Contenido
Introducción.................................................................................................................................2
1. Diabetes...............................................................................................................................3
1.1 Concepto......................................................................................................................3
1.2 Epidemiologia...............................................................................................................3
1.3 Tipos.............................................................................................................................5
1.3.1 Diabetes Tipo 1.....................................................................................................5
1.3.2 Diabetes Tipo 2.....................................................................................................5
1.3.3 Diabetes Gestacional............................................................................................6
2. Conductas de riesgo.............................................................................................................7
2.1 Clínicos:........................................................................................................................7
2.1.1 Ingesta de grasas saturadas:.................................................................................7
2.1.2 Eleva ingesta alcohólica........................................................................................8
2.1.3 Sobrepeso y sedentarismo...................................................................................8
2.2 Psicológicos:.................................................................................................................9
2.2.1 Reacción frente al diagnóstico:.............................................................................9
2.2.2 Rol del paciente en el tratamiento.....................................................................10
2.2.3 La quemazón......................................................................................................11
2.2.4 Educación sobre diabetes y sus cuidados...........................................................12
Conclusiones..............................................................................................................................13
Referencias.................................................................................................................................14
Introducción
La diabetes es un problema serio de salud, cuya prevalencia es alta y parece estar en continuo
aumento. Se estima que en el 2000 la prevalencia mundial de diabetes fue del 2,8% y se proyecta
que para el 2030 esa cifra se va a duplicar. Estas estadísticas muy probablemente subestiman su
prevalencia, ya que aproximadamente el 50% de las personas que tienen diabetes no lo saben.
En la presente monografía se realizo una investigación sobre las conductas de riesgo que suelen
tener las personas con diabetes tanto en el aspecto clínico como psicológico. Haciendo enfasis en
esta ultima.
En la primera parte se detalla diferentes aspectos generales de la diabetes como su definición y
tipos. En la segunda parte se habla de las conductas de riesgo comenzando por las clínicas y
posteriormente se habla de los aspectos psicológicos de la diabetes.
Esperamos que sea de su agrado y de utilidad.
1. Diabetes
1.1 Concepto
Según la Organización Panamericana de la Salud, la diabetes es una enfermedad
metabólica crónica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre (o
azúcar en sangre), que con el tiempo conduce a daños graves en el corazón, los
vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los nervios.
Según la Organización mundial de la salud, la diabetes sacarina o diabetes es una
enfermedad crónica que se presenta cuando el páncreas no secreta suficiente
insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La
insulina es una hormona que regula la concentración de glucosa en la sangre, es
decir, la glucemia. Un efecto común de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia (es decir, la glucemia elevada), que con el tiempo daña gravemente
muchos órganos y sistemas del cuerpo, sobre todo los nervios y los vasos
sanguíneos.
1.2 Epidemiologia
La diabetes es una enfermedad muy común, alrededor del 6 a 10% de la población
sufre de esta enfermedad.
De acuerdo a las estadísticas de la Organización Mundial de la salud:
- En 2014, un 8,5% de los mayores de 18 años padecían diabetes. En 2019, esta
afección fue la causa directa de 1,5 millones de defunciones y, de todas las
muertes por diabetes, un 48% tuvo lugar antes de los 70 años de edad.
- Entre 2000 y 2016, las tasas de mortalidad prematura (esto es, antes de los 70
años de edad) por diabetes aumentaron en un 5%. En los países de renta alta,
esta tasa de mortalidad disminuyó entre 2000 y 2010, pero luego repuntó entre
ese año y 2016. En los países de renta baja o medianas, dicha tasa aumentó en
ambos períodos.
- En cambio, entre 2000 y 2016, la probabilidad de morir entre los 30 y los 70
años de edad por alguna de las cuatro principales enfermedades no
transmisibles (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades
respiratorias crónicas o diabetes) se redujo en un 18% a escala mundial.
Por lo que se observa que las personas mayores son las mas afectadas. También
podemos deducir que la mortalidad esta aumentando con respecto a las personas
con diabetes.
Según el INEI, en nuestro país, el 4,5% de las personas de 15 y más años de edad
tiene la diabetes mellitus
En el año 2020, el 4,5% de la población de 15 y más años de edad tiene diabetes
mellitus, diagnosticada por un profesional de salud. Por sexo, afectó al 4,8% de
las mujeres y en los hombres al 4,1%. Asimismo, el porcentaje fue mayor en el
quintil superior de riqueza (6,1%) que en el quintil inferior (1,9%).
Cabe mencionar que, del total de las personas diagnosticadas con esta
enfermedad, el 69,7% recibió tratamiento médico en los últimos 12 meses.
1.3 Tipos
1.3.1 Diabetes Tipo 1
Este tipo de diabetes, anteriormente se conocía como
insulinodependiente. Su principal característica es que inicia en la
niñez o adolescencia. Además, requiere la administración de insulina
de manera diaria.
Dentro de los síntomas principales están la excreción excesiva de
orina, sed, hambre constante, perdida de peso, cambios en la visión y
fatiga. Además, cabe resaltar que puede aparecer repentinamente.
En 2017 había 9 millones de personas con diabetes tipo 1; la mayoría
de ellos vive en países de ingresos altos. No se conocen ni su causa ni
los medios para prevenirlo.
1.3.2 Diabetes Tipo 2
Otro nombre por el que se conoce a este tipo de diabetes es no
insulinodependiente o diabetes de inicio en la edad adulta. Se da a
causa de que el cuerpo no usa de manera eficaz la insulina. además, es
resultado del exceso de peso corporal y la inactividad física.
Los síntomas son muy parecidos a los de la diabetes tipo 1, pero son
menos intensos. Por ello, suele diagnosticarse varios años luego de su
inicio y cuando ya han surgido muchas complicaciones.
Hasta hace algún tiempo, este tipo de diabetes, solo se observaba en
adultos, sin embargo, en los últimos años se ha presentado de manera
mas frecuente en los niños.
1.3.3 Diabetes Gestacional
La diabetes gestacional es una hiperglucemia con valores de glucosa en
sangre por encima de lo normal pero por debajo de los diagnósticos de
diabetes. La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo
Las mujeres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de
complicaciones durante el embarazo y el parto. Estas mujeres y
posiblemente sus hijos también corren un mayor riesgo de padecer
diabetes tipo 2 en el futuro.
La diabetes gestacional se diagnostica mediante pruebas de detección
prenatales, en lugar de a través de los síntomas informados.
2. Conductas de riesgo
2.1 Clínicos:
2.1.1 Ingesta de grasas saturadas:
Se considera una conducta de riesgo para sufrir diabetes tipo 2. Uno de los
principales alimentos del que no se debería abusar es de la mantequilla, es rica
en ácidos grasos saturados y trans. Por otro lado, el yogur representa un riesgo
menor.
Las grasas totales que el diabético debe tomar al día deben ser el 20-35%
del total de calorías. En este sentido, un aspecto importante a remarcar es que
la mayoría de individuos con diabetes tipo 2 tienen obesidad. En estos casos la
ingesta de grasa debe limitarse y acercarse al 20%; si el diabético no tiene que
hacer restricción en las calorías porque no es obeso puede tomar un 35% de la
energía diaria en forma de grasas.
Las grasas saturadas deben ser el 7% del total de calorías del día, las
poliinsaturadas alrededor del 7-10%, y las monoinsaturadas el resto. Las
grasas trans deben ser menos del 2%.
Los ácidos grasos poliinsaturados del tipo omega 3 previenen las
enfermedades cardiovasculares por lo que se recomienda ingerir 23 g/día de
aceite en forma de pescado. Esto se puede conseguir con el consumo de 200-
300 g semanales de pescado azul.
El colesterol total de la dieta no será mayor de 300 mg/día y, a ser posible,
inferior a 200 mg/día.
2.1.2 Eleva ingesta alcohólica
La elevada ingesta de alcohol puede interferir con la manera en que el
cuerpo utiliza el azúcar en la sangre. Además, el alcohol puede interferir con
los medicamentos para la diabetes.
El hígado libera glucosa al torrente sanguíneo según sea necesario para
ayudar a mantener el azúcar en la sangre a un nivel normal. Cuando se
consume alcohol, su hígado necesita descomponerlo. Mientras el hígado lo
procesa, deja de liberar glucosa. Como resultado, el nivel de azúcar en la
sangre puede caer velozmente, lo cual pone en riesgo de sufrir una reducción
de azúcar en sangre. Si la persona se inyecta insulina o toma ciertos tipos de
medicamentos para la diabetes, esto puede causar una reducción grave del
nivel de azúcar. Tomar sin comer al mismo tiempo también puede incrementar
este riesgo.
Si se puede hablar de una cantidad segura de ingesta de alcohol se deben
tener en cuenta diferentes aspectos como el control de la diabetes, comprender
los riesgos, asegurarse que es compatible la medicación. Una cantidad segura
seria 1 trago al día en mujeres y 2 tragos al día en hombres.
2.1.3 Sobrepeso y sedentarismo
La OMS define al sobrepeso y a la obesidad como la acumulación
anormal o excesiva de grasa que pone en riesgo el estado general de salud.5 El
índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el
peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos.
El sedentarismo provoca sobrepeso, en palabras de José Solís, jefe del
servicio de Endocrinología del Hospital Arzobispo Loayza del Ministerio de
Salud, lo que pasa es que la persona que consume azúcar en exceso, engorda, y
eso es lo que incrementa la resistencia a la insulina y propicia esta enfermedad.
Este provoca con el tiempo el incremento del peso corporal, presión arterial y
colesterol en sangre. Esta combinación ocasiona un aumento en la
probabilidad de desarrollar enfermedades cardiacas crónicas, diabetes y otros
problemas relacionados con la salud. El envejecimiento de la población y la
mayor expectativa de vida han conllevado a un aumento en las enfermedades y
discapacidades a largo plazo.
2.2 Psicológicos:
2.2.1 Reacción frente al diagnóstico:
En cuanto a este aspecto, Jimenez & Mariel (2007) nos mencionan que va
depender del tipo de diabetes que se este diagnosticando.
En la Diabetes tipo 1, la asimilación del diagnostico y la adherencia al
tratamiento tiene probabilidad de ser mayor, ya que esta aparece luego de una
crisis de salud, que posibilita la capacidad de las personas para asimilar que
están enfermas y necesitan seguir las indicaciones del medico
Por otro lado, la diabetes tipo 2 se diagnostica en las visitas que se realizan de
manera periódica al medico, por síntomas que no son fuertes, por lo tanto, la
percepción del paciente sobre la seriedad del diagnostico puede ser menor por
la menor severidad de los síntomas y el tratamiento menos invasivo.
Además, la forma en la que los profesionales de salud comunicaran el
diagnostico es un aspecto importante, de ello dependerá la aceptación del
paciente o en caso contrario que el paciente active mecanismos de defensa que
los lleven a la negación de su enfermedad y no tomen en serio su diagnostico.
El hecho de que el paciente asimile su diagnostico y mantenga una adherencia
al tratamiento es muy importante, ya que el tratamiento no depende del medico
sino del paciente en un 95%. Es el quien tendrá la responsabilidad de realizar
tareas de autocuidado y tomar decisiones importantes sobre su salud.
Por lo tanto se concluye en este punto, que es muy importante que el paciente
asimile la enfermedad y se adhiera al tratamiento, ya que, de lo contrario
podría ser perjudicial para su salud. El hecho de persistir en la negación al
diagnostico o la resistencia al tratamiento es una conducta de riesgo para las
personas con esta enfermedad
2.2.2 Rol del paciente en el tratamiento
Algunos estudios que se realizaron sobre el impacto de la diabetes en las
personas que lo padecen, indican que existen diferentes factores que tienen un
impacto psicológico en los pacientes:
a) La complejidad e intensidad de las tareas de autocuidado
b) La interferencia de las tareas de autocuidado en la vida diaria
c) Miedo a las complicaciones
d) Síntomas de hiperglucemia
e) Hipoglusemia
f) Afecta en el funcionamiento psicosocial y ocupacional
Por otro lado, estos estudios también mencionan, que las personas que tiene
diabetes tienden a tener un calidad de vida inferior a la de las personas no
diagnosticadas con esta enfermedad. Ademas, los pacientes con diabetes que
tiene una mejor calidad de vida, son aquellos que poseen mayor apoyo social,
autoeficacia, actividad física, ausencia de complicaciones de salud y trastornos
psiquiátricos.
La conducta de riesgo que puede surgir de este punto es el hecho de no poseer
un grupo de apoyo social, el hecho de aislarse o no incluir a sus familiares en
su tratamiento o no estar abiertos a compartir los aspectos de la enfermedad.
2.2.3 La quemazón
Se trata de un termino que usa Polonosky (1999), que explica algunas
características que pueden presentar los pacientes con diabetes cuando se
sientes demasiado abrumados o sobrecargados, lo cual provocara frustración
de la carga de autocuidado, lo que interfiere con el cuidado y control de la
enfermedad
Sus características mas comunes son:
a) Preocuparse de que no se esta cuidando lo suficientemente bien
b) Reconocer que el cuidado es importante pero no tener la motivación de
hacerlo
c) Dejar algunos aspectos del cuidado como el monitoreo constante y la
asistencia a las citas medicas y descuidar la dieta
d) Sentirse con coraje y frustración hacia la diabetes. Sentir que la
enfermedad controla su vida y decirse a si mismo que su manejo no
cambiara nada en el futuro, minimizando el cuidado diario
2.2.4 Educación sobre diabetes y sus cuidados
Otra conducta de riesgo relacionada a la diabetes es el hecho de no recibir
información científica sobre el tratamiento y curso de la enfermedad, lo cual
pondría en riesgo la salud de los pacientes.
Es importante que los pacientes posean un conocimiento adecuado de la
enfermedad, el personal de salud debería enseñarles todos los aspectos de su
autocuidado, su importancia y monitorearlos constantemente.
Conclusiones
La diabetes sacarina o diabetes es una enfermedad crónica que se presenta cuando el
páncreas no secreta suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza eficazmente
la insulina que produce.
Existen 3 tipos de diabetes
o Dibetes tipo 1 inicia en la niñez o adolescencia.
o Diabetes tipo 2 de inicio en la edad adulta.
o La diabetes gestacional ocurre durante el embarazo
Las conductas de riesgo clínicas son la ingesta de grasas saturadas, ingesta de alcohol
y sobrepeso
En los aspectos psicológicos, es importante la manera en la que se transmite el
diagnostico porque de esto dependerá la adherencia al tratamiento. El paciente tendrá
que realizar muchas y complejas tareas de autocuidado por lo que la desmotivación o
el escaso apoyo social/familiar hará que estas tareas provoquen estrés en el paciente.
Es muy importante que el paciente asimile la enfermedad y se adhiera al tratamiento,
ya que, de lo contrario podría ser perjudicial para su salud. El hecho de persistir en la
negación al diagnostico o la resistencia al tratamiento es una conducta de riesgo para
las personas con esta enfermedad
El hecho de no poseer un grupo de apoyo social, el hecho de aislarse o no incluir a
sus familiares en su tratamiento o no estar abiertos a compartir los aspectos de la
enfermedad.
El hecho de no recibir información científica sobre el tratamiento y curso de la
enfermedad, lo cual pondría en riesgo la salud de los pacientes.
Referencias
Factores de riesgo para la diabetes tipo 2. (2022, January 18). National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; NIDDK | National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
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