40.2 a 43.8 >43.8

Tabla 4. Complexión mediante anchura de codo (Frisancho, 1990)

Hombres Mujeres
Años Pequeña Mediana Grande Años Pequeña Mediana Grande
18-24 < 6.7 6.7 a 7.6 > 7.6 18 - 24 < 5.8 5.8 a6.6 > 6.6

25-34 < 6.8 6.8 a 7.6 > 7.6 25 -34 < 5.8 5.8 a 6.7 > 6.7

35-44 < 6.7 6.7 a 7.7 > 7.7 35 - 44 < 6.0 6.0 a 7.0 > 7.0

45-54 < 6.9 6.9 a 7.9 > 7.9 45 -54 < 6.0 6.0 a7.1 > 7.1

55-64 < 6.9 6.9 a 7.9 > 7.9 55 -64 < 6.1 6.1 a 7.2 > 7.2

65-74 < 6.9 6.9 a 7.8 > 7.8 65 -74 < 6.1 6.1 a 7.0 > 7.0

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DIAGNÓSTICO DE NUTRICIÓN:
1. Índice de masa corporal (IMC)
a) Cálculo del índice de masa corporal: Permite clasificar el estado de nutrición de los adultos, tomando en
cuenta la relación que existe entre el peso actual y la talla y se expresa en Kg/m2:

IMC = Peso en Kg
Talla2 en m.
Tabla No. 5
Clasificación del estado nutricio en adultos de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud y la Secretaria de
Salud en México
Clasificación OMS 2006 y NOM-043
Kg/m2
Bajo peso <18.5
Delgadez severa < 16.0
Delgadez moderada 16.0 a 16.99
Delgadez aceptable 17.0 a 18.49
Normal 18,5 a 24.99
Sobrepeso ≥ 25.0
Preobesidad 25.0 a 29.99
Obesidad ≥ 30.0
Obesidad tipo I 30.0 a 34.99
Obesidad tipo II 35.0 a 39.99
Obesidad tipo III > 40.0
*World Health Organization. Global Database on Body Mass Index an interactive surveillance tool for monitoring nutrition transition. 2006. Disponible:
[Link] Diario Oficial de la Federación. NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación. Disponible en:
[Link]

Tabla 6. Puntos de corte de IMC recomendado para el adulto mayor de 65 años:

Clasificación IMC
Kg/m2
Desnutrición severa <16.0
Desnutrición moderada 16.0-16.9
Desnutrición leve 17.0-18.4
Peso insuficiente 18.5-21.9
Peso normal 22.0-26.9
Sobrepeso 27.0-29.9
Obesidad grado I 30.0-34.9
Obesidad grado II 35.0-39.9
Obesidad grado III 40-40.9
Fuente: Sociedad Española de Nutrición Parenteral y Enteral y Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Valoración nutricional de anciano.
Recomendaciones prácticas de los expertos en geriatría y nutrición. España: Galénitas-Nigra Tre, 2007

Tabla No. 7
Interpretación de la circunferencia de cintura* y riesgo cardiovascular
Género Bajo riesgo Riesgo alto Riesgo muy alto
Hombres < 90 cm ≥ 90 cm ≥ 102 cm
Mujeres < 80 cm ≥ 80 cm ≥ 88 cm
*La medida de cintura (sin ropa en el sitio de medición) se tomará con una cinta flexible, la cual se localizará entre la parte superior de
la cresta ilíaca y el último arco costal, en un plano horizontal en el área señalada; la medición se hará al final de una expiración
normal.

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Tabla No. 8
Tabla de Peso/Talla para adultos
Metropolitan Life Insurance

Hombres Mujeres
Estatura Pequeña Mediana Grande Estatura Pequeña Mediana Grande
142 41.8 45,0 49,5
143 42,3 45,3 49,8
144 42,8 45,6 50,1
145 43,2 45,9 50,5
146 43,7 46,6 50,1
147 44,1 47,3 50,5
148 44,6 47,7 51,2
149 45,1 48,1 51,8
150 45,5 48,6 52,3
151 46,2 49,3 52,8
152 46,8 50,0 53,2
153 47,3 50,5 54,0
154 47,8 51,0 54,5
155 50,0 53,6 58,2 155 48,2 51,4 55,5
156 50,7 54,3 58,8 156 48,9 52,3 55,9
157 51,4 53,0 59,5 157 49,5 53,2 56,8
158 51,8 55,5 60,0 158 50,0 53,6 57,7
159 52,2 56,0 60,5 159 50,5 54,0 58,3
160 52,7 56,4 60,9 160 50,9 54,5 58,9
161 53,2 56,8 61,5 161 51,5 55,3 59,5
162 53,7 57,2 62,1 162 52,1 56,1 60,1
163 54,1 57,7 62,7 163 52,7 56,8 60,7
164 55,0 58,5 63,2 164 53,6 57,7 61,4
165 55,9 59,5 64,1 165 54,5 58,6 63,2
166 56,5 60,1 64,8 166 55,1 59,2 63,8
167 57,1 60,7 65,6 167 55,7 59,8 64,4
168 57,7 61,4 66,4 168 56,4 60,5 65,0
169 58,6 62,3 67,5 169 57,3 61,4 65,9
170 59,5 63,2 68,6 170 58,2 62,2 66,8
171 60,1 63,8 69,2 171 58,8 62,8 67,4
172 60,7 64,4 69,8 172 59,4 63,4 68,0
173 61,4 65,0 70,5 173 60,0 64,1 68,6
174 62,3 65,9 71,4 174 60,9 65,0 69,8
175 63,2 66,8 72,3 175 61,8 65,9 70.9
176 63,8 67,5 72,9 176 62,4 66,5 71,7
177 64,4 68,2 73,5 177 63,0 67,1 72,5
178 65,0 69,0 74,1 178 63,6 67,7 73,2
179 65,9 69,9 75,3 179 64,5 68,6 74,1
180 66,8 70,9 76,4 180 65,5 69,5 75,0
181 67,4 71,7 77,1 181 66,1 70,1 75,9
182 68,0 72,5 77,8 182 66,7 70,7 76,2
183 68,6 73,2 78,6 183 67,3 71,4 76,8
184 69,8 74,1 79,8
185 70,9 75,0 80,9

Fuente: Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. National Institutes of Health
(NIH).National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) Publication. September 1998; 98(083): 58-59

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Tabla 9. Principales problemas acontecidos durante la etapa de adulto mayor y sugerencias de solución.

Problema Sugerencia
Disminución del olfato, Iluminación adecuada y un ambiente agradable. Servir los alimentos de una forma
gusto y vista; disminuye el atractiva, colorida, de buen sabor. Asegurar que mastiquen bien, higiene bucal, dejar
apetito y/o la habilidad para de fumar para mejorar la percepción de los sabores. Utilizar chiches para estimular la
comer, boca seca salivación. Considerar la saliva artificial si la sequedad es severa
Digestión ineficiente Comidas pequeñas y frecuentes. Permitir un buen tiempo para terminar los alimentos.
Problemas bucales, falta de Monitorear las reacciones de los alimentos para detectar intolerancias.
piezas dentales y/o falta de Proporcionar la textura adecuada, Higiene oral regular y chequeos continuos. Revisar
dentadura postiza que la dentadura encaje bien
Estreñimiento Suficiente fibra y líquidos. Consumo de frutas, verduras, cereales, panes y granos integrales.
Actividad física, descanso y relajación adecuados y regular los tiempos de
comida. Evitar usar aceites minerales, para evitar pérdida de vitaminas liposolubles.
Disminución de la actividad Puede ocasionar estreñimiento, desarrollo de úlceras, ganancia de peso, disminución de la
física posibilidad de comprar y preparar los alimentos. Puede empeorar la osteoporosis
inmovilidad incrementando la pérdida de calcio
Deshidratación, retención de Puede deberse a que la persona pierda la habilidad de reconocer cuándo necesita tomar agua,
líquidos que hay limitaciones para conseguir agua o no querer beber para no ir al baño. El uso de
laxantes y la diarrea también pueden producir deshidratación. La retención de agua o edema
puede deberse a la pérdida de habilidad de los riñones de manejar el
agua por la edad
Pérdida de la audición y la Puede ser un problema cuando se le dan las recomendaciones de la dieta. Se recomienda
visión, pérdida de la memoria sesiones cortas y frecuentes. Desarrollar habilidades buenas para comunicarse, incluyendo
y falta de atención claridad de las palabras y un buen volumen de voz. Entregar
materiales simples y escritos son más apropiados, en especial si se trata de instruir al cuidador
Intoleranciaa la lactosa, La intolerancia puede ocurrir, pero en la mayoría es bien tolerada cuando es en cantidades
osteoporosis pequeñas con otros alimentos (si se disminuye del 20-30% de la cantidad de lactosa mejoran
los síntomas). Los productos fermentados o cocinados se toleran mejor, los alimentos con
hidrolizados de lactosa o tabletas de enzimas pueden ayudar
a mejorar el problema. Insistir en el consumo de alimentos ricos en calcio, Realizar actividad
física para evitar la pérdida de calcio
Disminución de la tolerancia Usar los alimentos grasos o la adición de grasa con modelación. Elegir carnes magras, lácteos
a las grasas bajos en grasas o desgrasados. Evitar los alimentos fritos
Deficiencias de hierro Puede ser consecuencia de una dieta con pocas calorías y/o de mala calidad, y baja ingesta
de productos de origen animal. Promover una dieta balanceada que incluya fuentes de
proteínas. Los alimentos ricos en hierro deben tomarse con buenas fuentes de vitamina C.
Pensar en consumir alimentos que traigan a la casa cuando no se pueden preparar por ellos
mismos. Evitar la suplementación indiscriminada de hierro, ya que puede causar problemas
gastrointestinales y/o un exceso de hierro.
Poca ingesta de vitaminas Balancear las comidas, considerar comidas a domicilio. Promover alimentos densos en
y minerales nutrimentos. Modificar la consistencia de los alimentos para asegurarse que los
consuma, así mismo asegurarse que los suplementos, si los toma, no interfieran con el apetito.
Dietas modificadas Los aspectos son iguales que para personas más jóvenes. Considerar la etnia, religión,
aspectos sociales y económicos.
Artritis Guardar los alimentos en recipientes sin tapadera o fáciles de abrir. Alimentos que puedan
comerse con las manos, utilizar utensilios especiales. Proveer una buena
alimentación para tener un buen peso corporal.
Limitaciones económicas Está ligado a una mala alimentación, enfatizar en la compra de alimentos baratos
(alimentos de temporada, ofertas), incorporarlo a programas de ayuda.
Limitaciones en la Contactar organizaciones que lo apoyen para transporte, quehacer, comida a domicilio, terapias
adquisición, preparación y/o ocupacionales, cuidados de salud. Proveer de utensilios y/o equipos que le facilite funcionar por
consumo de una sí mismo
dieta adecuada
Necesidad de Encontrar lugares donde coman varios adultos mayores. Si se socializa, el apetito
socializar mejora, organizar comidas con más personas.
Fuente: American Dietetic Association, 1996. En: Hunot C. Manual de prácticas del plan de cuidado nutricio en el ciclo de la vida p 173

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CÁLCULO DE GASTO ENERGÉTICO EN REPOSO:

1. FÓRMULA DE HARRIS – BENEDICT (1919): Con ésta fórmula se calcula el requerimiento energético basal estándar,
fundamentadas en la determinación de consumo de oxígeno. Después de los 40 años de edad del paciente es
necesario ajustar por debajo de 2 a 3 % por cada década:
41 a 50 años 2 a 3 %
51 a 60 años 4 a 6 %
61 a 70 años 6 a 9 %
71 a 80 años 8 a 12 %
81 a 90 años 10 a 15 %

Hombres: GER. = 66.47 + (13.76 x P) + (5 x talla) – (6.75 x Edad)

Mujeres: GER. = 655.1 + (9.56 x P) + (1.85 x talla) – (4.68 x Edad)
*Peso en kg, Talla en cm y edad en años.
Fuente: Cadwell,M.D., Kennedy Ch, American Clin. Quir Nutritional, 3; 477-494

2. Fórmula rápida para personas con talla y peso normal:

Hombres: GER= Peso en Kg x 1 kcal x 24 horas
Mujeres: GER= Peso en Kg x 0.95 Kcal x 24 horas

3. En el año 1990 Mifflin-StJeor estableció para adultos de 19 a 78 años de edad la siguiente ecuación para determinar
GER (para el cálculo de necesidades energéticas del paciente obeso):

Masculino: (10 x Peso) + (6.25 x Talla en cm) – (5 x Edad) + 5

Femenino: (10 x Peso) + (6.25 x Talla en cm) – (5 x edad) – 161
Fuente: Miffin MD, et al. American Journal of Clinical Nutrition, 51, 241, 1990

4. FAO/OMS
Tabla No. 10. Estimación del GER de acuerdo a la FAO/OMS
Intervalo de edad Hombres Mujeres
en años
18-30 15.3 (P) + 679 14.7 (P) +496
31-60 11.6 (P) + 879 12.7 (P) + 829
>60 13.5 (P) + 487 10.5 (P) + 596

Donde P= peso en kg

5. Fórmula de Valencia (población mexicana: mestiza e indígena de áreas urbanas y rurales con diferentes actividades):

Tabla No. 11. Estimación del GER de acuerdo a Valencia (2008)

GER (kcal/día)
Edad Hombres Mujeres
18 a 30 años 13.37 (peso) + 747 11.02 (peso) + 679
30 a 60 años 13.08 (peso) + 693 10.92 (peso) + 677
Más de 60 años 14.21 (peso) + 429 10.98 (peso) + 520
Fuente: Ascencio-Peralta, 2011: 38.

Tabla 12. Gasto Energético en Reposo (GER) mediante peso (Schofield, 1985)

RANGO HOMBRES MUJERES

18 a 30 años (15.057 x peso en kg) + 692.2 (14.818 x peso en kg) + 486.6
30 a 60 años (11.472 x peso en kg) + 873.1 (8.126 x peso en kg) + 845.6

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Tabla 13. Gasto Energético en reposo, mediante peso y talla (GER) (Schofield, 1985)

RANGO HOMBRES MUJERES

18 a 30 años 15.057 x peso en kg) – (0.1 x talla en cm) +705.8 (13.623 x peso en kg) + (2.83 x talla en cm) +98.2

30 a 60 años (11.47 x peso en kg) – (0.026 x talla en cm) +877.2 (8.126 x peso en kg) + (0.014 x talla en cm) +843.7

Tabla 14. Gasto Energético en Reposo (GER) (Roza-Shizgal, 1984)

Hombres GER (kcal/d) = 88.362 + (13.397 x peso en kg) + (4.799 x talla en cm) – (5.677 x edad en años)
Mujeres GER (kcal/d) = 447.593 +(9.247 x peso en kg) + (3.098 x talla en cm) – (4.33 x edad en años)

CALCULO DE VALOR ENERGÉTICO TOTAL:

Factor de actividad física sin ETA
Encamado = 1.0- 1.1
Actividad sedentaria = 1.2
Actividad moderada = 1.3
Actividad Intensa = 1.4
Actividad fuerte o pesada = 1.5-1.6

 Hombres normales y con sobrepeso u obesidad de 19 y más años de edad

REE= 864 - 9.72 x edad [años] + AF x (14.2 x peso [kg] + 503 x talla [m])
Donde AF es el coeficiente de actividad física:
AF= 1.00 si el NAF es estimado entre ≥ 1.0 < 1.4 (sedentario)
AF= 1.12 si el NAF es estimado entre ≥ 1.4 < 1.6 (poco activo)
AF= 1.27 si el NAF es estimado entre ≥ 1.6 < 1.9 (activo)
AF= 1.54 si el NAF es estimado entre ≥ 1.9 < 2.5 (muy activo)

 Mujeres normales y con sobrepeso u obesidad de 19 y más años de edad

REE= 387 – 7.31 x edad [años] + AF x (10.9 x peso [kg] + 660.7 x talla [m])
Donde AF es el coeficiente de actividad física:
AF= 1.00 si el NAF es estimado entre ≥ 1.0 < 1.4 (sedentario)
AF= 1.12 si el NAF es estimado entre ≥ 1.4 < 1.6 (poco activo)
AF= 1.27 si el NAF es estimado entre ≥ 1.6 < 1.9 (activo)
AF= 1.45 si el NAF es estimado entre ≥ 1.9 < 2.5 (muy activo)
Fuente: Ascencio-Peralta, 2011: 48.

MÉTODO RÁPIDO PARA DETERMINAR VET:

En reposo...................... 25 Kcal x KPT Para reducir peso... 20–25 Kcal
Actividad moderada…. 30 Kcal x KPT Para mantener........ 25-30 kcal
Actividad intensa... 30 - 40 Kcal x KPT Para repletar.......... 30- 35 Kcal
Obeso.......................... 25 Kcal x KPT

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EMBARAZO
Tabla No.15
Normal Db MG Adolescente Fundamentos
 Promedio 2500 a 2700 Kcal/día.a  Peso pregestacional: <  2,200  Tiene incrementado el
 Aumentar en el 2º y 3er. Trimestre al 80% del peso Kcal/díadAumentar en gasto energético basal.
300/kcal/día.a,b,c,d, esperado: 40 Kcal/kg. el 2º y 3er. Trimestre
 30/kcal/kg/día.e  En rango normal de 500 Kcal/día.
 2,500 Kcal/día.f peso: 30 Kcal/kg.
 1er. Trimestre: aumentar 150/kcal/día. 2º  > del 120% de PI: 24
Energía y 3er. Trimestre aumentar 300-350Kcal.g Kcal/kg
 Con base en el peso pregestacional. h
 30 Kcal/kg de peso corporal si tiene PD.
 24 kcal/kg PC si está por arriba del PI
(>120% peso ideal).
 36-40 kcal/kg PC si se encuentra por
debajo de PI (<90% PI).
 10-15 % (60 g/día)g  20% de las Kcals.  60 g/día  Rápido crecimiento del feto:
 60 g/día.c,d,f  [Aumentar 10 g al líquido amniótico, crecimiento
 Restante después de haber ajustado HC requerimiento Normal y desarrollo de placenta,
y lípidos.a (0.8 g/día] incremento del volumen
Proteínas  71 g, pero algunas mujeres necesitan sanguíneo materno,
mayor cantidad; las proteínas deberán incremento de Hb,
ajustarse para asegurar porcentajes incremento de proteínas
apropiados de L, HC y P ( 45-65%HC, plasmáticas.
20-35% L, 10-35% P)i, j
 55-65%e  40-45% de las Kcal
 60-65% No más de 30 g de HC - -
 Fibra: 28 g/díak, l en el desayuno.
HC

 15-20%e  40-45% de las Kcal.

Lípidos  No más el 25%g  No más de 30 g de HC - -
en el desayuno
 2 – 2,5 lts/díaa - - -
Líquidos
 2 litros/díab
 750 µg/díaa - -  Incremento en la síntesis
Acido fólico de eritrocitos, formación
del feto
 30 mg/díad -  30 mg/díad  Incremento en el vol
 28/30 mg/díaa sanguíneo de la madre,
aumento de la Hb, reserva
Hierro
hepática de hierro en el
feto, aumento en su IDR
durante el embarazo.
 800 mg/díad (>24 años)  1,200 mg/día (> 24  Formación del esqueleto,
- años) dientes del feto,
incremento en el
Calcio
metabolismo del calcio de
la madre

 No menos de 2-3 gr/días -  No menos de 2-3 g/días  Mantiene el volumen

Sodio
normal de la sangre
 Si sube bien de peso no es necesario  Comidas pequeñas y  
aumentar las calorías. frecuentes (con
Recomenda colaciones).
ciones  Una colación después
de la cena para evitar
hipoglucemia.
Referencias:
a
AmericanDieteticAssociation, 2002:1479-1490. bCasanueva, 2005: 127-142. cFajen, 2001: 181-212. d American DieteticAssociation, 1996:
67-85. e Casanueva, 2001: 122-150. . fMcGanity, Dawson y Van Hook, 2002: 933-964. gPerez de Gallo y Marván Laborde, 1999:41-51.
h
Hillhouse y Neiger,2001: 302-319. iTrumbo, Schlicker, Yates y Poos, 2002: 1621-1630. j Biastre,2001.
k
Trumbo, Schlicker, Yates y Poos, 2002: 1621-1630. l American Dietetic Association, 2002:1473-1490.

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Tabla No. 16. Ganancia de peso durante el embarazo

IMC pregestacional Peso Final Aumento Aumento Aumento
(kg) 1er. Trim. semanal 2º semanal 3er.
Trim. (g) Trim. (g)
Bajo ≤ 19.8 12.5 – 18 2.3 490 490
Normal 19.9- 24.9 11.5 -16 1,6 440 440
Sobrepeso 25-29.9 7 – 11.5 0,9 250 -300 200
Obesidad >30 7 Nd 250 – 300 200
Gemelos (cualquier IMC) 15.8 – 20.45 Nd 680 680
Trillizos 20.7 – 25.3 Nd 790 – 907 790 – 907
*Las adolescentes deben subir el rango superior5
*Mujeres de menos de 1,50 m de estatura deben subir el rango inferior5
*Evitar ganar menos de 6 kg ya que ocasiona nacimientos de niños pequeños para la edad gestacional. 5
Nd: No determinado
Fuente: American DieteticAssociation, 2002:1479-1490; ADA, 1996:67-85. En: Hunot C. Manual de prácticas del plan de cuidado
nutricio en el ciclo de vida p.35

Tabla 17. Peso esperado en la gestación

según estatura, índice de masa corporal Semanas GANANCIA DE PESO ESPERADO DE ACUERDO CON
de EL IMC PREGESTACIONAL
Estatura Peso embarazo B
en cm esperado
18.5 18.6 - 24.9 25.0 – 29.0 30
A
145 47.50 16 5.15 4.27 3.79 2.93
146 48.21 17 5.47 4.64 4.03 3.11
147 48.91 18 5.80 4.81 4.27 3.29
148 49.62 19 6.12 5.07 4.50 3.48
149 50.32 20 6.44 5.34 4.74 3.66
150 51.03 21 6.76 5.61 4.98 3.84
151 51.74 22 7.07 5.87 5.21 4.03
152 52.44
23 7.41 6.14 5.45 4.21
153 53.15
154 53.85
24 7.73 6.41 5.69 4.39
155 54.58 25 8.05 6.68 5.93 4.58
156 55.27 26 8.37 6.94 6.16 4.75
157 55.97 27 8.69 7.21 6.40 4.94
158 56.68 28 9.02 7.48 6.64 5.12
159 57.38 29 9.34 7.74 6.87 5.31
160 58.09 30 9.55 8.01 7.11 5.49
161 58.80 31 9.98 8.28 7.35 5.67
162 59.60
32 10.30 8.54 7.58 5.86
163 60.21
164 60.91 33 10.63 8.81 7.82 6.04
165 61.62 34 10.95 9.06 8.06 6.22
166 62.33 35 11.27 9.35 8.30 6.41
167 63.03 36 11.59 9.61 8.53 6.59
168 63.74 37 11.91 9.88 8.77 6.77
169 64.44 38 12.24 10.15 9.01 6.95
170 65.15 39 12.56 10.41 9.24 7.14
171 65.85
40 12.88 10.68 9.48 7.32
171 65.85
172 66.56 pregestacional y edad gestacional.
173 67.27
174 67.97
175 68.65

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Peso esperado para estatura, IMC pregestacional y edad gestacional= A + B

Fuente: Casanueva et al.

Tabla No. 18. Ecuaciones para determinar el peso

esperado de acuerdo a la edad gestacional y al IMC pregestacional en mujeres mexicanas

IMC Ecuación
pregestaciona
l
< 18.5 Peso pregestacional + (0.322 x edad gestacional en semanas)
18.6- 24.9 Peso pregestacional + (0.267 x edad gestacional en semanas)
25-29.9 Peso pregestacional + (0.237 x edad gestacional en semanas)
≥30 Peso pregestacional + (0.183 x edad gestacional en semanas)
Fuente: Casanueva et al. Gestacional weight gain as predicted by presentational body mass index and gestational age in Mexican women.
Food and Nutrition Bolletin,vol 2:4 The United Nations University, 2008: 347-52

Tabla No. 19. Tabla de Peterson y Jovanic para determinar VET en embarazadas en base a su % de peso.
% Peso=Peso real x 100
Peso esperado
% de Peso Kcal/Kg de Peso Real
Bajo peso < 80% 35-40
Normal 80-120% 30
Sobrepeso 120-150% 24
Obesidad >150% 12-14

 Fórmula para determinar el peso esperado en la embarazada por semanas de gestación (SDG):

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Peso esperado= (talla en cm) (0.706) + (SDG) (0.258) – (55.742)

Tabla No. 20. Peso esperado para la estatura + peso esperado por edad gestacional

Estatura (cm) Peso esperado (kg)

140 43.1 Semanas de Peso esperado (kg)
142 44.5 edad
144 45.9 gestacional
146 47.3 20 5.2
148 48.7 22 5.7
150 50.1 24 6.2
152 51.6 26 6.7
154 53.0 28 7.2
156 54.4 30 7.7
158 55.8 32 8.2
160 57.2 34 8.7
162 58.6 36 9.2
164 60.0 38 9.7
166 61.4 40 10.2
168 62.9
170 64.3
Fuente: Casanueva, 2005b: 127-142

Tabla No. 21. Determinación de energía y recomendaciones adicionales en el embarazo según estado nutricional
Clasificación Energía Recomendación
nutricional 1er trimestre 2º y 3º trimestre
Desnutrición 40-50 kcal/kg de PI +200 +450
Normal 38-40 kcal/kg de PA +150 +350
Sobrepeso 35-37kcal/kg de PI +100 +200
Obesidad 30-35 kcal/kg de PI +50 +100
Fuente: Ladino L. y Velásquez O. NUTRIDATOS Manual de Nutrición Clínica. Colombia. Editorial Health Books 2010.

Tabla No. 22. Necesidades energéticas en el embarazo de acuerdo al peso corporal pregestacional
Peso corporal antes del embarazo Necesidades energéticas (kcal/kg de peso
corporal)
100-120% del peso deseable 30
>120% arriba del peso deseable 24
< 90% abajo del peso deseable 36-40
Fuente: American Dietetic Association. Nutrition Care Manual. Chicago, IL. Ed. American Dietetic Association;
2006.

 Fórmula de Requerimiento energético estimado (REE) en mujeres embarazadas de 19 a 50 años:

REE= REE de la mujer adulta+ energía de depósito para el embarazo

Primer trimestre: REE de la mujer adulta + 0 (energía de depósito para el embarazo)
Segundo trimestre: REE de la mujer adulta + 160 kcal (8 kcal/sem x 20 sem) + 180 kcal
Tercer trimestre: REE de la mujer adulta + 272 kcal (8 kcal/sem x 34 sem) + 180 kcal
Fuente: Ascencio-Peralta, 2011: 154.

MUJER LACTANTE
Tabla 23. GASTO ENERGÉTICO DE LA LACTANCIA:

Valor Energético Eficiencia De Producción Gasto Energético

Leche Humana 70 Kcal/ 100 ml. 90% 0.9 Kcal/100 ml.
Producción diaria 400- 600 ml/día 0.9 x 500 = 450 Kcal/día
Reserva energética 3-4 kg de grasa Agotamiento de la reserva en 80 450 Kcal/dia
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materna (36,000 Kcal) días (36,000/450)
Pérdida de peso: por semana: 50 g; por mes 200 g, por trimestre  600 g
Fuente: Casanueva, 2001: 122-150

Tabla No. 24 REQUERIMIENTOS DURANTE LA LACTANCIA

Nutrimentos Necesidad Razón
Kcal 2,700 calorías, durante los primeros 12 meses (dependiendo de cada
mujer) (500 kcal). Las calorías se dan basadas en la producción de Para mantener una adecuada producción de
leche y en la pérdida de peso de la madre. Nunca se deben dar leche y una pérdida de peso de 450 g – 900
menos de 1800 kcal. Es necesario aumentar las kcal, cuando: g al mes después del primer mes postparto.
 La madre es adolescente
 La madre está alimentado a más de un bebé
 La madre tiene bajo peso o no subió lo suficiente durante el
embarazo.
 Mujer que amamanta durante el embarazo.
Proteínas 65 g/día durante los primeros 6 meses y 62 gr/día durante los Para remplazar la proteína usada para la
segundos 6 meses. producción de leche.
* Se necesita más proteína en mujeres que amamantan a más de un
bebé.
Calcio 1,200 mg/día Para remplazar el calcio que se necesita
para la leche.
Hierro 15 mg/día Para mantener los requerimientos de hierro
cuando no sea necesario su recomendación
Folato 280 µg/día durante los primeros 6 meses Para remplazar las pérdidas de folato
durante la lactancia.
Otras Revisar la ingesta diaria recomendada (IDR) para mexicanos Para mantener las reservas maternas
vitaminas y
minerales
Fuente: American Dietetic Association, 1996:87-99.

 Fórmula de Requerimiento energético estimado (REE) en mujeres en período de lactancia de 19 a 50 años:

REE= REE de la mujer adulta + energía para producir leche- pérdida de peso
Primer semestre: REE de la mujer adulta + 500 -170 (energía para producir leche- pérdida de peso)
Segundo semestre: REE de la mujer adulta + 400 - 0 (energía para producir leche- pérdida de peso)

Fuente: Ascencio-Peralta, 2011: 47-48.

Tabla No. 25
Requerimientos de agua para adultos
Edad Cantidad de agua
16-30 años 40 mL/kg
31 a 55 años 35 mL/kg
56 a 65 años 30 mL/kg
65 años en adelante 25 mL/kg

 Requerimientos de fibra en adultos:

VET X 0.015 =cantidad total en gramos al día
14 g/ 1000 kcal
En promedio de 25 a 35 gramos de fibra.

 Requerimientos de proteína en adultos sanos:

Proteína= 0.83-1.2 g /kg, con promedio de 1 g/kg de peso.

Tabla No. 26
SISTEMA MEXICANO DE ALIMENTOS EQUIVALENTES
Grupo Tipos Energía P (g) L (g) HC (g)
Verduras 25 2 0 4
Frutas 60 0 0 15
C yT a. Sin grasa 70 2 0 15

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b. C/ grasa 115 2 5 15
Leguminosas 120 8 1 20
A.O.A. a. Muy bajo aporte 40 7 1 0
b. Bajo aporte de g 55 7 3 0
c. Moderado aporte 75 7 5 0
d. Alto aporte grasa 100 7 8 0
Leche a. Descremada 95 9 2 12
b. Semidescremada 110 9 4 12
c. Entera 150 9 5 12
d. Con azúcar 200 8 5 30
Aceites y grasa a. Sin proteína 45 0 5 0
b. Con proteína 70 3 5 3
Azúcares a. Sin grasa 40 0 0 10
b. Con grasa 85 0 5 10

Recopilación elaborada por:

Dra. Ma. Graciela Sánchez Montiel L.N.
Nutrióloga
Reg. en Profesiones No. 2742463
Reg. Colegio Mexicano de Nutriólogos No. CMN 99/061
Reg. Consejo Mexicano de Nutrición Clínica No. CMNC C-039
MSAN Luz del Carmen Romero Valdés
Nutrióloga
Reg. Colegio Mexicano de Nutriólogos No. REG NC 16/667
Ced. Prof. LN 2817785
Ced. Prof. MSAN 6474934
MNC María del Carmen Acosta Cervantes
Nutrióloga

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