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Escala de Glasgow

Este documento presenta la re-demostración de la Escala de Glasgow para medir el nivel de conciencia de una persona que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico. Describe los objetivos, equipos, materiales y pasos del procedimiento, incluyendo la evaluación de la apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora, y signos vitales. La paciente obtuvo una puntuación de 11 puntos en la escala, indicando un TCE moderado.

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Escala de Glasgow

Este documento presenta la re-demostración de la Escala de Glasgow para medir el nivel de conciencia de una persona que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico. Describe los objetivos, equipos, materiales y pasos del procedimiento, incluyendo la evaluación de la apertura ocular, respuesta verbal, respuesta motora, y signos vitales. La paciente obtuvo una puntuación de 11 puntos en la escala, indicando un TCE moderado.

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“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

UNIVERSIDAD NACIONAL DE
UCAYALI
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA : ESCALA DE GLAGOW (REDEMOSTRACION)

DOCENTE : Mag. Esp. MARIA ESTHER QUISPE BARDALES

ALUMNA : SANGAMA PINEDO GIANINA

ASIGNATURA : ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO

CICLO : VI

PUCALLPA-PERU

2021
TEMA: ESCALA DE GLAGOW (REDEMOSTRACION)

DEFINICIÓN:
Es una escala que permite medir el nivel de conciencia de una persona cuando
ha sufrido un traumatismo cráneo encefálico (TEC)
1. OBJETIVOS
 Detección oportuna de signos y síntomas relacionados con el
deterioro neurológico.
 Medir el nivel de conciencia de una persona.
 Evaluar de manera practica el nivel de estado de alerta en los seres
humanos

2. EQUIPOS Y MATERIALES

 Formulario de valoración de Escala de Glasgow


 Libreta de apuntes
 Lapicero rojo y azul
 Regla milimetrada transparente.
 Linterna

PROCEDIMIENTOS
PASO 1
Realizar higiene de manos

PASO 2
Solicitar el consentimiento al usuario(a) o familiar para el procedimiento.
Facilita la valoración.
PASO 3
Colocar al usuario(a) en posición decúbito supino e individualizar con biombos,
cortinas o cerrando la puerta.

PASÓ 4
Apertura ocular puntaje 3
En la apertura ocular la paciente responde al llamado pero lo vuelve a cerrar
los ojos

Valorar:
Respuesta Verbal y asignar puntaje 3
La paciente está responde las preguntas inapropiadas
Ejemplo: ¿dónde estoy? ¿Mi mama? Etc.
Valorar:
Respuesta Motora y asignar puntaje 5
 Al llamado la paciente al presionarle en parte del tórax hace el retiro del
estímulo doloroso adecuadamente

PASO 5
Valorar si existe desviación de la comisura bucal a la izquierda o derecha
Búsqueda de signos de alerta Valorar la reacción pupilar Oscurecer la
habitación.

 Solicitar al usuario(a) que fije la mirada en un objeto.


Levantar el párpado y enfocar la luz de la linterna a un lado; luego desplazarla
hacia el usuario(a) iluminando directamente el ojo.
 Repetir el procedimiento en el otro ojo.
 Observar movimientos o desviaciones anormales.
 Registrar la respuesta pupilar
 La oscuridad permite la óptima apreciación del reflejo fotosensible.
CONCLUSIÓN
La paciente tuvo una escala de Glasgow considerando 11 puntos
TEC MODERADO.
¿EN QUE PATOLOGIA FRECUENTES SE REALIZA LA VALORACION
UTILIZANDO DEL ESCALA DEL GLASGOW?
En un paciente con traumatismo craneoencefálico.

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