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Informe de Caso Clínico: Esquizofrenia

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 50 años que ha sido evaluada por alucinaciones auditivas y visuales. La paciente ha experimentado estas alucinaciones desde los 35 años y fueron empeorando con el tiempo. El diagnóstico es esquizofrenia indiferenciada y ansiedad. El tratamiento recomendado incluye rehabilitación neuropsicológica, terapia cognitiva, terapia familiar y continuar con la medicación prescrita.

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Helen Alvarado Cruz
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Temas abordados

  • esquizofrenia,
  • técnicas de exposición,
  • inquietud motora,
  • evaluación clínica,
  • actitud colaboradora,
  • miedo,
  • impacto emocional,
  • diagnóstico CIE-10,
  • síntomas emocionales,
  • taquicardia
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Informe de Caso Clínico: Esquizofrenia

Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 50 años que ha sido evaluada por alucinaciones auditivas y visuales. La paciente ha experimentado estas alucinaciones desde los 35 años y fueron empeorando con el tiempo. El diagnóstico es esquizofrenia indiferenciada y ansiedad. El tratamiento recomendado incluye rehabilitación neuropsicológica, terapia cognitiva, terapia familiar y continuar con la medicación prescrita.

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  • inquietud motora,
  • evaluación clínica,
  • actitud colaboradora,
  • miedo,
  • impacto emocional,
  • diagnóstico CIE-10,
  • síntomas emocionales,
  • taquicardia

UNIVERSIDAD PERUANA UNIÓN

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Psicología

ASIGNATURA
PSICOPATOLOGÍA I

TRABAJO
CASO PRÁCTICO 2

CICLO
VI

INTEGRANTES DE GRUPO

1 Helen Elizabeth Cruz Alvarado


2 jose ivan davila quispe

DOCENTE

Mag. Vilchez Julon Juanito

Tarapoto, septiembre de 2022


INFORME DE CASO CLÍNICO N° 2

I. DATOS DE AFILIACIÓN

Nombre :C
Sexo : Femenino 
Edad : 50 años
Lugar de Nacimiento : San Martín- Campanilla
Grado de Instrucción : Universitaria
Fecha de la Evaluación : 03 de junio de 2022
Evaluador(a) :

II. MOTIVO DE CONSULTA:

La paciente refiere al Hospital II-2 Tarapoto desde los 35 años de edad,


porque escuchaba voces, eso le molestaba y no la dejaban estudiar,
estas voces le decían: “Que bonita eres”, “Que estudiosa eres”; en
ocasiones ella preguntaba a su mamá si escucha las voces que ella
escuchaba, pero su mamá le respondía que no.

Refiere que algunas de esas voces eran las de sus vecinos, pensaba
que ellos querían hacerle daño, y afirma que su vecino “X”, si le hizo
mucho daño. Sin embargo, ello era producto de su pensamiento; piensa
que toda la gente sabía todo sobre ella, asimismo, relata que cuando
estaba en su dormitorio, ella miraba al techo sintiendo que muchas
personas venían a ella a través de las voces y que al cantar canciones
evangélicas, las voces le decían: “diabla” y “demonio”, al sentir esto ella
les respondía diciendo: “dejen de fastidiarme voces feas”. En otras
ocasiones escuchó que tarareaban, y pudo ver que era la viuda negra,
también refiere que ha visto a Jesús y que le decía “dame tu mano hija”,
e incluso esa misma imagen lo veía en la televisión.

Comentó que nunca la internaron, siempre estuvo en consulta externa,


las pastillas que toma le ayudan a controlarse, pero si deja de tomarlas
se pone muy nerviosa y piensa que la gente quiere hacerle daño, no
recuerda con exactitud a qué edad empezó a escuchar las voces, pero
presume que fue después de tener su primer enamorado y no toleró el
desenlace.

La evaluada comenta que ora con mucha fe y respeto, pero en otras


ocasiones ofende a Dios, y a la virgen María.
Sufre de asma, cuando hace ejercicios le falta el aire y en otras veces
siente taquicardia, temblores en todo el cuerpo; y hormigueos en la
espalda.

III APLICACIÓN DE LA OBSERVACIÓN Y LA ENTREVISTA CLÍNICA:

SIGNOS:

❖ FÍSICOS:
Postura encorvada
Descuido personal
Mirada al suelo.

❖ EMOCIONALES:
Ansiedad
Suspicacia.

❖ MOTORES:
Inquietud motora (manos y pies).

❖ ACTITUDINALES:
Actitud colaboradora
Suspicacia.

IV SÍNTOMAS:

❖ AFECTIVO:

● Impacto emocional- por la ruptura de su pareja


● Una persona muy insegura emocionalmente
● Miedo
❖ COGNITIVO: 

● Alucinaciones auditivo - Al principio del caso empezó a escuchar


voces positivas, al transcurso del tiempo las voces cambiaron por
palabras negativas ”demoníaco” eres la “diabla” y “demonio”
● Alucinaciones visuales- veía aspecto demoníaco, de acuerdo a
sus miedos.
● Cree en Jesús y en la virgen maria

❖ FISIOLÓGICO:

● Tiene asma , sufre de taquicardia , siente hormigueos en la


espalda y temblores en todo el cuerpo.

❖ MOTOR/CONDUCTUAL:
● Tiene una contradicción en cuanto sus creencias; Canta
canciones evangélicas , tarareaba , ora con mucho anhelo y así
mismo maldice a Dios

V DIAGNÓSTICO NOSOGRÁFICO:

Según el CIE-10 el diagnóstico del episodio actual es multiaxial :


Esquizofrenia indiferenciada y F41.9 Ansiedad sin especificación

➔ Predominan ideas delirantes


➔ Alucinaciones Auditivas
➔ Alucinaciones Visuales
➔ Incongruencias Afectivas
➔ Nerviosismo (causada por las alucinaciones y posible taquicardia )

VI TRATAMIENTOS :

● Rehabilitación neuropsicológica
● Terapia cognitiva : es una terapia que ayudará a desconectarse de
pensamientos negativos.

● Técnicas de exposición
● Reestructuración de pensamientos
● Detención de pensamientos

● Terapia familiar: De esa manera poder comunicarse de manera más


eficaz
● Continuar con su medicación dicha por el psiquiatra

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