UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
INTEGRANTES: GÉNESIS QUILO, GRACE PASTAZ.
ASIGNATURA: SEMIOLOGÍA II.
TEMA: INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
NIVEL: CUARTO “A”.
DOCENTE: DRA. VERÓNICA AVEIGA.
TULCÁN, 07 JUNIO 2022.
INSUFICIENCIA
RENAL AGUDA
“La base de éxito en la vida es la buena salud”
DEFINICIÓN
La insuficiencia renal aguda (IRA) es un
síndrome que se presenta por múltiples causas
que provocan una injuria y se caracteriza por la
disminución abrupta de la filtración glomerular,
la cual resulta por la incapacidad del riñón para
excretar los productos nitrogenados y para
mantener la homeostasis de líquidos y
electrolitos.
FISIOPATOLOGÍA IRA
IRA IRA RENAL O POSRRENAL U
PRERRENAL INTRÍNSECA OBSTRUCTIVA
Aunque los riñones cumplan
Si la causa que ha provocado la inicialmente bien sus misiones
Se observa una respuesta hipoperfusión renal se prolonga en el de filtrar, reabsorber y secretar,
fisiopatológica mediada por tiempo o ésta es muy grave, puede una obstrucción del flujo urinario
reacciones hormonales y desencadenar una lesión hipóxica y acaba repercutiendo en estas
estímulos nerviosos que oxidativa en las células tubulares funciones y puede llegar, si es
condiciona la disminución del renales, con pérdida de polaridad, bilateral (o unilateral sobre un
flujo de orina y de la eliminación necrosis y apoptosis celular, que único riñón que funcione) a
de cloro y sodio por los riñones. abocaría a la insuficiencia renal provocar anuria (definida como
establecida. la emisión de orina inferior a 100
ml en 24 h).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
DIURESIS SÍNTOMAS
RITMO CARDIACO
EDEMA IRREGULAR
DOLOR EN EL
DISNEA PECHO
DESORIENTACIÓN CONVULSIÓN
COMA (en casos
NAÚSEAS severos)
OPRESIÓN EN EL
DEBILIDAD
PECHO
MOTIVOS DE CONSULTA
Paciente de 76 años acude al servicio de hospitalario por presentar cuadro diarreico
de 23 días de evolución con hipotensión y deterioro de la función renal al igual que
fatiga, desorientación y extremidades inferiores edematizados.
EXÁMEN FÍSICO
1. Examen del tórax 3. Examen de la piel
● Los frotes pericárdico y
pleurítico pueden ser Las enfermedades renales
signo de uremia. crónicas pueden causar
2. Exploración 4. Examen
abdominal neurológico
Los pacientes con
● La distensión visible del insuficiencia renal aguda
abdomen superior es un pueden presentarse
hallazgo inusual e inespecífico adormilados, confundidos
de poliquistosis renal. o desatentos; el lenguaje
● También puede indicar una puede ser poco
masa renal o abdominal o articulado.
hidronefrosis.
VIDEO EXPLICATIVO
EXÁMEN COMPLEMENTARIO
Los pasos iniciales en la evaluación de los trastornos renales son:
•Análisis de orina •Concentración de
creatinina en suero
Otras pruebas en la orina o en la sangre y los estudios por la imagen (p. ej., ecografía,
TC, RM) se llevan a cabo en circunstancias específicas. Idealmente, después de que se
ha limpiado el meato uretral, la muestra de orina se obtiene en la parte media de la
micción (muestra limpia) durante la primera micción de la mañana; la orina debe
examinarse de inmediato porque la demora puede producir cambios en el resultado
de las determinaciones.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Datos del Paciente: Ocupación: Ama de casa
Nombre y Apellido: Julia Arango Sexo: Femenino
Instrucción-profesión: Jubilada Religión: Católica
Edad: 71 años Estado Civil: Viuda
Diagnóstico Médico: HCI: 5621
Insuficiencia renal aguda
Caso Clínico:
Paciente de 71 años, ingresa al servicio de urgencias facies SINGNOS VITALES
pálidas presentando edema en miembros inferiores, disnea, Peso: 69kg Talla: 150cm
cefalea, nauseas y debilidad, paciente refiere que ha FC:
presentado cuadros de convulsiones, dolor y opresión en el FR: 17 rpm
pecho y dolor al orinar, fiebre. T°: 38°C
Sat02:
T.A:
Signos Síntomas
• Cuadro de convulsiones • Facies pálida
• Dolor en pecho • Nauseas
• Opresión en pecho • Debilidad
• Disnea
• Cefalea
• Edema miembros inferiores
• Disuria
Insuficiencia renal Insuficiencia renal Cálculos renales Poliquistosis renal Insuficiencia renal
aguada crónica aguada
Síntomas.- • Fatiga • Dolor agudo • Cefalea • Diuresis
• Malestar • Náuseas • Nauseas • Edema
• Facies pálida • Presión arterial alta • Disuria • Dolor agudo • Disnea
• Nauseas • Pérdida de apetito • Micción frecuente • Disnea • Desorientación
• Debilidad • Cefalea • Sudoración • Micción frecuente • Nauseas
• Disnea • Facies pálidas • Debilidad
• Disuria
• Cefalea
• Edema
• Disuria
Signos.- • Insuficiencia renal • Disuria • Insuficiencia renal • Ritmo cardiaco
• Ritmo cardíaco • Hematuria • Cálculos renales irregular
• Cuadro de anormal • Poliuria • Infecciones en las • Dolor en el pecho
convulsiones • Dolor en el pecho vías urinarias • Convulsión
• Dolor en pecho • Nocturia • Sangre en la orina • Opresión en el
• Opresión en pecho
pecho
Llegamos a la conclusión que el paciente presenta INSUFICIENCIA RENAL AGUDA por los resultados de
los signos y síntomas que refiere.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Cuidados generales:
•Realización de anamnesis (recogida de datos del paciente).
•Monitorización de constantes vitales y control de las mismas invasivas y no invasivas
(ECG, FC,TA, SatO2).
•Vigilancia del patrón respiratorio y uso de musculatura accesoria.
•Control de la temperatura y coloración de la piel con frecuencia, vigilar sequedad y
aparición de prurito.
•Valoración física del paciente.
•Proteger la piel proporcionando cambios posturales cada 3-4 horas y vigilar la aparición de
heridas por rascado.
•Colocación de sonda vesical para control diurético horario.
•Control estricto del balance hídrico evitando la sobrecarga, manteniendo registro exacto de la
ingesta y la eliminación.
•Valorar el estado de líquidos del paciente y vigilar la aparición de edemas y la administración
de volumen por vía intravenosa.
•Toma de muestra de orina lo más precozmente posible (antes de iniciar terapia con diuréticos
y fluidoterapia para no falsear los resultados) que incluya iones, urea, creatinina, osmolaridad,
densidad y sedimento.
•Vigilar la respuesta ante la administración de diuréticos.
•Control de la ingesta oral. Dieta pobre en sodio, potasio y proteínas y rica en hidratos de
carbono. Administrar antieméticos para aliviar las náuseas.
•Vigilancia continua del nivel de conciencia, tendencia a la somnolencia o estadios de
agitación psicomotriz.
•Canalizaremos una vía venosa (18 G) y obtención de muestras sanguíneas: Bioquímica: Urea,
creatinina, glucosa, sodio, potasio, calcio, proteínas totales, CK y AST. Es necesario pesar al
paciente diariamente para medir las pérdidas insensibles de líquido.
•Administración del tratamiento farmacológico: diuréticos, antihipertensivos, protectores
gástricos, control de la hiperpotasemia, bicarbonato sódico, antieméticos y antibioteparia
prescrita.
¡GRACIAS!
