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5.permiso para Trabajo en Altura

Este documento es un permiso escrito para un trabajo de alto riesgo (PETAR) que requiere que se verifiquen una serie de controles de seguridad antes de realizar un trabajo en altura, incluyendo inspeccionar el equipo de protección personal, implementar líneas de vida y señalización, y asegurar que el personal tenga la capacitación y el examen médico adecuados. El supervisor debe permanecer durante la tarea y autorizar el permiso una vez verificados todos los requisitos de seguridad.

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Este documento es un permiso escrito para un trabajo de alto riesgo (PETAR) que requiere que se verifiquen una serie de controles de seguridad antes de realizar un trabajo en altura, incluyendo inspeccionar el equipo de protección personal, implementar líneas de vida y señalización, y asegurar que el personal tenga la capacitación y el examen médico adecuados. El supervisor debe permanecer durante la tarea y autorizar el permiso una vez verificados todos los requisitos de seguridad.

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Código: TRP-SST-EST-Op101-

FOR1-V0.0
PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO
(PETAR) Versión: 00
Trabajo en altura
Fecha de creación: 14/06/2016

1.- DATOS DE LA TAREA:


AREA : EMPRESA:
LUGAR : HORA INICIO :
FECHA : HORA FINAL :
2.- LISTA DE CHEQUEO:
a.- Han leído y analizado el IPERC con el personal involucrado en el trabajo. Si ( ) No ( ) Obs:
b.- Los controles definidos en el IPERC están implementados. Si ( ) No ( ) Obs:
c.- Para esta tarea tiene un PETS Si ( ) No ( ) Obs:
d.- Se cuenta con el EPP específico para la tarea (adicional al EPP básico). Si ( ) No ( ) Obs:
e.- El personal cuenta con el entrenamiento requerido Si ( ) No ( ) Obs:
f.- El personal esta entrenado en el curso de trabajos en altura Si ( ) No ( ) Obs:
g.- El personal cuenta con el examen médico para trabajos en altura (a partir de 1.80 m) Si ( ) No ( ) Obs:
h.- El personal cuenta con el EPP definido en el procedimiento de trabajos en altura Si ( ) No ( ) Obs:
Ha inspeccionado su EPP para trabajos en altura y esta en buen estado, cuenta con la cinta de
i.- Si ( ) No ( ) Obs:
inspección trimestral.
j.- Se cuenta con una línea de vida para el desplazamiento de los trabajadores Si ( ) No ( ) Obs:
k.- Se cuenta con la señalización necesaria (cinta amarilla de advertencia, letreros) Si ( ) No ( ) Obs:
Se ha colocado una lona o red para proteger al personal (que labora en la parte inferior) de la caída
l.- Si ( ) No ( ) Obs:
de materiales o herramientas
Se ha explicado al personal los peligros y controles específicos del trabajo. Adjuntar el formato de
m.- Si ( ) No ( ) Obs:
participación en reunión grupal
El punto de anclaje ha sido evaluado por un ingeniero o técnico para asegurar que tenga una
o.- Si ( ) No ( ) Obs:
resistencia de 2270 kg. (5000 lb.) Por persona.
3.- DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

4.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: ( * ) Debe indicar quien será el supervisor que permanecerá durante la ejecución de esta tarea
FECHA DE EXAMEN
OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TÉRMINO
MÉDICO
(*)

5.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, Lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta de acero).
EPP Basico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapón Auditivo
Careta Guantes dieléctricos (Clase ____ ) Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgánico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnes de seguridad Cartucho blanco (gas ácido)
Botas de jebe Línea de anclaje con absorvedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje sin absorvedor de impacto Filtro para polvo P100

6.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

7.- PROCEDIMIENTO: (registrar el nombre y código del procedimiento operacional y/o PETS asociado a la actividad)

8.- AUTORIZACION Y SUPERVISION


CARGO NOMBRES FIRMA

Responsable Contratista

Supervisor Responsable del


Área (TELRAD)

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