UNIDAD 4-MEDICAMENTOS ASOCIADOS A PATOLOGÍAS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL Y SISTEMA ENDOCRINO
FÁRMACOS Y SISTEMAS ORGÁNICOS
Q.F. Paulina Lagos Mediavilla
Magíster en Gestión Estratégica en Salud
Diplomado en Pedagogía para la Educación Superior
•Medicamentos asociados a patologías del Sistema Nervioso de mayor
prevalencia en Chile (Formulario Nacional de Medicamentos):
anticonvulsivantes; antiepilépticos; antiparkinsonianos; psicoterapéuticos
(neurolépticos, biturofenonas, trastornos del ánimo, antidepresivos tricíclicos,
estabilizadores del ánimo, ansiolíticos, transtornos del sueño, transtornos
psiquiátricos).
•Medicamentos asociados a la regulación del Sistema Endocrino (Formulario
Nacional de Medicamentos): glucocorticoides; mineralocorticoides (modifican
funciones corteza suprarrenal); anticonceptivos; estrógenos; progestágenos;
medicamentos usados en el tratamiento de la diabetes Mellitus;
medicamentos usados en el tratamiento de la tiroide.
•Generalidades sobre patologías del Sistema Nervioso y Sistema Endocrino,
de mayor prevalencia en Chile.
SISTEMA HORMONAL
Farmacología
asociada a
Antidiabéticos
patologías de
la tiroides
Patologías asociadas
al sistema
reproductor,
anticonceptivos y
Corticoterapia
terapia de
reemplazo hormonal
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•TERAPIA DE REEMPLAZO
•ANTITIROIDEOS
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TIROIDES
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TIROIDES
FUNCIONES DE HORMONAS TIROIDEAS
•Estimulan síntesis proteica
•Aumentan consumo de oxígeno a nivel cardiaco
•Regulan temperatura
•Aumentan actividad SNC
•Crecimiento (hueso)
FARMACOLOGÍA
HORMONAS
ANTITIROIDEOS
TIROIDEAS
PROPILTIOURACILO
LEVOTIROXINA METIMAZOL
CARBIMAZOL
RADIOYODO
SALES DE YODO
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HIPOTIROIDISMO
El hipotiroidismo puede producirse por un mal
funcionamiento de la glándula tiroides o por una
secreción baja de TSH por parte de la hipófisis.
La causa más frecuente de hipotiroidismo en EE.
UU. es la destrucción de la glándula tiroides por
una tiroiditis crónica autoinmunitaria, conocida
como Enfermedad de Hashimoto.
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HORMONOTERAPIA
LEVOTIROXINA (T4) LIOTIRONINA (T3)
Vida media 6-7 días Vida media 1 día
Comienzo de acción lento Comienzo de acción
y acción prolongada rápido y acción corta
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LEVOTIROXINA
LEVOTIROXINA
v La levotiroxina, una forma sintética de la tiroxina (T4), es un fármaco de elección en el tratamiento
sustitutivo en pacientes con una función tiroidea baja.
v Sus acciones son las mismas que las de la hormona tiroidea, e incluyen pérdida de peso, mejor
tolerancia a la temperatura ambiental, aumento de la actividad y disminución del pulso. Las dosis
deben estar altamente individualizadas.
v Pueden tardarse 3 semanas o más en conseguir la estabilización de los niveles de T4; se precisa un
ajuste periódico de la dosis durante varios meses.
v Los niveles en suero de TSH se monitorizan para determinar si el paciente está recibiendo suficiente
levotiroxina; las concentraciones altas de TSH suelen indicar que hay que aumentar la dosis de T4.
v La diferencia entre una dosis terapéutica y una dosis tóxica de levotiroxina es muy pequeña, por lo
que hay que tener cuidado para evitar la sobredosis.
v Las reacciones adversas son propias del hipertiroidismo e incluyen palpitaciones, arritmias,
ansiedad, insomnio, pérdida de peso e intolerancia al calor. Pueden aparecer irregularidades
menstruales en las mujeres, y el tratamiento a largo plazo con levotiroxina se ha asociado a
osteoporosis en mujeres.
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EFECTOS ADVERSOS
CV SNC Metabolismo GI
Aumento
temperatura corporal,
Insomnio, nerviosismo, irritación,
Taquicardia, arritnmias, HTA
temblores hioerglicemia, Diarreas
pérdida de peso,
debilidad muscular
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HIPERTIROIDISMO
v Hipertiroidismo o la hipersecreción de hormona tiroidea produce síntomas
contrarios de los causados por el hipotiroidismo: aumento del metabolismo
corporal, taquicardia, pérdida de peso, aumento de la temperatura corporal y
ansiedad.
v El tipo más común de hipertiroidismo se llama enfermedad de Graves. Se
considera una enfermedad autoinmunitaria en la que el cuerpo desarrolla
anticuerpos contra su propia glándula tiroides, es de cuatro a ocho veces más
frecuente en mujeres y ocurre con mayor frecuencia entre los 30 y los 40 años de
edad.
v Otras causas de hipertiroidismo son los adenomas de tiroides, los tumores
hipofisarios y el embarazo. Si la causa de la hipersecreción es un tumor o si la
enfermedad no puede controlarse con tratamiento farmacológico, está indicada la
extirpación quirúrgica de la glándula tiroides.
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Trastorno funcional del tiroides
caracterizado por la secreción, y el
consiguiente paso a la sangre, de
cantidades excesivas de hormonas Hipertiroidismo
tiroideas en relación con las
necesidades del organismo.
Trastornos que producen
Enf de Graves Bocio multinodular tóxico Adenoma tóxico
hiperproducción tiroidea:
Enf autoinmune que se
caracteriza por la presencia
Se caracteriza por la Nódulo tiroideo que se
en el suero, de anticuerpos
¿Qué es? contra el receptor TSH, que
independencia del eje automatiza dentro de un
hipotálamo-hipofisiario bocio multinodular.
actúan como estimulantes
tiroideos
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NO hay
FARMACOLÓGICO disponibles en
Chile
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
RADIOTERAPIA I131
• Eliminar la producción excesiva de hormona tiroidea
• Controlar síntomas hipertiroidismo
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TIANAMIDAS
Metimazol- Propiltiouracilo
v Inhiben peroxidasasà impiden la organificación à iodación de
tiroglobulina y por lo tanto la síntesis de hormonas tiroideas
v Metimazol contraindicado en embarazadas. (Ambos: Categoría D)
v El objetivo es llegar al eutiroidismo antes de la radiación o cirugía
v Indicaciones: Enf. De Graves, bocio multinodular tóxico previo a cirugía o a
radiación.
v Controlar tirotoxicosis en 3 semanas y eutiroidismo en 6 semanas.
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Peroxidasa
Se expresa principalmente en la tiroides y libera yodo para su adición a los residuos de tirosina de la
tiroglobulina para la producción de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) o triyodotironina (T3).
IODUROS- yodo no radiactivo
IODUROS-yodo no radiactivo
o Yodo en dosis altas (15-30 mg/día: Solución de Lugol; KI o NaI)
o Bloquean la liberación de hormonas y también la propia captación y organificación de yodo,
probablemente inhiban la proteólisis.
o Coadyuvante en la enfermedad de Graves, tratamiento tirotoxicosis causada por
tiroiditis, coadyuvante antitiroideo 10 días previos a la cirugía.
o La solución de Lugol es una mezcla de yodo elemental al 5% y yoduro potásico al 10% que se
usa para suprimir la función tiroidea 10 a 15 días antes de la tiroidectomía.
o El yoduro sódico se administra IV (junto con el propiltiouracilo) para controlar la forma aguda
de hipertiroidismo que puede amenazar la vida del paciente conocida como crisis tirotóxica o
tormenta tiroidea. ESCUELA DE ENFERMERÍA / DSA2017
RADIOTERAPIA-
RADIOTERAPIA-yodo radiactivoyodo radiactivo
ü I à
131 Isotopo radiactivo que destruye tejido tiroideo, con radiación ionizante. Puede
aumentar la tirotoxicosis y la oftalmopatía
ü Poco después de la administración oral, el I-131 se acumula en la glándula tiroides, donde
destruye las células foliculares.
ü El objetivo del tratamiento farmacológico con I-131 es destruir la cantidad justa de glándula
tiroides para que los niveles de función tiroidea vuelvan al estado normal.
ü Los beneficios completos pueden tardar meses en observarse. Aunque la mayoría de los
pacientes sólo necesitan una dosis, otros necesitan múltiples tratamientos.
ü Se usan dosis pequeñas diagnósticas de I-131 en medicina nuclear para determinar el grado de
captación de yodo en las distintas partes de la glándula tiroides.
ü La tiroiditis postradiación puede producir liberación hormonal y desarrollo de crisis tirotóxicas, se
puede evitar con tratamiento antitiroideo antes y después del Yodo.
ü RAM: Se puede producir una reacción adversa a medicamento importanteà hipotiroidismo
posterior. ESCUELA DE ENFERMERÍA / DSA2017
