● Año del Fortalecimiento de la Soberanía
Nacional”.
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
CURSO:
Farmacoterapéutica Práctica
PRACTICA N.12
CASO CLÍNICO
DOCENTE:
Q.F Perez Alvarez Milagritos Roxana
AULA:
FB8M1
ALUMNOS:
Avila terreros, Tania del Rosario
Cabanillas Rubio, Rocio del
Carmen
Huamán Ascue, Federico
Yllaconza Cordova, Anette.
LIMA –PERÚ
PRACTICA N° 12
TEMA: OSTEOPOROSIS
CASO CLÍNICO
•EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
FORMATO DE EVALUACIÓN DE PRMS
ETAPA I: EVALUAR NECESIDADES E IDENTIFICAR PRMS.
1. Caracterización del paciente y resumen de historia clínica.
FECHA DE INGRESO: 05/10/2022 FECHA DE EVENTO: No especifica…
FORMA DE INICIO: BRUSCO (B): ………… INSIDIOSO (I): Insidioso……….
DATOS ANTECEDENTES SIGNOS Y SÍNTOMAS PRUEBAS DE LABORATORIO Y/O OTROS
GENERALES MÓRBIDOS EXÁMENES AUXILIARES
Fumadora
Resultados de los Valores
EDAD: Alcohólica ● Dolor de examenes de normales
espalda laboratorio.
55 Sedentarismo
● Fractura a
nivel de T-12
Transaminasas algo
PESO: elevadas
55 Kg
Fosfatasa alcalina
120
Vita
vit-D de
SEXO:
17ng/ml y
femenino
PTH de 90.
RAZA:
no
especifica
1. anamnesis farmacológica.
PRIMERA FASE DE EVALUACIÓN SEGUNDA FASE DE EVALUACIÓN
MEDICACIÓN 60 P A PERIODO MEDICACIÓN ACTUAL P A PERIODO DE USO
DÍAS PREVIOS AL
EVENTO DE USO AL INGRESO
S/C/R
Escitalopram x c Paracetamol x c
Alprazolam x c Diclofenaco x c
Simvastatina x c
P: Prescrito A: Automedicado S. Suspendido C: Continua R: Reinicia
ETAPA II: DESARROLLAR UN PLAN DE ASISTENCIA PARA RESOLVER Y/O
PREVENIR LOS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA FARMACOTERAPIA
O MEDICACIÓN (PRM)
1. Clasificación de PRMS según Minnesota y/o C. Granada.
INDICACIÓN MEDICAMENTO DOSIFICACIÓ RESULTADOS
N
Tratamiento de episodios depresivos
mayores. I: si
E: si
Tratamiento del trastorno de Escitalopram 20mg/ día S:.no
angustia con o sin agorafobia.
C: si
Tratamiento del trastorno de
ansiedad social.
Tratamiento del trastorno obsesivo-
compulsivo.
I: si
Alivio o tratamiento sintomático del
dolor ocasional leve o moderado. E: si
Paracetamol no
consigna S:no
Estados febriles en adultos y niños. el caso
C: si
I: si
Tratamiento de enfermedades
reumáticas crónicas inflamatorias. E: NO
S:si
no
Reumatismo extraarticular. consigna C: si
el caso
Diclofenaco
Tratamiento sintomático del ataque
agudo de gota.
Tratamiento sintomático de la
dismenorrea primaria.
Tratamiento de inflamaciones y
tumefacciones postraumáticas.
2. PRMs hallados:
PRM - TIPO FACTORES DESCRIPCIÓN DEL PRM PRIORIDAD
PREDISPONENTES
(A / M / B)
Medicamento: Por parte del
paciente: Paciente de 55 años de edad
con diagnóstico de Fractura
Escitalopram a nivel T12. es fumadora,
Fractura a nivel consume alcohol los fines de
PRM: T12 (vértebra) semana y consume bastante
SEGURIDAD: café y tiene tratamiento
Fumadora antidepresivo con
Reacción adversa al Bebedora de escitalopram. Esto hace que
medicamento / vez en cuando tenga un riesgo de sufrir
Medicamento no reacciones adversas al
seguro para el medicamento antidepresivo.
paciente.
Por parte del ALTA
medicamento:
Aumento del
riesgo de
fracturas.
Interfiere en el
metabolismo de
La Vit D3.
Medicamento: Por parte del
paciente:
DICLOFENACO Paciente de 55 años de edad
presenta dolor de espalda,
además es fumadora,
Tratamiento bebedora los fines de
PRM: prolongado con semana y tiene un consumo ALTA
Seguridad/Reacción otros alto de café al día, esto
adversa al medicamentos aumenta el riesgo en la
medicamento/ paciente de sufrir las RAMs
Consumo/
Medicamento no del medicamento.
sobredosis de
seguro para el
café y alcohol .
paciente.
Fumadora
Por parte del
medicamento:
RAMs
Elevación sérica
de las
transaminasas.
Hemorragia
gastrointestinal
Por parte del
paciente:
Medicamento: Paciente de 55 años de edad
con diagnóstico de Fractura
PARACETAMOL a nivel T12. es fumadora,
Consumo consume alcohol los fines de
excesivo de semana y consume bastante
PRM: café. café. El tratamiento con
paracetamol en pacientes
Seguridad/Reacción Bebedora los
que consumen alcohol está
adversa al fines de semana
contraindicado ya que eleva
medicamento/ Fumadora los riesgos de sufrir daño ALTA
Medicamento no
hepático.
seguro para el
paciente.
Por parte del
medicamento
(A / M / B): A: Alta, B: Baja, M: Media. Factores Predisponentes: Si los
hubiera.
ETAPA III: DESARROLLO DEL PLAN DE ATENCION
FARMACÉUTICA.
3. Realizar el análisis SOAP (uno por cada PRM hallado, priorizando
A/M/B)
Marcar: R (real, si el hecho se ha suscitado) o P (potencial, si el hecho
no se ha suscitado y se actúa de manera preventiva).
TIPO
1) PRM: SEGURIDAD :Reacción adversa al medicamento / R
Medicamento no seguro para el paciente.
2) PRM: SEGURIDAD :Reacción adversa al medicamento / R
Medicamento no seguro para el paciente.
3) PRM: SEGURIDAD :Reacción adversa al medicamento / R
Medicamento no seguro para el paciente.
1)PRM: (R) ESCITALOPRAM
Seguridad/Reacción adversa al medicamento/ Medicamento no seguro para el
paciente.
REACCIÓN ADVERSA AL MEDICAMENTO/ CONTRAINDICACIONES.
S Dolor en la espalda
O Fractura a nivel T12
Fosfatasa alcalina elevada (120)
A El metabolismo de Escitalopram puede disminuir cuando se combina con
Colecalciferol.(Vit. D3)
No se recomienda el uso del escitalopram en el paciente por tener
antecedentes de enfermedad controlada como la hepatitis c.
El uso de antidepresivos no deben mezclarse con etanol.Tomar
alcohol puede contrarrestar los beneficios del medicamento
antidepresivo y dificultar el tratamiento de los síntomas.
El alcohol causa una disfunción aguda y crónica del cerebro,
produciendo trastornos en el sistema nervioso central, presentando
alteraciones en la memoria y en las funciones intelectuales como
cálculo, comprensión y aprendizaje.
Paciente sufre de ansiedad, La ingesta de cafeína se relaciona con
la aparición de ataques de ansiedad y pánico en personas con una
predisposición a padecer este problema.Estos pacientes deben
saber que la cafeína agrava la sintomatología.
P Plan Farmacológico:
Cambio de Escitalopram por otro antidepresivo menos dañino a
nivel hepático y que no deteriore los huesos como:
DESVENLAFAXINA( Pristiq)
Plan No Farmacológico:
● Dejar el consumo de alcohol gradualmente
● Dejar el consumo de cigarrillos gradualmente
● Consumir alimentos ricos en Calcio y Vitamina D como:
Pescados azules, lácteos, suero de leche, soja, huevo, etc
● Consumir alimentos que contengan Vit B como : frutos secos,
carnes, pescados, etc.
● Hacer ejercicio leves.
2)PRM: (R) DICLOFENACO
Seguridad/Reacción adversa al medicamento/ Medicamento no seguro para el
paciente.
S
Dolor de espalda
O
Transaminasas algo elevadas
Fosfatasa alcalina algo elevadas
DICLOFENACO
Mecanismo de acción:
Diclofenaco sódico, es un compuesto no esteroideo con
marcadas propiedades antiinflamatorias, analgésicas y
antipiréticas. La inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas,
que ha sido demostrada experimentalmente, se considera que
tiene una importante relación con su mecanismo de acción
Reacciones Adversas:
Se han notificado casos de RAMs de elevación de las
transaminasas séricas tanto en tratamientos cortos como a
largo plazo.
Durante el tratamiento con AINEs, entre los que se encuentra
el diclofenaco, se han notificado hemorragias
gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser
mortales) en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas
previos de alerta y con o sin antecedentes de acontecimientos
gastrointestinales graves previos
P Plan Farmacológico:
Se sugiere cambiar de AINE a uno con menos riesgo de
hepatotoxicidad y gastrolesividad como etoricoxib.
Plan No Farmacológico:
● Monitorizar los niveles plasmáticos de transaminasas en el
paciente.
● Indicar al paciente que debe dejar de consumir café y alcohol.
● Educar a la paciente sobre las interacciones de los fármacos
con el consumo de bebidas como alcohol y café.
● Iniciar terapia de deshabituación de consumo de tabaco.
● Consumir alimentos ricos en vit D
3)PRM: (R) PARACETAMOL
S
Dolor de espalda
Fractura a nivel T12
O
Transaminasas algo elevadas
Fosfatasa alcalina algo elevadas
A PARACETAMOL
Mecanismo de acción:
Analgésico y antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas
en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico regulador de la
temperatura
Reacciones Adversas:
Hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula
sanguínea, hipoglucemia y dermatitis alérgica.
Contraindicaciones:
La utilización de paracetamol en pacientes que consumen
habitualmente alcohol puede provocar daño hepático.
P Plan Farmacológico:
Se sugiere cambiar de AINE a uno con menos riesgo de
hepatotoxicidad y gastrolesividad como etoricoxib.
Plan No Farmacológico:
● Monitorizar los niveles plasmáticos de transaminasas y
fosfatasa alcalina en el paciente.
● Indicar al paciente que debe dejar de consumir café y alcohol.
● Educar a la paciente sobre las interacciones de los fármacos
con el consumo de bebidas como alcohol y café.
● Iniciar terapia de deshabituación de consumo de tabaco.
● Consumir alimentos ricos en vit D.
ETAPA IV: EVALUAR Y REVISAR EL PLAN DE ASISTENCIA.
4. Resultados del plan inicial.
OBJETIVOS TERAPÉUTICOS ACCIONES PROPUESTAS RESULTADOS REVISIÓN
DEL PLAN
Elección de la mejor terapia Cambio del antidepresivo Paciente en En
para el tratamiento de los escitalopram por Desvenlafaxina tratamiento proceso
signos y síntomas de la 50 mg/ dia.
paciente con el menor riesgo
de reacciones adversas.
