Variante débil Analiza y fracciona sangre con fines
transfunsionales
José Harvey Broca Santos
viernes, 28 de octubre de 2022
Práctica #7
Se trata de la expresión debilitada del antígeno Reporte de práctica: Variante débil
D en la superficie del eritrocito. La expresión Equipo 4
normal del antígeno D generalmente varía 5.-E Laboratorio clínico
entre 5,000 a 30,0000 epítopos por célula Bibliografia:
https://diagnostika.co.cr/la-
versus 70 a 10 para lo que se considera D
complejidad-del-sistema-rh-y-por-que-
débil.
el-d-debil-es-clinicamente-relevante/
Stratton descubrió que no todos los anti-D
reaccionaban con algunos individuos D
positivos. De hecho, algunos no reaccionaron hasta el uso de la prueba de antiglobulina. Esta
observación dio como resultado la terminología, ahora obsoleta, de Du. Este concepto del
antígeno Du se disipó más tarde y, como muchos de ustedes saben, la terminología Du ya no se
considera válida ya que en 1992 hubo un cambio de terminología para pasar a D débil.
Posteriormente, se identificaron cambios a nivel del gen RhD como responsables de la expresión
debilitada del antígeno D. Todo comienza a nivel del ADN, que va a dictar cambios en los
aminoácidos de la proteína expresada. La proteína Rh consta de 417 aminoácidos. La proteína
pasa a través de la membrana de los glóbulos rojos 12 veces comenzando y terminando en la
membrana intracelular. Hay 6 bucles extracelulares en la proteína. Los cambios en los
aminoácidos presentes intracelularmente y dentro de la membrana son típicamente los
responsables de cambios cuantitativos en el glóbulo rojo con un menor número de copias
expresadas.
El D débil se usa para describir el glóbulo rojo con un número de copias de expresión del
antígeno D más bajo en comparación con lo que se expresa normalmente. Entonces se dice que
el glóbulo rojo con esta expresión debilitada es una célula D débil. Ocasionalmente, se puede ver
en algunos sitios expresado con la terminología de variante del D, sin embargo, este es un
término que abarca tanto D débil como D parcial y otras.
La mayoría de los fenotipos D débiles encontrados encajan en uno de los siguientes: D débil Tipo
1, 2, 3 o 4.0 / 4.1. Hay más de 155 tipos D débiles definidos por el genotipado RhD. En la base
de datos de Rhesus en www.rhesusbase.info se puede obtener todos los detalles.
El reactivo anti-D que califica para la prueba D débil deberá tener un componente IgG anti-D
para que el reactivo de anti-globulina humana pueda detectar la presencia de anti-D en el glóbulo
rojo cuando una menor cantidad de antígeno D es expresado. Es de suma importancia conocer el
reactivo de uso en su laboratorio y leer las instrucciones de uso para realizar la prueba de
confirmación del D adecuadamente.
Propósito de la prueba de confirmación del D
Es bien sabido que el antígeno D puede provocar una respuesta inmunitaria que tiene un impacto
clínico en los pacientes y los recién nacidos. Con ese potencial en mente, hay dos situaciones en
1
las que es necesaria una prueba de confirmación del D. Primero, en los donantes que
inicialmente han obtenido un resultado de Rh (D) negativo, es necesaria una prueba de
confirmación del D para confirmar la presencia del antígeno RhD en los glóbulos rojos del
donante. Esto para que, en caso de confirmarse, se etiquete esa unidad como Rh positivo. Estas
células D positivas débiles se transfundirían luego a pacientes Rh positivos, ya que en caso de
transfundirse a pacientes Rh negativos, podrían generarles una inmunización.
La prueba D débil también se requiere en recién nacidos con un resultado inicial de Rh (D)
negativo y que nacen de madres que son Rh (D) negativo. Por supuesto, esto es importante para
asegurar que, si el bebé es D positivo débil, la madre sea tratada adecuadamente con
inmunoglobulina Rh (RhoGAM). Por supuesto, el bebé debe ser tratado como Rh (D) negativo a
efectos de transfusión.
En ocasiones, hay otra razón para realizar pruebas de confirmación del D en lo que se refiere a
estudiar discrepancias obtenidas en el laboratorio. A menudo, esto es más evidente cuando un
paciente que ha obtenido previamente un resultado Rh positivo y ahora tiene un resultado
negativo en la prueba. También puede ocurrir la situación opuesta. Hay varias razones por las
que esto puede ocurrir en relación con los reactivos utilizados y las técnicas de prueba y, sin
duda, es una consideración importante cuando se intenta resolver las discrepancias de
tipificación D
