Reporte de prácticas de Laboratorio.
Laboratorio de Análisis Clínicos
(16174)
Por: César Antonio Díaz Cisneros
Profesor: Dr. Juan Gaudencio Gutiérrez Ruiz
PRÁCTICA # 1.
PUNCIÓN VENOSA (JERINGA)
TIPO DE PRÁCTICA: individual TIEMPO DE DURACION: 1 hora
OBJETIVOS
● Aprender a extraer una muestra de sangre venosa.
● Conocer las precauciones que se deben tomar en cuenta al realizar una venopunción.
FUNDAMENTO
La sangre para análisis puede obtenerse de las venas, arterias o los capilares. La mayoría de las muestras de
sangre se obtienen por punción venosa por ser está la más fácil de realizar y llegar a obtener un volumen
suficiente de sangre. La punción suele realizarse en la vena ante cubital (vena cubital interna y la cefálica,
por ser una región de fácil acceso y por tratarse generalmente de venas superficiales y de grosor adecuado
para la punción. La vena se detecta por palpación y en los casos en que no sea fácilmente localizable, esta
operación puede facilitarse con movimientos alternativos de apertura y cierre de la mano o mediante un
masaje, aunque también puede utilizarse compresas calientes en la región. En algunos casos pueden
utilizarse las venas de la parte superior de la mano, teniendo mucho cuidado en la extracción, pues pueden
producirse hematomas con facilidad.
MATERIAL
MATERIAL REACTIVOS
1. Jeringa estéril de 1. Alcohol
3ml. 2. Torniquete etílico
3. Gradilla. 2. E.D.T.A.
4. Torundas de algodón
5. Frasco de alcohol.
6. Tubos de ensaye de 13 x 100.
7. Cinta ó etiquetas.
PROCEDIMIENTO.
1. Identificar el tubo de ensaye con los datos del paciente (nombre, edad, fecha, tipo de examen).
2. Destapar y verificar que la jeringa se encuentre en perfectas condiciones.
3. Colocar al paciente en una posición cómoda (sentado o acostado según la ocasión lo amerite), esta
posición debe permitir presentar el brazo y mantenerlo por algunos segundos inmóvil sin que realice
algún esfuerzo o fatiga, generalmente esto se logra apoyando el brazo sobre una superficie plana.
4. Hacer la localización de la vena palpando con los dedos índice y medio.
5. Ya localizada la vena, limpiar la región frotando con una torunda de algodón impregnada con alcohol.
6. Aplicar o poner el torniquete a unos 7cm por encima del pliegue del codo, sujetándolo con un medio
nudo para que este pueda quitarse, jalando el extremo libre.
7. Quitar el estuche del protector de la jeringa y cuidar que el bisel de la aguja quede hacia arriba.
8. Sujetar la parte posterior del brazo a nivel del codo del brazo y jalar ligeramente la piel sobre la vena.
9. Poner la aguja paralela al trayecto de la vena.
10. Introducir la punta de la aguja 0.5 a 1.0 cm. sobre el tejido subcutáneo y luego perforar la pared de la
vena. En este momento la sangre puede subir espontáneamente en la jeringa, de no ser así se
recomienda jalar ligeramente el embolo.
11. Soltar el torniquete en cuanto la jeringa se tenga una cantidad considerable de sangre.
12. Retirar la aguja inmediatamente aplicar una torunda con alcohol sobre el sitio de la punción.
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13. Indicar al paciente que oprima la torunda con los dedos de su otra mano o en algunos de los casos pedir
que flexione el codo por un lapso de tiempo.
14. Tapar la aguja, ensamblándola a la tapa o quebrándola directamente en el contenedor de
punzocortantes.
15. Vaciar lentamente la sangre al tubo previamente identificado.
16. Tapar los tubos.
NOTA: en el caso de los tubos que contengan anticoagulantes se debe invertir el tubo con la sangre varias
veces hasta lograr que la muestra sea homogénea, evitando a toda costa sacudirla.
RECOMENDACIONES
● Utilizar solamente jeringas y agujas desechables y estériles para evitar
la transmisión de microorganismos patógenos.
● Aplicar suficiente cantidad de antiséptico, en lugar de frotar deseado.
● Dejar actuar el antiséptico cuando menos 1 minuto.
● Seleccione adecuadamente las venas de ambos brazos y elija la mejor.
● No vacíe la sangre a través de la aguja, ni tampoco deje demasiado tiempo colocado el torniquete ya
que puede provocar estasis
● Evite la formación de espuma.
● Procure tener a la mano más de una jeringa.
CUESTIONARIO
1.- Defina los siguientes conceptos:
Anticoagulante: Medicamento farmacológico que inhibe la formación de un coágulo a través de la
inactivación de un factor.
Hemolisis: Es la destrucción de un eritrocito en el torrente sanguíneo.
Hematoma: Es la extravasación de sangre a un tercer espacio en los tejidos generalmente causado por una
lesión contundente.
Torniquete: Tubo de hule utilizado para generar una opresión en la circulación periférica. (Esto con el afán
de facilitar la punción.
2.- Mencione otras localizaciones donde se puedan realizar punciones venosas: Vena cefálica radial, dorso
del pie, tobillo, cuello, piernas, frente y dedos.
3.- Con sus palabras diga porque razón no se recomienda explorar con la aguja durante la punción.
Para evitar el daño a los vasos capilares y así evitar el hematoma.
4.- ¿Qué medidas adicionales deben tomarse al realizar una punción venosa a un paciente sometido a
terapia con anticoagulantes (orales, heparina sódica) o enfermos hematológicos?
Seguir una técnica precisa y rápida, y prevenir las hemorragias y evitar laceraciones, tomar todas las
muestras en una sola toma, preparar equipo para contención de hemorragias, se espera que estos pacientes
tarden mas en coagular por el alargamiento del TP y TTP.
5.- ¿Mencione otro tipo de antisépticos que podría utilizar para la asepsia?
Clorhexidina en solución de alcohol al 2%, Yodopovidona, Tintura de Yodo, Agua Oxigenada al 3%
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RESULTADOS
Una correcta extracción sanguínea y un buen procedimiento de conservación y almacenado de la muestra en los
tubos con anticoagulante .
CONCLUSIONES
Cometí muchos errores en diferentes pasos de la punción desde que el torniquete me quedaba flojo hasta
que no encontré la vena a la primera , pero al final se logró el objetivo de la práctica de aprender a realizar
una extracción venosa con el correcto procedimiento y sin dañar los vasos sanguíneos. Logré extraer la
muestra de una sola toma.
BIBLIOGRAFIA
1. Rodak, Bernardette F. (2014). Fundamentos y aplicaciones clínicas., segunda edición., México D.F
editorial Médica Panamericana.
2. [Link]
3. [Link]
procedimientos-vasculares-perif%C3%A9ricos/c%C3%B3mo-hacer-una-muestra-de-sangre-venosa
PRÁCTICA # 2
OBTENCIÓN DE SANGRE VENOSA UTILIZANO TUBOS AL VACIO.
TIPO DE PRÁCTICA: individual TIEMPO DE DURACION: 1 hora
OBJETIVOS
● Aprender a obtener una muestra de sangre empleando tubos al vacío.
● Conocer las ventajas de obtener una muestra sanguínea utilizando tubos al vacío.
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INTRODUCCIÓN
Los tubos al vacío están siendo cada vez más utilizados para obtener muestras de sangre, debido a que
ofrece beneficios como:
● Facilitan la recolección, identificación y transporte de la muestra.
● Disposición de tubos con diferentes volúmenes de drenado y una gran variedad de
anticoagulantes.
● La sangre va directamente de la vena al tubo.
● Se tiene una proporción correcta de volumen de sangre y anticoagulante.
● Elimina el riesgo de contaminación para el flebotomista como para el paciente. Disminuye
la hemólisis.
● Obtención de mayor volumen de sangre en menos tiempo.
● Obtención de muestras de mayor calidad.
● El anticoagulante que contienen el tubo se identifica por el color del tapón. La marca
vacutainer maneja las siguientes presentaciones; color del tapón.
● LILA (EDTA tripotásico ó dipotásico): separa plasma y es utilizado para las biometrías
hemáticas, grupos sanguíneos, Coombs directo entre otras.
● AZUL (citrato de sodio): para todas las pruebas ó factores de coagulación el TP y TPT.
● ROJO (siliconado o ninguno): tubo seco donde se separa suero que generalmente se utiliza
para todos los exámenes donde se utilice suero
● VERDE (heparina sódica): se utiliza para todos los electrolitos como Na +, K+, Ca+, etc.
● AMARILLO (ACD): se utiliza para banco de sangre, pruebas cruzadas, incluyendo grupos
sanguíneos. ● PLOMO: se utiliza para metales pesados como el plomo.
Es importante mencionar que un mismo color de tapón se aplica para diferentes volúmenes de
anticoagulante que contenga.
El volumen de sangre drenado (ml) está ajustado a la altura de la altiplanicie mexicana. Existen tubos
al vacío que contienen un gel separador de suero o un gel separador de plasma.
TUBOS AL VACIO CON GEL SEPARADOR DE SUERO
Este tubo es específico para obtener suero y las ventajas sobre los tubos de tapón rojo tradicionales son:
● Activación y aceleración de la coagulación, ya que el tubo tiene un recubrimiento interior
en las paredes con partículas de sílice, mismas que transforman el fibrinógeno en fibrina
en la mitad del tiempo que cualquiera.
● Evitar la presencia de células y/o fibrina en suero
Este gel es químicamente inerte, el cual al momento de centrifugación actúa como barrera entre el
suero y el paquete celular.
Los parámetros celulares permanecen estables por 48 horas, si la muestra se centrifuga dentro de unas
2 horas siguientes de la toma y se conserva a 2-8°C.
En la actualidad también existen en el mercado las botellas para hemocultivos (para el área de
microbiología) que se utilizan exactamente igual que un tubo al vacío.
MATERIAL
MATERIAL REACTIVOS
1. Torundas de algodón 3. Alcohol etílico al 70%
2. Adaptador para aguja
PROCEDIMIENTO
1.- Identificar al tubo vacutainer.
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2.- Colocar al paciente en posición cómoda.
3.- Localizar y palpar la mejor vena.
4.- Realizar la asepsia de la región seleccionada para la punción.
5.- Enroscar la aguja en el dispositivo de sujeción.
6.- Colocar el torniquete.
7.- Sujetar la parte posterior del brazo a nivel del codo y jalar ligeramente la piel sobre la vena.
8.- Poner la aguja paralela al trayecto de la vena y con el bisel hacia arriba efectuar la inserción de la vena.
9.- Presiona el tubo sobre el extremo de la aguja situado dentro del dispositivo de sujeción, hasta penetrar el
tubo y liberar el vacío.
10.- Soltar el torniquete cuando la sangre comience a fluir al tubo.
11.- Retirar el tubo del dispositivo y colocar otro si se requiere.
RECOMENDACIONES
● Cuando se suelta el torniquete cuide de no mover la aguja.
● Llene el tubo hasta que se agote el vacío. (recuerde que la cantidad de anticoagulante está adaptada
para la cantidad de sangre que absorbe el tubo).
● Al presionar el tubo debe hacerse con extremo cuidado y sin temor ya que podría mover la aguja y
provocar un accidente.
● Procure que la identificación se realice sobre la etiqueta que tiene el mismo tubo.
● Recuerde que debe tener material de reserva a la mano. (tubos, agujas, torundas etc.)
CUESTIONARIO
1. ¿Defina que es Flebotomista?
Es el responsable de la recolección, procesamiento y transporte de muestras de sangre al laboratorio.
2. ¿Mencione en que situaciones no se considera conveniente emplear tubos al vacío?
Es contraindicado en pacientes nerviosos. Son preferibles ya que ahorran la transferencia de sangre a los
tubos y garantiza la integración del aditivo anticoagulante a la muestra .
3. Realice una pregunta con su respectiva respuesta que considere pertinente
¿En que otro lugar además del antebrazo se puede realizar esta punción? R= En las venas del dorso de la
mano
4.- Realice una pregunta con su respectiva respuesta que considere pertinente
¿Qué contiene el tubo verde para toma de muestras? R= Heparina la cual
actúa inhibiendo la tromboplastina.
RESULTADOS
COMO RESULTADO DE ESTA PRACTICA FUE QUE SE REALIZO CORRECTAMENTE
REALIZANDO LA OBTENCION SANGUINEA EN LOS DISTINTOS TUBOS A EMPLEAR.
CONCLUSIONES
SE CONCLUYE QUE LA TOMA DE MUESTRA EN DIFERENTES TUBOS SON PARA ANALICIS
DISTINTOS Y SE DEBE APRENDER QUE LOS TUBOS SON PARA DISTINTAS SITUACUIONES PEDIADAS EN LA
FASE PREANALITICA O POR ORDEN MEDICA.
BIBLIOGRAFIA
1. Rodak, Bernardette F. (2014). Fundamentos y aplicaciones clínicas., segunda edición., México D.F
editorial Médica Panamericana.
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PRACTICA # 3
PUNCION CAPILAR
TIPO DE PRÁCTICA: individual TIEMPO DE DURACION: 1 hora
OBJETIVOS
● Aprender a realizar una punción capilar.
● Conocer las diferencias que existen entre una punción venosa y una punción capilar.
● Conocer los lugares más adecuados para una punción capilar.
INTRODUCCIÓN
La punción capilar se realiza en las siguientes circunstancias:
* Cuando el análisis requiere poca cantidad de sangre.
* Cuando se dificulta la punción venosa (por ejemplo en los casos de quemaduras en niños).
Los lugares usados habitualmente para la punción cutánea son: el lóbulo de la oreja, la yema del dedo, o el
talón.
MATERIAL
MATERIAL REACTIVOS
4. Una lanceta estéril desechable. 7. Alcohol etílico al 70 %
5. Torundas de algodón
6. Gasa y/o papel
METODOLOGÍA
1. Realizar una presión longitudinal, o un masaje suave en la zona para favorecer la vasodilatación y de
esta manera la salida de sangre.
2. Desinfectar con alcohol el área de punción.
3. Puncionar con la lanceta
4. Desechar las dos primeras gotas
5. Limpiar con gasa o papel
6. Emplear las siguientes gotas para el análisis
RECOMENDACIONES
● Alternativas para lograr una vasodilatación principalmente en niños:
● frotar el lóbulo de la oreja con una torunda de algodón (seca o humedecida con xilol)
● Para manos y pies: sumergirlos en agua a 37°C durante 5 minutos seguido por secado rápido con una
toalla caliente.
● Cuando se realiza una punción en el talón se recomienda efectuarla en la porción lateral del mismo, sin
profundizar más de 2.4 mm a fin de no penetrar en el hueso calcáreo.
● No puncionar donde previamente ya se han realizado otras punciones
● Si el llenado de pipetas o capilares se dificulta o hay que “exprimirse” es mejor repetir la punción ●
Traer más de una lanceta desechable estéril.
CUESTIONARIO
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1. Porque razón se debe desechar las primeras 2 gotas en la punción capilar?
Para evitar la contaminación de la muestra o un registro impreciso de los componentes hematológicos
presentes.
2. Que inconveniente se presenta al realizar frotis sanguíneo con sangre capilar?
Porque la toma capilar no demuestra la celularidad correcta de la sangre al ser capilar y no venosa.
3. Que diferencias existen entre una sangre capilar y una venosa?
La capilar tiene menor calibre, la concentración de oxígeno presente en la capilar es mayor y en la venosa se
cuenta con mayor cantidad de desechos celulares así como monóxido de carbono.
RESULTADOS
SE APRENDIO A REALIZAR PUNCION CAPILAR Y VENOSA Y DISTINGUIR ENTRE CADA UNA
DE LAS MUESTRAS LAS DIFERENCIA SIGNIFICATIVAS QUE PUEDEN TENER.
CONCLUSIONES
CONCLUYO QUE LA PRACTICA HA REALIZAR DEMUESTRA QUE COMO ALUMNOS ESTUDIANTES DE UNA AREA
DE LA SALUD DEBEMOS TENER PRESENTA COMO ES CADA UNA DE LAS MUESTRAS SANGUINEAS Y PARA
QUE NOS PODRIAN SERVIR CADA UNA DE
ELLAS.
BIBLIOGRAFIA
1. Rodak, Bernardette F. (2014). Fundamentos y aplicaciones clínicas., segunda edición., México D.F
editorial Médica Panamericana.
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