NOVENA SEMANA HASTA NACIMIENTO: PERÍODO FETAL (MOORE).
Rápido crecimiento del cuerpo, ralentización relativa del crecimiento de la cabeza.
Incremento del peso corporal, durante las semanas terminales, es extraordinario.
La mayoría de los fetos con un peso corporal inferior a 500 g. en el momento del parto, no sobreviven.
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I. SEMANAS 9 a 12.
Al comienzo de la novena semana, aunque el crecimiento de la cabeza se reduce, todavía es desproporcionadamente
grande en comparación con el resto del cuerpo.
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A la novena semana la cara es ancha, los ojos están ampliamente separados, las orejas muestran una implantación baja y
los párpados están fusionados.
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Elisa Lara. Medicina, UNCO. Cátedra: Histología, Embriología, Biología Molecular y Genética.
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Al comienzo de la semana 9 las piernas son cortas y los
muslos relativamente pequeños.
A la semana 9 el hígado es el principal órgano que realiza
eritropoyesis. Hacia el final de la semana 12, el hígado ha
reducido esta función y ha comenzado en el bazo.
La formación de la orina comienza entre las semanas 9 y
12, la orina es eliminada a través de la uretra hacia el
líquido amniótico. El feto reabsorbe parte del líquido
amniótico tras deglutirlo. Los productos de desecho
fetales son transferidos a la circulación materna tras
atravesar la membrana placentaria.
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Los genitales externos femeninos y masculinos tienen
características similares hacia el final de la semana 9. Su
forma fetal madura no queda establecida hasta la
semana 12.
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Al final de la semana 12 aparecen los CENTROS DE
OSIFICACIÓN PRIMARIA en el esqueleto, en especial en
el cráneo y en los huesos largos.
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Hacia el final de la semana 12 los miembros superiores
casi han alcanzado su longitud final, pero los miembros
inferiores aún no están bien desarollados.
II. SEMANAS 13 A 16.
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A la semana 14 aparecen movimientos oculares lentos, y el patrón de pelo queda determinado.
A la semana 16 la cabeza es relativamente pequeña comparada con el feto de 12 semanas.
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Miembros inferiores han aumentado su longitud.
Los movimientos de los miembros, que se iniciaron al final del período embrionario, muestran coordinación hacia la
semana 14, aunque todavía son demasiado débiles para que la madre pueda percibirlos, pero sí son visibles a la ecografía.
Los genitales externos pueden reconocerse hacia las semanas 12-14.
Osificación del esqueleto fetal se mantiene activa durante este período y los huesos son claramente visibles en las
ecografías, al comienzo de semana 16.
Hacia la semana 16 los ovarios se diferencian y contiene folículos primordiales, que a su vez contiene ovogonias.
Hacia la semana 16 las orejas ya están casi en su posición lateral definitiva, y los ojos miran hacia adelante.
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III. SEMANAS 17 A 20.
Crecimiento se reduce en esta etapa.
La madre suele percibir los PRIMEROS
MOVIMIENTOS FETALES.
Piel está cubierta por un material grasiento pastoso,
el VÉRNIX CASEOSO = Células epidérmicas muertas y
material adiposo precedente de las glánduas
sebáceas. Protege delicada piel del feto frente a
abrasiones, grietas, endurecimiento.
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Cejas y pelo son visibles a la semana 20.
Con frecuencia, feto está completamente cubierto
de pelo fino y aterciopelado, el LANUGO.
Se forma la GRASA PARDA, cuya función es la
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producción de calor en el RN.
Hacia la semana 18 se forma el útero fetal y se inicia
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la canalización de la vagina.
Hacia la semana 20 ya se ha iniciado el descenso de
los testículos, que todavía se encuentran en la pared
abdominal posterior.
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IV. SEMANAS 21 A 25.
Incremento sustancial del peso corporal y el feto
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está mejor proporcionado.
Piel suele estar arrugada y más translúcida.
Tiene un color rosado o rojo debido a que la
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sangre que discurre a través de los capilares es
visible.
Hacia la semana 21 se inician los movimientos
oculares rápidos.
Comienza la secreción de líquido surfactante a
través de los neumocitos.
Uñas aparecen hacia la semana 24.
A pesar de que el feto entre 22 y 25 semanas puede sobrevivir con cuidados intensivos, también puede fallecer debido a
la inmadurez del sistema respiratorio.
Nacidos antes de la semana 26 tienen un riesgo elevado de discapacidad por inmadurez nerviosa.
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V. SEMANA 26 A 29.
Si el parto tiene lugar en este período, puede que sobreviva con cuidados intensivos.
Los pulmones y la vascularización pulmonar se han desarrollado en grado suficiente como para permitir un intercambio
adecuado de gases.
SNC ha madurado hasta un nivel en el que pueden dirigir los movimientos respiratorios rítmicos y controlar la
temperatura corporal.
La tasa más elevada de mortalidad neonatal se produce en:
- Lactantes de peso corporal bajo = Menos o igual a 2500 g.
- Lactantes de peso corporal muy bajo = Menos o igual a 1500 g.
Los párpados se abren a la semana 26.
Las uñas de los dedos de los pies son visibles y ahora hay una cantidad apreciable de tejido adiposo subcutáneo.
Aumenta cantidad de tejido adiposo blanco.
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Bazo se ha convertido en el órgano más importante para la eritropoyesis.
A la semana 28 cesa la producción de eritrocitos por el bazo y se produce exclusivamente en la médula ósea roja.
VI. SEMANAS 30 A 34.
Reflejo pupilar se puede inducir a la semana 30.
Al final de la semana 34 la piel tiene una coloración rosada y es lisa.
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Las extremidades superiores e inferiores tienen un aspecto regordete.
Tejido adiposo blanco es un 8% del peso corporal total.
Fetos de 32 semanas o más generalmente sobreviven en los casos de parto prematuro.
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VII. SEMANAS 35 A 38.
A la semana 35 presentan un agarre firme.
Orientación espontánea a la luz.
A medida que se acerca el parto el SN madura lo suficiente como para llevar a cabo algunas funciones de integración.
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A las 36 semanas perímetros de la cabeza y del abdomen son aproximadamente iguales, después de este momento,
perímetro del abdomen puede ser mayor.
A las 37 semanas la longitud del pie es un poco mayor que la longitud del fémur, lo que representa un parámetro
alternativo para calcular la edad del feto.
Embarazo a término:
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- LOC = 360 mm.
- Peso = 3400 g.
Testículos en el lactante a término están en el escroto, mientras que en prematuros pueden no haber descendido aún.
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FECHA ESTIMADA DEL PARTO.
266 días ó 38 semanas desde la fecundación.
280 días ó 40 semanas después de la UMN.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FETAL.
El páncreas fetal secreta la insulina necesaria para el metabolismo de la glucosa; la insulina materna no llega al feto en
cantidades significativas debido a que la membrana placentaria es relativamente impermeable a esta hormona.
Estimuladores del crecimiento fetal:
- Insulina.
- Factores de crecimiento similares a insulina.
- Hormona del crecimiento humana.
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- Polipéptidos pequeños.
Factores que afectan el embarazo produciendo RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU):
- Enfermedad vascular de la madre.
- Infección intrauterina.
- Consumo de cigarrillos.
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- Consumo de alcohol. DD
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