Lesiones

Definición :
Artículo 288 ( CP federal) -> Se comprende no solamente las heridas ,
excoriaciones, fracturas , quemaduras , si no toda la alteración en la salud y
cualquier otro daño que deje huella material.
Artículo 136 (CP SLP) -> Alteración o daño a la salud producida por una causa
externa
**Salud abarca esfera física , emocional , social

Clasificación :
1. Legal – con base al código penal del estado
• Con base al código penal del estado.
• Delito tipificado y sancionado del código penal.
• La clasificación legal tiene un fundamento en la gravedad y el tiempo que
tarda en sanar o en ser reparado.
• Su importancia radica en que esta clasificación es el fundamento para
establecer la pena.
• ( si nosotros como médicos causamos daño nos acusan con este código,
penalidades mayor si hay cicatriz en cara , pérdida de órgano o extremidad )
• Articulo 136 al 142 del CP SLP.
• ▪ Lesiones que tardan en sanar hasta 15 días.
• ▪ Lesiones que pongan en peligro a la vida.
• ▪ Dolo eventual: estas drogado o borracho, negligencia o imprudencia.
• ▪ Dolo culposo: el actor de manera voluntaria y deliberada tiene la intención
de matar a otra persona
• Económica y prisión.
• Límites de la cara : implantación de cuero cabelludo , límites laterales
• el borde de implantación del pabellón auricular, pero el pabellón auricular
también es parte de la cara y por último el borde inferior de la mandíbula, eso
te da 6 meses más de prisión..
• Limitación de flexión y extensión, tiene sanción mayor e implica una sanción
económica.
• En la cadera limita un movimiento 15%.
• Daño psicológico es difícil de cuantificar.
[Link] de agente – Biológico , Químico , Físico
3. Mecanismo de producción — Simples ( un solo mecanismo ) , complejas ( más
de un mecanismo)
4. Ubicación — Externas e Internas
Descripción de las lesiones

Equimosis
• Lesión generada por la ruptura de vasos superficiales de pequeño calibre que
genera infiltrado hemático de los tejidos y cambio de coloración de la piel, sin
pérdida de la integridad de esta última. (La más frecuente y la menos descrita.)
Mecanismo de producción más frecuente.
• Contusión (generadas por objetos romos, piedra).
• Aplastamiento (sugilaciones).
• Tracción.
**Al requerir de circulación sanguínea para su generación, siempre es una lesión
[Link] existen equimosis post- mortem
Cronología: (transformación de la hemoglobina).
• La evolución clínica no es constante.
• Rojo: 24 horas.
• Negro (violáceo):1 a 3 días.
• Azul: 4 a 6 días.
• Verde: 7 a 12 días.
• Amarillo: 12 a 21 días.
Aspectos importantes.
• Evolución de color es más rápida en la periferia de la lesión.
• Se considera el color del centro de la lesión para cronología.
• No hay cambios de color en equimosis de las regiones subconjuntival (rojos)
y subungueal (negros).
• La cronología es solo orientativa y nunca determinante, ya que varía de un
paciente a otro.
** la tracción de la ropa genera lesiones tipo equimosis que ilustran el tejido y
muestran dirección de tracción.

Hematoma
• El mecanismo de origen es igual al de las equimosis, sin embargo, predomina la
contusión, requerimos tejidos laxos con mucho tejido conectivo.
• Colección sanguínea subcutánea en una cavidad neo-formada.
• Hace relieve, y el tiempo de resolución es mayor.
• Producto de la ruptura de vasos sanguíneos de mediano calibre.
• Se forman en párpados, escroto, vulva, tejido peri-craneal.
• Es una lesión vital.
• Dorso de nariz, hemorragias, son zonas con tejido muy denso, se van a
zonas con tejido laxo, como párpados.
** no siempre desaparecen pueden calcificarse y aumentan volumen de la región
de lesión a diferencia del equimosis. SOLO ante-mortem

Excoriaciones.
• Se producen por un mecanismo de fricción, frote y roce.
• Es generada por el desprendimiento traumático de los estratos superficiales
de la piel.
• La fuerza es ejercida de forma tangencial.
• No pasa de la membrana basal.
• Origina costra, se desprende entre 10 y 15 días.
• Se resuelve sin secuelas, sólo genera discromías, no genera cicatriz.
• Variantes: estigma ungueal (rasguños), mordeduras humanas.
• La mordedura humana es una variante, utilidad para búsqueda del agresor,
presenta una forma de “doble paréntesis”, con una ligera zona de excoriación
correspondiente a la impronta dentaria, y en algunos casos zona equimótica.
➔ Las excoriaciones pueden ser ante- mortem o post- mortem
➔ Las ante-mortem presentan lecho sangrante , color rojizo y con edema en la
periferia y zona de lesión
➔ Las post-mortem presentan un lecho no sangrante , son de color amarillento
, apergaminadas y sin edema.

Heridas.
• Pérdida de la integridad de la piel por debajo de la membrana basal.
• Se resuelve con secuelas (cicatriz), se sobrepasa la resistencia de la piel
(2kg/cm2), sus características identifican las características del agente que la
produjo.
• Temporalidad de las lesiones.
• Ante-mortem: presencia de infiltrado hemático (macroscópico).
• Post-mortem: ausencia de infiltrado hemático (macroscópico).

Mecanismos de producción.

Herida por contusión.

Herida cortante.
• Aquellas provocadas por objetos dotados de filo con mecanismo de deslizamiento
de la parte filosa.
• Bordes nítidos, sin puentes de tejido, sin bordes excoriados.
• En general, de profundidad constante.
• De mayor profundidad donde inicia que donde termina.
• Presenta dirección y una pequeña coleta de salida.
➔ Durante los intentos de suicidio lesiones se generan pequeñas lesiones de
escasa profundidad (lesión satélite), localizadas principalmente en muñecas,
cuello y región inguinal (zonas vitales), también se les llama de tanteo o
vacilación.
• Suicidas de cuello no pasa la línea media, en homicidas si pasa la línea media.

Heridas punzantes.
• Objetos que cuenta solo con punta (agujas, picahielos).
• No presenta sangrado abundante en el exterior.
• Lesiones puntiformes muy profundas, de difícil localización.
• Genera lesiones órganos internos.
• Profundidad de la lesión: no esta en relación con el tamaño del arma, ya que en
abdomen hay efecto de acordeón.
• Es mas profunda que extensa
Heridas por tracción.
• Se generan escalpes con tejido deshilachado, son irregulares se generan
amputaciones de extremidades.
• Ocurre por tracción en dirección contraria.
• Arrancamientos.
• Si encuentras zonas de quemadura es un explosivo,
sino si es tracción.