URETRA

Conducto secretor de la vejiga, siendo solo urinario en la mujer, la cual se extiende del
cuello de la vejiga la vulva. En el hombre tiene un trayecto de 2 cm exclusivamente
urinario, después recibe los canales eyaculadores y se trasforma en un conducto
genitourinario.

URETRA DEL HOMBRE

Tiene una longitud de 15 cm, y se extiende del cuello de la vejiga al meato del glande.
Su recorrido: Comienza con una porción pélvica, atraviesa la próstata, el piso perineal y se
introduce entre los cuerpos cavernoso para terminar en el meato urinario.

Dirección y divisiones
- La uretra a partir del cuello de la vejiga presenta una primera curva cóncava que es
permanente, y después de atravesar el peritoneo, origina una segunda curva en el sentido
contrario, la cual desaparece cuando el pene presenta una erección.

- Se pueden distinguir tres porciones:

 Intraprostatica o prostática: tienen una longitud de 3 – 4 cm.
 Membranosa: se extiende por el piso perineal, y tiene una longitud de 1.5 cm. Va
del vértice de la próstata al origen del cuerpo esponjoso.
 Perineoescrotal y peniana: mide 12 cm, está rodeada por el cuerpo esponjoso en
todo su trayecto, se relaciona con la aponeurosis perineal y se introduce entre las
envolturas escrotales para ocupar al pene.

- Por su movilidad, puede dividirse en uretra fija la cual comprende la porción prostática,
membranosa y el segmento perineoescrotal, midiendo 7 cm en total; esta puede moverse
hasta 5 – 7 cm cuando se abate con fuerza la raíz del pene. Y uretra móvil, que
corresponde al segmento peniano. Ambas miden 8 cm en promedio.

- Por datos embriológicos, fisiológicos y patológicos, la uretra posee 2 porciones: una

anterior que comprende la porción esponjosa, y una posterior constituida por las
porciones membranosa y la prostática.

- El punto inicial o cuello de la vejiga encuentra a 2 cm atrás del pubis, una línea horizontal
que pasara por la mitad de la altura de este hueso. Su porción terminal o ángulo
prepubico es el lugar de unión del segmento perineoescrotal y el peniano; se encuentra
casi al nivel de una línea horizontal tangente al borde inferior de la sínfisis.

- El vértice de la curva se encuentra situado sobre una vertical trazada a partir del borde
inferior de la sínfisis del pubis, y a 1.5 cm por debajo este. Esta separada 4 cm del cuello
de la vejiga y 3 cm de la porción terminal de la uretra fija. El cuello de la vejiga se puede
abatir, lo que permite que se pueda introducir en esta, cuerpos rectos.
Calibre y forma
La uretra es un conducto virtual en estado de reposo, con paredes que se aplican una
contra la otra, y que se separan cuando se dilata para dejar pasar orina o esperma. Esta
cavidad virtual varía según la región:
 Al nivel del meato tiene forma de una hendidura anteroposterior con un labio
derecho y otro izquierdo.
 En la porción peniana la hendidura es trasversal; mientras que en la porción
esponjosa y membranosa presenta una forma radiada.
 Al nivel de la uretra prostática posee la forma de una hendidura cóncava hacia
atrás.

El calibre de la uretra es impreciso porque presenta estrechamientos y dilataciones.

 Estrechamientos: el primero se encuentra al nivel del meato; el segundo en la
porción peniana; el tercero en la porción membranosa; y, el cuarto al nivel del
cuello de la vejiga.
 Dilataciones: la primera, llamada fosa navicular, se presenta al nivel del glande; la
segunda llamada fondo de saco bulbar, está a nivel del bulbo; y, la tercera, llamada
seno prostático, se presenta en la porción prostática.
o La dilatación bulbar se acentúa más con la edad y se desarrolla a expensas
de la cara inferior, originando un desnivel considerable en su continuidad
con la uretra membranosa.
o La dilatación de la uretra prostática se hace a expensas de la cara inferior,
por lo que al introducir catéteres se recomienda seguir la cara superior de
la uretra.

Configuración interior
La uretra difiere en su conformación según la región que se considere.
 En la región prostática presenta en su pared posterior y parte media, un saliente
llamado verumontánum (verdadera montaña); el cual es alargado de arriba abajo,
mide hasta 15 mm de longitud y alcanza una altura máxima de 3mm; sus lados
presentan 2 canales provistos de numerosos orificios donde desembocan los
conductos excretores de la próstata. Se pueden distinguir:
o Base: se confunde con la pared posterior de la uretra
o Vértice: ocupa la parte media del bode libre y presenta al utrículo prostático,
el cual es una hendidura de 2 mm de longitud que comunica con un conducto
que termina en fondo de saco.
 A cada lado de los labios del utrículo y en el vértice del verumontanum
hay un orificio donde desembocan los conductos eyaculadores.
 Comunica con un conducto que se dirige entre los 2 lóbulos de la
próstata; y termina en fondo de saco en el parénquima.
 Está constituido por una capa muscular externa y una mucosa con
varias invaginaciones.
  Embriológicamente es considerado la extremidad inferior de los canales
de Müller, por ello es llamado vagina masculina.

o Extremidad posterior: presenta 2 o más pliegues que se prolongan hacia el

cuello de la vejiga, llamados frenos del verumontánum. Cuando estos faltan, se
observa a la foseta prostática.
o Extremidad inferior: se continua insensiblemente con un pliegue mediano
longitudinal que se prolonga hasta la uretra membranosa, constituyendo la
cresta uretral.

 En la porción membranosa presenta algunos pliegues longitudinales y la

desembocadura de glándulas mucosas de Littre, que se hace en orificios que ocupan
todo el contorno del conducto.
 En la porción esponjosa presenta varios repliegues desarrollados en su pared inferior,
sostenible al nivel del saco balbular y paralelos al eje longitudinal de la uretra.
o Presenta en su trayecto varias depresiones llamadas lagunas de Morgagni, de
las cuales:
 Unas, llamadas foraminas, son grandes y escasas, con números de 10 a
20, situadas en la pared superior de la uretra peniana.
 Las más pequeñas son llamadas foraminulas, y tienen una abertura de 1
a 3 mm, teniendo una profundidad de 1 a 2 cm.
 A 2cm por detrás del meato urinario y la uretra esponjosa se presenta la válvula de
Guérin, limitando en un fondo de saco, llamado seno de Guérin.

Relaciones
Porción prostática: al salir de la vejiga, atraviesa la próstata; y por medio del tejido
prostático que la rodea, se relaciona por delante con el esfínter estriado de la uretra, el
plexo de Santorini y el pubis; por detrás con el esfínter estriado, la aponeurosis
prostatoperitoneal y el recto; a los lados con los ligamentos puborrectales y el elevador
del ano.

Porción membranosa: se extiende de la próstata al bulbo y atraviesa la aponeurosis

perineal media; por ello se pueden distinguir segmento:
 Supra aponeurótico: en relación por delante con musculo de Wilson y el plexo de
Santorini; por atrás con el recto. Se rodea por el esfínter estriado.
 Intra aponeurótico: está comprendido entre las 2 hojas de la aponeurosis perineal
media y es rodeado por el musculo de Guthrie; lleva a los lados las glándulas de
Cowper.
 Infra aponeurótico: Se relaciona con el bulbo y con fibras del musculo superficial del
perineo, así como con el cuerpo esponjoso.

Porción esponjosa: ocupa el ángulo que forman los dos cuerpos cavernosos; se relaciona
por arriba con el tabique medio, los plexos venosos, y los cuerpos cavernosos; por su cara
inferior queda envuelta por la fascia penis. En su extremidad balanica se relaciona con el
frenillo, envuelto más o menos por el prepucio.

Constitución anatómica
Capa muscular: compuesta por fibras de musculo liso dispuestas en una capa interna,
constituida por fibras longitudinales que se continúan con fibras plexiformes de la vejiga.
 La capa externa es de fibras circulares, las cuales forman el esfínter liso de la uretra,
que tiene 10 mm de extensión, con un espesor de 5 mm. Estas fibras se continúan con
fibras homónimas de la vejiga, se detienen en la parte media del verumontánum y se
pierden en el resto del conducto por la presencia de la próstata.
o Al nivel de la uretra membranosa, las fibras circulares forman una capa
compuesta que se relaciona con fibras estriadas del musculo transverso
profundo del perineo, del bulbo cavernoso y del musculo de Wilson, así como
del esfínter estriado.

Capa media vascular: se forma por gran cantidad de tejido elástico, en el interior del cual
hay numerosas cavidades venosas anastomosadas. Su espesor mínimo está en la uretra
prostática y membranosa, y la máxima en la uretra esponjosa, donde forma un estuche de
tejido cretil llamado cuerpo esponjoso, cuyo funcionamiento es paralelo al de los cuerpos
cavernosos, interviniendo en la erección.

Capa interna mucosa: cubre por dentro a todo el conducto uretral; es muy elástica y se
adhiere a la capa vascular. Presenta en su superficie pliegues, los cuales desaparecen con
la dilatación del conducto, además presenta lagunas de Morgagni.
 Se halla constituida por una capa epitelial, formada por una capa superficial de células
cilíndricas y por otra profunda integrada por 4 o 5 capas de células poliédricas y un
corion formado por tejido rico en fibras elásticas, y con múltiples salientes papilares
que se introducen en la capa epitelial.
 Se encuentran glándulas intraepiteliales y en racimo constituidas por células
muciparas, llamadas glándulas de Luttre en la uretra prostática, cuyos fondos de saco
se introducen hasta la capa muscular; en la porción esponjosa ocupan a la túnica
vascular y sus conductos desembocan en el fondo de las lagunas de Morgagni o en la
superficie uretral.

Vasos y nervios
 La uretra prostática recibe ramas arteriales de la prostática y de la hemorroidal media;
la uretra membranosa se irriga por ramas de la hemorroidal inferior y de la
bulbouretral; la uretra esponjosa recibe sangre de la transversa profunda del perineo
y de la dorsal del pene.
 Las venas se inician en la mucosa y forman el plexo de la túnica vascular, de donde
parten troncos que van a la vena dorsal del pene, al plexo de Santorini y al plexo
vesicoprostatico, terminando en la vena hipogástrica.
 Los linfáticos se inician en una red subepitelial que a nivel de la uretra prostática se
anastomosan en linfáticos de la próstata; en la uretra membranosa atraviesan las
aponeurosis perineales profundas y van a los ganglios iliacos externos y a la uretra
esponjosa; los conductos eferentes rodean los cuerpos cavernosos y desembocan en
los conductos linfáticos dorsales del pene. Terminan en los ganglios superficiales de la
ingle.
 Los nervios de la uretra prostática y membranosa derivan del plexo hipogástrico, y los
de la uretra esponjosa proceden del pudendo interno.

URETRA DE LA MUJER
Es más corta que la del hombre, y es puramente urinaria. Comienza en el cuello de la
vejiga, atraviesa el piso urogenital, y desemboca en el vestíbulo de la vulva. Se forma de
una porción superior pélvica y una inferior perineal.

Dirección y longitud
Es casi recta, aunque presenta una ligera curvatura. Cuando la mujer está de pie es casi
vertical, con una ligera oblicuidad hacia abajo y delante. Posee una longitud de 3 cm para
la porción pélvica y uno para la perineal.

Calibre
No es uniforme, pues presenta un estrechamiento al nivel del meato, y se ensancha
después para terminar en un estrechamiento al nivel del cuello de la vejiga. Tiene un
diámetro de 8 a 9 mm, pero es fácilmente dilatable y puede permitir la introducción del
dedo.

Conformación interior
La cavidad virtual en estado de reposo se precia bien en los cortes transversales. Se
presenta bajo la forma de una hendidura transversal en su extremidad vesical,
longitudinal en su extremidad vulvar y estrecha en su parte media.

Se observan en la mucosa numerosos pliegues longitudinales, de los cuales uno muy

marcado posee forma de cresta y se extiende de la vejiga a las proximidades del meato. En
los pliegues se observan numerosos orificios: los que terminan en ciego son las lagunas de
Morgagni, y los toros corresponden a las glándulas uretrales.

Configuración exterior y relaciones

La uretra es de forma cilíndrico-aplanada, se pueden distinguir dos extremidades y un
cuerpo, el cual se divide en una porción intrapelvica que es más larga, y una extrapélvica
más corta.
 Cuerpo: está en relación por delante con el plexo venoso de Santorini y los ligamentos
pubovesicales, estando rodeada por fibras del esfínter externo. Atraviesa las 2 hojas
de la aponeurosis perineal media, donde queda rodeada por el musculo transverso
profundo del perineo, relacionándose con el constrictor de la vagina y con el plexo
 venoso que lo separa del clítoris. Por atrás se relaciona con la vagina mediante tejido
celular, el cual forma un tabique uretrovaginal de 10 a 12 mm de espesor.
 Extremidad superior: corresponde al cuello de la vejiga, el cual se encuentra a 15 cm
paralelos del borde inferior de la sínfisis del pubis.
 Orificio interno: se abre en la válvula por atrás del clítoris y delante del tubérculo
vaginal. Su forma es redonda, longitudinal o estrellada, a veces cubierta por mucosa.
Con frecuencia esta erizada de rugosidades irregulares que hacen difícil ver al meato.

Constitución anatómica
Capa muscular: es la más extensa y se pone en contacto con el corion de la mucosa. Se
forma por una capa profunda de fibras longitudinales que se continúan con las fibras
plexiformes de la vejiga. La capa externa es de fibras circulares, las cuales en la
extremidad superior de la uretra se condensan y originan un esfínter de fibras lisas, en
relación con fibras estriadas del esfínter estriado de la uretra.

Capa mucosa: es muy elástica y está integrada por un epitelio de células piramidales o
prismáticas que descansan sobre 4 o 5 capas de células poliédrica; y un corion de tejido
conjuntivo con numerosas fibras elásticas. Presenta glándulas en racimo y folículos
semejantes a los de la uretra masculina.

Vasos y nervios
 Recibe arterias de la vesical y de la vaginal en su parte superior, y de la bulbar y uretral
en su parte inferior.
 Las venas nacen de la mucosa y de la pared de la uretra, formando troncos que
desembocan en el plexo de Santorini y en plexos vesicovaginales.
 Los linfáticos de la parte superior terminan en los ganglios iliacos externos, y los del
meato se anastomosan con las redes del trígono y del clítoris, y se vierten en los
inguinales superficiales.
 Los nervios proceden del plexo hipogástrico y del pudendo interior. Recibe ramos
sensitivos para la mucosa, motores para la capa muscular y filamentos vasculares.