UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

(Creada por Ley N° 25265)

FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN:
“CARACTERISTICAS DEL CONTACTO PIEL A PIEL E INICIO DE LA
LACTANCIA MATERNA PRECOZ EN RECIEN NACIDO A TERMINO
EN EL CENTRO DE SALUD YAULI-HUANCAVELICA 2022”

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN:

SALUD PÚBLICA

PRESENTADO POR:
Bach. SINCHE SOTO, Fanny Diana

Bach. SOLIER ÑAHUI, Nasha Nadiely

HUANCAVELICA_PERÚ

2022
 INTRODUCCION

El contacto piel a piel tras el parto es una práctica beneficiosa tanto para el recién
nacido, y para los padres, así mismo ayuda al establecimiento del vínculo y la
adaptación post natal. El nacimiento es una etapa única para el neonato y su madre, el
recién nacido experimenta un cambio brusco al nacimiento, para evitar este cambio
brusco se coloca al recién nacido sobre el abdomen-pecho de la madre al momento de
nacer para beneficiar su adaptación fisiológica y psicológica al ambiente externa. la
importancia de realizar un adecuado contacto piel a piel es destacada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la
Infancia (UNICEF) en diferentes declaraciones (1).
Se denomina contacto piel a piel (CPP) al periodo de tiempo inmediatamente posterior
al parto en que la madre y el recién nacido permanecen desnudos, en íntimo contacto
entre sus cuerpos, preferiblemente en un entorno de media luz y tranquilidad (2), así
mismo a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente
estimulante vagal que libera oxitocina materna. La oxitocina produce un incremento de
la temperatura de la piel de las mamas de la madre, lo que proporciona calor al recién
nacido. La oxitocina antagoniza el efecto de la lucha o huida, lo que reduce la ansiedad
materna, y aumenta la tranquilidad y la receptividad social (3).
Antiguamente cuando los partos se atendían en las casas lo natural era que el recién
nacido se entregaba de inmediato a la madre sin factores que lo interrumpan donde la
madre lo ponía en su pecho y así el niño comenzaba a alimentarse logrando una
lactancia materna eficaz. Hoy en día esta cualidad de la inmediatez de la entrega del
neonato forma parte de los criterios recomendados por entes sanitarios que ejerce
rectoría internacional en materia de lactancia junto a los criterios de la forma de entrega
del recién nacido, la desnudez del pecho materno y el tiempo de permanencia en el
pecho (1). El Ministerio de Salud (MINSA), en la Norma Técnica de Salud para la
Atención Integral de Salud Neonatal, en los procedimientos específicos, establece que
luego del nacimiento se debe
realizar el CPP, procedimiento que se aplica si la madre y el recién nacido (RN) se
encuentran en buen estado de salud, colocándolo sobre el vientre de la madre un tiempo
aproximado de 45 minutos (1)
La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros meses de
vida, cubre las necesidades nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo
físico y desde el punto de vista emocional le asegura el establecimiento de un buen
vínculo madre- hijo y una adecuada relación de apego seguro con su madre, ambos
esenciales para un correcto desarrollo como persona independiente y segura. Por todo
ello la lactancia materna es considerada el método de referencia para la alimentación y
crianza del lactante (4).

El contacto piel con piel no sólo es importante para una buena instauración de la
lactancia sino que ayuda al recién nacido a adaptarse mejor a la vida extrauterina y a
establecer un vínculo afectivo con su madre. Por todo ello, el contacto precoz se debe
fomentar en todos los recién nacidos independientemente del tipo de alimentación que
vayan a recibir posteriormente. (4)
La lactancia materna es el pilar fundamental para una vida saludable y de bienestar no
solo para el infante sino también para la madre, numerosos estudios han demostrado su
efectividad en la prevención de enfermedades. Según la Organización Mundial de la
Salud OMS. Es considerada una de las formas más eficaces de asegurar la salud y
supervivencia de los niños. (5)

El inicio temprano de la lactancia materna favorece los efectos del contacto piel a piel
entre la madre y él bebe, y la lactancia temprana tiene n como ventajas: estimular la
secreción de la hormona oxitocina y favorece el apego madre – niño(a), favorece la
eliminación de meconio, disminuye la ictericia en los bebes y previene la mortalidad
neonatal.
 CAPÍTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

El contacto piel a piel contribuye en el desarrollo y crecimiento infantil, asimismo
favorece a la salud materna, brindada múltiples beneficios tanto para el recién
nacido como para la madre. A través de los años muchos estudios evidencian
ventajas y beneficios alcanzados con esta práctica, como son: en el recién nacido
favorece la estabilización de las funciones vitales, mejora la saturación de oxígeno,
disminuye la percepción de dolor e inicio de la LM, la cual favorece la iniciación
temprana de la lactancia materna. Las primeras 2 horas después del parto, es el
momento óptimo para que el recién nacido inicie la lactancia materna, es así para
que esto sea exitoso se debe realizar previamente un adecuado contacto piel a piel.
A nivel nacional, con el fin de mejorar la situación de salud y nutrición del niño
menor de 2 años, se estableció la norma técnica de lactancia materna, en donde se
propone la realización del contacto piel a piel, a pesar de esta evidencia científica el
personal de enfermería no realiza dicha práctica al 100% de los casos o no se
respeta el tiempo establecido del contacto piel a piel, lo cual impide el adecuado
contacto piel a piel y por consecuencia dificulta la lactancia materna. Las
investigaciones que sugieren la relación del contacto piel a piel e inicio de la
lactancia materna son muy escasas, sin embargo no se ha estudiado de manera
exhaustiva que elementos influyen de manera determinante en el inicio de la
lactancia materna precoz. El centro de salud
 de Yauli aún carece de investigación donde se estudie las características del contacto
piel a piel e inicio de la lactancia materna precoz.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

1.2.1. Pregunta General

 ¿Cuál es la relación entre las características del contacto piel a piel e inicio de
la lactancia materna precoz en recién nacido a término en el centro de salud
Yauli- Huancavelica 2022?

1.2.2. Preguntas específicas

 ¿Cómo identificar las características del contacto piel a piel en el recién nacido a
término en el centro de salud Yauli-Huancavelica 2022?
 ¿Cómo identificar el inicio de la lactancia materna precoz en el recién nacido a
término en el centro de salud Yauli-Huancavelica 2022?

1.3. OBJETIVOS

1.3.1. Objetivo general

 Determinar las características del contacto piel a piel e inicio de la lactancia
materna precoz en recién nacido a término en el centro de salud Yauli-
Huancavelica 2022.

1.3.2. Objetivo específico

 Identificar la realización de un buen contacto piel a piel en el recién nacido a

término en el centro de salud Yauli-Huancavelica 2022.
 Identificar el buen inicio de la lactancia materna precoz en el recién nacido a
término en el centro de salud Yauli-Huancavelica 2022.

1.4. JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA:

El adecuado contacto piel a piel va favorecer la contractibilidad e involución uterina y
previene la hemorragia post parto, estimula la eyección de calostro, proporcionando
alimento y calor al recién nacido por ende acelerando la adaptación metabólica del
mismo, provocando un gran beneficio no solo al neonato sino, también a la madre. Por
este motivo es fundamental conocer las características del contacto piel a piel e inicio de
la lactancia materna precoz, que nos permitirá diseñar estrategias para mejorar las
condiciones, y realizar un contacto piel a piel adecuado y por ende un apego entre
madre- hijo. Todo ello en beneficio de la salud del recién nacido. Del cual se
desprende que el
estudio pretende promover una práctica asistencial que propicie una lactancia materna
precoz, con todos los beneficios que esto conlleva, práctica en la que los profesionales
de enfermería cumplen un rol fundamental y protagónico, por ser los responsables de
realizar el contacto piel a piel (CPP), según normatividad vigente.

1.5. LIMITACIONES:
No existe ninguna limitación
 CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Los estudios precedentes que guardan relación con el trabajo de investigación son:

2.1.1 A NIVEL INTERNACIONAL

Essa R., y Aziz N., en el año 2015 en Egipto publicaron un estudio titulado “Effect of
early maternal/newborn skin-to-skin contact after birth on the duration of third stage of
labor and initiation of breastfeeding”. La finalidad fue determinar el efecto del contacto
materno / recién nacido piel a piel después del nacimiento sobre la duración de la tercera
etapa del parto y el inicio de la lactancia materna. El estudio concluyó que las madres
que practican el contacto piel a piel inmediatamente después del nacimiento
experimentan una duración más corta de la tercera etapa del parto y una iniciación
temprana de la lactancia materna (1)
Klaus et al., en el año (2015), demostraron en sus estudios que los neonatos del grupo
experimental que permanecieron encima del pecho materno durante los primeros 45
minutos de vida mantuvieron una buena lactancia natural exclusiva, con mayor ganancia
de peso al sexto mes y menor número de procesos infecciosos. Resultados que fueron
corroborados en diversos estudios alrededor de todo el mundo (6)
Laviña A., en el año 2014 publicaron un estudio en España titulado “Influencia del
contacto precoz, nacionalidad, tipo de parto y prematuridad en la lactancia materna”.
Fue un estudio de cohortes, la población de estudio estaba formada por 451 madres
españolas y 90 extranjeras (16,63%), la media de edad fue 32,87 años, un 70,32% de
madres iniciaron lactancia en las dos primeras horas tras el parto y el 55,58 %
continuaron con LME a los dos meses. Se analizaron los posibles factores explicativos
de iniciación de lactancia en las 2 primeras horas tras el parto, uno de ello fue contacto
precoz piel con piel madre- recién nacido; es de decir que la probabilidad de lactancia
materna es 3,65
veces más alta si se ha realizado contacto precoz (RR 3,65; IC 95% 2,72-4,88; p=0,001).
Concluyeron que el contacto piel a piel influyó positivamente en el inicio de lactancia
materna dentro de las dos primeras horas posteriores al parto (7).
Rengel et al., en el año 2013 en España realizaron una investigación en España con el
título: “El contacto piel a piel y su influencia sobre la lactancia materna. Un ensayo
clínico no aleatorizado” con el objetivo de conocer la influencia del contacto piel a piel
(CPP) padre recién nacido (RN) sobre el tiempo que tarda el RN en iniciar la lactancia
materna al entrar en contacto con su madre. Fue un ensayo clínico no aleatorizado en el
que un grupo hizo CCP paterno y el grupo control recibió la atención convencional. Se
reclutaron cincuenta y dos parejas (27 en el grupo de intervención y 25 en el grupo de
comparación). Entre los resultados más importantes se observó que el inicio de la
lactancia materna fue más rápido en el grupo de CPP: 5,63 minutos (IC 2,66-8,6 95%)
frente a 15 minutos (IC 9,9-20,1 95%) (p = 0,001). La lactancia exclusiva fue mayor en
los bebés del grupo intervención frente al grupo 6 comparación (96,3% frente a 88%),
pero esta diferencia no fue significativa (p = 0,119). Concluyeron que el CPP con padres
tuvo una influencia positiva en el momento de inicio lactancia, con tiempos más cortos
en el grupo de madres cuyos bebés habían estado en contacto piel a piel con sus padres
(8)
En Bogotá y Colombia (2012), se hicieron estudios sobre los componentes de la
intervención como el contacto prolongado piel a piel-posición canguro, nutrición basada
en leche materna y salida temprana en la posición canguro, han sido científicamente
probados en estudios experimentales y de observación, y han demostrado ser una
alternativa efectiva y segura para cuidar al recién nacido de bajo peso de nacimiento, en
las unidades de cuidado mínimo después de su estabilización. Ofrece ventajas
adicionales con respecto a la facultad de la madre y el vínculo de la familia con el niño
(9).

Uvnas-Moberg 1998 Y Winberg 2005, En los seres humanos, la separación de rutina

poco después del nacimiento es puramente propia del siglo XX. Esta práctica diverge de
la historia evolutiva, donde la supervivencia del neonato dependía del contacto materno
íntimo y prácticamente continuo. El contacto piel a piel, a través de estímulos
sensoriales como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante vagal que, entre
otros efectos, libera oxitocina materna. (10)

2.1.2 A NIVEL NACIONAL

Guzmán F., en el año 2015 en Lima desarrollaron una investigación titulada “Calidad
del contacto precoz piel a piel entre la madre y su recién nacido a término vigoroso
atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el mes de mayo del año 2015”.
El objetivo fue Describir la calidad del contacto precoz piel a piel entre la madre y su
recién nacido a término vigoroso. Fue un estudio observacional, descriptivo, prospectivo
de corte transversal; que incluyó a 100 diadas madre-hijo. Entre los resultados más
importantes se observó que el 100,0% presentaron una calidad adecuada en la
inmediatez del contacto piel a piel, lo mismo para la forma de entrega del recién nacido
y para la presentación del pecho materno desnudo. Sin embargo, el 96,0% de las
pacientes
presentaron una calidad no adecuada del tiempo de permanencia del recién nacido en el
pecho materno. Respecto al tiempo de inicio de la lactancia, el 70,0% de los recién
nacido fueron amamantados entre la 1era y 2da hora de vida, un 20,0% inicio su
lactancia después de 2 horas de su nacimiento. La atención de la madre fue uno de los
motivos más frecuentes para terminar el contacto piel a piel (53,0%), seguido de la toma
de la huella pelmatoscópica en cuna (34,0%). Concluyeron que la calidad del contacto
precoz piel a piel entre las madres y sus recién nacidos a término fue no adecuada,
debido a que el tiempo de permanencia del recién nacido en el pecho materno fue menor
de 15 minutos en el 96% de las pacientes (11)
Farro Cornejo, Diana Yulissa y Gutiérrez Vargas, Danuta Deysi, 2014,
desarrollaron una investigación titulada “El contacto piel a piel en la atención inmediata
del recién nacido desde la perspectiva de la madre y la enfermera, micro red Chiclayo
2014”, Investigación de tipo cualitativa, con abordaje estudio de casos, cuyo objetivo
fue describir, analizar y comprender la aplicación del contacto piel a piel en la atención
inmediata del recién nacido. Se sustentó en los conceptos de: contacto piel a piel y
recién nacido, según Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud
Neonatal (2013). Los sujetos fueron 7 madres y 7 enfermeras que laboran en la Micro
Red Chiclayo, la muestra se determinó por saturación y redundancia; los datos se
recolectaron con una entrevista semiestructurada, y se trataron mediante el análisis de
contenido temático, considerándose los criterios de rigor científico de Polit y de rigor
ético de Sgreccia. Obteniéndose dos categorías: Categoría I: Cotidiano de la enfermera
en la aplicación del contacto piel a piel, con las sub categorías: preparación y aplicación
del contacto piel a piel. Categoría II: Factores que limitan la aplicación del contacto piel
a piel y sus subcategorías: Por factores en el entorno, por condiciones de la madre, por
desconocimiento y la falta de apoyo del equipo de salud y por multiplicidad de
funciones del 8 personal de salud. Concluyendo que la aplicabilidad del contacto piel a
piel se ve limitada por: el desconocimiento de sus beneficios y del procedimiento
mismo, por la multiplicidad de funciones de la enfermera y falta de apoyo del personal;
quienes por falta de tiempo lo realizan, entre 3 a 5 minutos, mientras dura el
pinzamiento tardío. (12)

En el Perú, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (Endes), la proporción

de menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva a nivel nacional no mantiene
una constante de incremento. Se puede observar que entre los años 2010 al 2017 ha
disminuido del 68.3% a 64.2%, oscilando picos de 70.6%, 72.3% y 69.8% en los años
2011, 2013 y 2016, respectivamente. En el 2018 la prevalencia de lactancia materna
exclusiva fue de 66.4% aumentando en 2.2% en relación al año 2017, pero en el 2019
volvió a descender a 65.7%. (13)
Considerando la situación actual de la pandemia a causa de la Covid-19, el beneficio de
amamantar al recién nacido es mucho mayor que el riesgo de la infección, por lo cual, el
Minsa fomenta la necesidad de reforzar la decisión de la madre de dar de lactar y
continuar con este acto de amor, aún con un diagnóstico positivo, ya que es la forma
más efectiva de favorecer el crecimiento y desarrollo del bebé y protegerlo ante
infecciones. (13)
2.1.3 A NIVEL REGIONAL
El presente estudio de investigación, "Conocimiento sobre el cuidado del recién nacido
en madres adolescentes que acuden al centro de salud Santa Ana, Huancavelica- 2014".
Se realizó con el objetivo de determinar el conocimiento sobre el cuidado del recién
nacido en madres adolescentes que acuden al centro de salud Santa Ana, Huancavelica,
tipo de investigación fue básica o pura, nivel de investigación fue descriptivo, método
inductivo deductivo y descriptivo, y la técnica empleada fue la encuesta, el instrumento
empleado fue el cuestionario, diseño fue no experimental transaccional descriptivo, la
población y muestra fue constituido por 30 madres adolescentes de 11 a 19 años que
acuden al centro de Salud Santa Ana, Huancavelica, llegando a las siguientes resultados
el 76,70% presentan un nivel de conocimiento adecuado sobre el cuidado físico del
recién nacido, el 23.30% presentan un nivel de conocimiento inadecuado. El 66,70%
(20) presentan conocimiento inadecuado sobre el cuidado psicológico del recién nacido,
el 33,30% presentan conocimiento adecuado sobre el cuidado psicológico del recién
nacido (14)

2.2. BASES TEORICAS:

2.2.1 CONTACTO PIEL A PIEL: El fundamento para el contacto piel a piel se basa
en estudios realizados en animales, en los que se demostró que ciertas conductas innatas
necesarias para la supervivencia de los neonatos dependen del hábitat (Alberts 1994). En
la biología de los mamíferos, el mantenimiento del medio materno después del
nacimiento es necesario para suscitar las conductas innatas del neonato y de la madre,
que conducen a una lactancia satisfactoria y, por lo tanto, a la supervivencia (10). El
contacto piel con piel, a través de estímulos sensoriales como el tacto, el calor, y el olor,
es un potente estimulante vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna. La
oxitocina produce un incremento de la temperatura de la piel de las mamas de la madre,
lo que proporciona calor al recién nacido. La oxitocina antagoniza el efecto de la lucha o
huida, lo que reduce la ansiedad materna, y aumenta la tranquilidad y la receptividad
social. Durante las primeras horas después del nacimiento, es posible que la oxitocina
también estimule las conductas de crianza. Las rutinas hospitalarias de las salas de parto
y postparto pueden perturbar significativamente el desarrollo de las primeras
interacciones entre la madre y el RN. En las dos primeras horas después del nacimiento,
el recién nacido está en una fase de alerta tranquila, provocada por la descarga de
noradrenalina durante el parto, lo cual facilita el reconocimiento temprano del olor
materno, para establecer el vínculo y la adaptación al ambiente postnatal. Éste es el
llamado período sensitivo.

La Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal emitida por el
Ministerio de Salud del Perú en el año 2013 establece que el contacto piel a piel es un
procedimiento que consiste en colocar inmediatamente al recién nacido sobre el vientre
materno, este acto debe ser realizado por el personal que atiende el parto y el equipo de
atención neonatal. (15)
El estrés durante el embarazo ha sido implicado como factor de riesgo para el desarrollo
del feto. Las consecuencias a largo plazo del estrés prenatal sugieren un incremento del
riesgo de esquizofrenia y depresión en el niño y la alteración de la actividad de los genes
mediante un incremento en la metilación del ADN. El estrés del parto para la madre y el
niño se ve contrarrestado por el contacto precoz de ambos y por la primera toma
espontánea de pecho, debido a la mediación de una fuerte estimulación del sistema
parasimpático (nervio vago) y a la liberación de oxitocina (hormona del amor), dando
lugar a una relajación tanto de la madre como del niño, lo que hace que sea ideal para el
inicio de la interacción entre ambos facilitando el amamantamiento del RN. Si la salud
mental del adulto está basada en la salud mental en su infancia, ahora sabemos que
empieza muy temprano, incluso en la primera hora después del nacimiento. (16)
Cuando no se continúa inmediatamente el CPP tras el parto, la separación de la madre es
muy estresante y es suficiente para que el bebé se vuelva inestable. Su cerebro libera la
hormona del estrés cortisol, que aumenta el ritmo cardiaco y la respiración como una
reacción básica del instinto de «lucha o huida». La somatostatina (que contrarresta la
hormona del crecimiento) también se libera y actúa en el intestino para reducir la
absorción de los alimentos y, por lo tanto, inhiben el crecimiento. Estas hormonas del
estrés permanecen elevadas mientras que dure la separación y siguen elevadas incluso
30min tras iniciar el contacto. Los bebés que son separados van a protestar y llorar para
llamar a su madre, acción que incrementa las presiones pulmonares, abriendo el foramen
oval y restaurando así la circulación fetal, disminuyendo la saturación de oxígeno en la
sangre. Este llanto aumenta el ritmo cardiaco y la presión sanguínea en el cerebro del
bebé, lo que puede dañar el lecho capilar, e incluso causar hemorragia intraventricular
(16)
Estudios clínicos han demostrado la seguridad y efectos beneficiosos a corto y largo
plazo del contacto piel a piel: mejor regulación térmica sin aumentar el consumo de
oxígeno, mejoría en la oxigenación, menor número de crisis apneicas y estabilidad de la
saturación de oxígeno y frecuencia cardíaca Estimula la iniciación y mantenimiento de
la lactancia materna, aumenta la secreción de prolactina mejorando la producción de
leche materna y ampliando el espectro de IgA secretoria en la misma. Mejora la
succión-deglución de los RN y fortalece el vínculo madre/hijo brindando mayor
confianza a los padres en el cuidado de sus hijos en el hogar. (17)
El contacto piel a piel inmediatamente que nace su hijo es muy importante para iniciar la
lactancia materna, porque se ha demostrado que la madre entra en un vínculo afectivo
especial y único, pues tiene la felicidad, tranquilidad y placer de tener a su hijo pegado
al pecho. Otras ventajas son que la placenta se desprende más rápido, la oxitocina actúa
y disminuye la hemorragia por contracción del útero, hay menos depresión puerperal y
mayor autoestima de la mujer (18)

El contacto piel a piel contempla los siguientes aspectos:

 Inmediatez del contacto entre el recién nacido y su madre.

 Forma de entrega desnudo del recién nacido a su madre.
  Si el pecho materno estaba desnudo o descubierto.
 Tiempo de permanencia del recién nacido sobre el pecho materno o tiempo de
contacto. (1)

2.2.2. LACTANCIA MATERNA PRECOZ

La leche materna está llena de inmunoglobulinas que protegen a los bebés contra la
neumonía, la diarrea, las infecciones del oído y el asma, entre otras enfermedades.
Amamantar inmediatamente después del nacimiento es importante porque el sistema
inmunitario de los recién nacidos aún no está del todo maduro. Es por ello que muchas
veces se denomina a la lactancia materna como "la primera vacuna". (19)
La lactancia materna en la primera hora de vida reduce en casi 20% el riesgo de morir
en el primer mes. Los recién nacidos tienen un sistema inmunológico muy inmaduro y
son altamente vulnerables. La leche materna ofrece protección inmediata, así como
estimulación del sistema inmunológico. Durante el primer mes de vida, los bebés que no
son amamantados tienen seis veces más probabilidades de morir en comparación con
aquellos que sí lo son; entre los 9 y 11 meses aquellos que no son amamantados tienen
30% más de probabilidades de fallecer. (19)

Con relación a la lactancia inmediatamente después del parto, la experiencia y las

evidencias científicas demuestran que:

 La succión estimula la secreción de oxitocina y la prolactina de la madre, así

como de las hormonas intestinales del recién nacido, importantes para la
digestión del calostro y de endorfinas y que le producen calma y placer.
 La sensación de contracción uterina durante la lactancia asegura que el eje
hipotálamo-pituitaria-glándula mamaria está intacto y que existe liberación de
oxitocina en cada succión.
 La prolactina es la hormona materna y tiene niveles altos en las dos primeras
horas después del parto. La prolactina actúa uniéndose a receptores específicos
de la glándula mamaria. Su función es producir leche e inhibir la ovulación; tiene
efecto relajante; si se inicia la succión de manera precoz, los niveles de esta
hormona permanecerán estables.
 La oxitocina se libera en la hipófisis posterior. Su función más importante es la
eyección de la leche, contrayendo las células mioepiteliales de los alvéolos
mamarios y el vaciamiento de estos; además, ayuda en la contracción del útero y
disminuye la hemorragia posparto.
 El amamantamiento favorece el vínculo afectivo entre la madre, padre e hijo en
el desarrollo físico y emocional del niño. La madre que disfruta de dar pecho
mejora su autoestima y disminuye el riesgo de cáncer de mama, ovario y de
osteoporosis; la lactancia mejora la salud de la madre.
 El calostro tiene elementos inmunitarios que ayudarán a proteger al bebe, aún
bajo de defensas. La inmunidad es específica por IgA secretora; si la madre tiene
alguna enfermedad, la IgA va proteger a su hijo. La madre produce calostro el
primer día, 20 a 50 ml al día. El tamaño del estómago del recién nacido es de 5 a
7 ml; al décimo día, la capacidad gástrica es de 45 a 60 ml. Los volúmenes de
 leche van aumentado poco a poco. Es crucial darle apoyo, confianza y seguridad
a la madre; si su hijo no succiona, no va producir leche suficiente; por lo cual, se
le recomendará succión a libre demanda, sin horario, y explicar a los padres el
mecanismo de la producción de leche y técnicas de amamantamiento
 Las bacterias probióticas son microorganismos que viven simbióticamente en el
intestino, confiriendo beneficios adicionales al huésped, los cuales incluyen
competencia con el organismo patógeno, aumento de la producción de moco,
estimula el peristaltismo, aumenta la producción de nutrientes específicos
(arginina, glutamina, cadenas cortas de ácidos grasos) y ayuda al desarrollo del
sistema inmune del intestino.
 Los prebióticos son oligosacáridos no digeribles, que, después de la
fermentación, bajan el pH y aumentan la cantidad y disponibilidad de ácidos
grasos libres. (18)

2.2.3. Transición de la vida intrauterina a la extrauterina

El nacimiento constituye un cambio forzado de ambiente para el recién nacido, la
transición de la vida en el útero a la vida fuera del útero es una etapa importante y sutil
de la adaptación al nacimiento, importante para su supervivencia, porque está
involucrada en cambios en la respiración, circulación, y alimentación. (20)

Los recién nacidos a término sanos exhibieron un patrón predecible de cambios

conductuales, estados y signos conductuales, habilidades sensoriales y
adaptaciones fisiológicas durante las primeras 68 h después del nacimiento. (21)
Por el conducto arterioso y conducto venoso hay una transición exitosa también requiere
actividades metabólicas y endocrinas mejoradas para apoyar la presión arterial y los
niveles de azúcar en la sangre. El momento preciso de estos eventos fisiológicos
complejos es necesario para evitar enfermedades asociadas con la asfixia al nacer o el
funcionamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio u otros. (21)

2.2.4. Regulación respiratoria

Después del nacimiento, el neonato debe establecer un patrón de respiración más regular
que el del feto. La mayoría de los nacidos a término, respiran espontáneamente a menos
que tengan una hipoxemia grave, lo que reprime el inicio de la respiración. El
intercambio de gases se estabiliza en el minuto 2 posparto en la mayoría de los neonatos
nacidos por parto vaginal, y la mejoría en la frecuencia cardíaca, es el mejor indicador
clínico de una ventilación exitosa. (21) Los neonatos sanos tienen una saturación de
oxígeno relativamente baja en los primeros minutos de vida.

2.4.5. Termorregulación en el recién nacido

Los recién nacidos, se asemejan a los animales poiquilotermos (animales de sangre fría
o reptiles), sobre todo lo que nacen con peso extremadamente bajo, cuya temperatura
inestable tiende a seguir la temperatura ambiental (22); por lo tanto, están propensos al
estrés térmico por factores ambientales como la humedad, corrientes de aire,
conductividad, temperatura ambiental y otras condiciones climáticas. (23) La
termorregulación es la capacidad para equilibrar la producción de calor y la pérdida de
calor a fin de mantener la temperatura corporal dentro de un cierto rango normal (24).
El ser humano es un animal homeotermo capaz de mantener el balance entre la
producción de calor (termogénesis) y la pérdida de calor (termólisis).
2.4.6. Termorregulación en la sala de parto

El neonato, después de estar en un útero termo neutral relativamente estable (37°C)

durante la gestación, ingresa a un ambiente frío (25°C) donde sufre una pérdida
significativa de calor, ingresando a la hipotermia en los primeros minutos de vida. El
ambiente más frígido, en combinación con el cuerpo húmedo del recién nacido, produce
una pérdida de calor de entre 0,1°C a 0,3°C por minuto y de hasta 0,2°C a 1°C por
minuto (si no se toman las precauciones respecto a la protección térmica neonatal
después del nacimiento) (25).

El shock frío estimula en el recién nacido el inicio de dos mecanismos fisiológicos

principales para producir calor y mantener su temperatura en niveles normales. Primero
responde aumentando la producción de calor e intenta conservar el calor mediante la
vasoconstricción cutánea. La vasoconstricción periférica conduce a acrocianosis,
extremidades frías y disminución de la perfusión periférica. La piel del recién nacido
hipotérmico a menudo está fría al tacto y se siente sorprendentemente fría en casos
graves (<28°C). El eritema o enrojecimiento facial puede dar la falsa impresión de
vitalidad. La segunda línea de defensa en los recién nacidos es la termogénesis asociada
con el metabolismo del tejido adiposo pardo, que representa de 2 al 6% del peso
corporal y se halla distribuida principalmente en el cuello, mediastino posterior, región
interescapular, zonas perirrenales y alrededor de las glándulas suprarrenales, en menor
medida. La grasa parda es un tejido metabólicamente muy activo, con gran cantidad de
vacuolas de grasa y extensamente vascularizado (26).

2.4.7. Mecanismos de pérdida y ganancia de calor en el recién nacido

La pérdida de calor en el recién nacido es mucho mayor que en el adulto, por la gran
proporción entre el volumen corporal, el área superficial y la poca grasa subcutánea que
limita un aislamiento eficaz (27).

De ahí que es imprescindible tener dos conceptos clave: El primero que la cantidad de
calor que se pierde y la rapidez con que se pierde es proporcional al gradiente de
temperatura entre el neonato y el medio que le rodea (aire, liquido, sólido, etc.). Es así
que, si el ambiente térmico que rodea al recién nacido se altera, inevitablemente deberá
aumentar su gasto metabólico y el consumo de oxígeno para poder mantener su
temperatura en los límites normales. El segundo es que cuanto mayor es la superficie de
contacto, mayor es la transferencia de calor (28).

El calor corporal se intercambia (pérdida y ganancia) con el medio ambiente mediante

conducción, convección, radiación y evaporación. La temperatura corporal de un
neonato varía según el sitio donde se mida y el dispositivo con el que se mida. (La
temperatura axilar y la rectal son las más representativas de la temperatura corporal
central normal, cuyos valores promedios fueron establecidos entre 36,5-37,5°C, para
recién nacido a término por la OMS (1997). La termometría rectal es el estándar de oro
de la temperatura corporal; sin embargo, la temperatura axilar es tan confiable como la
medición rectal. Cuando los mecanismos de regulación térmica son ineficaces, el
organismo es incapaz de mantener la temperatura en sus límites normales y ocurre
hipotermia o hipertermia.
2.2.8. Periodos de adaptabilidad neonatal

El periodo de adaptabilidad puede resumirse en tres procesos, bien descritos por

Desmond Murdina desde 1963, los cuales han sido bien estudiados con los años:

1) Primer periodo de reactividad, 2) periodo de poca respuesta, y 3) segundo periodo de

reactividad; de los cuales, el primer periodo es el más importante, y es en este período,
en el que se realizó el contacto piel a piel en el presente trabajo de tesis.

Primer periodo de reactividad: ocurre en los primeros 30-60 minutos de vida, muestra
una actividad motora intensa, respiraciones irregulares y frecuencia respiratoria entre 60
y 100 respiraciones por minuto. Durante este período inicial, el recién nacido puede
hacer taquipnea (hasta 80 respiraciones por minuto) y taquicardia (hasta 180 latidos por
minuto) (29).

Periodo de poca respuesta: también llamado intervalo de reposo, el cual abarca desde las
2-3 horas luego del nacimiento, donde el RN se caracteriza por una marcada
disminución en la actividad motora, con sueño profundo, frecuencia cardiaca entre 100
y 120 latidos por minuto y respiración tranquila entre 40-60 (promedio 50 respiraciones
por minuto). Es difícil la lactancia en este momento y suele iniciar el peristaltismo
intestinal haciendo posible la presencia de evacuaciones. (29)

Segundo periodo de reactividad: abarca desde las 2-6 horas luego del parto, incluso
hasta 15 horas. Se caracteriza por una reactividad más marcada con eventos de
taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción de moco, reflejo
nauseoso, e incluso puede haber regurgitaciones. La mayoría presenta aquí su primera
evacuación de meconio.

2.2.9. Beneficios del contacto piel a piel madre-neonato

El CPP parece tener un efecto beneficioso en el proceso de vinculación, en la

disminución del tiempo de llanto del niño y en la estabilidad cardiorrespiratoria. (Se
destacan algunos beneficios: mejor efectividad del amamantamiento; estabilización de
la frecuencia cardíaca y respiratoria; además del llanto luego después del nacimiento; y
estabilización del peso, todos sumando menor probabilidad y menor tiempo de
internaciones en UCIN, además de la eficiencia en la termorregulación del recién
nacido. Howland (2017), en su libro sobre Mamá Natural, establece 8 razones por las
que se debe realizar el contacto piel con piel entre madre-neonato: Admite la lactancia
materna, reduce las complicaciones durante la cesárea, regula la temperatura y otros
procesos fisiológicos, reduce el estrés materno, apoya el apego madre-neonato,
disminuye la depresión materna postparto, apoya el desarrollo cerebral infantil y
promueve una colonización saludable (30)

1. Promueve el comportamiento del apego materno

El apego es el vínculo emocional duradero entre madre-hijo, que se puede

considerar como un fenómeno único y sorprendente, un constructo impulsado
biológicamente, inherente a los mamíferos, primates y humanos, diseñado para
preservar la especie a través de conductas de crianza y protección (31).
2. Protege de los efectos negativos de la separación

Hasta el momento en que se corta el cordón umbilical, una madre y su recién

nacido son, literalmente, un solo organismo biológico. Hasta varios meses
después del nacimiento, siguen siendo un solo "organismo psicobiológico". La
experiencia de un bebé que está separado de la madre se describe gráficamente
por Gallager: La madre y la descendencia viven en un estado biológico que tiene
mucho en común con la adicción. Cuando están separados, el neonato no solo
extraña a su madre, sino que experimenta una abstinencia física y psicológica de
una gran cantidad de estímulos sensoriales (32).

El retraso del pinzamiento del cordón responde al problema de que el

pinzamiento rápido despoja al neonato de su precioso volumen sanguíneo que a
la larga predispone a la anemia; y, es más, es necesario realizar el ordeño del
cordón umbilical, desplazando la sangre dos a cuatro veces hacia el cuerpo del
recién nacido, rápido dentro de los 20 segundos, a fin de devolver al neonato
todo el volumen sanguíneo potencial. (33)

3. Apoya el desarrollo óptimo del cerebro

Los cerebros de los recién nacidos no están completamente maduros, porque

solo tiene un 25% del tamaño que tendrá en la edad adulta. Si bien todas las
células están presentes, la mielinización y el desarrollo sináptico aún no están
completos. Schore (2001) y otros investigadores, han estado explorando el rol
del apego y el desarrollo cerebral durante muchos años y explican que el
desarrollo temprano del hemisferio derecho del recién nacido tiene conexiones
profundas con los sistemas nerviosos límbico y autónomo, ambas áreas del
cerebro especializadas para adaptarse a un entorno rápidamente cambiante y
respuesta del estrés humano (34).

4. Regula la temperatura del recién nacido

Existe un aumento de la mortalidad por temperaturas inferiores a 36.5°C sobre

todo en ambientes limitados de recursos. Las intervenciones simples para
prevenir la hipotermia durante la transición (desde el nacimiento hasta 1 a 2
horas de vida) son el uso de envoltorios de plástico (hasta el cuello, luego del
secado) y el uso de contacto piel a piel, para reducir la hipotermia. Otra opción
que puede ser razonable es amamantar a estos recién nacidos con contacto piel a
piel o con el cuidado de la madre canguro (35).

5. Promueve la lactancia materna precoz y duradera

Todos los mamíferos tienen una secuencia establecida de comportamientos al

nacer, todos con un único propósito: amamantar. Sorprendentemente, es el recién
nacido que inicia la lactancia materna, no la madre, sin embargo, ser calentado,
alimentado y protegido está intrínseca e inseparablemente vinculado a estar en el
lugar correcto, y el "lugar correcto" es el contacto corporal con la madre. Cuando
está piel con piel, el recién nacido muestra una actividad motora impresionante y
útil que, sin la ayuda de la madre, lleva al recién nacido al seno de la madre.
Todos
 los mamíferos recién nacidos nacen sabiendo cómo amamantar, pero esta es una
competencia que depende del lugar, que requiere el contacto piel con piel (36).

La hora dorada

La práctica médica del pasado se caracterizó por priorizar los procedimientos

médicos inmediatos del posparto y rezagar el vínculo madre-neonato. La
enfermera, apenas ocurrido el parto, despojaba el bebé de su madre para
examinarlo, pesarlo, limpiarlo, aplicarle la inyección de vitamina K, ponerle
pañal y envolverlo en una manta, devolviéndolo después de una larga espera.
Esta concepción propia de la sociedad occidental y la práctica médica, ha
cambiado hacia el contacto inmediato piel con piel madre-neonato (37)

2.3 DEFINICION DE TERMINOS:

 Adaptación metabólica: Es el mecanismo de defensa que tiene el cuerpo

cuando se enfrenta a una escasez de alimentos. Esto significa, que, si
realmente queremos perder grasa corporal, tendremos que emplear un déficit
calórico, lo que por tanto implica una escasez de alimento.
 Ambiente termoneutral: Rango de temperaturas del aire dentro del cual la
temperatura corporal está dentro del rango normal.
 Apego: vínculo emocional duradero entre la madre y su hijo, que se puede
considerar como un fenómeno único y sorprendente, un constructo
impulsado biológicamente, inherente a los mamíferos, primates y humanos,
diseñado para preservar la especie a través de conductas de crianza y
protección (31).
 Atención inmediata del recién nacido: Conjunto sistematizado de
actividades, intervenciones y procedimientos que se realizan en todo recién
nacido que se inician inmediatamente al nacimiento, hasta las 2 primeras
horas, con el propósito de reducir eventuales riesgos de desequilibrios,
daños, complicaciones, secuelas o muerte (19).
 Calostro: Es la leche que las mujeres producen los primeros días después del
parto. Esta es diferente a la que producirán después, no solo respecto a sus
propiedades, sino también en su forma. El calostro se caracteriza por ser más
espeso y de color claro o amarillento.
 Contacto piel a piel: Es la técnica que consiste en poner al recién nacido en
contacto con el pecho y abdomen desnudo de su madre, inmediatamente
después del parto, incluso antes de cortar el cordón umbilical y mantenerlo
en esa posición el mayor tiempo posible, durante la primera hora de vida,
aprovechando el estado de alerta tranquila del niño (32)
 Lactancia materna precoz: iniciación de la lactancia materna dentro de la
hora siguiente al nacimiento. (38)
 Oxitocina: Es una hormona péptida especialmente conocida por su función
en el parto y la lactancia. La glándula pituitaria del cuerpo libera grandes
cantidades de ella durante el parto, provocando contracciones en el útero
para facilitar el parto.
  Parto: Es un proceso fisiológico y dinámico caracterizado por la presencia
de contracciones uterinas regulares y dolorosas que aumentan en frecuencia e
intensidad.
 Postparto: Durante las primeras semanas después de dar a luz, su cuerpo
empieza a sanar y a adaptarse a no estar embarazada. Esto se llama posparto
(o período posparto). Su cuerpo pasa por muchos cambios a medida que se
recupera. Estos cambios son diferentes en cada mujer.
 Prolactina: Es una hormona producida por la glándula pituitaria o hipófisis,
una glándula pequeña situada en la base del cerebro. La prolactina hace que
los senos crezcan y produzcan leche materna durante el embarazo y después
del parto.
 Rastreo de mama: Fenómeno instintivo, donde cada recién nacido que es
colocado sobre el abdomen materno, tiene la capacidad de encontrar el pecho
de su madre, por su cuenta y decidir cuándo tomar la primera lactada.
 Saturación de oxígeno: Porcentaje de hemoglobina saturada con oxígeno.
Se basa en los principios fisiológicos de que la hemoglobina oxigenada y
desoxigenada tiene diferentes espectros de absorción (39).
 Sistema inmunológico: El sistema inmunológico humano se puede definir
como un sistema general del organismo destinado a salvaguardar la identidad
biológica de cada individuo. Esta definición difiere, en parte, de la idea que
habitualmente se tiene del mismo identificándolo como el “sistema de las
defensas” (40).
 Succión: La succión nutritiva es la que utilizan para comer. Se trata de una
succión profunda y rítmica que suele durar unos minutos y da paso a la
succión no nutritiva, la que realizan hacia el final de la toma.
 Termorregulación en el recién nacido: Habilidad de mantener un equilibrio
entre la producción y la pérdida de calor para que la temperatura corporal
esté dentro de cierto rango normal (32).

4. HIPOTESIS

4.1 Hipótesis general

 La relación que existe es directamente proporcional a las características
del contacto piel a piel e inicio de la lactancia materna precoz en recién
nacido a término en el centro de salud Yauli - Huancavelica 2022.
4.2 Hipótesis especifica
 Las características del contacto piel a piel son eficientes en el centro
de salud Yauli- Huancavelica 2022.
 El inicio de la lactancia materna precoz en recién nacidos a término
es eficiente en el centro de salud Yauli – Huancavelica 2022.

4. VARIABLE
Variable 1: Características del contacto piel a piel
Variable 2: Inicio de la lactancia materna precoz en recién nacido a término
 1. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLE DEFINICION DEFINICION DIMENSIONES INDICADORES ITEM ESCALA DE
CONCEPTUAL OPERACIONAL EVALUACION
Variable 1: Es el conjunto de Logro de la aplicación Eficacia % de madres en las 1. ¿Se realiza Adecuadas (12
Característica características correcta del que se realiza correctamente el contacto puntos)
s del contacto técnico científico, procedimiento del correctamente el piel a piel? Inadecuadas (0-
piel a piel humano y contacto piel a piel contacto piel a piel a) Si 11 puntos)
material, donde se observándose al neonato madre e hijo. (pecho b) No
demuestra el completamente desnudo desnudo de la madre 2. ¿Hay niños que se
desempeño eficaz, y el pecho de la y recién nacido realiza contacto piel a
ético y humano en totalmente madre desnudo) piel desnuda?
la realización del descubierto. a) Si
contacto piel a b) No
piel. Proceso que garantiza el Continuidad % de madre e hijo 3. ¿Tiempo de
contacto piel a piel que reciben contacto duración del contacto
durante 45 minutos, sin piel a piel durante 45 piel a piel?
interrupción y en forma minutos sin a) 45 min a más.
permanente interrupciones. b) Menor a 45 min
Realización del contacto Oportunidad % de recién nacidos 4. ¿El recién nacido
piel a piel que reciben contacto recibe oportunamente el
inmediatamente después piel a piel contacto piel a piel?
del parto. inmediatamente a) Si
después del b) No
parto
Respeto a la privacidad Privacidad % de contacto piel a 5. ¿Se mantiene el pudor
del recién nacido y la piel que se realiza e intimidad de madre e
madre con ambientes que manteniendo el hijo durante el contacto
garanticen una atención pudor y la intimidad piel a piel?
personalizada y a la de la madre a) Si
confidencialidad de su b) No
información médica
Variable 2: Es el suministro Es el suministro de leche Lactancia % de RN que 1. ¿Recién nacido inicia Adecuadas (2
Lactancia de leche materna materna durante la Materna precoz lograron lactancia su lactancia materna puntos)
materna al niño durante la primera hora de vida en materna precoz precoz? Inadecuadas (0- 1
precoz primera hora de el recién nacido sano que a) Si puntos)
vida se conoce realiza el contacto piel a b) No
como “inicio piel en el centro de salud 2. ¿Tiempo de inicio de
temprano de la Yauli- Huancavelica lactancia materna precoz
lactancia del recién nacido?
materna” a) Menor de 1 hora
postparto
b) Mayor de 1 hora
postparto
 CAPÍTULO III
MATERIALES Y
MÉTODOS
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN:
El enfoque de investigación será cuantitativo, en vista que a los datos se le asignara un
valor numérico y se centrara fundamentalmente en los aspectos observables y dispuestos
de cuantificar, así mismo durante el proceso de investigación se medirán las variables y
se obtendrán resultados en términos numéricos.

3.2 NIVEL DE INVESTIGACIÓN:

Según el fin del estudio, será de nivel relacional, puesto que se pretende encontrar
diferencias entre dos grupos de estudio.

3.3 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN:

El método de investigación será descriptivo porque se describirá las variables
estudiadas, sin interferencia del investigador. Según el tiempo de ocurrencia de los
hechos, la variable característica del contacto piel a piel e inicio precoz de la lactancia
materna, se medirá conforme ocurran los hechos, por lo que es un estudio prospectivo y
por el tiempo de seguimiento de las variables es transversal porque las variables se
estudiaran en un solo momento.

3.4 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:

El diseño de investigación será No experimental transversal correlacional. El esquema
corresponde a la siguiente figura:
M: Muestra X
X: Contacto piel a piel M r

Y
Y: Lactancia materna precoz

r: asociación entre contacto piel a piel y lactancia materna precoz.

3.5. POBLACIÓN, MUESTRA Y MUESTREO
3.5.1. POBLACIÓN
La población de estudio estará constituida por 35 madres y sus recién nacidos que serán
atendidos en sala de partos del Centro Salud Yauli, durante el mes de noviembre y
diciembre del año 2022, el dato será obtenido del libro de reportes estadísticos del
servicio de atención inmediata de dicho centro.
3.5.2. MUESTRA
Estará constituida por 35 madres y sus recién nacidos del Centro Salud Yauli, en los
meses de noviembre y diciembre del 2022, según los siguientes criterios de selección.
Para la muestra se utilizó la siguiente formula.

Donde:
n: Tamaño mínimo de muestra
N: Tamaño de la población (38)
Z: Nivel de confianza del 95% (1,96)
p: Porcentaje de casos liderazgo (0,50)
q: Porcentaje de casos sin liderazgo (0,50)
e: Error establecido para determinar la muestra es de 5% (0,05)
Reemplazando los datos:

3.5.3. MUESTREO
No probabilístico, por conveniencia.
3.5.4. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
De la madre
  Madres con complicaciones en el puerperio (hemorragia, infección, entre otras).
 Embarazo múltiple.
 Madres que decidan no participar en la investigación.
Del Recién nacido
 Recién nacido con pagar menor a 7.
 Recién nacido de parto instrumentado u otras maniobras.
 Recién nacido con sufrimiento fetal, trauma o distres respiratorio.
 Recién nacido con cardiopatía congénita, labio leporino, malformaciones de la
caja torácica u otras.
 Recién nacido de madre con patología obstétrica (toxemia gravídica, diabetes,
anemia, insuficiencia placentaria, hipertensión arterial, hemorragia en el 3º
trimestre, entre otras.
 Recién nacido menor de 37 semanas de edad gestacional.
3.5.5. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
De la madre
 Madres primíparas y multíparas.
 Madres con parto eutócico.
 Madres que aceptaron participar voluntariamente.
 Madres sin patología que comprometa su salud.
Del Recién Nacido
 Recién nacido a término (37 – 40 semanas).
 Recién nacido con Apgar de 7 a 10 al 1º y 5º minuto.
 Recién nacido de parto vaginal.
 Recién nacido con peso igual o mayor a 2500 gramos.
 Recién nacido sin malformaciones congénitas y otros.
3.6. TECNICAS E INSTRUMENTOS DERECOLECCION DE DATOS
3.6.1. TÉCNICA
La técnica de recolección de la información para la variable contacto piel a piel es la
observación.
Para la variable lactancia materna precoz también es a través de la observación.
3.6.2. INSTRUMENTO
El instrumento será la guía de observación, la cual será elaborada teniendo en cuenta los
objetivos de la investigación y la operacionalización de las variables. Estará conformada
por cuatro secciones que se detallan a continuación:
- Primera sección: Se detalla los datos maternos, como la edad, estado civil,
instrucción, paridad.
- Segunda sección: Se detalla los datos del recién nacido: sexo, peso, talla, Apgar.
 - Tercera sección: Se evaluará las características del contacto piel a piel: alberga la
hora del parto, la hora del inicio y del término del contacto piel a piel. Se
considerará la siguiente puntuación:
Inadecuada: Menor de A: 0-11puntos
Adecuadas: Desde A hasta B: 12 puntos
- Cuarta sección: Se evaluará la lactancia materna precoz, en esta sección el
investigador recogerá datos sobre el inicio de la primera lactancia del recién
nacido, mediante la observación. Se observará el inicio de lactancia materna
dentro de la primera hora de vida del recién nacido, tendrá como puntaje un
punto. Y el inicio después de la primera hora de vida tendrá como puntaje cero.
En donde se cuantificará la cantidad de niños que iniciaron la lactancia materna
precoz.
- El instrumento se aplicará en el centro de salud de Yauli.
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE DATOS
Para la realización del presente trabajo de investigación se requerirá seguir con el
siguiente plan de trabajo:
 En primera instancia se presentará el proyecto de investigación a las autoridades
competentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de
Huancavelica para su evaluación y aprobación (previa corrección de las
observaciones al contenido).
 Una vez aprobado el proyecto de investigación, se seguirá con el envío de
solicitud dirigida al Jefe del Centro de Salud Yauli, para aprobación de la
realización del proyecto por el comité de ética de dicha institución de salud.
 Se procederá con la selección de madre-hijo atendidas en el centro de salud
Yauli, las cuales se incluirán aquellas que cumplan los criterios de inclusión.
Asimismo, se solicitará el consentimiento informado a las madres previa
exposición de los fines y propósito del estudio.
 Seguidamente se realizará el registro de la información necesaria en una ficha de
recolección de datos que incluirá datos con respecto a las características
maternas, características neonatales y aspectos del contacto piel a piel y lactancia
materna precoz.
 Toda la información necesaria será recolectada por las propias investigadoras,
hecho que permitirá asegurar la confiabilidad de la información obtenida y una
vez recolectada la información, esta será procesada para su posterior evaluación
y análisis.
3.8. TECNICAS DE PROCEDIMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
 Se organizarán los datos recolectados para la representación de los mismos
haciendo uso del paquete estadístico PASW 24 Y Microsoft Office- Microsoft
Excel.

 Se usó la estadística descriptiva porque nos permitió describir de forma

apropiada las diversas características de los datos obtenidos. Para la prueba de
hipótesis se utilizará la Chi cuadrada (X2), que permitirá encontrar la relación o
asociación entre las dos variables de carácter nominal y ordinal.
 CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1. POTENCIAL HUMANO
a) Responsable del proyecto (02)
b) Asesor (01)
c) Población (35)

4.2. MATERIALES Y EQUIPOS

N° Recursos materiales y equipos Cantidad Precio unitario costo

Archivador de cartón con palanca
1 lomo ancho T/ oficio palanca 1 5.00 5.00
metálica Inoxidable, con broche
de metal o broche de plástico
2 Bolígrafo de tinta seca punta fina 2 0.50 1.00
Nº 35 Negro
3 Bolígrafo de tinta seca punta fina 2 0.50 1.00
Nº 35 Azul
4 Bolígrafo de tinta seca punta fina 2 0.50 1.00
Nº 35 Rojo
5 Lápiz 2B con borrador 5 0.50 2.50
6 Clips de mental estándar x 100 1 caja 3.00 3.00
Piezas
7 corrector liquido tipo lapicero 2 2.50 5.00
8 Cuaderno de Largo de 56 gramos 1 5.00 5.00
empastado T/A4 x 100 Hojas
9 Engrapador Típico Alicate 26/6 1 10.00 10.00
10 Goma Liquida x 1/4 LT 1 2.00 2.00
11 Grapa, 26/6 x 5000 unidades 1 caja 5.00 5.00
12 Papel bond 75 gr t/a-4 color 1 paquetes 10.50 10.50
blanco
13 Perforador 1 15.00 15.00
14 Regla de plástico de 30 cm. 1 2.00 2.00
15 Sacagrapas de metal 1 3.00 3.00
Tampón con cubierta de plástico
16 t/mediano color azul (12.5x9.5 cm 1 4.00 4.00
aprox.)
17 Lapicero Pilot tinta liquida color 2 5.00 10.00
azul
18 Tijera de escritorio mango de 1 5.00 5.00
plástico de 7" aprox.
19 Folder manila sin refuerzo t: A-4 1 5.00 5.00
bolsa x 25 unidades grafi papel
20 Gigantografía sobre el contacto 2 30.00 60.00
piel a piel y lactancia materna
21 Tablero 4 6.25 25.00
TOTAL 180.00

4.3. PRESUPUESTO

N° Recursos materiales y equipos Cantidad Precio unitario costo

Archivador de cartón con
1 palanca lomo ancho T/ oficio 1 5.00 5.00
palanca metálica Inoxidable, con
broche de metal o broche de
plástico
2 Bolígrafo de tinta seca punta 2 0.50 1.00
fina Nº 35 Negro
3 Bolígrafo de tinta seca punta 2 0.50 1.00
fina Nº 35 Azul
4 Bolígrafo de tinta seca punta 2 0.50 1.00
fina Nº 35 Rojo
5 Lápiz 2B con borrador 5 0.50 2.50
6 Clips de mental estándar x 100 1 caja 3.00 3.00
Piezas
7 corrector liquido tipo lapicero 2 2.50 5.00
8 Cuaderno de Largo de 56 1 5.00 5.00
gramos empastado T/A4 x 100
Hojas
9 Engrapador Típico Alicate 26/6 1 10.00 10.00
10 Goma Liquida x 1/4 LT 1 2.00 2.00
11 Grapa, 26/6 x 5000 unidades 1 caja 5.00 5.00
12 Papel bond 75 gr t/a-4 color 1 paquetes 10.50 10.50
blanco
13 Perforador 1 15.00 15.00
14 Regla de plástico de 30 cm. 1 2.00 2.00
15 Sacagrapas de metal 1 3.00 3.00
Tampón con cubierta de plástico
16 t/mediano color azul (12.5x9.5 1 4.00 4.00
cm aprox.)
17 Lapicero Pilot tinta liquida color 2 5.00 10.00
azul
18 Tijera de escritorio mango de 1 5.00 5.00
plástico de 7" aprox.
19 Folder manila sin refuerzo t: A-4 1 5.00 5.00
 bolsa x 25 unidades grafi papel
20 Gigantografía sobre el contacto 2 30.00 60.00
piel a piel y lactancia materna
21 Tablero 4 6.25 25.00
22 Fotocopias 40 0.10 4.00
23 Anillados 2 15.00 30.00
24 Servicio de transporte 15 180.00 180.00
25 Empastado de la tesis 2 35.00 70.00
26 Alimentación 1 660.00 660.00
27 Servicio de cámara fotográfica 1 200.00 200.00
Monto total en soles S/ 1,324.00

4.4. FINANCIAMIENTO

N° Rubro recursos humanos Cantidad Precio unitario Precio sub

total
1 Responsable de investigación 2 515.00 1,030.00
2 Colaboradores 2 150 300.00
Monto sub total 1,330.00

4.5. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

N ACTIVIDAD Tiempo 12 meses

° ES Me Me Me Me Me Me Me Me Me Me Me Me
s8 s9 s s s s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7
10 11 12
1 Elaboración del X
proyecto
Presentación de
2 avances X
proyecto
Corrección de
3 observaciones X
4 Inscripción de X
proyecto
Preparación de
5 instrumentos X
Recolección de
6 información X
Organizar y
7 procesar datos X
Analizar e
8 interpretar datos X
Revisión
9 bibliográfica X
especial
10 Redacción de X
informe
11 Presentación del X
informe
Corrección de
12 observaciones X
Presentación y
 13 sustentación X
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Caracteristicas_AlcantaraChavarria_Carhol.pdf [Internet]. [citado 20 de junio de 2022].

Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/955/
Caracteristicas_Alca ntaraChavarria_Carhol.pdf?sequence=3&isAllowed=y

2. Costa Romero M, Lalaguna Mallada P, Díaz Gómez NM. Contacto piel con piel tras un
parto por cesárea. Puesta al día y propuesta de actuación. Rev Esp Salud Publica. 12 de octubre
de 2020;93:e201902006.

3. SciELO - Scientific Electronic Library Online [Internet]. [citado 3 de junio de 2022].

Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-
129620130001000

4. Recomendaciones sobre lactancia materna del Comité de Lactancia Materna de la

Asociación Española de Pediatría | Asociación Española de Pediatría [Internet]. [citado 20 de
junio de 2022]. Disponible en: https://www.aeped.es/comite-nutricion-y-lactancia-
materna/lactancia-materna/documentos/recomendaciones-sobre-lactancia-materna

5. Minchala-Urgiles RE, Ramírez-Coronel AA, Estrella-González MDLÁ, Altamirano-

Cárdenas LF, Pogyo-Morocho GL, Andrade-Molina MC, et al. La lactancia materna como
alternativa para la prevención de enfermedades materno-infantiles: Revisión sistemática. 16 de
febrero de 2021 [citado 3 de junio de 2022]; Disponible en: https://zenodo.org/record/4543500

6. la unicef india refiere que el contacto piel a piel humana - Buscar con Google [Internet].
[citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.google.com/search?q=la+unicef+india+refiere+que+el+contacto+piel+a+piel
+humana&oq=LA+UNICEF+INDIA+REFIERE+QUE+EL+CONTANTO+PIEL+A+PIEL&aq
s=chrom
e.1.69i57j33i10i160.13559j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

7. Castan ABL. Influencia del contacto precoz, nacionalidad, tipo de parto y prematuridad
en la lactancia materna. Duazary. 29 de julio de 2014;11(2):115-25.

8. Martínez-Martínez T, Damian-Ferman N. Beneficios del contacto piel a piel precoz en

la reanimación neonatal. Enfermería Universitaria. 1 de abril de 2014;11(2):61-6.

9. Efectos del contacto piel con piel del recién nacido con su madre [Internet]. [citado 19
de junio de 2022]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1132-12962012000300007

10. Er M, Gc A. Contacto piel-a-piel temprano para las madres y sus recién nacidos
sanos. :60.

11. Guzmán Vela FP. Calidad del contacto precoz piel a piel entre la madre y su recién
nacido a término vigoroso atendidos en el Instituto Nacional Materno Perinatal en el mes de
mayo del año 2015. Repositorio de Tesis - UNMSM [Internet]. 2015 [citado 20 de junio de
2022]; Disponible en: https://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/20.500.12672/4750

12. Repositorio de Tesis USAT: Identificador inválido [Internet]. [citado 20 de junio de

2022]. Disponible en: https://tesis.usat.edu.pe/handle/usat/466

13. Contacto piel con piel y lactancia materna exclusiva contribuyen al crecimiento y
desarrollo infantil [Internet]. [citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/296345-contacto-piel-con-piel-y-
lactancia-materna-exclusiva-contribuyen-al-crecimiento-y-desarrollo-infantil

14. Acuña G. PRESENTADO POR LAS BACHILLERES: :119.

15. 3281.pdf [Internet]. [citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:

http://bvs.minsa.gob.pe/local/minsa/3281.pdf

16. Alba Romero C de. Contacto precoz piel con piel en el recién nacido a término. An
Pediatr Contin. 1 de enero de 2013;11(1):51-3.

17. 91225403.pdf [Internet]. [citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:

https://www.redalyc.org/pdf/912/91225403.pdf

18. Urquizo Aréstegui R. Lactancia materna exclusiva: ¿siempre? Revista Peruana de

Ginecología y Obstetricia. abril de 2014;60(2):171-6.

19. Mitchell C, https://www.facebook.com/pahowho. OPS/OMS | Beneficios [Internet]. Pan

American Health Organization / World Health Organization. 2014 [citado 20 de junio de 2022].
Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=9328:breas tfeeding-benefits&Itemid=42403&lang=es

20. Fetal Physiology and the Transition to Extrauterine Life - PubMed [Internet]. [citado 20
de junio de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27524443/

21. Newborn_Adaptation_Assessment_2013_FINAL.pdf [Internet]. [citado 20 de junio de

2022]. Disponible en:
http://www.cmnrp.ca/uploads/documents/Newborn_Adaptation_Assessment_2013_FIN AL.pdf

22. Knobel RB. Thermal Stability of the Premature Infant in Neonatal Intensive Care.
Newborn and Infant Nursing Reviews. junio de 2014;14(2):72-6.

23. The optimum thermal environment for naked babies - PubMed [Internet]. [citado 20 de
junio de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5427846/

24. Neonatal thermoregulation | Request PDF [Internet]. [citado 20 de junio de 2022].

Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/257524027_Neonatal_thermoregulation

25. academia.edu [Internet]. [citado 20 de junio de 2022].

Disponible en: https://www.academia.edu/download/34413261/inf_015_nor.pdf

26. World Health Organization. Maternal Health and Safe Motherhood Programme,
Meeting of Technical Working Group on Thermal Control of the Newborn (1992 : Geneva S.
Thermal control of the newborn : a practical guide [Internet]. World Health Organization; 1993
[citado 20 de junio de 2022]. Report No.: WHO/FHE/MSM/93.2. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/handle/10665/60042

27. Cernadas JMC. REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL EN EL

RECIÉN NACIDO Y EL MEDIOAMBIENTE EN LAS UNIDADES NEONATALES. :8.

28. Quiroga A, Chattas G, Castañeda AG, Julcarima MR, Bueno MTM, Diz AI, et al.
CAPÍTULO DE ENFERMERÍA DE SIBEN AUTORES: :25.

29. Montiel-Morales DP, Ferreira-Jaime F, Rendón-Macías ME. Comparación del periodo

de transición en recién nacidos obtenidos de parto en agua y parto en seco. Estudio de
cohortes. :6.

30. Sánchez Luna M, Pallás Alonso CR, Botet Mussons F, Echániz Urcelay I, Castro Conde
JR, Narbona E. Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido sano en el parto
y en las primeras horas después del nacimiento. Anales de Pediatría. octubre de 2009;71(4):349-
61.

31. Ghodrati F, Akbarzadeh M. A Review of the Importance of Maternal-fetal Attachment

According to the Islamic Recommendations. 2018;

32. CARACTERÍSTICAS DEL CONTACTO PRECOZ PIEL A PIEL MADRE

NEONATO EN RECIÉN NACIDOS A TÉRMINO DEL HOSPITAL CARLOS MONGE
MEDRANO. :98.

33. Milking of the Umbilical Cord in Term and Late Preterm Infants [Internet]. [citado 20
de junio de 2022]. Disponible en: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/9185059/

34. The welfare of non-human primates used in research. :135.

35. Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, Kapadia VS, Kattwinkel J, Perlman JM, et al.
Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 3 de
noviembre de 2015;132(18 Suppl 2):S543-560.

36. Phillips R. The Sacred Hour: Uninterrupted Skin-to-Skin Contact Immediately After
Birth. Newborn and Infant Nursing Reviews. 1 de junio de 2013;13:67-72.

37. Bowlby J. The Making and Breaking of Affectional Bonds: II. Some Principles of
Psychotherapy: The Fiftieth Maudsley Lecture (expanded version). The British Journal of
Psychiatry. mayo de 1977;130(5):421-31.

38. Semana Mundial de la Lactancia Materna 2020 - OPS/OMS | Organización

Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.paho.org/es/campanas/semana-mundial-lactancia-materna-2020

39. INFLUENCIA DE LA ALTURA SOBRE LA SATURACION DE OXIGENO EN

RECIEN NACIDOS SANOS INFLUENCE OF HIGH-ALTITUDE OVER OXYGEN
SATURATION IN HEALTHY NEWBORNS [Internet]. [citado 20 de junio
de 2022]. Disponible en: https://1library.co/document/q53g797z-influencia-
saturacion-oxigeno-influence-altitude- saturation-healthy-newborns.html

40. af009.pdf [Internet]. [citado 20 de junio de 2022]. Disponible en:

https://www.seaic.org/wp-content/uploads/2009/10/af009.pdf
ANEXO
 ANEXO 01
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TITULO: “CARACTERISTICAS DEL CONTACTO PIEL A PIEL E INICIO DE LA LACTANCIA
MATERNA PRECOZ EN RECIEN NACIDO A TERMINO EN EL CENTRO DE SALUD YAULI-
HUANCAVELICA 2022”
AUTOR/ES: SINCHE SOTO, Fanny Diana
SOLIER ÑAHUI, Nasha Nadiely

PROBLEMA OBJETIVO HIPÓTESIS VARIABLES METODOLOGÍA

PROBLEMA GENERAL OBJETIVO GENERAL HIPOTESIS GENERAL Variable 1: Tipo de investigación:
La relación que existe es Características Investigación cuantitativa
¿Cuál es la relación entre las Determinar las características directamente proporcional a las del contacto Nivel de investigación:
características del contacto del contacto piel a piel e inicio características del contacto piel a piel a piel Nivel relacional
piel a piel e inicio de la de la lactancia materna precoz piel e inicio de la lactancia Método de investigación:
lactancia materna precoz en en recién nacido a término en el materna precoz en recién nacido Investigación descriptiva
recién nacido a término en el centro de salud Yauli- a término en el centro de salud Variable 2 Diseño de investigación:
centro de salud Yauli- Huancavelica 2022. Yauli - Huancavelica 2022. Lactancia
materna precoz
Huancavelica 2022? X
PROBLEMA OBJETIVOS HIPÓTESIS
M r
ESPECÍFICO ESPECÍFICOS ESPECÍFICAS Población muestra y
muestreo: Y
¿Cómo identificar las Identificar la realización de un Las características del contacto
Población:
características del contacto buen contacto piel a piel en el piel a piel son eficientes en el
La población estará
piel a piel en el recién nacido recién nacido a término en el centro de salud Yauli- constituida por 38 madres
a término en el centro de salud centro de salud Yauli- Huancavelica 2022. y sus recién nacidos del
Yauli-Huancavelica 2022? Huancavelica 2022. Centro de Salud de Yauli.
El inicio de la lactancia
Muestra:
materna precoz en recién nacidos
¿Cómo identificar el inicio de Identificar el buen inicio de la La muestra estará
a término son
la lactancia materna precoz en lactancia materna precoz en el constituida por 35 madres
el recién nacido a término en recién nacido a término en el y sus recién nacidos del
el centro de salud Yauli- centro de salud Yauli- Centro Salud Yauli
Huancavelica 2022? Muestreo:
Huancavelica 2022.
No probabilístico, por
conveniencia.
 Técnicas de recolección
de datos:
Técnica: observación
Instrumento: guía de
observación

Técnica de
procesamiento de datos:
Estadística descriptiva
N
Estadística inferencial.
 UNIVERSIDAD NACIONAL
HUANCAVELICA
(creada por ley N° 25265)

FACULTAD DE
ENFERMERÍA ESCUELA
PROFESIONAL DE ENFERMERIA
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

1. Guía de observación sobre: “Características del contacto piel a piel y el inicio

precoz de la lactancia materna del recién nacido a término”
Introducción: Buenos días, somos estudiantes de la facultad de enfermería de la
Universidad Nacional de Huancavelica, estamos realizando un trabajo de
investigación con el objetivo determinar la relación del contacto piel a piel y el inicio
precoz de la lactancia materna del recién nacido a término, por lo que se ha elaborado
las siguientes preguntas y solicitamos su colaboración, de manera que sus respuestas
sean lo más sincero posible, este cuestionario es confidencial.
Fecha: / /

I. Datos maternos
1. Edad: años
2. Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Conviviente ( ) Separada ( ) Otro ( )
3. Grado de instrucción: Sin instrucción ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ()
Superior técnico ( ) Superior universitario ( )
4. Paridad: (número de hijos)

II. Datos del recién nacido

5. Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
6. Peso: gramos
7. Talla: centímetros
8. Apgar: Al 1´: A los 5´:
9. Edad gestacional:
Marque con un aspa (X) la respuesta que Ud. Considere que es correcta.
 CONTACTO PIEL A PIEL
1. ¿Se realiza correctamente el contacto piel a piel?
a) Si
b) No
2. ¿Hay niños que se realiza contacto piel a piel desnuda?
a) Si
b) No
3. ¿Tiempo de duración del contacto piel a piel?
a) 45 min a más.
b) Menor a 45 min
4. ¿El recién nacido recibe oportunamente el contacto piel a piel?
a) Si
b) No
5. ¿Se mantiene el pudor e intimidad de madre e hijo durante el contacto piel a
piel?
a) Si
b) No

LACTANCIA MATERNA PRECOZ

1. ¿Recién nacido inicia su lactancia materna precoz?
a. Si
b. No
2. ¿Tiempo de inicio de lactancia materna precoz del recién nacido?
a) Menor de 1 hora postparto
b) Mayor de 1 hora postparto