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Cáncer y ejercicio

Prof. Lic. Mario Di Santo

Contenidos

Reflexiones introductorias

La lógica del ejercicio adaptado

Modelos de entrenamiento adaptado

Nuevas ideas y posibilidades

Perspectivas y discusiones
Reflexiones introductorias

Quizás el objetivo no sea Algunos cánceres

evitar la muerte, sino por su
B agresividad no
mejorar la calidad de vida
del sujeto tanto durante el permiten la
A intervención
tratamiento como
después, haciendo que desde el ejercicio
cobre sentido la
intervención desde el
ejercicio físico adaptado
sistemáticamente Pero la mayoría es
implementado y sobre C viable o accesible
evidencia científica al movimiento

 Necesidad de profundizar alcances y limitaciones del

ejercicio físico adaptado.
Estado bibliográfico actual

 Tomamos como referencia el último review publicado por el

journal canadiense de investigación sobre cáncer: ejercicio
para personas con cáncer, una revisión sistemática.

A B C

Son varios autores, Para este trabajo se El presente review

pero lo interesante procesaron 18 ofrece conclusiones
es la participación revisiones apropiadas
de un grupo de sistemáticas y 26 inherentes a la
investigación sobre estudios con grupos frecuencia, duración
cáncer y ejercicio, lo de control, con los e intensidad
cual le da al trabajo grados de evidencia correcta del ejercicio
una consistencia y necesarios para ser en pacientes que
solidez notable tenidos en cuenta padecen cáncer
Referencia bibliográfica
La evidencia científica

Moderado

Un ejercicio de
Dos variables
moderada
Ejercicio Los pacientes con intensidad que
cáncer mejoran la promueva una
El ejercicio es performance tanto adherencia a largo
seguro y mejora la neuromuscular plazo con una
calidad de vida en como la capacidad evaluación integral
pacientes con aeróbica con la inicial y la
cáncer tanto prescripción del diagramación en
durante como ejercicio equipos
después de su adecuado: interdisciplinarios
tratamiento: en grupos y
es bueno supervisado
promover la
práctica motriz
 Consenso

De la mayor parte de la D
comunidad científica
internacional
A
Por consiguiente,
excepto momentos
críticos o en
C
El ejercicio adaptado situaciones muy
en el cáncer no sólo agresivas, entrenar es
promueve beneficios recomendable
para la salud
Sus efectos
B fisiológicos y
psicológicos pueden
mejorar la calidad de
vida
También colabora en el
manejo de sus efectos
secundarios
Recomendaciones de asociaciones
En niños

 Nuestra
experiencia es
con pre-
púberes
leucémicos.
 Excelentes
resultados con
entrenamiento
concurrente.
 Progresiones
graduales y
adherencia al
ejercicio
adaptado.
Que quede claro

Mejora la calidad de vida

El ejercicio no
tiene influencia
negativa

Contrarresta los
efectos secundarios
El ejercicio preventivo

Las causas aparentes son la

menor resistencia a la
El ejercicio físico tiene un insulina, composición corporal,
potencial significativo para vitamina D, adiponectinas,
reducir el riesgo de menor inflamación y mejora
contraer la mayoría de los de la función inmune
cánceres:

sobre todo de cólon,

próstata, ovario, gástricos,
recto, páncreas, testículos,
riñón y los de sangre Dato clave
(la mayor evidencia es
sobre cáncer colo-rectal, Del 9% al 19% de los cánceres
mama y endometrio, en Europa pueden atribuirse al
menor en pulmón ovario y mal estado físico e insuficiente
próstata) entrenamiento
Efecto preventivo
Entrenamiento preventivo
Cada vez mayor consciencia
Más recomendaciones preventivas

 Las
sugerencias
son básicas.
 Aún así sirven
para
despertar
consciencia
respecto a la
importancia
preventiva
del ejercicio.
 Faltan
políticas
preventivas
serias.
Principales estudios sobre capacidades

Resistencia y fuerza

Resistencia Fuerza
aeróbica
Se verifican mejoras
La performance en la mayoría de las
aeróbica mejora manifestaciones de
cuando los fuerza en pacientes
pacientes con con cáncer cuando
cáncer la entrenan el entrenamiento es
con los volúmenes e dirigido y controlado
intensidades por profesionales
adecuadas capacitados
No auto-entrenarse

 Los pacientes con cáncer no deben auto-entrenarse sino

tener la supervisión y asesoramiento de equipos
interdisciplinarios.

Psicólogo
Entre otros

Médico

 Trabajo interdisciplinario. Profesor

EF
 Permite detectar vulnerabilidades.
 Mejora la prestación del servicio.
En grupos dirigidos

El paciente con cáncer no debe entrenar solo o

A “a domicilio”, aislado y con entrenadores
personales, sino en grupos supervisados

Los efectos son mucho mejores cuando el

B entrenamiento es otro contexto que el
hogareño habitual, en grupos supervisados

Hay mayor motivación cuando varias personas

C con problemas similares se juntan y comparten
espacios de interacción y socialización

Por otro lado, por la intervención del profesor el

D impacto educativo es mucho mayor, generando
mejores hábitos y memorias procedimentales
Respetar

Preferencias en cuanto a actividad física

Historial A Su estado de
C
deportivo ánimo

Entre otras

Su deseo de D Sus
E
no moverse dificultades
Mucho por hacer

 Manos a la obra:

Faltan estudios que

permitan dilucidar el
abordaje preciso a
cada tipo de cáncer
en particular
Seguridad y eventos adversos

 No hay evidencia de efectos dañinos del ejercicio

moderado en pacientes con cáncer ni eventos adversos.

Entrenar con confianza

En grupos Supervisado
Efecto clave del ejercicio

Las células
Crucial
cancerígenas
consumen
glucosa

El ejercicio
físico también Combustible

lo hace

Competencia por el
Competencia
mismo nutriente,
menos para las
cancerígenas
Sobre la intensidad

La clave parece estar en la

progresión gradual de las
cargas De baja a moderada
intensidad, en todas
las capacidades

Siempre
supervisados

Sin descartar la inclusión

periódica de estímulos de
alta intensidad
Intensidades

 Casi todos los estudios reportan mayores beneficios con

intensidades moderadas.

Tanto en fuerza
como resistencia

Clave Con
progresiones
graduales desde
la baja
Algunos buenos resultados intensidad
con progresiones de la
moderada a la alta
intensidad
Opción interesante

 Algunos estudios dan cuenta del efecto positivo de las altas

intensidades.

No siempre

Necesidad de
mayores
Inclusión periódica estudios, sin
descartar la
opción a priori

No más de 1 vez por semana

Entrenamiento de la fuerza

 La mayoría de los estudios tanto en pacientes en

tratamiento como en sobrevivientes muestran resultados
positivos.

A Precaución con
Más estudios en colo - rectal los efectos
anabólicos
B
Inclusive entrenando sólo la fuerza

C
Insistimos, con intensidades moderadas
Entrenamiento aeróbico

Confiar Programar Entrenar

La resistencia aeróbica es predictiva de la buena

evolución en los tratamientos por cáncer

Varios estudios dan cuenta de este efecto positivo

(entrenando sólo la resistencia)
Resistencia versus fuerza

 Los estudios reportan que no hay diferencias.

 Las dos capacidades entrenadas promueven efectos
positivos.

Abordaje integral multi-capacidades

Todas positivas

Fuerza Resistencia Flexibilidad Estabilidad

Precauciones con estos excesos

Fuerza Resistencia Otras

Probablemente
El aumento
el aumento La confluencia
extremo de los
repentino y no de ambas
índices de
gradual de la intensidades
cortisol debido a
concentración extremas en los
volúmenes
de testosterona métodos
excesivos de
y GH puedan comerciales
resistencia
anabolizar HIIT puede ser
aeróbica puede
células perjudicial
inmuno-deprimir
cancerígenas
Hacia a prescripción específica

 No es una propuesta
cerrada, sino dinámica y
versátil.
 Y mejorable.

 Habiendo repasado efectos

globales del ejercicio, es
hora de profundizar
cuestiones metodológicas
específicas.
4 grandes capacidades

A
Amplitud de movimiento
Todas graduales
y progresivas,
B sin excesos
Estabilidad dinámica funcional

C
La fuerza en todas sus expresiones

D
La resistencia aeróbica con progresiones
Razones para trabajar la estabilidad

Asimilar luego mayores Mejora del esquema e

cargas imagen corporal

Evitar dolores Varias Control técnico

posturales en la fuerza

Prevención de lesiones Efecto sobre emociones

Progresión en estabilidad

Multitareas posturales

Inestable

Estable

Coxo-femoral Lumbo-pélvica Escápulo-humeral

Razones para trabajar la ADM

 Son numerosas y la recomendamos abordar integralmente:

Funcionalidad en las AVD

Liberación de endorfinas

Entre otras Alivio del estrés y las tensiones

Menor hipertonía a-funcional

Consciencia corporal integral

Efecto en otras hormonas favorecedoras del tratamiento

Progresión en flexibilidad y ADM

 Enseñando la
mas variada
gama de
Elongación estática estiramientos
analíticos y
compuestos,
Elongación
respetando el
Otras posibilidades
dinámica y mixta criterio de
conectividad
epimuscular
TERM y ETA próxima y
lejana.
 Variar todo lo
posible.
Altamente recomendables

A
Tai Chi B
Yoga C
Otras

Como
actividad no La misma
sólo sugerencia A elección
adicional, que con el del sujeto,
sino principal tai chi, con respetando
y bien confianza y sus gustos y
dirigida dirección preferencias
Razones para trabajar la fuerza

Principalmente el consumo de
glucosa, compitiendo con las
células cancerígenas por el
mismo combustible

Varias
Progresión en fuerza

 Sugerimos hacerlo gradualmente:

Neuromuscular variado
Fuerza funcional

Sarcomerogénesis
Hipertrofia avanzados

Sarcomerogénesis
Hipertrofia principiantes

Técnica
Coordinación intermuscular
Sugerencias metodológicas para la fuerza

Hipertrofia
Variables de Coordinación
Funcional
carga intermuscular
Principiantes Avanzados

Peso 30% al 50% 40% al 60% 60% al 80% Variable

Repeticiones 4a6 8 a 12 6a8 6a8

Series 2a4 4a6 3a5 Estaciones

Pausa 30” / 60” 20” / 40” 40” / 80” 15” a 30”

Variables
Métodos Variados Variados Circuitos
uniformes

Pesos libres y Pesos libres Pesos libres y Propio cuerpo,

Medios
MMF MMF MMF inestables
Razones para el entrenamiento aeróbico

 Son tan numerosas como las de la fuerza, y por sólo citar

algunas:

Angiogénesis

Endotelinas Neurotrofinas

Eficiencia cardíaca
Posibilidades en resistencia

 Construida como progresión gradual:

Continuo Continuo
estable
Todos sirven variable

Otros INTTE
Posibilidades de concurrencia

 Entendemos que todas las del lado derecho son más

interesantes.
Inter Intra

Macrociclo Microciclo

Mesociclo Posibilidades Día

Microciclo Sesión

Nos inclinamos fuertemente hacia las posibilidades

concurrentes intra microciclo, día y sesión
Sesión modelo

Luego del
acondicionamiento inicial
AI
CORE

ADM Ver %

Fuerza

Resistencia
Duración óptima de la sesión

45 60
minutos minutos

Como límite 90 minutos

(en progresión)

75
90
minutos
minutos
Sesión modelo

% del
CAPAC total de 1ra etapa 2da etapa 3ra etapa 4ta etapa
tiempo

DPT + ROG Puentes y

CORE 10% Movilidad distal Multitareas
y GM escapulares

Coordinación Hipertrofia Hipertrofia

Fuerza 40% Funcional integral
intermuscular (zona III) (zona IV)

Combinados y
O2 40% Continuo estable Continuo variable Intermitente
Bangsbo

Elongación Elongación Flexibilización

ADM 10% ETA y TERM
estática dinámica y mixta dinámica funcional
Microciclo ideal

 Se trata sólo de una propuesta y es altamente mejorable.

 Muchas otras actividades pueden ser incluidas: danza,
bailes, vida en la naturaleza.
 Respetando siempre gustos y preferencias.
 Siempre sujeto a contingencias.

Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo

Fuerza Cardio
Sesión Sesión Sesión
- - Outdoors Descanso
modelo modelo modelo
Tai Chi Yoga
Perspectivas y discusiones

 Necesidad de seguir estudiando, investigando y creando

propuestas innovadoras.

Pensar

Estudiar
Documentar y publicar

Investigar

Implementar
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