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Bioseguridad en Laboratorios Clínicos

Este documento presenta una guía sobre bioseguridad en el laboratorio. Define bioseguridad y describe los cuatro niveles de contención o seguridad biológica según el riesgo del agente, así como los elementos de seguridad biológica como las técnicas microbiológicas, el equipo de seguridad y el diseño de instalaciones. Además, clasifica los agentes biológicos en cuatro grupos de riesgo y proporciona ejemplos de agentes para cada nivel.

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Bioseguridad en Laboratorios Clínicos

Este documento presenta una guía sobre bioseguridad en el laboratorio. Define bioseguridad y describe los cuatro niveles de contención o seguridad biológica según el riesgo del agente, así como los elementos de seguridad biológica como las técnicas microbiológicas, el equipo de seguridad y el diseño de instalaciones. Además, clasifica los agentes biológicos en cuatro grupos de riesgo y proporciona ejemplos de agentes para cada nivel.

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Guía Unificada de Laboratorios Código FLA-23 v.

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Departamento de Bacteriología y Lab. Clínico
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1. Titulo

Guía 1: Bioseguridad

2. Objetivo

Enfatizar sobre aspectos básicos de Bioseguridad y reglas generales de trabajo en las


actividades diarias para el trabajo en el laboratorio

2.1 Objetivos Específicos


- Diferenciar los niveles de bioseguridad y las medidas a seguir según su riesgo
biológico
- Asociar la clasificación de los agentes biológicos
- según el riesgo biológico con los respectivos equipos de trabajo.
- Identificar los tipos de Cabinas de Seguridad Biológica de acuerdo al riesgo
biológico.

3. Marco Teórico

DEFINICION DE BIOSEGURIDAD
1. Es una disciplina encargada de prevenir accidentes biológicos, para ello se vale de
un conjunto de medidas y controles destinados a disminuir el riesgo de exposición a
agentes infecciosos o patógenos en clínicas, hospitales, industrias, etc.

2. “Es un conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de


factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos,
logrando la prevención de impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final
de dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente”. Conductas Básicas de Bioseguridad.
Min. Salud

3. Es un conjunto de políticas, actitudes y prácticas, cuyo objetivo es evitar todo


efecto indeseable en el medio ambiente y en la salud de las personas que están en
contacto con agentes de riesgo biológico

NIVELES DE CONTENCIÓN O DE SEGURIDAD BIOLÓGICA.


El principal objetivo de la bioseguridad, es la contención. Este término se refiere a los
métodos que hacen seguro el manejo de agentes infecciosos en el laboratorio, lográndose
con esta contención, la disminución de los riesgos en la exposición del personal del
laboratorio, de personas externas al laboratorio y del entorno. De acuerdo a lo anterior, se
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han descrito cuatro niveles de “contención” o de “seguridad biológica”, los cuales


combinan tres elementos de seguridad biológica: La técnica microbiológica, el equipo de
seguridad y el diseño de las instalaciones.

El siguiente cuadro resume los niveles de contención, sus características y el tipo de


agente a manipular:

NIVEL DE CARÁCTERÍSTICAS TIPO DE AGENTE A EJEMPLOS DE


CONTENCION MANIPULAR AGENTES
NIVEL 1 Es el utilizado comúnmente en Agentes que no producen Escherichia coli
los laboratorios de prácticas de enfermedad en el ser humano o
de Bajo Bacillus subtilis
las universidades o donde se animales.
Riesgo
emplean cepas no patogénicas

NIVEL 2 Es de riesgo individual moderado Agentes patógenos que pueden Salmonella,


Riesgo y riesgo comunitario bajo. causar enfermedades en Leptospira,
Moderado humanos y animales, pero con Campylobacter,
pocas probabilidades de Neisseria
Acceso sólo a personal de entrañar un riesgo grave para el Histoplasma,
laboratorio. personal de laboratorio, la
Aspergillus, Cándida
comunidad, los animales o el
Prohibir el ingreso a la población medio ambiente albicans, Toxoplasma
de alto riesgo (Ancianos, Niños, VHB (Virus Hepatitis
embarazadas e B), Citomegalovirus
inmunodeprimidos)
NIVEL 3 De riesgo individual elevado y Agentes que ocasionan Mycobacterium
riesgo comunitario bajo. patologías graves, de tuberculosis,
Alto Riesgo
tratamiento complicado y, que
pueden ocasionar la muerte. HIV y Virus
oncogénicos
Acceso restringido sólo a
personal autorizado del
laboratorio.
Bacillus anthracis

Las principales medidas en este


caso son la manipulación
correcta dentro de cabinas de
seguridad
NIVEL 4 De elevado riesgo individual y Agente patógeno Virus Lassa,
comunitario infectocontagioso, que produce
De Alto Riesgo Virus Machupo,
alta mortalidad y para el que no
para la Vida existe tratamiento Virus del Ebola
Acceso Altamente Restringido,
sólo personal especializado

Registro Obligatorio Accidentes


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CLASIFICACION DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS SEGÚN EL GRUPO DE RIESGO

Los agentes biológicos se clasifican en 4 grupos de riesgo teniendo en cuenta factores


como:
- Capacidad patógena
- Modo de transmisión y gama de huéspedes
- Disponibilidad de medidas de prevención eficaces
- Disponibilidad de tratamiento eficaz

GRUPO RIESGO CARACTERÍSTICAS DEL MICROORGANISMO


DE
RIESGO
1 De escaso o nulo riesgo Microorganismos que tienen pocas probabilidades de causar
individual y comunitario enfermedad en humanos o animales.

2 De riesgo individual Agentes patógenos que pueden causar enfermedades en


moderado y riesgo humanos y animales, pero que tiene pocas probabilidades de
comunitario bajo. entrañar un riesgo grave para el personal de laboratorio, la
comunidad, los animales o el medio ambiente. La exposición
puede provocar una infección grave, se disponen de medidas
eficaces de tratamiento y prevención, y el riesgo de propagación
es limitado.

3 De riesgo individual elevado y Agentes patógenos que suele provocar enfermedades


riesgo comunitario bajo. humanas y animales graves, pero que de ordinario no se
propagan de un individuo infectado a otro. Se dispone de
medidas eficaces de tratamiento y prevención.

4 De elevado riesgo individual y Agentes patógenos que suele provocar enfermedades graves
comunitario en las personas o en los animales y que puede propagarse
fácilmente de un individuo a otro, directa o indirectamente. No
suele disponerse de medidas eficaces de tratamiento y
prevención.

ELEMENTOS DE SEGURIDAD BIOLÓGICA: La técnica microbiológica, el equipo de


seguridad y el diseño de las instalaciones.

El elemento más importante de la contención es el cumplimiento estricto de las prácticas y


técnicas microbiológicas estándar. Los trabajadores deben conocer los riesgos
potenciales y ser expertos en las prácticas y técnicas requeridas para manipular
materiales infecciosos en forma segura. Cada laboratorio está obligado a desarrollar o
adoptar un Manual de Operaciones que identifique los riesgos posibles, y que especifique
prácticas y procedimientos para minimizar los riesgos. Se debe exigir al personal que lea y
cumpla las prácticas y procedimientos requeridos.
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Barreras primarias
La contención o barrera primaria se refiere a la protección del personal y del medio
ambiente inmediato del laboratorio a la exposición a agentes infecciosos, es provista tanto
mediante buenas técnicas microbiológicas como a través del uso de equipos de seguridad
adecuados.
Los equipos de seguridad incluyen gabinetes de seguridad biológica (BSCs), recipientes
cerrados, y otros controles de ingeniería. El gabinete de seguridad biológica (BSC) es el
dispositivo principal utilizado para contención de salpicaduras o aerosoles infecciosos
generados por diversos procedimientos microbiológicos. Son barreras primarias que
ofrecen niveles significativos de protección del personal y del medio ambiente. También
brindan protección contra la contaminación externa de los materiales (por ejemplo,
cultivos celulares, stocks microbiológicos) que se manipulan dentro del gabinete.
Los equipos de seguridad pueden también incluir elementos de protección personal, tales
como guantes, ambos, delantales, cobertores de zapatos, botas, respiradores, máscaras
faciales, anteojos de seguridad. En algunas situaciones en las cuales resulta poco
práctico trabajar en gabinetes de seguridad biológica, los equipos de protección personal
pueden formar la barrera primaria entre el personal y los materiales infecciosos.
Además el uso de vacunas puede brindar un mayor nivel de protección del personal.

Cabinas de Seguridad Biológica


Son equipos que proporcionan una barrera de contención primaria para trabajar de forma
segura con agentes infecciosos. (ver Figura 1) Se le conoce igualmente con otras
denominaciones tales como cabinas de seguridad, campanas microbiológicas o
campanas de flujo laminar. Sin embargo este último término podría llevar a
interpretaciones erróneas, por existir equipos aparentemente similares que han sido
desarrollados para efectuar otro tipo de actividades, en las cuales se requieren de algunas
condiciones de aislamiento que pueden no tener nada con microorganismos. Entre esta
última categoría estarían los denominados “Bancos de trabajo limpio” (horizontales y
verticales) siendo sus principales usuarios las industrias electrónicas y farmacéuticas.

Figura 1. Cabina de Seguridad Biológica


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Dependiendo de su diseño y clasificación, las cabinas de seguridad biológica son


adecuadas para proteger al:
a. Trabajador
b. Medio Ambiente
c. Producto

Son equipos que han sido diseñados para mantener un área denominada zona de trabajo,
libre de partículas y de probables partículas contaminantes tales como bacterias que
puedan alterar el producto con el cual se trabaja, afectar la salud del trabajador que
adelanta el trabajo, o afectar el medio ambiente.

La protección se logra mediante la combinación de elementos


electromecánicos/electrónicos (motor, ventilador, filtro, ductos, iluminación, etc) y
procesos físicos (flujo laminar, diferencias de presiones) que impulsan el aire a través de
unos filtros especiales de gran superficie, estratégicamente ubicados que tienen una
eficiencia mínima de retención de partículas de 99,99%, cuando el tamaño de las mismas
es en promedio de 0,3 um (micrómetros). Dichos filtros se conocen internacionalmente
como filtros HEPA y resultan adecuados para retener aerosoles que se generan cuando
se realizan procedimientos experimentales con agentes biológicos como agitación,
centrifugación o mezcla.

Existen tres clases básicas conocidas como:


 Clase I
 Clase II (A, B1, B2, B3)
 Clase III
Cabinas de Seguridad Biológica. Clase I: se caracterizan por suministrar protección al
Personal y al Ambiente. Su mayor desventaja reside en que no ofrecen protección al
producto.

Cabinas de Seguridad Biológica. Clase II: Es una cabina que se caracteriza por
suministrar protección al Personal, Medio Ambiente y Producto

Cabinas de Seguridad Biológica. Clase III: Suministra máxima protección al trabajador, al


medio ambiente y al producto. Está diseñada para trabajar con agentes microbiológicos
clasificados en el nivel de bioseguridad 4.

Barreras secundarias
La contención o barrera secundaria, se refiere al medio ambiente externo y se logra a
través de una combinación del diseño de la instalación y prácticas operativas.
El diseño y la construcción de la instalación contribuyen a la protección de quienes
trabajan en el laboratorio, proporcionan una barrera para proteger a la comunidad de
agentes infecciosos que pudieran ser liberados accidentalmente del laboratorio.
Las barreras recomendadas dependerán del riesgo de transmisión de los agentes
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específicos. Las barreras secundarias en los laboratorios pueden incluir la separación del
área de trabajo del laboratorio del acceso al público, la disponibilidad de un sistema de
descontaminación e instalaciones para el lavado de las manos.

Cuando el riesgo de infección por exposición a un aerosol infeccioso está presente,


quizás sea necesario implementar un mayor nivel de contención y barreras secundarias
múltiples para evitar que los agentes infecciosos se escapen hacia el medio ambiente.
Dichas características de diseño incluyen sistemas de ventilación especializados para
asegurar el flujo de aire direccional, sistemas de tratamiento de aire para descontaminar o
eliminar agentes del aire de escape, zonas de acceso controladas, esclusas de aire en las
puertas de acceso al laboratorio o edificios o módulos separados para aislar al laboratorio

4. Materiales equipos e insumos

Equipo
Cabina de seguridad biológica

Materiales:
Bata de laboratorio, Guantes, cofia, tapabocas

5. Reactivos

Ninguno

6. Procedimiento

Se realizará la revisión teórica sobre el tema, y se hará una demostración del uso de los
elementos de bioseguridad en el laboratorio de Bacteriología general.

7. Nivel de Riesgo

Nivel 2 (Riesgo Medio)


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8. Bibliografía

BROOKS Geo F., Batel Janet S., Morse Stephen A., Microbiología Médica de Jawetz,
Melnick y Adelberg. Editorial Manual Moderno. 26ª Edición.2014.
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Manual de bioseguridad en el laboratorio.
Tercera edición. Versión on line en:
http://www.who.int/topics/medical_waste/manual_bioseguridad_laboratorio.pdf
https://cphp.sph.unc.edu/focus/vol5/issue1/5-1BiosafetyLevels_espanol.pdf

9. Anexos

CONSULTA

1. Defina:
Riesgo Biológico, Agente Biológico, Filtro HEPA, Bioaerosol

2. Clasifique las Normas Generales de Trabajo en el Laboratorio de Microbiología de


acuerdo a criterios como normas para realizar procedimientos en el laboratorio, para
protección personal, para acceso al laboratorio

3. Indique qué medidas de bioseguridad se deben tomar en las siguientes situaciones de


riesgo:
a. Heridas causadas por objetos cortopunzantes
b. Derrames y salpicaduras de material biológico en mucosas, piel,
c. Derrame o salpicaduras de material biológico en superficies de trabajo
c. Tubos rotos dentro de una centrífuga
d. Producción de bioaerosoles

4. Indique como se clasifican los Laboratorios de acuerdo al nivel de seguridad y las


medidas de bioseguridad a adoptar en cada uno de ellos.

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